Table of Contents
ریاستوں اور امریکی ہیلتھ کی دیکھ بھال کی آرکیٹیکچر
ریاستوں کی حکومتوں کو صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں وسیع اور اکثر اوقات غیر ذمہ داریوں کے لیے پاسپورٹ فراہم کرتی ہے۔ جب کہ فیڈرل حکومت نے میڈیکل اور ایففارڈ کی نگرانی کے پروگرامز کے ذریعے اہم پالیسیوں کو قائم کیا، ریاستیں فراہم کرتی ہیں، عوامی صحت کی دیکھ بھال، صحت کی سہولیات کی دیکھ بھال کرتی ہیں اور صحت کی دیکھ بھال کرتی ہے۔ یہ بات ہے کہ لاکھوں لوگوں کی صحت کے معاملے کو کیسے درست طریقے سے ترتیب دیا گیا ہے
اس وسیع جانچ پڑتال کے تیر ہر بنیادی ذمہ داری میں گہری گہرائی کرتے ہیں، مخصوص ریاست کی سطح پر ایسے نمونوں پر نقش کیے جاتے ہیں جو ان چیلنجز اور ان کیچ دونوں کو بتاتے ہیں جو ریاست کی صحت کی پالیسی کو آج کے لیے مقرر کرتے ہیں۔
صحت کی دیکھبھال اور صحتبخش خوراک اور تفریح
سب سے زیادہ بنیادی اختیارات ریاستوں میں لائسنس اور دیکھ بھال کرنے کا اختیار ہے اور ان سہولیات میں جن میں وہ مشق کرتے ہیں ان میں ڈاکٹر، ڈاکٹر، ڈاکٹر، ڈاکٹر، فقہ کار، ڈاکٹر، ڈاکٹر، ڈاکٹر، ڈاکٹر، ڈاکٹر، ہسپتال، اولڈ ہاؤس، ایمبولینس سینٹر اور کلینک شامل ہیں. اجازت نامہ یہ یقینی بناتا ہے کہ لوگ اور ادارے کم از کم تعلیم کے معیارات پر پورا اہتمام کریں اور ان لوگوں کو فراہم کرنے کے لیے جو ان کے پاس موجود ہیں، ان کو بھی لائسنس فراہم کرنے کے لیے اختیارات فراہم کرنے اور ان کی سہولتوں کو یقینی بنائیں ۔
ہر ریاست پروفیشنل لیونگ بورڈز کا سیٹ سنبھالتی ہے، جو مقررہ ارکان سے متعلق ہیں، یہ بورڈز نے وسیع پیمانے پر منظم قوانین قائم کیے، تعلیمی تقاضوں کو قائم رکھا، شکایتوں کی جانچ پڑتال کی اور فضائی حدود کے قوانین میں ترمیم کے لیے مختلف عوامل کو تشکیل دیتے ہیں جو کہ نگہداشت کے لیے ہر چیز کو متاثر کر سکتے ہیں۔
مثال : ٹیکساس میڈیکل بورڈ اور زیادہ سے زیادہ غیرمتوقع نتائج
ٹیکساس میڈیکل بورڈ ریاست کے 100،000 سے زائد ڈاکٹروں کی ذمہ داری ہے. یہ ہر سال غیر قانونی طور پر پیش کش کرنے کے الزامات سے ہزاروں کی شکایتوں کی جاتی ہے. حالیہ برسوں میں بورڈ نے ہائی رائز سے متعلق مقدمات کا جلد حل دریافت کیا ہے اور ڈسکل کے گرد ایکشن کو مزید بڑھانے کا موقع دیا ہے. مثال کے طور پر بورڈ پوسٹس ٹیکساس ڈیٹا بیس پر استعمال کرتا ہے، جسے ڈاکٹر کی حیثیت سے چیک کرنے اور اس کی جانچ کرنے کی اجازت دیتا ہے
مثال : قوانین اور معیاروں کی پاسداری
کچھ ریاستیں تو صحت کی دیکھ بھال کے لیے انفرادی فراہم کنندہ لی گئی ہیں تاکہ ضرورت کی سند کے ذریعے صحت کی دیکھ بھال اور توسیع کا انتظام کیا جاسکے (CON) یہ پروگرام نئی سہولیات بنانے سے پہلے ریاست کی فلاحی تنظیموں کو حاصل کرنا یا قیمتی سامان میں شامل کرنا ہوں، جیسے کہ MRI مشینوں یا Kates کو کنٹرول کرنا،
صحتبخش مسائل اور بیماری
ریاستوں کی حکومتیں قومی صحت کے پبلک ہیلتھ ڈھانچے کی پشت پناہی کرتی ہیں ہر ریاست میں ایک صحت کا شعبہ ہے جو بیماری کے رویوں کی نگرانی کرتا ہے، علاج کے امتحانات کا انتظام کرتا ہے، اہم ریکارڈوں کا انتظام کرتا ہے اور صحت کو فروغ دینے کے لیے پروگرام کا کام کرتا ہے. یہ ادارے صحت کے شعبے، صحت کے شعبے اور ماحولیاتی صحت کے شعبے کو فروغ دینے کے لیے کام کرتے ہیں جو ریاست اور مقامی سطح پر کام کرتے ہیں اور دونوں علاقوں کو ماحولیاتی اور ماحولیاتی اور دائمی بیماریوں سے محفوظ رکھنے کے لیے محفوظ رکھتے ہیں۔
عوامی صحت کی ذمہ داریوں میں وسیع ہیں اور ان میں مادری اور بچوں کی صحت کی خدمات، تمباکو اور مواد استعمال، دائمی امراض کی انتظامیہ پروگرام، خوراک کی حفاظت اور ماحولیاتی خطرات کے جواب میں صحت کے اعداد و شمار کو بھی جمع کیا جاتا ہے اور ان پروگراموں کی کارکردگی براہ راست ایک ریاست کی صحت کے نتائج سے آگاہ کرتی ہے۔
مثال : کولوراڈو کی بیماری کی وجہ سے بیماری کا نامونشان مٹ گیا
کولوراڈو کو طویل عرصے سے بیماریوں کی روک تھام کے لئے اپنے مُضرانہ طریقے کے لئے تسلیم کیا گیا ہے. کولوراڈو کا ڈیپارٹمنٹ آف عوامی صحت اور ماحولیاتی نظام انفنٹری پروگرامز کا ایک متوازن جائزہ چلاتا ہے جس میں ذیابیطس، دل کی بیماری اور جسمانی بیماریوں کا شکار ہوتا ہے۔
مثال: کیلیفورنیا کا کنٹرول کنٹرول پروگرام
کیلیفورنیا کی ریاست کی سطح پر تمباکو کنٹرول کی کوششیں ملک کے سب سے زیادہ جامع اور طویل عرصے تک موجود ہیں۔80ء کے اواخر میں قائم ہونے والے کیلیفورنیا کیلی فورنیا کنٹرول پروگرام، ہائی کمپیوٹر کی مہم، کمیونٹی پر مبنی مداخلتوں کے استعمال کے لیے پالیسی استعمال کی جاتی ہے،
صحت کی انشورنس کی رسائی
اگر آپ صحت کے لئے انشورنس مارکیٹوں اور کوئٹہ تک رسائی حاصل کرنے کے لئے باقاعدگی سے کام کرتے ہیں تو آپ کو صحتمند لوگوں کے لئے مفید خوراک فراہم کرنے کے لئے تیار کر سکتے ہیں ۔
وہ اپنے بازاروں میں منصوبہسازی کرنے ، اِن کے مطابق کام کرنے اور اِن کی نگرانی کرنے کا اختیار بھی رکھتے ہیں ۔
مثال : کیلیفورنیا اور فعال طریقے سے کام کرنا
کیلیفورنیا اپنا خود مختار بازار، احاطہ کیلیفورنیا، جو فعال خریداری کے لیے قومی ماڈل کے طور پر تسلیم کیا گیا ہے. اس کے برعکس کہ کوئی بھی منصوبہ بندی کرتا ہے، زیریں اُن میں سے فعال طور پر استعمال کیا جاتا ہے،
مثال : ڈاکٹروں کے فیصلے اور اُن پر قابو پانے کے لئے ضروری ہے
NA نے ریاستوں کو میدی یلگی کو بالغوں کے ساتھ فی کس آمدنیوں کے ساتھ توسیع کرنے کا انتخاب کیا ہے. 2025 کے دوران، ۴۰ ریاستوں اور کولمبیا کے علاقے میں توسیع کی ہے. اس قرارداد نے واضح کیا ہے کہ 2014 میں میوؤں کی جانچ پڑتال کی گئی ہے،
منیجنگ میڈیسن اور ریاست-فیض صحت کے پروگرام
میڈیسن ایک مشترکہ وفاقی نظام ہے لیکن ریاستیں ان کے پروگراموں کے روزمرہ انتظام کے لیے ذمہ دار ہیں یہ ان کے پروگرامز میں شامل ہے، فراہم کار نیٹ ورک، تنصیب کے دعوے اور اصلاحی پروگرام کی نگرانی کرنے کے لیے ریاستیں بھی وسیع پیمانے پر وسیع ہیں
ڈاکٹریڈیڈ کے علاوہ بہت سے ریاستیں آبادیوں کے لیے صحت کے پروگرام خود بھی کام کرتی ہیں فیڈرل پروگراموں کے لیے قابل ذکر ہیں۔ان میں ریاستوں کی ادویات کی امداد، قانونی طور پر وفاقی پروگراموں کے دوران پانچ سال انتظار کے دوران میں قانونی طور پر مہاجرین کے لیے صحت کی فراہمی، کم آمدنی والے کارکنوں کے لیے امدادی مدد شامل ہے یہ پروگرام وفاقی حفاظتی جال میں بھرتی کیے جاتے ہیں مگر بجٹ دباؤ کے لیے اکثر اوقات میں ملوث ہوتے ہیں۔
مثال: اوریگون کی کفالتی تنظیموں میں شامل ہیں۔
اوریگون نے اپنے وفاقی نگرانی تنظیموں (سی او) کے ذریعے پائنیر خدمت انجام دی ہے ۔ 2012 میں قائم کی گئی ایک وفاقی تنظیم کے تحت صحت فراہم کرنے والے ادارے ، کمیونٹی سروسز کی صحت کے شعبے کے وسائل اور صحت کے مسائل کے لئے انتظامیہ ہیں ۔
مثال: ٹیکساس میڈیڈ اور شافٹ کو قیمتی-بسیڈ کیر کی قیمت دی جاتی ہے۔
ٹیکساس ملک کے سب سے بڑے میڈیکل پروگرامز میں سے ایک کام کرتا ہے، 5 ملین سے زائد آمدنی والے بچوں، حاملہ عورتوں اور معذوروں کے ساتھ ملک بھر میں سرگرم رہا ہے.
صحتمندانہ کامکاج کے رجسٹریشن اور ورزش کا انتظام
یہ قوانین قانونی طور پر قابلِغور ہیں خاص طور پر دیہی علاقوں میں اور جن علاقوں میں ڈاکٹروں کی کمی ہے اُن میں اکثر ڈاکٹروں کی دیکھبھال ، ڈاکٹروں ، ڈاکٹروں ، ڈاکٹروں ، فقہدانوں اور دیگر ترقییافتہ کلینک شامل ہیں ۔
بعض ممالک نے رسائی اور اخراجات کو بہتر بنانے اور کم کرنے کیلئے عملی طور پر وسیع پیمانے پر عملِ دکھائیں جبکہ دیگر نے زیادہ حد تک ایسے قوانین قائم کئے ہیں جو ڈاکٹر نگرانی یا امدادی نظام کی ضرورت رکھتے ہیں ۔
مثال : ورزش کرنے والوں کے لئے مکمل اختیار
2025ء کے دوران 20 سے زائد ریاستوں اور کولمبیا کے علاقے نے نرسوں کو مکمل طور پر مشق کا اختیار دیا ہے جس سے وہ مریضوں، حالات، فیصلوں اور تشخیص کے لئے دوائیں جانچ سکتے ہیں، اور ڈاکٹروں کی نگرانی کے بغیر ادویات کا استعمال کر سکتے ہیں۔ نیویارک نے 2022ء میں مکمل اختیار حاصل کرنے کے لئے ایک بنیادی نگہداشت کے ساتھ ساتھ ساتھ مکمل طور پر کام کرنے کی درخواست کی ہے، مگر اس کے برعکس، الاباما کو ایک ایسے ڈاکٹر کے ساتھ کام کرنے کی ضرورت ہے جس سے وہ صحت کے لئے تحقیق کرتے ہیں اور اس پر عمل پیرا نہیں کرتے،
مثال : ٹیلیویژن میں ایک شخص کی حالت میں تبدیلی آ رہی ہے
اسٹیٹ مشق کے قوانین ٹیلی ویژن سروسز کی دستیابی کے دوران ، بہت سے ممالک عارضی طور پر ٹیلی ویژن کی پابندیوں اور غیر واضح طور پر فراہم کردہ تعلق قائم کرنے کے لئے غیر متصلانہ طور پر حدود قائم کرتے ہیں. بعض ریاستوں نے ان تبدیلیوں کو مستقل طور پر منظور کیا ہے.
صحتبخش صحت اور صحتبخش صحتبخش مسائل
ریاستوں کی حکومتوں میں صحت کے مسائل سے متعلق دفاعی نظام ، متعدی بیماریوں اور قدرتی آفات سے متعلق خطرات سے بچنے اور بائیو ڈرون دھماکوں تک ایک ہنگامی انتظامیہ ادارہ ہے جو ریاست کے صحت کے شعبے کے شعبے کو تیار کرنے اور ان کے جوابات کو قبول کرنے کے لئے کام میں لاتا ہے ۔
اے سی وی آئی ڈی-19 نے ایمرجنسی جواب میں ریاستوں کے مرکزی کردار کو نمایاں کیا۔ریاستوں نے لاک ڈاؤنز، اسکول بند، ڈاک ٹکٹ، امتحانات، تقسیم، تشخیصی صلاحیت اور ہسپتال کی گنجائش کے بارے میں فیصلے کیے۔ ان نتائج کی کارکردگی مختلف تھی، کسی حد تک، ریاست کی صحت کے اقتصادی ڈھانچے، حاکمیت اور سیاسی سرگرمیوں میں اختلاف کی وجہ سے۔
مثال: واشنگٹن ریاست’ ابتدائی COVID-19 ریسپونسے -
واشنگٹن ریاست پہلی ریاست تھی جس نے اے سی آئی اے کیو ایم کی کمیونٹی منتقلی کی ایکس کی شناخت کی اور اس کے جواب میں دیگر ریاستوں کے لیے ایک ٹیمل بن گئی. واشنگٹن اسٹیٹ ڈیپارٹمنٹ آف ہیلتھ کنٹرول کے ساتھ مقامی صحت کے محکموں اور فیڈرل سینٹرز کے ساتھ مل کر کام کیا، ٹیسٹ کنٹرول کی صلاحیت کو فعال کیا، رابطہ کرنے اور رابطہ قائم کرنے کے لئے علیحدگی کے فیصلے کی اجازت دے دی.
مثال: کیلیفورنیا’ ماہر طبی خدمات اتھارٹی اور غیر منظم ریسپس
کیلیفورنیا’ ایمرجنسی میڈیکل سروسز اتھارٹی (EMSA)، ملک’ خرابیوں کے لیے طبی جوابات، بشمول جنگلی فائرنگ، زلزلوں اور عوامی صحت کے لیے علاج کا انتظام۔ 2023ء میں شدید شدید سردیوں نے موبائل ہسپتال، صحت کے مراکز کو بہت سے خطرات سے دوچار کیا اور صحت کے نظام کو بھی بہت جلد صحت کے لیے صحت کی سہولیات فراہم کی گئیں اور صحت کے نظام کو بھی منظم کیا گیا جو صحت کے لیے صحت کے نظام کو تیزی سے منظم کر سکتے ہیں۔
کانسی : ریاستوں کا مستقل اور اہم کردار
ریاستیں صرف وفاقی پروگرام یا پھر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے ادارے کے منتظم نہیں ہیں. وہ فعال سیاست دان، خریداری کار اور سازشیں ہیں جن کے فیصلوں کی تشکیل امریکی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کے ہر پہلو کی گئی ہے۔
جیسے جیسے کہ صحت کی دیکھ بھال کا سلسلہ جاری ہے، ریاست کی حکومتیں پالیسی کے حوالے سے کام کرنے والی ملازمتوں کے لیے کام کرتی رہیں گی۔