Ảnh hưởng của chính phủ liên bang về chăm sóc sức khỏe: Điều bạn cần biết

Giới thiệu: Tại sao chính phủ liên bang quan đến vấn đề chăm sóc sức khỏe?

Trong khi chính phủ liên bang đặt những ưu tiên rộng rãi thông qua các chương trình như Y tế và Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá trị và các chính phủ có quyền lực đáng kể về việc chăm sóc y tế, kiểm soát và tài trợ trong phạm vi biên giới của họ.

Bài này cho biết chi tiết về cách chính phủ ảnh hưởng chăm sóc sức khỏe, những thử thách họ phải đối mặt, và tương lai.

Các tổ chức về lịch sử và hiến pháp có thẩm quyền chăm sóc sức khỏe quốc gia

Cơ quan bảo vệ sức khỏe của chính phủ chủ yếu là từ tu chính án thứ 10 đến Hiến pháp Hoa Kỳ, những cơ quan dự trữ này không được ủy thác cho chính phủ liên bang. tổ chức hiến pháp này đã cho các bang rộng rãi quyền kiểm soát sức khỏe và an toàn trong phạm vi quyền hạn của họ. theo thời gian, quyền lực của cảnh sát này đã được giải thích bao gồm các quy định của các chuyên gia y tế, các hoạt động của bệnh viện, và chính phủ của các biện pháp y tế công cộng.

Sự cân bằng giữa liên bang và chính quyền bang đã thay đổi qua nhiều thập niên, đặc biệt là với sự thông qua của luật liên bang như Y tế và Y tế và Y tế năm 1965 và Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá trị vào năm 2010 nhưng các bang vẫn giữ sự thận trọng đáng kể trong cách họ thực hiện các chương trình liên bang, dẫn đến sự thay đổi lớn về an ninh, lợi ích và kết quả trên toàn nước. hiểu được bối cảnh lịch sử này là chìa khóa để đánh giá sự phức tạp của quản lý chăm sóc y tế ở Hoa Kỳ.

Điều luật nhà nước về các nhà cung cấp về chăm sóc sức khỏe và các cơ sở

Một trong những cách trực tiếp nhất để chính phủ ảnh hưởng đến y tế là thông qua việc cấp giấy phép và quy định của nhà cung cấp.

Làm giảm sự đa dạng và sự tương hợp giữa các bang

Vì mỗi bang tự đặt tiêu chuẩn riêng, có sự khác biệt đáng kể. Một số bang đòi hỏi sự tính toán liên tục giáo dục, trong khi các bang khác thì có tiến trình sửa phạt dễ chịu hơn. Công việc vá này đã tạo ra những thách thức cho các chuyên gia y tế muốn thực hành trên các đường biên của bang. Để giải quyết việc này, nhiều bang đã tham gia các tập tính năng liên bang như tính toán bảo hiểm liên bang, mà cho phép các bác sĩ có giấy phép ở nhiều tiểu bang khác nhau. Tương tự, y tá Linic Locable cho phép thực hành các y tá đăng ký với một trạng thái riêng lẻ.

Luật pháp và chứng chỉ cần thiết

Một số bang bảo trì các quy định về các cơ sở chăm sóc sức khỏe, kể cả bệnh viện, viện dưỡng lão, trung tâm giải phẫu thẩm mỹ và các trung tâm chẩn đoán ảnh, một số bang bảo trì các quy định về nhu cầu (CON), đòi hỏi nhà cung cấp y tế phải có sự chấp thuận của nhà nước trước khi xây dựng cơ sở mới hoặc thêm dụng cụ mới.

Y tế: Nguồn gốc của chính sách chăm sóc sức khỏe bang

Y tế là nguồn tin lớn nhất về sức khỏe cho những người Mỹ có thu nhập thấp và nó được chính phủ liên bang và các bang hỗ trợ cùng nhau nhưng các bang có sự linh hoạt đáng kể trong việc thiết kế và quản lý các chương trình y tế trong các hướng dẫn liên bang sự linh hoạt này dẫn đến những sự khác biệt đáng kể về những người được bảo hiểm, những dịch vụ nào được cung cấp và bao nhiêu nhà cung cấp được trả bao nhiêu

Khả năng bị cấm và sự bành trướng dưới chế độ ACA

Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá rẻ ban đầu yêu cầu mở rộng sự dễ dàng từ chối y tế cho người lớn với thu nhập lên tới 138% mức nghèo đói liên bang, nhưng một quyết định của Tòa án Tối cao năm 2012 đã tùy chọn mở rộng tùy chọn cho các bang. Điều này tạo ra sự phân chia đáng kể: khoảng cách 2024, 40 bang và Quận Columbia đã mở rộng sự bảo hiểm y tế, trong khi 10 bang không có. Trong trường hợp không có sự tham gia của các bang, nhiều người lớn có thu nhập thấp rơi vào khoảng cách bảo hiểm nơi họ kiếm được quá nhiều để có thể cấp cứu truyền thống nhưng quá ít để hội đủ điều kiện để phụ trợ các kế hoạch thị trường. Khoảng cách này không cân bằng ở các cá nhân và các nước miền Nam, các tỷ lệ không có kết quả sức khỏe và cao hơn và không chắc chắn trong các vùng sức khỏe.

Lợi ích và sự hồi hương

Các bang có sự thận trọng về các lợi ích y tế, mặc dù luật liên bang quy định thông tin về các dịch vụ như chăm sóc bệnh viện, y tế và các cuộc thử nghiệm. Nhiều bang chọn cung cấp thêm lợi ích, bao gồm giám sát răng, dịch vụ thị và giao thông không cấp cứu. tỷ lệ tái phân bổ dịch vụ y tế cũng thay đổi tùy theo tiểu bang, sự tham gia của các nhà cung cấp. Thông thường, các bang có quyền được chăm sóc trợ cấp thêm về tiền mặt y tế, trong khi các bang có tỷ lệ tăng trưởng lão trợ cấp thấp hơn để duy trì một mạng lưới cung cấp đầy đủ.

Hệ thống quản lý và chuyển phát

Hầu hết các bang cung cấp dịch vụ Y tế thông qua các tổ chức chăm sóc y tế (MCOs), hợp đồng với chính quyền để cung cấp toàn diện chăm sóc cho một khoản chi trả cố định hàng tháng cho mỗi người đăng ký. Mục tiêu này là kiểm soát chi phí và điều khiển sự phối chăm sóc y tế, nhưng cũng giới thiệu phức tạp xung quanh mạng, trước khi được ủy quyền, và kiểm tra chất lượng. Một số bang đang thử nghiệm với mô hình thanh toán thay thế và cải cách hệ thống giao hàng tháng, như tổ chức chăm sóc có trách nhiệm và nhà y tế bệnh nhân, để cải thiện kết quả và giảm chi tiêu.

Chương trình sức khỏe cộng đồng và sức khỏe dân số

Các cơ quan y tế của bang là những thực thể chính chịu trách nhiệm về việc bảo vệ và phát triển sức khỏe cho dân chúng.

Hàm bổ sung sức khỏe cộng đồng

Mỗi bang duy trì một cơ sở y tế công cộng bao gồm các dịch vụ phòng thí nghiệm, biểu biểu mô, hồ sơ quan trọng và thống kê sức khỏe. những chức năng này là thiết yếu để phát hiện và phản ứng với các bệnh truyền nhiễm, theo dõi xu hướng bệnh kinh niên, và thông báo các quyết định chính sách. đại dịch COVID đã nhấn mạnh cả ưu điểm và yếu điểm của hệ thống y tế quốc gia, với một số bang phản ứng nhanh chóng và hiệu quả trong khi những bang khác đấu tranh với sự phối hợp, tài trợ và giao tiếp.

Phòng ngừa và phát huy cảm xúc

Thí dụ, các chương trình chấm dứt việc hút thuốc lá, đã được chỉ ra để giảm bớt tỉ lệ hút thuốc lá và chi phí chăm sóc sức khỏe khi được tài trợ đầy đủ. Các quốc gia dùng sự kết hợp giữa các chiến dịch giáo dục, dịch vụ giảm hiệu lực, và các biện pháp chính sách như thuế thuốc lá và luật không hút thuốc để giải quyết việc sử dụng thuốc lá. Tương tự, các bang thực hiện chương trình phòng chống béo phì, hoạt động phòng chống béo phì, và các biện pháp phòng bệnh tiểu đường, thường từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng chống bệnh tật (C).

Dịch vụ sức khỏe của trẻ em và ở phụ huynh

Luật liên bang đòi hỏi mọi bang điều hành chương trình sức khỏe của người mẹ và trẻ em (MCH) cung cấp dịch vụ cho người mẹ, trẻ sơ sinh, trẻ sơ sinh và trẻ vị thành niên, kể cả những người có nhu cầu chăm sóc đặc biệt. Những chương trình này tập trung vào việc chăm sóc sức khỏe trước khi sinh, thăm nuôi con, thăm viếng con cái, kiểm tra miễn dịch và phát triển. Chương trình lập trình lập trình MCH cũng thu thập và báo cáo dữ liệu về những chỉ số quan trọng như tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh, cân thấp, và tỷ lệ nuôi trẻ em, dùng để xác định sự khác biệt và các mục tiêu.

Dịch vụ sức khỏe tâm thần và sự trợ giúp của cơ quan trợ cấp

Dịch bệnh opioid và tỷ lệ tăng về sức khỏe tâm thần đã đặt ra tăng nhu cầu về hệ thống y tế cộng đồng. Hoa Kỳ quản lý chất hóa học sử dụng phòng chống rối loạn và điều trị, thường là trong sự hợp tác với các tổ chức cộng đồng và các nhà cung cấp chăm sóc y tế. nhiều bang đã mở rộng tiếp cận naloxone, các hoạt động đảo ngược quá liều thuốc gây nghiện, và đã thực hiện các chỉ dẫn tiền định cho các bệnh viện tâm thần, bao gồm cả sự can thiệp, sự can thiệp, ngoại trú, và trong điều trị tâm thần, cũng thường xuyên thông qua các cơ quan sức khỏe của hạt.

Điều lệ bảo hiểm và giám sát thị trường

Các bang đã là những nhà điều hành chính của bảo hiểm sức khỏe, một vai trò được củng cố bởi Đạo luật Mcarran-Ferguson năm 1945 mặc dù Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá rẻ đã đưa ra tiêu chuẩn liên bang cho thị trường cá nhân và nhóm nhỏ, các bang vẫn giữ được quyền lực đáng kể hơn cả quy định bảo hiểm.

Xem xét và quản lý thị trường

Các ban bảo hiểm nhà nước xem xét tỉ lệ bảo hiểm sức khỏe cao để đảm bảo rằng họ không quá mức, thiếu sót hoặc thiếu sót hoặc không công bằng. Hoa Kỳ cũng giám sát việc bảo hiểm, thiếu bảo hiểm mạng và khiếu nại tiêu dùng.

Khu chợ và ACA

Dưới Đạo luật Chăm sóc sức khỏe giá rẻ, các bang có quyền tự lập thị trường bảo hiểm của riêng họ hoặc dựa vào thị trường bảo hiểm của chính mình hoặc dựa vào các chiến lược nhập cảnh, quản lý rủi ro và đặt ra các tiêu chuẩn cho kế hoạch bán qua thị trường. một số bang cũng đã thực hiện các chương trình tập trung để giảm giá và ổn định thị trường của họ.

Những ngày và ngày bảo vệ người tiêu dùng

Ngoài những đòi hỏi liên bang, các bang ban hành luật bảo vệ sức khỏe của chính họ, bao gồm những điều khoản cho việc bảo vệ sức khỏe, như là dịch vụ bảo vệ sản phụ, điều trị tâm thần, hoặc dịch vụ sinh sản. Hoa Kỳ cũng điều chỉnh việc cân bằng hóa đơn, hóa đơn thuốc bất ngờ, và tiêu chuẩn bảo vệ mạng.

Chất lượng chăm sóc sức khỏe, sự an toàn và trách nhiệm

Chính phủ chính phủ là trung tâm để đảm bảo rằng các nhà cung cấp chăm sóc y tế cung cấp an toàn, hiệu quả và chất lượng cao. điều này được thực hiện thông qua sự kết hợp của việc cấp giấy phép, công nhận, thanh tra và báo cáo các yêu cầu.

Kiểm tra và kiểm tra bệnh viện

Các cuộc kiểm tra này bao gồm những khu vực như kiểm soát nhiễm trùng, nhân quyền, quản lý thuốc men, và chuẩn bị khẩn cấp. các bang cũng có thể điều tra những phàn nàn và những sự kiện bất lợi, và họ có thẩm quyền áp đặt các biện pháp trừng phạt, bao gồm tiền phạt, quản chế, hoặc tái điều hành bằng cấp. sự kiện giám sát các hoạt động giám sát này thay đổi tùy theo quốc gia, bị ảnh hưởng bởi nguồn tài nguyên và ưu tiên chính trị.

Báo cáo chất lượng và trong suốt công chúng

Nhiều bang cần bệnh viện và các cơ sở chăm sóc sức khỏe khác để báo cáo dữ liệu về các biện pháp chất lượng như tỷ lệ nhiễm trùng bệnh viện, tỉ lệ xuất khẩu và mức độ hài lòng của bệnh nhân. Thông tin này thường được công khai thông qua trang web của chính bang, cho phép người tiêu dùng so sánh cơ sở và đưa ra các lựa chọn có hiểu biết. Hoa Kỳ cũng tham gia vào các chương trình thông tin chất lượng liên bang và có thể hợp tác với các tổ chức như Cơ quan Nghiên cứu Sức khỏe và Chất lượng (AHRQ) để cải thiện và báo cáo.

Bệnh lý và sự an toàn

Một số quốc gia đã ban hành các biện pháp cải cách không được cải cách như các trường hợp không có thiệt hại về kinh tế, hạn chế chi phí cho luật pháp, và giảm các quy định giới hạn.

Công bằng về sức khỏe và sự phân biệt về sức khỏe xã hội

Các chính phủ có vai trò đáng kể trong việc giải quyết những bất bình đẳng về sức khỏe và sự quyết định về xã hội về sức khỏe ảnh hưởng đến sức khỏe dân số.

Giải quyết những bất bình thường về sức khỏe

Sự khác biệt chủng tộc và sắc tộc trong kết quả sức khỏe vẫn còn tồn tại trên khắp Hoa Kỳ, và chính sách của chính sách có thể làm giảm bớt hoặc giảm bớt những sự khác biệt này.

Thuốc thang và thuốc bổ xã hội

Nhận ra rằng chỉ y tế không thể cải thiện kết quả sức khỏe, nhiều bang đang khám phá cách giải quyết các vấn đề xã hội thông qua các chương trình y tế của họ. Điều này bao gồm các dịch vụ không phải y tế như hỗ trợ nhà ở, hỗ trợ dinh dưỡng và trợ giúp trường hợp quản lý. Một số quốc gia đã nhận được những người từ chối liên bang để kiểm tra các phương pháp tiếp cận mới, bao gồm các cộng đồng có trách nhiệm về sức khỏe và hợp tác với các tổ chức dịch vụ xã hội. Những sáng kiến này vẫn còn tương đối mới, nhưng các bằng chứng sớm cho thấy rằng việc điều trị xã hội có thể giảm chi phí chăm sóc y tế và cải thiện kết quả cho dân số cần thiết cao.

Hợp tác qua giai đoạn

Chính sách chăm sóc sức khỏe hiệu quả đòi hỏi sự hợp tác trên khắp các lĩnh vực. chính phủ có thể hỗ trợ sự hợp tác giữa các nhà cung cấp chăm sóc y tế, các cơ quan y tế cộng đồng, dịch vụ xã hội, giáo dục và nhà nước. một số quốc gia đã thiết lập sức khỏe trong mọi phương pháp tiếp cận, yêu cầu các nhà hoạch định chính sách trong các lĩnh vực ngoài sức khỏe để xem xét các ảnh hưởng sức khỏe của quyết định của họ. loại hợp tác này đặc biệt quan trọng để giải quyết các vấn đề phức tạp như béo phì trẻ em, bị ảnh hưởng bởi các chương trình dinh dưỡng, kế hoạch đô thị, và an toàn cộng đồng.

Những thách thức đối mặt với những nhà sản xuất chính sách chăm sóc sức khỏe quốc gia

Trong khi các bang có quyền lực và khả năng định hình y tế, họ cũng phải đối mặt với những thách thức dai dẳng có thể hạn chế hiệu quả của họ. những thách thức này đòi hỏi sự định hướng cẩn thận và thường đòi hỏi sự đánh đổi giữa những ưu tiên cạnh tranh.

Những con chuột đồng và áp lực của Budget

Chi phí chăm sóc sức khỏe là một trong những thành phần lớn nhất của ngân sách quốc gia, thường cạnh tranh với giáo dục, vận chuyển và an toàn công cộng cho các nguồn tài nguyên giới hạn. chi phí của y tế nói riêng cho khoảng 30% chi tiêu của toàn bộ bang. trong thời gian suy giảm kinh tế, các bang đối mặt với thách thức tăng gấp đôi nhu cầu về tăng cường thuế, dẫn đến những quyết định khó khăn về khả năng cao, lợi ích, và hỗ trợ tài chính. một số bang đã chấp nhận quỹ mưa và những chiến lược tài chính khác để quản lý tính năng này, nhưng các áp lực ngân sách vẫn không ngừng hạn chế.

Sự phân cực chính trị và khả năng chính trị

Chính sách chăm sóc sức khỏe thường gây tranh cãi về chính trị, và những thay đổi trong chính quyền có thể dẫn đến những sự đảo ngược chính sách quan trọng. Thí dụ, quyết định mở rộng ngành y tế đã trở thành một vấn đề rất đáng kể, với các bang mở rộng nó hướng tới việc kiểm soát của Đảng Dân chủ và không phải là nhà nước ủng hộ chính quyền. sự phân cực này có thể tạo ra sự bất ổn chính sách, gây khó khăn cho các nhà cung cấp y tế, bảo hiểm và bệnh nhân để lên kế hoạch cho tương lai.

Công việc cắt ngắn và phân phối

Tuy nhiên, những nỗ lực này thường không đủ khả năng để đáp ứng nhu cầu, và các bang phải cạnh tranh với nhau và với các khu vực tư nhân để có được sự trợ giúp về y tế và sức khỏe.

Chi phí chăm sóc sức khỏe tăng cao

Chi phí chăm sóc sức khỏe tiếp tục tăng nhanh hơn lạm phát nói chung, đặt căng thẳng lên ngân sách quốc gia, chủ nhân và cá nhân. Hoa Kỳ có những công cụ giới hạn để kiểm soát trực tiếp chi phí, nhưng chúng có thể ảnh hưởng đến giá trị qua việc trả lại viện phí y tế, điều hành bảo hiểm, và những sáng kiến như cơ sở dữ liệu trả tiền cho tất cả các yêu cầu. một số bang đã theo đuổi các biện pháp minh bạch đòi hỏi bệnh viện và những người bảo hiểm để tiết lộ giá cả cho dịch vụ chung, mặc dù ảnh hưởng của các chính sách về chi tiêu tổng thể vẫn không chắc chắn.

Sự khủng hoảng và tương lai của chính sách chăm sóc sức khỏe nhà nước

Nhiều xu hướng đang nổi lên có thể định hình vai trò của chính phủ trong chăm sóc sức khỏe trong những năm tới.

Khả năng lành bệnh và sức khỏe kỹ thuật số

Đại dịch COVID-19 tăng tốc việc tiếp nhận dịch vụ dịch vụ điện tử, và nhiều bang đã ban hành chính sách để mở rộng quyền tiếp cận với chăm sóc ảo. Những chính sách này bao gồm yêu cầu thanh toán các dịch vụ y tế viễn thông, thư giãn của hạn chế, và tin tức về việc chỉ ghé thăm. Tiếp tục, các bang sẽ cần cân bằng lợi ích của việc chuyển tiếp sức khỏe qua các mối quan tâm về chất lượng, sự riêng tư, và vốn chủ sở hữu. Một số bang cũng đang khám phá các quy định của các công cụ y tế số, bao gồm cả thông minh nhân tạo và các ứng dụng sức khỏe di động.

Sự chăm sóc và cải cách về giá trị

Các chương trình y tế ở nhiều bang đang tham gia vào các dự án biểu tình liên bang và đang phát triển sáng kiến mua giá trị riêng của họ yêu cầu đầu tư đáng kể vào cơ sở dữ liệu, đo lường chất lượng và sự cam kết nhà cung cấp thành công có thể cải thiện sự phối hợp và giảm chi phí nhưng sự chuyển đổi là phức tạp và cần sự cam kết bền vững

Tình trạng sức khỏe cộng đồng được chuẩn bị

Các hệ thống y tế công cộng và địa phương, bao gồm thiếu phụ, thiếu hụt nhân lực và hệ thống dữ liệu lỗi thời. nhiều bang đang đầu tư vào sự hiện đại hóa sức khỏe cộng đồng, bao gồm cả hệ thống giám sát, khả năng phòng thí nghiệm, và cơ sở hạ tầng khẩn cấp. đầu tư liên bang thông qua dự luật cứu hộ dự án Hoa Kỳ và các dự luật khác đã cung cấp một số tài trợ, nhưng duy trì những cải tiến này sẽ đòi hỏi sự cam kết liên tục của bang.

Bộ sưu tập dữ liệu và tính công bằng về sức khỏe

Ngày càng có nhiều người công nhận rằng đạt được kết quả sức khỏe tốt hơn đòi hỏi phải giải quyết những bất bình đẳng về hệ thống. Hoa Kỳ đang cải thiện khả năng thu thập và phân tích dữ liệu về sự bất bình đẳng về sức khỏe, và nhiều người đang đặt ra những mục tiêu cụ thể để giảm thiểu sự bất bình đẳng trong những khu vực như tử vong của mẹ, tử vong của trẻ sơ sinh và bệnh kinh niên.

Kết luận: Sự bền bỉ của Nhà cầm quyền Nhà nước

Chính phủ Mỹ giữ một vị trí trung tâm trong hệ thống chăm sóc sức khỏe, thực thi quyền kiểm soát nhà cung cấp, bảo hiểm thị trường, sức khỏe cộng đồng và y tế, và quyết định của họ có ảnh hưởng trực tiếp và có thể đo lường đến sức khỏe và sức khỏe của người dân. trong khi các bang phải đối mặt với những thách thức đáng kể như hạn chế tài chính, phân cực chính trị và thiếu nhân lực, họ cũng có cơ hội để đổi mới và dẫn đầu trong những khu vực như chăm sóc giá trị, sức khỏe và sự công bằng sức khỏe.

Đối với các nhà giáo dục và sinh viên, hiểu vai trò của chính phủ nhà nước cung cấp một khuôn khổ để phân tích chính sách chăm sóc sức khỏe và ủng hộ cải tiến. sự đa dạng của nhà nước cũng đưa ra một phòng thí nghiệm tự nhiên cho nghiên cứu những gì hoạt động và không, tạo ra bằng chứng có thể thông báo chính sách ở mọi cấp chính phủ. khi cảnh quan y tế tiếp tục tiến hóa, các chính phủ sẽ tiếp tục duy trì những diễn viên không cần thiết trong việc theo đuổi một hệ thống chăm sóc y tế có thể tiếp cận, có giá cả phải chăng cho tất cả mọi người.

Để đọc thêm về chính sách chăm sóc sức khỏe quốc gia, hãy truy cập Chính sách sức khỏe gia đình trang [FLT: 1] , [FLT:] Hội nghị quốc gia về Chân lý , và cho Trung tâm Y tế & Y tế [FLT].