ریاستہائے متحدہ امریکا کے علاقوں میں صحت کی دیکھ بھال کے لئے مختلف ممالک کے لوگ کافی عرصے سے جدوجہد کر رہے ہیں جو شہروں اور صوبوں کے اندر رہ رہے ہیں. جغرافیائی تنہائی، صحت کی دیکھ بھال اور مالی مشکلات کے لیے ایک مکمل طوفان پیدا کرتی ہیں.

صحت کی دیکھ‌بھال کے سلسلے میں ثابت‌قدم مشکلات

دیہی آبادیوں کو جن مشکلات کا سامنا ہوا ہے وہ کوئی نئی نہیں ہیں، لیکن انہیں ڈیموکریٹک تحریکوں، معاشی دباؤ اور عوامی صحت کے مسائل جیسے کہ CoVID-19 کے لیے بہت زیادہ پریشان کن ہیں۔

صحت کی دیکھ‌بھال کرنا

2010ء سے زیادہ تر دیہاتی ہسپتالوں نے امریکا بھر میں بند کر دیا ہے، یونیورسٹی آف شمالی کیرولائنا میں سیکل جی شیپس سینٹر فار ہیلتھ سروسز ریسرچ کے مطابق یہ بند غیر متوقع خدمات کے بغیر رہنے والے ہیں، یا پھر کم از کم وقتی طور پر رہنے والے لوگ، جن کے پاس دل کے دورے یا اس سے زیادہ ہونے والے ہسپتال کے قیام کے واقعات میں ہلاک ہو سکتے ہیں، ان کے لیے سخت تر ہسپتال یا سخت سہولیات کے لیے تیار کیے جا سکتے ہیں:

رورل ایریا میں کام کی مختصر سیج

دیہی علاقوں میں صحت کے مسائل کی کمی۔ صحت کے وسائل اور خدمات کے انتظام (ایس ایس) ہزاروں کی تعداد میں صحت کے ماہرین کی مختصر سی اکائیاں (ایس ایس)۔ شہری کاؤنٹیوں میں ۰۰۰، ۱۰، ۱ ڈاکٹروں کے پاس ہیں ۔

جغرافیائی اور جغرافیائی لحاظ سے قابلِ‌غور ہے

جب کوئی شخص کسی ایسے ملک میں جا کر کھانا کھانے لگتا ہے جہاں مبشروں کو اِس بات کی ضرورت ہے کہ وہ اپنے ملک میں جا کر کھانا کھانے کے قابل نہیں ہیں تو اُن کے پاس زیادہ سے زیادہ پیسے ہوں ۔

بیماری اور صحت کی بیماریوں کی اعلیٰ‌ترین شرح

آبادیوں میں اضافہ ، غریب ، غریب اور دائمی بیماریوں کی شرح جیسے دائمی حالات کا شکار ہیں ۔

حکومتوں کے پاس آنے والے حکام کو رسائی کیلئے استعمال کر رہے ہیں

گورنروں کے پاس اپنے زیر انتظام پالیسی آلات کی وسیع تر صفیں موجود ہیں۔اپنی ریاست کی سیاسی سطح، فصیل کی صلاحیت اور انتہائی ترجیحات کے مطابق انہوں نے مندرجہ ذیل تناسب کے مختلف ملاپوں کا تعاقب کیا ہے۔

صفائی‌ستھرائی کی ذمہ‌داری

ٹیلی ویژن نے ٹیلی ویژن کے آغاز میں ٹیلی ویژن کو بہت زیادہ نقصان پہنچایا اور بہت سے ریاست کے رہنماؤں نے عارضی طور پر پروازیں مستقل بنانے کے لیے تیزی سے آگے بڑھا۔ ٹیلی فون مریضوں کو اپنے گھروں سے باہر نکلنے کے بغیر سینکڑوں میل دور رہنے کی اجازت دیتا ہے۔

  • [Expanding براڈ بینڈ انٹرنیٹ تک رسائی[1] ریاست براڈ کالئرز، عوامی-مسکری شراکتوں اور وزارت داخلہ اور وزارت داخلہ کے فیڈرل فنڈ سے حاصل کیا گیا ہے۔
  • Changing state Medid پالیسیوں وسیع خدمات کے لیے ٹیلی ویژن کے دورے پر جانا، جن میں دماغی صحت، دائمی بیماری کے انتظام اور بے پناہ نگہداشت شامل ہے۔
  • قانون سازی جس میں نجی طور پر انفلیشنرز کو طلب ہے کہ وہ اپنے ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ ساتھ limburse te serve settlements کو بھی دوبارہ شروع کریں۔
  • ٹیلی فون میں Investing جو دیہاتی کلینکوں کو کارڈولوجی، ڈرماٹولوجی اور Philology جیسے شعبوں میں دور دراز کے طبی مراکز کے لیے تعلیمی مراکز سے جڑے رکھنے کی اجازت دیتا ہے۔

مثال کے طور پر ، گورنر آسا ہچینسن کے تحت ، ارکنساس ٹیلی‌ویژن نیٹ ورک کا آغاز ہوا جو میڈیکل سائنسز کے لئے یونیورسٹی آف آرکنساس میں 400 سے زائد دیہاتی مقامات کو ملاتی ہے ۔ اسی طرح ورجینیا کے گورنر رالف نارتھم نے ایک ایگزیکٹو حکم پر دستخط کئے جس سے ایک مستقل طور پر ٹیلی‌ویژن پر چلنے والی فضائی قوت پیدا ہوئی ہے اور یہ تمام‌وتفتیش کے لئے منتظر ہیں ۔

خوراک کیلئے مالی امدادی سامان

حکومت نے غیرقانونی طور پر لوگوں کو نقصان پہنچانے کے لئے غیرقانونی اور منظم پروگراموں کے پیچھے غیرقانونی ریاستوں کا وسائل لگا دیا ہے ۔

  • لوان واپسی اور تعلیمی پروگرام ریاست کے شعبہ صحت یا اعلیٰ تعلیم کے ذریعے انتظامیہ کے زیر انتظام۔ مثال کے طور پر ٹیکساس کی تعلیمی خدمات کے پروگرام نے دیہی ایچ پی ایس ایس میں خدمات انجام دینے والے ڈاکٹروں کے لیے $600,000 ڈالر فراہم کیے۔
  • سٹیٹی-فنڈیڈ رہائشی سلہٹ دیہی ہسپتالوں اور کلینک میں نئے ڈاکٹروں کو تربیت کے بعد اس علاقے میں رہنے کی حوصلہ افزائی کرتے ہوئے حوصلہ افزائی کرتے ہیں۔
  • ٹیکس کریڈٹ اور بونز [1] دیہی علاقوں میں کم عمر افراد کے لیے مشق کرنے والے فراہم کنندگان کے لیے ۔
  • لیچین کی داخلی بندرگاہ اور داخلی معاہدے جو کہ ملکی سرحدوں پر عمل کرنے والوں کے لیے سہولت فراہم کرتا ہے جو سرحدی علاقوں اور ٹیلی مواصلات کے لیے ضروری ہے۔

میسور کے "MO HealnNet" پروگرام نے دیہی علاقوں میں بنیادی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لیے بنیادی شرحیں بڑھا دیں جس سے طبی امدادی اداروں کو قبول کرنے میں مالی طور پر زیادہ مدد مل گئی۔ شمالی ڈکوٹا نے گورنر ڈوگ برگم کے تحت ایک ایسے سلوکیہ صحت کے قرض کی ادائیگی کا پروگرام شروع کیا جو دماغی صحت کے قرضوں کو معاف کرنے کے لیے قرض میں 50،000 ڈالر پیش کرتا ہے جو دیہی علاقوں میں زیرِزمین سطح پر کیے جانے والے طبی سطح پر کام کرنے والوں کے لیے انجام دیتا ہے۔

صحت کے مسائل میں اضافہ

[1] [1] کیلی فورنیا کی ریاست [2 ملین ] کے تحت ایک گاؤں میں رہنے والے گورنروں نے ہسپتال کی تعمیر کے لئے امداد کی ہے جس میں 24 ملین سہولیات فراہم کی گئی ہیں اور اس کے علاوہ ، [1] ہسپتال کی مدد کے لئے ہسپتال کی ضرورت کے مطابق ، [ ایف ایل ٹی:1 ] امدادی سہولیات فراہم کرنے کے لئے ہسپتال کی سہولت فراہم کی ہے ۔

مثال کے طور پر ، یونیورسٹی آف نیبراسکا میڈیکل سینٹرز رورل ہیلتھ ان‌وب کی صحت‌وصحت کے نئے ماڈلز کو ٹیسٹ کرنے کیلئے ریاست کے فنڈ حاصل کرتے ہیں جن میں موبائل کلینک ، کمیونٹی پیڈامیڈین اور دور دراز کے مریض بھی شامل ہیں ۔

ڈاکٹروں کی دیکھ‌بھال کرنا اور اُن کی مدد کرنا

صحت کی انشورنس ایک بڑی رُوکی ہے جس میں دیہی علاقوں میں غیر درجوں کی شرح اکثر شہری ترتیبات سے زیادہ ہوتی ہے اور دیہاتیوں کے رہائشی افراد کم ہونے کا امکان رکھتے ہیں. 2024ء کے او رکلٹی کے مطابق ، ۲۰ ممالک میں غیر واضح طور پر کنٹرول اور فضائیہ کے شعبے نے ہسپتال میں 25٪ کی توسیع کے بعد ، جنہیں دیہاتیوں کے دباؤ کے تحت ایڈز نے کم کرنے کے لئے غیر واضح کردیا ہے ،

میڈیسنیڈ کے علاوہ ، گورنروں نے ہیلتھ انشورنس بازاروں میں دیہاتیوں کو متعارف کرانے اور غیر منافع بخش منصوبوں کو فروغ دینے کے لئے بھی کام کیا ہے ۔

انوووویشن ماڈلز اور اسٹیٹ-فڈرل شراکت دارانہ تعلقات ہیں۔

گورنر تنہا کام نہیں کر رہے ہیں وہ وفاقی حکومت اور نجی شعبے سے تعلقات قائم کرنے کے لیے پروگرام ڈیزائن کرنے کے لیے وفاقی حکومت اور ان کے ساتھ تعلقات قائم کرتے ہیں جو قابل عمل اور قابل استعمال ہیں۔

رورل ترتیبات میں قابلِ نگہداشت تنظیمات

کچھ گورنروں نے کی تشکیل [AFLT] کی حوصلہ افزائی کی ہے [ACOs] وہ جس میں چھوٹے کلینک اور ہسپتالوں کو صحت مندانہ سہولیات فراہم کرنے کی بجائے صحت مند افراد کو شامل کرنے کا انعام دیا جاتا ہے. یہ ACOS استعمال کرتے ہیں کہ وہ صحت مند افراد کو منظم کرنے کے لئے، ڈیٹا کی دیکھ بھال اور مریض کے طور پر صحت کے لیے استعمال کرتے ہیں،

کمیونٹی ہیلتھ ورکرز اور رضاکاروں کی حمایت کرتی ہے۔

اس ٹرسٹ کو چھوٹے اداروں میں اہم سمجھتے ہوئے ، بہتیرے گورنروں نے کمیونٹی ہیلتھ ورکرز ( ایچ‌او ) کی تربیت اور تربیت حاصل کی ہے جو اکثر ایسے ہی کمیونٹیز میں رہتے ہیں ۔

قبائلی اقوام کیساتھ رفاقت

ریاستوں میں اہم اقتصادی آبادیوں کے ساتھ گورنروں نے قبائلی حکومتوں کے ساتھ کام کیا ہے تاکہ وہ وزارتِ صحت کی دیکھ بھال کو تمام تر سرحدوں میں منظم کریں. انڈین ہیلتھ سروس (آئی ایچ ایس) اکثر قبائلی ارکان کی خدمت کرتی ہے، لیکن اس کے وسائل اکثر ناکافی ہیں. گورنروں نے معاہدے، ڈیٹا-ایول کے معاہدے اور مشترکہ طور پر توسیع کرنے کے لیے،

مشکلات اور مشکلات کا سامنا کرنا

حکومتوں کی طرف سے کئے گئے پالیسیاں مثبت طور پر بہتر ہو گئیں ہیں لیکن اہم خامیاں قائم رہیں ۔

کامیاب کہانیاں

  • دیہی علاقوں میں ٹیلی فون کی سہولت 2020 سے کچھ ریاستوں میں 3000% سے بڑھ کر ہے، صبر سے تسکین کی شرح 90% ہے. رورل مریضوں نے وقت اور پیسے کی رپورٹ محفوظ کی اور بہتر طور پر نگہداشت کے لیے بہتر ثابت کیا-
  • سٹیج قرض واپس کرنے کے پروگرام نے زیر انتظام کمیونٹیز میں سینکڑوں فراہم کنندگان کو رکھا ہے مثال کے طور پر ورجینیا اسٹیٹ انفنٹری پروگرام نے اپنے اندر داخلی عملے کے بعد سے دیہی ایچ پی ایس میں 150 سے زائد بنیادی سہولیات فراہم کرنے والے فراہم کنندگان کو رکھا ہے۔
  • [Reduction in information in avervements ریاستوں میں جن میں غیر منظم کمیونٹی ہیلتھ ورکرز پروگرام اور اے سی اوس ہیں۔
  • [Rural Hospital بندشوں نے سستے ریاستوں میں جن ریاستوں نے سرمایہ کاری اور تبدیلی میں سرمایہ کاری کی ہے وہ REH ماڈل تک سرمایہ کاری میں سرمایہ کاری کرتے ہیں. سیپس سینٹر کے مطابق، ہر سال 15 سے 9 سال کے اندر بند کی شرح کو ختم کر دیا گیا ہے۔

باقی رہنے والی رکاوٹ

[ فٹ‌نوٹ ]

فیڈرل پالیسی اور وسائل کا کردار

حکومتوں کو صرف کھیتی‌باڑی کی دیکھ‌بھال کرنی چاہئے ۔

ریاست-ففرل شراکتیں، جیسے ]]]]]]]]]]]]]] 1115 میڈیسن کیڈیشن ، ریاستوں کو نئے آنے کا امتحان پاس کرنے کی اجازت دے. مثال کے طور پر، اوہائیو کو دیہی اپلیا میں مستقل حالات کے ساتھ مریضوں کے لیے "کم ہاؤس" ماڈل حاصل کرنے کے لیے ایک ماڈل حاصل کیا گیا،

مستقبل کی بابت نظریہ : گورنروں کیلئے مستقبل کی ہدایت

دیہی صحت کی دیکھ بھال میں اگلی وزارت میں ٹیکنالوجی کی گہری منتقلی، غیر فقہی فراہمیوں کا وسیع استعمال اور صحت کے سماجی تناظر پر ایک مسلسل توجہ مرکوز کرنا شامل ہے. گورنروں کے لیے ممکن ہے کہ وہ اس کے لیے دباؤ ڈالیں:

  • مشقی توسیعات کی اسکوپ کے لیے ترقی یافتہ مشقی عمل کے لیے رجسٹرڈ نرسوں (APRNs)، ڈاکٹر معاون (PAS) اور فقہا کے لیے ان کے لائسنس کے اوپر مشق کرنا، جس سے ڈاکٹروں کی عدم موجودگی میں اضافہ ہو سکتا ہے۔
  • دور دراز مریض نگرانی کے استعمال کو اور دائمی حالات کا انتظام کرنے کے قابلانہ اوزاروں کے ذریعے صحت آئی ٹی میں ریاست کی سرمایہ کاری کی حمایت کی۔
  • زیادہ تر تعلیمی مرکز جو دیہی علاقوں میں بچوں کو بنیادی دیکھ بھال، ذہنی صحت اور دانتوں کی خدمات فراہم کرتا ہے، اکثر ریاست کی طرف سے فراہم کیا جاتا ہے۔
  • Value-resed symports یہ انعام اجرا کی بجائے حجم کی بجائے، دیہی فراہم کنندگان کو روک تھام اور نگہداشت کے اخراجات کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

کئی گورنروں کو ٹیلی ویژن ریلیف، فقہی ترانے، اور یہاں تک کہ عوامی صحت کے اعداد و شمار کو دیہی علاقوں میں ترقیاتی ضروریات کی شناخت کے لیے بھی شیئر کیا جاتا ہے۔ ماحولیاتی مسلسل منسلک ہے اور گورنر قومی گورنرز ایسوسی ایشن اور براہ راست ابلاغ کے ذریعے وفاقی حکومت کی تشکیل کے لیے اپنی آوازوں کا استعمال کرتے ہیں۔

کنول

صحت کی دیکھ بھال کرنا ایک مسئلہ نہیں ہے بلکہ جغرافیائی، معاشی، اقتصادی اور پالیسی سے متعلقہ مسائل کا مجموعہ ہے. گورنروں نے ٹیلی فون کی توسیع، سرمایہ کاری، فراہمیوں کے لیے مالی وسائل فراہم کیے ہیں، ان کوششوں کو بہتر بنایا ہے،