Cộng đồng nông nghiệp khắp nước Mỹ đã phải đấu tranh lâu dài với quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe và ngăn chặn các khu vực ngoại ô. sự cô lập địa lý, một lực lượng chăm sóc sức khỏe suy giảm, và sự hạn chế tài chính tạo ra một cơn bão tuyệt vời cho hàng triệu người Mỹ sống xa bệnh viện, các chuyên gia và các dịch vụ phòng ngừa. các thống đốc chính phủ bang, đặt vị trí tại các giao điểm chính sách liên bang và các khu vực ngoại ô, đã phát triển như những kiến trúc sư quan trọng của các giải pháp sáng tạo, thông qua các lệnh hành chính trị gia, các ưu tiên pháp lý, và đầu tư chiến lược, các thống đốc đang giải quyết các thách thức liên tục tiếp cận với các phương pháp chăm sóc sức khỏe nông thôn với sự kết hợp tác công nghệ, và sự phát triển và mục tiêu tài trợ và mục tiêu của các mục tiêu khác nhau.

Những thử thách dai dẳng của việc tiếp cận sức khỏe kinh tế

Những khó khăn mà dân số vùng nông thôn phải đối mặt không phải là mới, nhưng chúng đã bị đe dọa bởi sự thay đổi dân số, áp lực kinh tế, và khủng hoảng sức khỏe cộng đồng như đại dịch COVID 19.

Việc kiểm tra sức khỏe và sự cương quyết

Theo dữ liệu từ Trung tâm Nghiên cứu Y tế Cecil G. Sheps tại Đại học North Carolina, những đóng cửa này để lại những người dân ở đây không có dịch vụ khẩn cấp, giường bệnh nhân hoặc phòng thí nghiệm và khả năng chụp ảnh. Đối với những người còn lại, bệnh viện gần nhất có thể cách xa một giờ hoặc nhiều hơn, có thể gây tử vong trong trường hợp bị đau tim, đột quỵ hoặc chấn thương nặng. Các thống đốc đã đáp ứng bằng cách tạo những chương trình cấp cấp quốc gia để tiếp tục đấu tranh với cơ sở và khám phá các mô hình thay thế như [FL] truy cập các bệnh viện khác [FT], và các bệnh viện cấp cứu về phía bắc, các bệnh viện có thể được cấp cứu và cấp cứu về các bệnh viện có hạn chế để cấp cứu.

Làm việc ngắn lại ở vùng nông thôn

Sự thiếu hụt về chăm sóc sức khỏe ở vùng nông thôn rất cấp bách, so với 30.9 trong vùng đô thị, sự thâm hụt giữa các bác sĩ: các cộng đồng ở nông thôn thiếu người cung cấp dịch vụ, y tá và tất cả các chuyên gia về sức khỏe.

Giao thông và rào cản địa lý

Ngay cả khi dịch vụ có, có thể bị cấm đoán. Cư dân địa phương thường thiếu phương tiện di chuyển công cộng đáng tin cậy, và khoảng cách đến nhà cung cấp gần nhất có thể vượt quá 30 dặm một cách. Trọng tải này rơi nặng nhất trên gia đình già, thu nhập thấp, và những người có điều kiện kinh niên đòi hỏi thường xuyên thăm viếng. Ví dụ, bệnh nhân với bệnh tiểu đường ở vùng xa xôi có thể cần phải di chuyển 60 dặm mỗi cách để kiểm tra thường xuyên, mất việc và tốn nhiên liệu. Các quan hệ thống đốc đã đầu tư [FL: 0] chương trình vận chuyển [FL: 1], như dịch vụ phụ trợ dịch vụ vận chuyển, không phải di động và các đơn vị y tế và các trường y tế cũng có thể chăm sóc sức khỏe. Một số nhà nước có thể tự nguyện và các trường khác dựa trên các trường học và cũng có liên kết hợp với các trường y tế.

Những tỉ lệ mắc bệnh kinh niên và bất bình thường về sức khỏe

Những người dân ở nông thôn thường già hơn, nghèo hơn và có tỷ lệ mắc bệnh kinh niên như bệnh tim, tiểu đường và chứng bệnh phổi bị tắc nghẽn kinh niên (COPD). Hơn nữa, những người dân ở nông thôn thường có khả năng chịu đựng những hành vi sức khỏe nguy hiểm như hút thuốc lá và ít khả năng nhận được dịch bệnh hơn. Các yếu tố này kết hợp để tạo ra những kết quả sức khỏe kém hơn và tỷ lệ tử vong cao hơn. Trung tâm Kiểm soát dịch bệnh và Phòng chống dịch bệnh mãn tính cho những người dân ở nông thôn ở mức cao hơn những người tương ứng với các nước khác. Thống đốc đã đáp ứng bằng cách phóng hỏa lực của bộ y tế và các chương trình bảo vệ sức khỏe, bao gồm cả các công nhân, các trung tâm chăm sóc sức khỏe và các cơ sở sức khỏe, các chương trình chăm sóc sức khỏe kinh niên, các chương trình hỗ trợ sức khỏe liên bang, và các cơ quan chăm sóc sức khỏe liên bang, và các ngân sách chăm sóc sức khỏe của CDC, và các cơ quan liên bang, những cơ quan trợ sức khỏe của cơ quan liên bang, và ngân sách liên bang, những người bảo hiểm sức khỏe của Trung ương và các

Cách tiếp cận chiến lược đang dùng để cải thiện việc truy cập

Các thống đốc có rất nhiều công cụ chính sách mà họ có tùy thuộc vào cảnh quan chính trị, khả năng tài chính và ưu tiên cơ sở hạ tầng, họ đã theo đuổi những sự kết hợp khác nhau của những chiến lược sau đây.

Mở rộng khả năng phục hồi sức khỏe

Khả năng dịch chuyển từ xa đã phát nổ trong suốt đại dịch COVID-19 và nhiều nhà lãnh đạo bang nhanh chóng tiến hành làm cho các chức năng linh hoạt tạm thời vĩnh viễn.

  • Mở rộng truy cập Internet rộng qua các văn phòng băng thông rộng bang, các đối tác công cộng-phụ kiện, và áp dụng ngân sách liên bang từ Đạo luật đầu tư cơ cấu và Jobs.
  • Chính sách y tế quốc gia ) để trang trải các cuộc viếng thăm điện thoại cho nhiều dịch vụ khác nhau, bao gồm sức khỏe tâm thần, điều trị bệnh kinh niên, và chăm sóc phòng ngừa.
  • Luật cần thiết bảo hiểm tư nhân để hoàn trả điện thoại tại parity với các cuộc viếng thăm người dân.
  • Việc tiếp cận với trung tâm y tế viễn thông cho phép các phòng khám ở nông thôn kết nối với các trung tâm y tế học thuật để tư vấn từ xa về tim mạch, da liễu và thần kinh học.

Chẳng hạn, dưới thời Thống đốc Asa Hutchinson, bang Arkansas đã phát động mạng lưới truyền thông Arkansas, nối liền hơn 400 địa điểm nông thôn với các chuyên gia tại Đại học Arkansas để nghiên cứu khoa học y khoa.

Động lực tài chính cho các nhà cung cấp

Để giải quyết nạn thiếu hụt nhân lực, các thống đốc đã đặt nguồn lực quốc gia đáng kể đằng sau việc tuyển dụng và thu hồi các chương trình.

  • Chương trình trả học bổng và trả nợ bằng loan ) ) được thực hiện qua các bộ phận y tế hoặc trình độ học vấn cao của bang.
  • các khe cắm cấp lương thực ) tại các bệnh viện và phòng khám nông thôn, khuyến khích các bác sĩ mới ở lại trong khu vực sau khi được huấn luyện.
  • Thẻ tín dụng và tiền thưởng cho những người cung cấp ở nông thôn ít nhất trong số năm.
  • Khả năng cập nhật và các công cụ giao thông ) giúp các nhà cung cấp dễ dàng thực hành trên các đường biên giới, điều này rất quan trọng cho cộng đồng biên giới và truyền thông. Phương pháp điều trị liên bang (Aciconcal Laclencified) được nhiều tiểu bang chấp nhận, cho phép sử dụng quá trình sao chép các bác sĩ muốn thực hành ở nhiều tiểu bang.

“ Chương trình y tế của bang Missouri, dưới thời Thống đốc Mike Parson, đã tăng tỷ lệ trả lại tiền cho những người cung cấp dịch vụ y tế chính ở nông thôn, khiến cho việc chấp nhận những bệnh nhân bị bệnh về y tế có thể có nhiều tài chính hơn.

Đầu tư vào cơ sở sức khỏe nông thôn

Ngoài việc mở cửa các bệnh viện hiện có, các thống đốc còn tài trợ các cơ sở mới và những cơ sở mới đã được cải tiến. Điều này bao gồm việc tài trợ về các thiết bị gia tăng vốn cho chương trình trợ cấp y tế, xây dựng các bệnh viện ở nông thôn. [FLT: 0] Nhà nước California [FLT:], [FLT: 1], dưới thời Thống đốc Gavin Newsom], chấp thuận việc chuyển dịch sang các bệnh viện nhỏ 200 triệu Mỹ kim “Các dịch vụ cấp cứu, không nhận được giấy phép đóng cửa.

Một số thống đốc cũng ủng hộ việc thành lập những trung tâm cải cách sức khỏe nông thôn, nơi mà các nhà nghiên cứu và y tế cộng tác với nhau về giải pháp phù hợp với nhu cầu địa phương.

Mở rộng sự y tế và sự không bảo đảm

Bảo hiểm sức khỏe là một điều tối ưu, tỉ lệ không an toàn trong vùng nông thôn thường cao hơn trong các khu vực đô thị, và dân cư vùng nông thôn thì dễ bị hạn chế. Đạo luật chăm sóc sức khỏe sức khỏe có thể bán được, và Đạo luật y tế về y tế mở rộng của Affordable (Affordable Careal Client) là công cụ chính để giảm số Thống đốc trong vùng nông thôn. Vì vậy, 40, 40 tiểu bang và vùng Columbia đã mở rộng các bang khác. Các chính phủ mở rộng đã báo cáo những cải tiến đáng kể trong các bệnh viện và bệnh nhân để ngăn chặn sự chăm sóc. Chẳng hạn, sau khi ông Montana mở rộng trong năm 2016, các bệnh viện ở vùng nông thôn bị giảm 25% chi phí không được chi phí chính phủ.

Ngoài sức khỏe, các thống đốc còn làm việc để đăng ký cho những người dân ở nông thôn trong các thị trường bảo hiểm sức khỏe và để quảng cáo những dự án có giá trị hợp lý như ở Colorado và Minnesota, đã điều chỉnh các chiến dịch tiếp cận với khán giả ở nông thôn, cung cấp các thông tin cá nhân và đơn giản hóa các quá trình nhập ngũ.

Mô hình phát triển và sự cộng tác của nhà nước

Các thống đốc không hành động một mình, họ đang áp dụng các mối quan hệ với chính phủ liên bang và khu vực tư nhân để thiết kế các chương trình vừa bền vững vừa có thể được nhân rộng.

Các tổ chức chăm sóc có tài trong các công việc cấp cao

Một số thống đốc khuyến khích thành lập [FLT: 0] các tổ chức chăm sóc chăm sóc tài chính [ACOs] ) [ACOT:1] để cho phép các bệnh viện và bệnh viện nhỏ tham gia vào các mạng lưới để giúp đỡ bệnh nhân khỏe mạnh hơn là chỉ cung cấp phương pháp điều trị. Những người này dùng điều trị y tế, dữ liệu phân tích, và bệnh nhân tiếp cận để quản các bệnh tật mãn tính và giảm bệnh viện.

Những công nhân y tế cộng đồng và sự hỗ trợ của bạn bè

Nhận thấy rằng sự tin tưởng là quan trọng trong cộng đồng nhỏ, nhiều thống đốc đã tài trợ cho việc đào tạo và triển khai các nhân viên y tế cộng đồng (CHW) là những người thường là cư dân của cùng một cộng đồng họ phục vụ. CHWs cung cấp giáo dục y tế, giúp bệnh nhân định hướng hệ thống, và kết nối họ với các dịch vụ xã hội. Một số bang, bao gồm Tây Virginia và Kentucky, đã tạo ra các chương trình phân bổ và các con đường bồi thường cho CHW trong các chương trình y tế của họ. Điều này đã chứng minh hữu hiệu trong việc quản lý sự tăng cường, tiểu đường tiểu đường và sức khỏe ở nông thôn.

Những người kết hợp với các nước có ba thứ tiếng

Tại các bang có dân số người Mỹ bản địa đáng kể, thống đốc đã hợp tác với các bộ lạc để điều phối dịch vụ chăm sóc sức khỏe trên phạm vi pháp lý. Dịch vụ Y tế Ấn Độ (IHS) phục vụ nhiều bộ lạc, nhưng nguồn lực của nó thường không đủ. các thống đốc đã tham gia vào các thỏa thuận mua hàng, các hợp đồng chia sẻ dữ liệu, và các hoạt động phòng khám chung để mở rộng sự bảo vệ. ví dụ, tình trạng của Alaska, dưới sự thống đốc Mike Dunleavy, cộng tác với các tổ chức y tế bộ lạc để mở rộng các phương tiện tiếp cận và chuyên môn trên khắp các vùng rộng, không có đường bộ lạc.

Làm giảm ảnh hưởng và giữ lại những thách thức

Các chính sách được thực hiện bởi các thống đốc đã mang lại những cải tiến hữu hình, nhưng những khoảng cách đáng kể vẫn còn đó.

Những câu chuyện về sự thành công

  • Dịch vụ y tế ở vùng nông thôn đã tăng hơn 3.000% trong một số bang từ năm 2020, với tỷ lệ hài lòng kiên nhẫn vượt quá 90%.
  • Chương trình trả nợ cho vay tiền đã đặt hàng trăm nhà cung cấp trong những cộng đồng bị hạn chế.
  • Trong việc phòng ngừa ) ở các bang với các chương trình y tế cộng đồng mạnh mẽ và ACOs.
  • Các kết thúc của bệnh viện đã chậm ở các bang đã đầu tư vào quỹ ổn định và chuyển đổi sang mô hình RH. Theo Trung tâm Sheps, tỉ lệ đóng cửa giảm từ 15 đến 9 năm sau khi kết thúc của nhóm RH.

Những trở ngại còn lại

Bất chấp những lợi ích này, nhiều người dân ở vùng nông thôn vẫn phải đối mặt với những vấn đề truy cập nghiêm trọng. Sự khan hiếm công việc [FLT: 1]; chính phủ liên bang ước tính thêm 20.000 nhà cung cấp chăm sóc chính cho người dân ở vùng nông thôn vẫn cần phải loại bỏ tên HPSA ở vùng nông thôn Mỹ. Quyền truy cập [FT:] [FT: 3] vẫn còn lưu thông tin lệch: Mặc dù nguồn đầu tư và đạo luật Công ty tư và các đạo luật Công ty tư pháp phân cấp 6 tỉ đô la rộng lớn, nhiều vùng nông thôn vẫn chưa được sử dụng hoặc không được sử dụng, hạn chế trong phạm vi giao thông điện [FTTTTTT]. Hơn nữa, các bang phụ thuộc vào các quốc gia phụ thuộc vào các quốc gia: [FTTTTTTTT] và cuối cùng, các bang phụ thuộc vào các quốc gia ở nông thôn quê, có khả năng chăm sóc đặc biệt [traciral [t] và phụ thuộc vào mức độ chăm sóc đặc biệt lớn].

Vai trò của chính sách và tài nguyên liên bang

Thống đốc không thể giải quyết vấn đề chăm sóc sức khỏe nông thôn.

  • Trung tâm Y tế và Y tế đã thực hiện một số điều chỉnh thanh toán cho vùng nông thôn, nhưng thống đốc đã ủng hộ để có thêm.
  • Các dự án và trình diễn ): chương trình như ) Cơ quan Liên bang [FLT:] [FLT:] Chương trình trợ cấp sức khỏe cung cấp tài trợ cho dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ, dịch vụ dịch vụ và cải tiến cơ sở. Nhiều thống đốc đã dùng những trợ cấp này cho các sáng kiến của nhà nước.
  • Tính linh hoạt ):: / Bản dịch cho dịch vụ dịch vụ dịch vụ dịch vụ điện, bệnh viện và phạm vi thực hành đã được phê chuẩn. Thống đốc đã làm việc với CMS và lập trình viên để làm cho nhiều sự biến đổi dịch bệnh-hiện đại.

Tình bạn đồng hành với chính phủ, như "Sự hợp tác ]" (FLTT: 0) trong y khoa 1115 ), cho phép các bang kiểm tra các phương pháp tiếp cận mới.

Nhìn về phía trước: Hướng tương lai cho các quan tổng đốc

Biên giới tiếp theo trong việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe nông thôn sẽ bao gồm sự kết hợp sâu sắc hơn của công nghệ, sự mở rộng việc sử dụng những nhà cung cấp không phải vật lý học, và tiếp tục tập trung vào những yếu tố quyết định sức khỏe xã hội.

  • Các giám định thực hành mở rộng cho y tá cao cấp (APRN), trợ lý y khoa (PPA) và các dược sĩ thực hành ở trên cùng của giấy phép, có thể tăng thêm quyền khi không có bác sĩ.
  • Tôi tăng cường việc sử dụng bệnh nhân từ xa giám sát và các thiết bị có thể sử dụng để quản lý các điều kiện lâu dài, được hỗ trợ bởi các khoản đầu tư của bang về cơ sở hạ tầng y tế IT.
  • Các trung tâm y tế dựa trên trường mạnh mẽ cung cấp các dịch vụ chăm sóc tâm thần, sức khỏe tâm thần và nha khoa cho trẻ em ở vùng nông thôn, thường được tài trợ qua các trợ cấp nhà nước.
  • cải cách tiền dựa trên Value ) mà kết quả phần thưởng thay vì khối lượng, cho phép các nhà cung cấp nông thôn đầu tư vào việc phòng chống và phối hợp chăm sóc.

Một số thống đốc cũng đang khám phá các dự án về việc thu thập thông tin liên bang [FLT: 0] để bảo vệ sức khỏe (FLT:1), các hiệu thuốc lá, và ngay cả việc chia sẻ dữ liệu sức khỏe cộng đồng để nhận diện nhu cầu đang nổi lên ở vùng nông thôn.

Kết thúc

Quyền truy cập sức khỏe kinh tế không phải là một vấn đề duy nhất mà là một tập hợp các vấn đề liên quan đến địa lý, kinh tế, nhân viên và chính sách. các thống đốc đã tiến hành với một loạt các chiến lược toàn diện: mở rộng các hệ thống y tế địa phương, cung cấp các nhà cung cấp tài chính, đầu tư vào cơ sở hạ tầng, mở rộng bảo hiểm, và khuyến khích cải tiến trong việc phân phối chăm sóc. trong khi những nỗ lực này đã tạo ra những cải tiến ý nghĩa hơn- nhiều bệnh nhân, ít kết nối hơn, hệ thống sức khỏe địa phương mạnh hơn vẫn còn lại. [FT: 0] Thông tin sức khỏe [FT: 0], đầu tư vào cơ sở hạ tầng lớp [FL] [FL] nhấn mạnh sự cải cách bảo hiểm [FL] dân số nông thôn] để tiếp tục tăng cường sức khỏe và những vùng nông thôn, khoảng cách trung tâm và sự đảm bảo hiểm tính trung tâm thành thị và các khu vực trung tâm tăng mạnh hơn, các công việc có thể đảm bảo đảm bảo hiểm tương lai, các công ty bảo hiểm sẽ được tiếp tục tăng khả năng tiếp cận với các công ty công ty công ty công