Table of Contents
Керівники міста мають унікальне положення, щоб сформувати фізичну, соціальну, екологічні тканини своїх громад. Рішення, прийняті в міській залі щодня, від зонування абоненсу до бюджетів перевезення, спрямованих на вплив, як живуть мешканці, роботи та віку. Таке підключення між міським плануванням та громадським здоров'ям часто лікують як після того, як принцип фундаментального дизайну. Вирощування тіла досліджень та практики показує, що інтеграція результатів здоров'я в кожен плановий рішення не просто вигідний, але важливо. У статті досліджується критичний перетин громадського здоров'я та містобудування, пропонуючи міські менеджери дієтичні стратегії для створення здоров'я, більш стійких міст.
Історичний відключення між плануванням та здоров'ям
Урбанпланування та громадського здоров’я були колись глибоко перепліталися. У 19-му та на початку 20-х століть стосується інфекційних захворювань, таких як холерея та туберкульози, які подали основні реформи планування, включаючи розвиток каналізційних систем, кодів санітарії та правила для десятків житлових будинків. Однак, як медичні та технологічні досягнення знизили безпосередню загрозу комунікативних захворювань, два поля посухувалися. Планувальники почали зосередження на землекористуванні, транспортній ефективності, економічному розвитку, тоді як фахівці громадського здоров’я зосереджені на клінічній опікі та індивідуальних поведінках.
Утилітаючий громадський стан з плануванням міст вимагає навмисного переходу від лікування здоров’я як сектора, щоб зібрати його як крос-вишукане значення. Міські менеджери, як головний адміністративний співробітник, який контролює щоденні операції та координацію між відділами, знаходяться в ідеальному положенні, щоб привести до цього зрушення.
Вплив на здоров’я доменів на містобудування
Системи транспортування та активна мобільність
Перевезення є досить важливим для планування домену з найбільш прямими наслідками здоров'я. Вулицями, які передують автомобілів на пішоходів і циклістів сприяють травмам руху, низькій якості повітря і зниженій фізичній активності. Всесвітня організація охорони здоров'я (]WHO]) оцінює, що фізична бездіяльність викликає 3.2 млн. смертних глобально щороку. Проектування ходових, велосипедних дружніх і транзитно орієнтованих громад сприяє активному перевезенню, що може зменшити ризик серцево-судинної хвороби, інсульту, типу 2 цукрового діабету і певних раку.
Міські менеджери можуть виступати за повною політикою вулиці, яка виділяє простір для всіх користувачів, не просто транспортних засобів. Безпечна інфраструктура — це захищена велосипедні смуги, піднімає кросівки, і пішохідні рефугії — це використання і зменшує травми. Інвестиції в громадському транзиті також покращує здоров’я шляхом зменшення навантаження трафіку і забруднення повітря. Дослідження Американської асоціації охорони здоров’я виявило, що жителі транзитних мікрорайонів пройдуть 8 до 15 хвилин більше на добу, ніж у автозалежних зонах.
Якість житла та доступність
Житло є критичним детермінантом здоров'я. Погана якість житла — запам'ятовування, цвіль, шкідники запроваджують, призводять фарби, а також неадекватне опалення або охолодження — схильні до астми, призводять отруєння, респіраторні інфекції та травми. Достаткованість житла також впливає на здоров'я: сім'ї, які витрачають більше 30% від їх доходів на житло, мають менше коштів для поживних продуктів, охорони здоров'я та інших важливих речовин, і вони відчувають більш високий рівень стресу.
Урбанобудівні рішення про зонування, щільність, інклюзивні правила житла, і будувати коди безпосередньо формують житловий запас. Міські менеджери можуть працювати з плануваннями, щоб прийняти здорові норми житла, застосовувати існуючі коди, і підтримувати програми, які зберігають і покращують доступне житло. Зонування реформ - так як дозволяють аксесуарам житлових одиниць (АДУ) або зменшити мінімальні розміри лотів - може збільшити житло без необхідності великих інфраструктурних інвестицій, що допомагає зберегти оренду більш стабільними.
Пошуковий ресурс: CDC Healthy Places – Корпус і здоров’я
Зелені простори та ментальні здоров’я
Доступ до парків, громадських садів, природних територій сильно пов'язаний з кращим психічним здоров'ям, низьким стресом і підвищеною соціальною згуртованістю. Дослідження послідовно показують, що витрачаючи час в зелених просторах зменшує рівень кортизолу, покращує настрій і навіть підвищує імунітет. Для дітей доступ до безпечної літньої зони гри пов'язаний з нижчими темпами ADHD і ожиріння.
Невисокі райони і громади кольору часто мають менше доступу до зеленого простору, ніж припливні ділянки - спадщина історичних методів планування, таких як червонолінінг. Міські менеджери можуть попередньо оцінювати доступ до парку за допомогою даних для виявлення заповідних територій і інвестування в кишеню парки, зелені алеї, і шкільні перебудови. Теплі стратегії також забезпечують кобенефіти, такі як управління бурового водного господарства і зниження тепла острів.
Якість повітря та екологічність
Урбанальна форма безпосередньо впливає на рівень забруднення повітря. Проксимість основних доріг, промислових зон, портів видає мешканців до вищих концентрацій частини (PM2.5), азоту (NO2) та інших забруднюючих речовин, які викликають астму, раку легенів та дострокове народження. Обтяження потрапляє на непропорційно на громади колоритних та малозабезпечених популяцій.
Посадка дерев, створення буферних зон між автомагістральними та житловими ділянками, сприяння електромобілебудування та обмеження маршрутів дизельних автомобілів у житлових кварталах – це всі планувальні політики, які покращують якість повітря. Міські менеджери також можуть використовувати оцінки впливу здоров’я (ВМС) для оцінки потенційних ефектів якості повітря перед погодженнями.
Доступ до їжі та урбаністичне сільське господарство
Вбудовувані середовища формують харчові звички. Сусіди, які не вистачає повноцінних продуктів харчування, але мають велику кількість швидко-ї продукції, кутових магазинів, а також лікерних магазинів часто називають «харчові тампони». Жителі в цих областях мають більш високі показники ожиріння і дієти, пов'язані з хронічними захворюваннями. Зонування може або неочищати або виправити це незбалансування.
У поліції, які підтримують сільськогосподарські сади, ринки фермерів, і здорові кутові ініціативи магазину допомагають збільшити доступ до свіжої продукції. Міські менеджери можуть також заохочувати супермаркети та здорові харчові роздрібні торговці, щоб знаходитися в законсервованих ділянках через стимулювання землекористування, такі як зниження комісійних або густих бонусів. Міське сільське господарство, особливо на вакантних лотах, не тільки надає харчування, але і створює зелені місця та громади, зібрані місця.
Основні стратегії для менеджерів міст
Крос-департментальна співпраця
Здоров'я не просто відповідальність відділу охорони здоров'я. Вона вимагає узгодженої дії по плануванню, перевезення, парки, житло, громадські роботи та економічному розвитку. Міські менеджери можуть встановити "здоровий підхід в усіх політиці" (HiAP), де кожен відділ вважає наслідки здоров'я в своїх проектах та політиці. В рамках HiAP зазвичай передбачає формування кроссектарного рульового комітету, проведення тренінгу з впливу на здоров'я для персоналу, а також некоректних метриків для виконання панельних приладів.
Співтовариство та здоров'я
Планування виходу має історично виключені маргіналізовані громади, що призводить до шкідливих результатів. Ауттентична залученість означає, що виходять за межі публічних слухань, які часто приваблюють тільки найвибагливіших голосів, а також використовуючи інструменти, такі як дошки громад, дизайн, харети, пішохідні тури та бюджетування. Міські менеджери повинні забезпечити, що процеси залучення мовно-культурно доступні, компенсувати членів громади за свій час, і поділитися силою прийняття рішень.
При пріоритетному рівні здоров’я звертається увага до яких населення найбільше тягаруються поганим плануванням та цільовим втручанням відповідно. Використання роз’ємних даних за допомогою рас, етнічності, доходів та географії допомагає виявити невідповідності, які можуть бути масовані загальнодоступними середами.
Формування рішень для даних-Driven
Менеджери міст не повинні бути епідеміологами, але вони повинні знати, як використовувати дані для інформування рішень про планування. Прості інструменти включають географічні інформаційні системи (GIS) накладка аналізу, які наводяться на карткову карту результати здоров'я (наприклад, астма аварійні візити) проти впливу на навколишнє середовище (наприклад, близькість до магістралей або відсутність парків). Оцінка впливу на здоров'я (HIAs) забезпечує систематичний спосіб оцінки потенційних ефектів здоров'я запропонованої політики, плану або проекту. Багато безкоштовні або низькокоштабні інструменти HIA доступні, включаючи CDC's Healthy Community[.
Інтеграція даних громадського здоров’я в програмне забезпечення для планування міста -наприклад, Directus, платформа управління безголовним контентом часто використовується містами для управління та спільного доступу відкритих даних - може зробити ці аналізи рутинними. Наприклад, місто може використовувати Директиву для створення публічно-обличччої панелі, що показує показники охорони здоров’я на рівні, поряд з плануванням метрики, як бали прохідності або покриття деревного навісу.
Інструменти для використання політики Леверс та землі
Зонування кодів є потужними, але невикористаними інструментами для поліпшення здоров'я населення. Міські менеджери можуть сприяти змішаному зонуванню, що створює пішохідні райони з магазинами, послугами та житлом в межах 15-хвилинної ходьби. Формовані коди, які регулюють характеристики будівлі, а не тільки використання земель, можуть виробляти більш людські вулиці. Припустимо зонування мандат, які нові розробки включають відсоток доступних одиниць, що допомагають зберегти соціально-економічне різноманіття.
Повні політики вуличних вулиць, здоровий кутовий магазин абододатки, і вимоги до посадки дерева є іншими прикладами. Міські менеджери повинні ознайомитися з існуючими зонування та підпорядкованими регламентами для бар’єрів для здоров’я, зокрема мінімальними вимогами до паркування, які не мають права на перевезення, або надмірні розміри лотів, що зменшують щільність та підвищують залежність автомобіля.
Фінансування та партнерство
Багато інтервенцій планування здоров'я є дивно доступним порівняно з їх довгостроковими економіями з економією вартості здоров'я. Інвестування в тротуарних і велосипедних мереж, наприклад, витрати набагато менше, ніж лікування хронічних захворювань, які фізична бездіяльність допомагає запобігти. Міські менеджери можуть важіль фінансування з декількох джерел: федеральні гранти (наприклад, CDC Раціал і етнічні підходи до здоров'я спільноти, або REACH), державні відділи охорони здоров'я, транспортні засоби (наприклад, програма Федеральної адміністрації дорожнього руху), і філантропні фонди.
Громадські партнерства також можуть передувати цілі здоров'я. Лікарі, які є основними анкерними установами, все частіше інвестують в поліпшення здоров'я громади, такі як будівельні парки або підтримка здорового харчування роздрібної торгівлі. Міські менеджери можуть конвенувати ці партнери навколо загального порядку, таких як зменшення дитячого ожиріння або поліпшення якості повітря в конкретному коридорі.
Кейс-сюжети: Міста веде шлях
Оклахома-Сіті, Оклахома
У 2010 році місто Оклахома ухвалило амбітний план митрополита (MAPS 3), який включав 70-акральний центральний парк, центри вищої охорони здоров'я та благоустрою, вуличну систему та милі причепів. План був фінансований тимчасовим податковим та проголосом. Місто чітко обрамляв ці інвестиції як поліпшення здоров'я, а наступні дані показали, що збільшення фізичних ставок серед жителів. Центральний парк коридор став магнітом для нових подій та громадських подій, демонструючи, що здоров'я та економічне життя йдуть вручну.
Портланд, Орегон
Комплексний план Портланда, відомий як 2035 План, інтегрує цілі здоров'я в кожен елемент, від перевезення до житла до міського дизайну. Місто використовує інструмент для відображення впливу на здоров'я для всіх планових змін і зонування над певним порогом. Портланд також призначає "здорові підключені центри", де житло, робочі місця, послуги ко-розташуються в межах ходьби від частого транзиту. В результаті Портланд послідовно займає серед найоздоровчих і найгустіших міст США.
Богота, Колумбія
Богота стала глобальною моделлю для інтеграції здоров’я у містобудування під час бачення мерів, таких як Енріке Пінеалоза. ТрансМіленіо автобусна система швидкої транзитної системи, велика мережа велосипедних мереж (Ciclovía), а політика обмеження використання автомобіля під час пікових годин сприяє зменшенню забруднення повітря і підвищеної фізичної активності. Богота також піонерувала "Суні Кічлови", де вулиці закриваються машинами, що кожен неділі, щоб заохочувати ходьба, бікінг, соціальна взаємодія - це практика, яка зараз прийнята десятки міст по всьому світу.
Передача загальноприйнятих бар'єрів
Відділи знежирених
Можливо, найбільш поширений бар’єр є структурним поділом між відділами охорони здоров’я та плануванням. Міські менеджери можуть розбити силоси, створюючи спільну «Здоров’я Міста», яка відповідає щомісячному, що вимагає вивчення мови впливу на здоров’я у всіх планувальних RFP, а також обертаючи персонал між відділеннями для короткострокових завдань. Фізичне з’єднання планувальників охорони здоров’я та містобудівників у тому ж офісному просторі може також сприяти неформальній співпраці.
Короткострокові політичні горизонти
Користь охорони здоров'я планувальних інтервенцій часто приймають роки або десятки років, щоб матеріалізувати, коли вибори цикли зазвичай 2–4 років. Міські менеджери можуть протидіяти цьому, обрамляючи проекти навколо безпосередніх кобенефітів - так як зниження рухів, збільшення майнових цінностей або менших злочинних ставок - і шляхом побудови метрики для виконання річних звітів про результати діяльності міста, так що прогрес помітний в короткостроковому терміні.
Відсутність даних або технічних експертиз
У місті можуть виникнути проблеми, які мають право проводити повний аналіз ГІС або комплексний аналіз ГІС. Допомагатимуться партнери з прилеглими університетами. Випускники з охорони здоров’я, містобудування або географії можуть проводити дослідження в рамках їх навчально-тренувальних робіт або проектів на підковому етапі. Дані з платформ, таких як Ранги охорони здоров’я тамп; Дорожні карти можуть надати стартову точку для визначення місцевих пріоритетів охорони здоров’я.
Роль технологій в галузі охорони здоров'я
Сучасні інформаційні платформи, такі як Directus] може допомогти міським менеджерам оперативно використовувати дані про здоров’я. Прямий доступ дозволяє містам будувати спеціальні панелі, керувати геопросторовими даними, ділитися інформацією як внутрішньо, так і з громадськістю. Наприклад, місто може створити здорові регіони, які встановлюються, включаючи бали, парк доступу, астма, а також близькість здорової їжі, і оновити її в реальному часі. Ця прозорість допомагає побудувати публічну підтримку політики, орієнтованих на здоров’я і дозволяє планувальникам відстежувати вплив інтервенцій.
У місті менеджери повинні захищати відкриті політики даних, які роблять здоров’я та планування даних, доступні дослідникам, адвокатам та членам громади. Більшість людей, які можуть проаналізувати та візуалізувати зв’язки з здоров’ям, більш сильніший випадок для дії.
Висновки: здоров’я як загальнодоступне значення
Перехресність громадського здоров’я та містобудування не є нішю спеціальності; це фундамент живих, просто і процвітаючих міст. Для міських менеджерів можливість полягає в тому, що кожен рішення про використання земель, перевезення, житло та парки є також рішенням про здоров’я. За допомогою покладання медичних висновків в рутинні процеси планування — це дані, залучення громад, а також порушення бюрократичних силосів — менеджери міст можуть зменшити хронічне захворювання, поліпшити психічне благополуччя, адресну системну нерівність, створити умови, де всі мешканці можуть процвітати.
Свідчення є не те, що відбувається тільки в лікарнях і клініках. Це відбувається на тротуарах, в парках, в будинках, і в повітрі, що люди дихають. Міські менеджери мають інструменти, авторитет і відповідальність за форму цих умов для кращого. Шлях вперед є одним з колабораційних, інноваційних і нехвильових зобов'язань до благополуччя кожного громадянина.