ریاست پالیسی پر فیڈرل قوانین کی تقسیم : صحت کی دیکھ‌بھال کا جائزہ

میڈیسن کی جانب سے جاری کردہ میڈیکل انفنٹری: فیڈرل-ریاست ٹینشن میں کیس کا مطالعہ

آئیوری کوسٹ میں اضافہ ، ریاست کی پالیسی کے تحت وفاقی اثر کی سب سے زیادہ اور باہمی مثال ہے ۔

یہ بات درست ہے کہ جن 10 ریاستوں نے توسیع نہیں کی ہے ان میں جنوب اور مغرب میں زیادہ تر توسیع نہیں کی گئی ہے—کیسر خاندانی فلاحی نظام کے مطابق ، کاسیر خاندانی فاؤنڈیشن میں تقریباً 1.9 ملین غیر بالغ بالغوں کے مطابق ، ACAL کے تحت کم آمدنی کے قابل نہیں ہوتے (اس کے تحت ) ان کی آمدنی کے لئے شرح خواندگی 100 فیصد ہوتی ہے ، (جو کہ کم ہے) اور انتہائی مالی اخراجات کو کم کرنے کے لئے روک نہیں دیا جاتا ہے ، ان کے ہسپتالوں کو کنٹرول کرنے اور ان کے اخراجات کو کم کرنے کے لئے غیر منافع بخش اخراجات کے لئے مختص کیا گیا ہے ،

اور اگر فیڈریشن شیئرز کے مطابق 90% ہے اور کتنے لوگوں نے اس بات پر زور دیا کہ کیسے دستیاب ہے؟

ریاست ہیلتھ کی دیکھ بھال کے آپریشنز پر فیڈرل رجسٹریشنز کی کارکردگی

مثال کے طور پر ، صحت کے بڑے قوانین ، صحت کے مسائل اور دیگر سہولیات کے لئے وفاقی حکومتوں کے ایک محکمے کی ویب سائٹ براہِ‌راست تشکیل دی گئی ہے جس پر اکثر قوانین نافذ کئے گئے ہیں کہ ریاستوں کو مزید تقاضوں کو پورا کرنا چاہئے ۔

ایک اور اہم شعبہ صحت انشورنس ہے. انفرادی اور جماعتی مراکز میں صحت کے ضروری فوائد (EHB) کو ڈھانپنے کے لئے CA میں CA درکار ہے لیکن ریاستوں نے ان فوائد کو درست طور پر طے کرنے کے لیے استعمال کیا ہے جن کے فوائد ریاست کے مختلف ہیں ۔

اس دوران ، ایچ‌آئی‌وی‌ایس‌اے کے شعبے میں ، ایڈز کی روک‌تھام کے سلسلے میں معلومات کو قابو میں رکھنے کے لئے ڈاکٹروں نے ایک پروگرام قائم کِیا ہے ۔

دی آن لائن ڈی‌بی‌اے : ریاستوں کے حقوق کی خلاف‌ورزی ۔

ریاستوں اور فیڈرل نگرانی کے درمیان ہونے والی کشیدگی امریکی ہیلتھ کی جانچ پڑتال کا ایک ایک باقاعدہ مسئلہ ہے. پروون آف اسٹیٹ کنٹرول کے حکام نے دلیل پیش کی ہے کہ مقامی حکومتیں بہتر طور پر ان کی آبادیوں کے منفرد جمہوریت، معاشی اور ثقافتی حالات کا جواب دینے کے لئے بہتر ہیں. وہ صحت کے مسائل کی طرف اشارہ کرتے ہیں،

وفاقی نگرانی کے حامیوں کا کہنا ہے کہ صحت کی دیکھ بھال کو ریاستوں اور حتیٰ کہ اقتصادی نظام سے بھی الگ کرنا اور پھر ریاست میں صحت کے نتائج مختلف ہیں: ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں شرحیں 80 سال سے زیادہ ہیں ۔ بچوں کی شرحیں اور دائمی صحت کے لیے ماحولیاتی مسائل بھی جغرافیائی طور پر محدود ہیں ۔

سپریم کورٹ کے فیصلے نے محکمہ صحت کی طرف سے صحت کی دیکھ بھال کے لئے تمام حکومتی اداروں کو منظم کرنے کے لئے حکومتوں کو استعمال کِیا ہے ۔

کیس مطالعات : فیڈرل قوانین کی رو سے ریاست کی بحالی

یہ بات غور کریں کہ وفاقی صحت کے متعلق قوانین کے لئے مخصوص ریاستوں نے کیسا ردِعمل دکھایا ہے ۔

کیلیفورنیا : ایک کامیاب شخص

کیلیفورنیا نے مسلسل صحت کی حدوں کو دبا رکھا ہے. اس نے ابتدائی اور غیر مستحکم طریقہ سے میڈیاائزڈ (Medi-Cal) کو وسعت دی ہے، جس میں 2020ء سے شروع ہونے والے نوجوان بالغوں کو دوبارہ منظم کرنا اور ریاست کی طرف سے 2024ء میں کم آمدنی والے افراد کو مکمل طور پر ختم کرنا شامل ہے. کیلیفورنیا نے اپنے صحت کے لیے انشورنس کا ایک ادارہ قائم کیا ہے اور 2024ء میں پبلک لائسنس کے لیے منشیات کے استعمال کرنا بھی شامل ہے

ٹیکساس : مزاحمتی ماڈل

اس کے برعکس ، ٹیکساس میں سب سے زیادہ غیر متوقع شرحیں ہیں (جو کہ 18٪ سے زیادہ ہے) کیونکہ وسیع پیمانے پر ریاست نے ACA کے تحت میڈیکل کو توسیع کرنے سے انکار کر دیا ہے.

نیویارک : فیڈرل فریم ورکوں کی تعمیر

نیویارک ایک اور راستہ کی وضاحت کرتا ہے: فیڈرل وفاقی اور اسٹیٹ نیویٹڈ کو وسیع کرنے کے لیے استعمال کرو، مثلاً نیویارک کا میڈیکل پروگرام ملک میں سب سے زیادہ فراخ کن خدمات اور ذاتی صحت کا احاطہ کرتا ہے.

فلوریڈا : وَوَوَّوَسَانَ

فلوریڈا نے میڈیسن کو وسعت نہیں دی، بلکہ اس نے اپنی اصطلاحوں پر وفاقی صحت کی پالیسی کے دیگر پہلوؤں کو قبول کیا ہے۔اس ریاست نے اپنا میڈیسن ایڈمنٹن (serves) چلاتی ہے اور اپنے مدیرانہ نظام کو پورا کرنے کے لئے تمام تر سہولیات فراہم کی ہیں .اس کے علاوہ فلوریڈا نے وفاقی امدادی نظام کو بھی استعمال کیا ہے

CoVID-19 Pandemic سے حاصل کردہ سبق

آئیوری کوسٹ-19 کی طرف سے وفاقی حکومت نے وفاقی ریاست کو ویسے ہی ٹیسٹ کیا جیسے پہلے کبھی نہیں ہوا تھا. پبلک ہیلتھ سروس ایکٹ (پی ایچ ڈی) نے پبلک ہیلتھ سروس ایکٹ (پی ایچ ڈی) سے مطالبہ کیا کہ میڈیکل میں مسلسل داخلے، اور صحت کے لئے نجی انشورنس کے لئے وفاقی نظام (یعنی "کم ٹیکس") کو ترقی دی گئی ہے، اور ان کے اپنے استعمال کردہ مقاصد کو پورا کرنے کے دوران انہوں نے صحت کے معاملات کو بھی ختم کر دیا ہے،

ریاست پالیسی پر فیڈرل قوانین کی مستقبل کی تشکیل

سیاسی میدانوں ، مالی دباؤ اور صحت کے مسائل کو بدلنے کے جواب میں وفاقی اور ریاست کی دیکھ‌بھال کی پالیسیوں کے درمیان تعلقات قائم رہیں گے ۔

فیڈرل پالیسی میں ممکنہ شافٹ

ایک آئندہ انتظامیہ عوامی انتخاب یا شفا کے ذریعے عالمی پیمانے پر کنٹرول حاصل کر سکتا ہے جو عام طور پر غیر متوقع طور پر غیر متوقع طور پر غیر ذمہ دارانہ طور پر ریاستوں کو میڈیکل یا انفلیشن کے ذریعے بھی زیادہ قابل اعتماد ریاستوں کو فراہم کر سکتا ہے جو کہ ریاستوں کو کام کے تقاضوں کو پورا کرنے، یا پھر منصوبہ بندی کے لیے متبادل انشورنس کی ادائیگیوں پر مبنی ادائیگیوں پر مبنی معلومات فراہم کر سکتا ہے

عوامی صحت کے مسائل کا حل

پبلک ہیلتھ بحران (عام طور پر بیماری، اپائزڈ وبا، موسم سے متعلقہ متاثر یا ذہنی صحت کے لیے تحریک) دوبارہ جانچنے کا ذریعہ بن جائے گا. COVID-19 کے سبق وفاقی صحت کے لیے لازمی طور پر صحت کے نظام کو طلب کرنے کا باعث بن سکتا ہے،

ریاست- لید انووایشن -

ریاستیں نئے آنے والے تجربات کے ساتھ جاری رہیں گی: کیلیفورنیا ریاست کی سطح پر ایک اکائی سرمایہ دار نظام بنانے کی کوشش (SB 770٪) چہروں پر غیر مسلح طور پر عوامی سہولیات یا فراہم کارانہ ادائیگیوں کی جستجو کر سکتی ہے،

قانونی اور ثقافتی انتخابات

مثال کے طور پر ، اے سی اے میں شمولیت جاری ہے ؛ مثلاً ، انفرادی کمانڈز کے قائم‌کردہ استحکام [California v. [2021] قائم مقام بنیادوں پر ، [2] ٹیکساس کو معطل کر دیا گیا تھا ، لیکن دیگر معاملات میں ACA کے فرائض ، اقتصادی نظام کے ذریعے ، اور دیگر معاملات میں خواتین کے لئے صحت کے مسائل کو نشانہ بنایا گیا ہے ، خاص طور پر ، صحت کے لئے تحفظ فراہم کرنے کے لئے تحفظ کے لئے [2]