Table of Contents
حکومت کی دیکھبھال کرنے والی تنظیم
ریاستوں کی حکومتیں صحت کی دیکھ بھال کے بنیادی ماہرین ہیں، وفاقی کم عمری کے معیاروں کے اندر کام کرتی ہیں اور پالیسی ڈیزائن کی پابندی کے دوران وسیع پیمانے پر محتاط رہتے ہیں، یہ انتظام دسویں ترمیم میں قائم ایک قدرتی لیبارٹری بناتا ہے جہاں مختلف قریبی حصے کو جانچنا، معیار اور قیمت پر کنٹرول کرنا ضروری ہوتا ہے،
ہر ریاست قانون ساز، گورنر اور صحت کے شعبے کی پالیسیوں کو عملی طور پر کام کرتا ہے جو مقامی جمہوریتوں، سیاسی ترجیحات اور معاشی حقائق کی عکاسی کرتا ہے۔اس کا نتیجہ یہ ہے کہ رہائشیوں کے لیے غیر معمولی طور پر مختلف نتائج پیدا کرتا ہے
قانونی اور رجسٹریشن فریم ورک
ریاستوں کی حکومتوں نے صحت کے شعبے میں کچھ ایسے اصولوں کو نافذ کیا ہے جن پر عمل کرنے کے لیے ڈاکٹروں، نرسوں اور تمام صحت کے ماہرین کو لائسنس دینا پڑتا ہے، وسیع پیمانے پر ٹیکسوں کے قوانین فروخت کیے جاتے ہیں اور انشورنس انشورنس منصوبہ جات کی منصوبہ بندی کرتے ہیں۔اس دوران میں ادارہ جات کی مالی حفاظت، صحت کی نگرانی اور ان بنیادی طور پر صحت کے لیے ضروری قوانین کا انتظام کیا جا سکتا ہے جو کہ ایک پڑوسی ریاست کے اندر مختلف شعبہ کے تحت کام کرنے والے نظام کے تحت
یہ فرائض صحت کے لیے بھی ضروری ہیں وفاقی سطح کے علاوہ، پیشہ ورانہ نگرانی قانون کے تحت قائم کردہ وفاقی سطح پر بھی۔ بعض ریاستوں کے پاس ماحولیاتی علاج کے لیے حکم نامہ، ماحولیاتی علاج کے لیے تجزیے یا ذہنی خدمات کو وسیع کرنے کی کوشش۔ یہ فرائض رسائی میں اضافہ کر سکتے ہیں مگر اقتصادی اخراجات کو بڑھا سکتے ہیں، ریاست کے سیاست دانوں کو وسیع اور قابل استعمال طور پر کنٹرول کرنے کے درمیان تجارتی سطح پر مسلسل ترقی دے سکتے ہیں۔
میڈیسن میوزک : تیاری اور پروگرام ڈیزائن
میڈیسن امریکا میں صحت کے حوالے سے سب سے بڑا ذریعہ ہے، اس کے مطابق 80 ملین سے زیادہ آمدنی والے بچوں، بالغوں، بزرگوں اور معذوروں کے ساتھ تعاون کرنے والے لوگ. سٹی حکومتیں وفاقی حکومت کے ساتھ پروگرام کو منظم کرتی ہیں اور وہ وفاقی حکومت کے ساتھ تعاون، منافع بخش پیکجوں اور ادائیگیوں کا فیصلہ کرتے ہیں. اس سے وہ مختلف پروگراموں کو پسند کرتے ہیں جو انتہائی فیاضی اور ان کے اندر مختلف طریقے سے مختلف طریقے پر مختلف ہیں۔
میڈیا پلے کریں ایک پالیسی لائن کے طور پر
سب سے زیادہ ڈرامائی ریاست کی سطح کے ایک فیصلے کی پیروی کرتے ہوئے 2012ء میں سپریم کورٹ نے جس نے ایڈز کی روک تھام کے تحت ریاستوں کو ریاستوں کے لیے توسیع دی. 2025 کے اوائل کے مطابق 41 ریاستوں اور واشنگٹن، ڈی سی نے توسیع کو منظور کیا جبکہ 10 ریاستوں نے بالغوں کو 138 فیصد تک مزدوری نہیں کی،
نتائج اچھی طرح سے ہیں. صحت کے معاملات میں شائع ہونے والی تحقیق نے بار بار ظاہر کیا ہے کہ وسیع تر ممالک کو زیادہ سے زیادہ شرحیں حاصل کرنا، ہسپتالوں کے لیے غیر معمولی سہولیات کی فراہمی اور بہتر طور پر ان کی خدمات کے بارے میں بہتر بنانا۔ غیر سرکاری طور پر غیر سرکاری طور پر صحت کے قرض اور ہسپتال کے لیے غیر ضروری سہولیات فراہم کرنے کے لیے دباؤ کی وجہ سے،
فوائد اور انتظامیہ میں انتشار
دیگر ممالک میں ، وسیع پیمانے پر ، ریاستہائےمتحدہ اپنے طبّی پروگرامز کو قائم کرنے میں فرق ہے ۔ جیسےکہ کیلیفورنیا اور نیو یارک جیسے بعض ریاستوں نے دانتوں ، آنکھوں ، کانوں اور ذہنی صحت اور مادی طور پر بیماریوں کوریج کے وسیع فوائد بھی پیش کئے ہیں ۔
منظم نگرانی کے حساب سے بھی مختلف ہے. بہت سے ریاستوں کے ساتھ بطور ادارہ جات کے ساتھ شامل ہونے والے نظاموں سے متعلقہ تنظیموں کے ساتھ ساتھ،
عوامی صحت کی قیادت اور ایمرجنسی ریسپس
ریاستوں کی بنیادی ذمہ داری بیماریوں کی روک تھام، صحت کے فروغ اور ایمرجنسی کے ذریعے اپنی آبادیوں کی صحت کی حفاظت کرنے کی ذمہ داری ہوتی ہے۔سی آئی سی آئی ڈی-19 نے ریاست کے حکمت عملی کے نتائج کو بے نقاب کیا، ٹیسٹ صلاحیت، مہم جوئی اور مواصلاتی اقدامات میں وسیع تبدیلی ظاہر کی۔
صحت کے مسائل سے بچنے کے لئے
اِن کاموں میں تمباکو کی صفائی ، کینسر ، ذیابیطس اور صحت کے کام کے پروگرام شامل ہیں ۔
غیر قانونی ریاست کے پروگراموں میں میساچوسٹس’؛ وسیع تمباکو کنٹرول کی کوششیں، جو ملک میں موجود چند کم ترین سگریٹ نوشی کی شرح کو ملانے کے لیے اعلیٰ ٹیکس، دھوئیں کے قوانین اور غیر ضروری خدمات کو یکجا کرتی ہیں۔ کولوراڈو#8217؛
عوامی صحت کی دیکھبھال کرنا
ریاستوں کا جواب مختلف لوگوں کے لئے اسکاٹشُدہ اختیار ، سیاسی قیادت اور عوامی صحت کی صلاحیت کے مطابق مختلف ہے ۔
ایوپیئیڈ وبا ریاست کی سطح پر ایک اور لینس کو جواب میں پیش کرتی ہے جیسے کہ اوہائیو اور مغربی ورجینیا، جنھوں نے کچھ زیادہ سے زیادہ اموات کا سامنا کیا،، نالجون تک رسائی، انفلیشن سروس پروگرام قائم کیے اور ادویات کے لیے فنڈز میں اضافہ کیا گیا ہے، ان اقدامات نے حالیہ طور پر موتوں میں کیے ہیں کہ ریاست کو سب سے زیادہ قابل ذکر صحت پر معطل کر سکتی ہے۔
صحت کی دیکھبھال کرنے کے لئے
صحت کی مناسب اور تقسیم صحت کے کسی بھی عملہ کے لیے بنیادی ہے. ریاستیں مستقل کمی، خاص طور پر دیہی اور شہری علاقوں میں اور زیرِ نگرانی سرمایہ کاری کے لیے ایک منظم اختیارات، تعلیمی سرمایہ کاری اور مالیاتی ترغیبات کے ملاپ کا استعمال کرتی ہیں۔
اجازتنامہ ، مشق اور انٹراِناِناِناِناِنسب کے ذریعے کام کرنے والے لوگ اپنے کام کو انجام دیتے ہیں ۔
ریاست لیورن کے تقاضوں کو براہ راست صحت کے شعبے کی فراہمی اور تقسیم پر اثرانداز ہوتا ہے۔سکوپ-کوف-کویس قوانین یہ طے کرتے ہیں کہ کیا کام کرنے والے، ڈاکٹروں کے مددگار اور فقہی اداروں کے لیے مکمل طور پر کام کر سکتے ہیں۔2024ء کی طرح ریاستوں کے مکمل اختیارات کے ساتھ ساتھ ساتھ، بنیادی نگہداشت کی صلاحیت اور بہتر رسائی کو دیکھیں.
interstate Medical License Company Commission ، 39 ریاستوں کی طرف سے منظور کردہ، ڈاکٹروں کو مختلف ریاستوں میں لائسنس حاصل کرنے، ٹیلی مواصلاتی رسائی اور تباہی کی صلاحیت کو بہتر بنانے کے لیے طریقہ کار کو عمل میں لانا.
مالیاتی انکممنٹ اور پائپ لائن پروگرامز
ریاستوں قرض کی واپسی کے پروگرام ، تعلیمی اور رہائشی تربیتی اداروں میں اخراجات کرتی ہیں تاکہ کلینک والوں کو اعلیٰ تعلیمی شعبوں تک پہنچایا جا سکے ۔
بعض ریاستوں نے تعلیمی اداروں کو تعلیمی اداروں میں تقسیم کرنے ، اُنہیں فراہم کرنے ، اُن کی تنخواہوں اور جمہوریت کے رُجحانات سے آگاہ کرنے ، انہیں نشانہ بنانے اور اُن کی دیکھبھال کرنے والے بعض ممالک نے صحت کی دیکھبھال کے کمیشن قائم کئے ہیں جو تعلیمیافتہ ، مزدوروں اور سیاستدانوں کو اجتماعی ضروریات کے ساتھ تربیت دینے کی صلاحیت فراہم کرنے کے لئے منعقد کرتے ہیں ۔
بے روزگاری ادائیگی اور نجاتی ماڈلز ہیں۔
ریاستوں کی حکومتیں ترمیم اور نگہداشت کی بحالی کے کام میں مصروف ہونے والے مزدوروں کے طور پر کام کر رہی ہیں ۔
قابلِرسائی تنظیموں اور انٹرینگ نگرانی
کئی ریاستوں نے میڈیسن کی نگرانی کے فرائض انجام دئے ہیں، جو منظم آبادیوں کے لیے کُل قیمت اور دیکھ بھال کے لیے فراہم کرنے والے نیٹ ورکز کو ذمہ دار بناتے ہیں۔اور 2012ء میں شروع ہونے والے امدادی تنظیموں نے جسمانی صحت، رویے اور دانتوں کی خدمات کو یک جماعت میں جمع کیا، ایمرجنسی شعبے میں کمی، اور ایڈز کی روک تھام کے دوران، اسی طرح ترقی کے لیے#8217 کا قابل اعتماد جائزہ لینے کے لیے
ریاستیں دوہری قابل آبادی—incondus community Propered served for the دوہری آبادی— جو طبی اور طبی دونوں کے لیے مستحق ہیں. کیلیفورنیا، میساچوسٹس میں ان دونوں پروگرام میں شامل کم آمدنی والے اعلیٰ اور معذور افراد کے لیے بے روزگاری کی فراہمی کے لیے بے پناہ کوششیں کی جاتی ہیں. یہ ماڈلز کم کر کے زندگی کی کیفیت کو بہتر بناتے ہیں جو صحت کے اخراجات کے لیے
قیمتی-باسڈ پرورلنگ اور ادائیگی اصلاحات کی اہمیت
ارکنساس، ٹینیسی اور ورمونٹ سمیت ریاستوں میں مدنی ایجنسیوں نے قیمتی خریداری کو اپنایا ہے جو کہ قابل ذکر میٹرکز، مریضانہ تجربے اور قیمتوں پر کام کرنے کے لیے فراہم کنندہ ریمبورس معاہدے کو برقرار رکھتی ہیں۔اکاناس#8217؛ صحت ادائیگی پروگرام، مثلًا صحت کی ادائیگی کے زیادہ تر ادائیگیوں کو چند سالوں میں متبادل ادائیگیوں میں تبدیل کر دیا گیا ہے۔
ریاست مزدور صحت کے منصوبے بھی ادائیگی کے لیے جانچے جاتے ہیں، ادائیگی کے لیے امتحانی بنیادوں کے طور پر کام کرتے ہیں۔ کیلیفورنیا عوامی مزدوروں کی تعداد#8217; ریٹائرمنٹ سسٹم اور میساچوسٹس’؛ گروپ انشورنس کمیشن نے حوالہ جات پر عمل کیا ہے، ریٹائرڈ نیٹ ورک اور ادائیگیاں، اور ڈیٹا فراہم کرنے کے لیے یہ کوششیں ظاہر کرتی ہیں کہ ریاستیں غیر قانونی طور پر نظام کو تبدیل کرنے کے بغیر طاقت کو استعمال کر سکتی ہیں۔
مستقل مشکلات اور مشکلات
اہم کامیابیوں کے باوجود ، ریاست کی حکومتیں اپنی آبادیوں کیلئے صحت کی دیکھبھال میں نہایت رکاوٹوں کا سامنا کرتی ہیں ۔
جغرافیائی اور دیوماgraphic divisions
ملک بھر میں مقامی کمیونٹیز ہسپتال بند، فراہم کنندگان کی کمی اور محدود رسائی تک محدود ہے۔20 سے 2024 تک دیہاتی ہسپتالوں نے بند کر دیا ہے، جو ان غیر معمولی طور پر میڈیکل توسیع کے دوران میں توسیع نہیں کی گئی. لیکن براڈ رسائی غیر واضح طور پر ختم ہو گئی. ریاستیں ماؤنٹین مغرب اور شہروں کے درمیان وسیع پیمانے پر تقسیم ہونے والی
نسلی اور نسلی صحت کی تقسیم بھی مختلف ہے کیونکہ سیاہ فام اموات کی شرح سفید ماں کی شرح سے تین سے چار گنا زیادہ ہے، لیکن اس کی شرحیں زیادہ ہیں جن میں ایڈز کی پالیسیوں اور کم تر ہسپتال کی خدمات ہیں۔
دباؤ اور عدم استحکام
میدی زیادہ تر ملکی بجٹ میں ایک ہی سب سے بڑی لائن ہے، جو مجموعی طور پر ۲۰ فیصد کمی کا شکار ہے. معاشی کمیات کے دوران، مالی کمیات کے دوران، اضافی دباؤ کو گرانے، ریاستوں کو ٹیکسوں پر ڈال دینا، کم ادائیگی کرنا، کم ادائیگی کے فوائد یا ان کے پروگراموں کو برقرار رکھنے کے لئے 2023 میں عوامی صحت کے شدید ضرورت کو پورا کرنا ہے۔
غیر ذمہ داریوں کی فراہمیوں جیسے کہ فراہم کن ٹیکس، انتظامیہ ٹیکسوں اور حکومتی منتقلیوں کو منظم کرنے کی اجازت دیتا ہے، تاہم یہ ادارے اکثر وفاقی تعاون فنڈ کو نافذ کرتے ہیں اور فیڈرل نگرانی کے تابع ہوتے ہیں. طویل مدتی عدم استحکام کے لیے ایسے اداروں کو اخراجات میں توازن برقرار رکھنے کے لیے ضروری ہوگا جو انتظامیہ کو بہتر طور پر بہتر بناتے ہیں۔
مستقبل پر غور کریں : مستقبل میں صحت کی دیکھبھال کرنے والے گورننگ باڈی کے رُکن
ملکی حکومتیں آگے کے زمانے میں امریکی صحت کی دیکھ بھال کے Tarjectory کی تشکیل جاری رکھیں گی. فیڈرل اسٹیٹ شراکت میں شمولیت کے لیے ثبوت فراہم کرتی ہیں جو کہ کام کرنے کے لئے انفلیشن ری ایکٹر ایکٹ کی منتقلی، جس میں ادویات کی قیمت کے لیے فراہمی اور باہر کی قیمتیں شامل ہیں،
ریاست کے سیاست دان ایک دوسرے سے سیکھ سکتے ہیں جیسے کہ نیشنل گورنرز ایسوسی ایشن اور نیشنل اکیڈمی برائے ریاست ہیلتھ پالیسی، جو بہترین کارکردگیوں پر معلوماتی کام کرنے کی سہولت فراہم کرتی ہے.