Table of Contents
Chăm sóc sức khỏe là một điều cần thiết cơ bản của con người, nhưng các cơ chế để tiếp cận nó thay đổi đáng kể trên toàn cầu vai trò của chính phủ trong việc tạo ra sự tiếp cận chăm sóc y tế là một trong những khía cạnh quan trọng nhất và tranh luận của chính sách công cộng. các chính phủ ảnh hưởng gần như mọi mặt của y tế, từ việc cấp phép của y sĩ và sự an toàn của dược phẩm đến việc tài trợ các bệnh viện và quản lý các chiến dịch y tế công cộng. hiểu được sự quan tâm và rộng rãi nhất này là cần thiết cho những người tìm kiếm sự hướng dẫn hệ thống, ủng hộ sự cân bằng, và tham gia vào quá trình của chính sách dân chủ đó cung cấp một cách toàn quyền kiểm tra các hành động và các chính phủ, và các chi phí chăm sóc, và các chi phí chăm sóc và các chi phí chăm sóc tốt nhất mà họ phải trả và những người dân cư chăm sóc và những gì họ quan tâm đến những gì họ cần thiết bị chăm sóc và những gì họ quan tâm đến những gì họ quan tâm đến những gì họ quan tâm đến những gì và những gì họ quan tâm đến những gì họ quan tâm đến những gì họ quan tâm đến
Nền tảng của chính phủ liên quan đến việc chăm sóc sức khỏe
Mối quan hệ giữa chính phủ và y tế không phải là một phát minh hiện đại. trong suốt lịch sử, chính phủ đã can thiệp vào sức khỏe cộng đồng để kiểm soát dịch bệnh, điều khiển thực hành y tế và cung cấp sự chăm sóc cho binh lính và tiêu hao thời đại hiện đại đã thấy sự mở rộng chưa từng thấy của vai trò này, được thúc đẩy bởi sự công nhận rằng sức khỏe là một lợi ích cộng đồng và chỉ riêng lực lượng thị trường không thể đảm bảo sự tiếp cận phổ biến hay chất lượng. sự tham gia của chính phủ thường được biện minh bởi ba nguyên tắc cốt lõi: sự cần bảo bảo bảo bảo an toàn công bằng thực tế và an toàn, cần thiết để đảm bảo sự công bằng và công bằng trong quyền và quyền lực công dân, và sự hợp tác để quản lý thông qua các quy định và các quyền lợi cộng.
Cấu hình các khung
Các chính phủ thiết lập và thi hành các tiêu chuẩn:
- Việc phân tích các chuyên gia về chăm sóc sức khỏe: bảng y khoa, ban bảo dưỡng và những cơ quan khác được xác định là cần phải có học vấn và kiểm tra, bảo đảm rằng chỉ những người có khả năng mới có thể chăm sóc.
- Áp dụng các loại thuốc và thiết bị y khoa: ) Các tính chất giống như quản lý thực phẩm và thuốc men Hoa Kỳ (FA) đánh giá sự an toàn và hiệu quả của các phương pháp điều trị mới trước khi đến thị trường.
- Bệnh viện, phòng khám và nhà dưỡng lão phải đáp ứng tiêu chuẩn hoạt động và an toàn, thường được gắn liền với việc tham gia vào chương trình bảo hiểm công cộng như Y tế và Y tế.
- Luật bảo hiểm và luật pháp của bệnh nhân như Luật về sự bảo hiểm và sự tài khoản (HIPAA) tại Hoa Kỳ đặt ra tiêu chuẩn quốc gia để bảo vệ thông tin nhạy cảm của bệnh nhân, cho phép cá nhân kiểm soát dữ liệu sức khỏe của họ.
- Luật bảo đảm thị trường: Chính phủ xác định những gì các bảo hiểm có thể và không thể làm, bao gồm cả những cấm đoán việc từ chối việc bảo vệ những điều kiện và yêu cầu trước khi có điều kiện và chi trả cho những lợi ích sức khỏe cần thiết.
Những chức năng điều chỉnh này, dù thường bị chỉ trích vì tính phức tạp của chúng, là yếu tố then chốt để giữ lòng tin nơi hệ thống chăm sóc sức khỏe và bảo vệ những người dễ bị tổn thương.
Tài trợ và trợ cấp
Cách một chính phủ chọn để chuyển tiền vào chăm sóc sức khỏe trực tiếp ảnh hưởng đến quyền truy cập của chính phủ cơ chế tài trợ chính bao gồm:
- Chương trình bảo hiểm công cộng: ) Tại các nước như Anh Quốc, Canada, và Hoa Kỳ (Medicare, Y tế, CHIP), chính phủ đóng vai trò là một người trả lương trực tiếp.
- Các tổ chức bảo hiểm tư nhân: ) Nhiều chính phủ, bao gồm cả Hoa Kỳ thông qua Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá rẻ, cung cấp tiền trợ cấp tài chính cho những cá nhân có thu nhập thấp và trung bình mua bảo hiểm cá nhân. Những gói trợ cấp này được thiết kế để làm cho việc bảo hiểm có giá phải chăng và giảm số người không được bảo hiểm.
- Trạng thái không phát triển cho các nhà cung cấp không bảo hiểm:) Chính phủ cho vay thuế để đổi lấy lợi ích cộng đồng, chẳng hạn như chăm sóc người nghèo miễn phí hoặc giảm giá. Dòng tài trợ gián tiếp này rất đáng kể.
- Các nhà lãnh đạo và Block Grants: Chính phủ liên bang thường phân phối tiền cho các quốc gia hoặc địa phương để làm những mục đích cụ thể, chẳng hạn như trung tâm sức khỏe cộng đồng, dịch vụ sức khỏe tâm thần, hoặc các chương trình sức khỏe ở nông thôn.
Thí dụ, Hoa Kỳ chi tiêu nhiều hơn mức bình quân đầu người cho y tế hơn các nước phát triển khác, nhưng không đạt được kết quả tốt hơn trên bình diện rộng rãi.
Công việc phụng sự trực tiếp
Bên cạnh các quy định và quỹ, một số chính phủ trực tiếp sở hữu và hoạt động y tế và thuê nhân viên chăm sóc sức khỏe mô hình này phổ biến nhất ở các nước với một hệ thống y tế trả lương hay quốc gia, như dịch vụ Y tế Quốc gia (NS) hoặc Bộ Y tế Hoa Kỳ của Bộ phận chăm sóc sức khỏe (VA) cung cấp một số lợi thế trực tiếp:
- Khi chính phủ điều hành hệ thống, việc chăm sóc được thiết kế để mọi cư dân, chứ không chỉ những người có bảo hiểm cụ thể.
- Điều khiển: Cơ sở chính phủ có thể hoạt động trên ngân sách cố định, giảm động cơ để thực hiện các thủ tục không cần thiết.
- Kế hoạch chiến lược: ) Chính phủ có thể xây bệnh viện và phòng khám ở những khu vực có người phục vụ, đảm bảo sự cân bằng địa lý.
- Một hệ thống thống thống thống thống thống nhất có thể điều phối tốt hơn qua các thiết lập chính, chuyên môn và bệnh viện.
Tuy nhiên, sự sắp đặt trực tiếp cũng phải đối mặt với những thách thức, kể cả thời gian chờ đợi các thủ tục bầu cử, sự can thiệp chính trị và sự bất lực của các quan chức quan liêu, chẳng hạn như hệ thống VA đã phải vật lộn với những thời gian dài chờ đợi sự bổ nhiệm và những bản kê khai của chính phủ, những cuộc tranh luận liên tục về cách thức để có thể điều khiển sự chăm sóc của chính phủ.
Những sự khởi xướng về sức khỏe cộng đồng
Có lẽ hình thức quan tâm và tác động lớn nhất của chính phủ là về sức khỏe cộng đồng những sáng kiến này tập trung vào việc phòng ngừa dân số thay vì cách điều trị cá nhân những chức năng y tế cộng đồng được chính phủ điều khiển bao gồm:
- Giám sát và Phản ứng bùng phát: Các tính năng như Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật Hoa Kỳ (CEC) theo dõi các bệnh truyền nhiễm, theo dõi xu hướng, và phối hợp phản ứng với các bùng phát như COVID-19, cúm và sởi.
- Những cuộc vận động vì hút máu: Quỹ chính phủ và thường yêu cầu tiêm chủng cho trẻ em, giảm nghiêm trọng tỷ lệ các bệnh có thể ngăn ngừa được như bại liệt, uốn ván, và ho.
- Những chiến dịch công cộng khuyến khích việc hút thuốc lá, ăn uống lành mạnh, dùng dây an toàn và thực hành tình dục.
- Điều luật sức khỏe [FLT: 1] của các cơ quan chính phủ đặt giới hạn về ô nhiễm không khí và nước, bảo đảm nước sạch và điều tiết chế sự an toàn thực phẩm.
- Phòng ngừa Bệnh Nhân chủng học: chương trình bảo vệ màn hình cho ung thư, tiểu đường và tăng huyết áp thường được các cơ quan y tế công cộng cho phép phát hiện và quản lý sớm.
Một trong những chi phí chi phí chi phí cho sức khỏe cộng đồng có thể đạt đến 30 đô la tiền tiết kiệm trong tương lai bằng cách ngăn chặn bệnh tật và giảm chi phí chăm sóc sức khỏe. Tuy nhiên, tiền trợ cấp y tế công vẫn còn một phần nhỏ của chi tiêu, một sự khác biệt được tô sáng rõ rệt trong suốt đại dịch COVI-19.
Cách chính trị hình thành quyền chăm sóc sức khỏe
Tác động của chính sách chính phủ đối với việc tiếp cận chăm sóc y tế hàng ngày là sâu sắc. chính sách quyết định liệu con người có bảo hiểm hay không, nhưng cũng quyết định chi phí, có sẵn và chất lượng của sự chăm sóc mà họ nhận được. và hiểu được những mối quan hệ này là thiết yếu để đưa ra những quyết định có hiểu biết về sức khỏe và những nhà lập chính sách chịu trách nhiệm.
Bảo hiểm
Chính sách chính trị có thể mở rộng hay hợp đồng, ảnh hưởng trực tiếp đến số lượng người chưa được bảo hiểm.
- Đạo luật chăm sóc sức khỏe (FLT:1) dưới Đạo luật chăm sóc sức khỏe t, các bang có quyền mở rộng Y tế để bao gồm người lớn với thu nhập lên đến 138% mức nghèo của liên bang. Các bang mở rộng sự giảm đáng kể với tỷ lệ chưa được đảm bảo, trong khi các bang không có phép sử dụng lại hàng triệu người không có quyền truy cập.
- Bảo hiểm khu vực bảo hiểm Healplace Subsidies: thẻ thuế cao cấp và giảm chi phí làm cho bảo hiểm cá nhân có giá phải chăng cho cá nhân và gia đình thu nhập thấp hơn và trung bình. thay đổi thành các gói trợ cấp này có thể tăng tiền đăng ký hoặc giá của người bảo hiểm.
- Những yêu cầu về nhân viên và người điều khiển đã bị loại bỏ ) và những người chủ ủy thác bảo hiểm có thể đẩy nhiều người vào hồ bảo hiểm, sự rủi ro và giảm bảo hiểm.
- Những quyết định [FLT: 0] về tuổi cao (hiện nay là 65) và phạm vi lợi ích (v.g., răng, thính giác, thính giác) trực tiếp ảnh hưởng đến người già và người tàn tật.
Khi có sự thiếu hụt về bảo hiểm, người ta trì hoãn việc chăm sóc, bỏ thuốc men và phải đối mặt với những nợ nần về y tế thảm khốc.
Chi phí chăm sóc
Chi phí chăm sóc sức khỏe ở Mỹ được nổi tiếng là cao, và sự can thiệp của chính phủ thường là công cụ chính để kiểm soát chúng.
- Trong nhiều nước, chính phủ đặt giá trị cho các thủ tục, các bệnh viện và thuốc men.
- để thương lượng về thuốc lá, chính sách mà nhiều quốc gia khác đã sử dụng.
- Lực lượng phòng chống tin tưởng: Chính phủ có thể ngăn chặn các cuộc liên kết của bệnh viện giảm sự cạnh tranh và tăng giá.
- Luật bảo vệ conbaers:) Luật như Đạo luật No Ans surprise bảo vệ bệnh nhân khỏi những hóa đơn ngoài mạng, giảm căng thẳng tài chính và cải thiện việc tiếp cận chăm sóc y tế khẩn cấp.
Không có những can thiệp này, bệnh nhân thường phải đối mặt với những rào cản tài chính ngăn cản họ tìm kiếm sự chăm sóc.
Dịch vụ có thể đáp ứng
Các quyết định của chính phủ ảnh hưởng trực tiếp đến nơi xây dựng các cơ sở chăm sóc sức khỏe và dịch vụ nào sẵn có.
- Vùng HPSA thiết kế Halth lessage: ) Chính phủ xác định vùng có quá ít người chăm sóc, nha khoa, hoặc nhà cung cấp sức khỏe tâm thần và rồi khuyến khích các nhà cung cấp thực hành ở đó thông qua các chương trình trả nợ và tiền thưởng.
- Việc kiếm tiền cho Trung tâm Y tế Cộng đồng: Trung tâm y tế liên bang (FQHCs) cung cấp sự chăm sóc chính yếu toàn diện trong những khu vực bị hạn chế, bất kể khả năng chi trả của bệnh nhân.
- Các cuộc kiểm tra của bệnh viện tại nông thôn: Chính sách của chính phủ về việc trả lại và tiêu chuẩn cơ sở có thể hỗ trợ hoặc làm suy yếu bệnh viện ở nông thôn.
- Sự phát triển của sức khỏe: Trong đại dịch COVID-19, chính phủ tạm thời từ chối sự hạn chế về dịch vụ điện từ, mở rộng đáng kể quyền chăm sóc cho người dân ở vùng xa và những người có sự di chuyển hạn chế. Làm cho những người từ chối này có thể duy trì sự cải tiến này.
Chất lượng chăm sóc
Giám sát chính phủ là một người điều khiển chính về mặt chăm sóc. chính phủ thúc đẩy các nhà cung cấp cải thiện kết quả:
- Chương trình trả tiền cho các dự án: ) Bệnh viện giá trị-Bassisting Griting Prechasting phần thưởng các bệnh viện có tiêu chuẩn chất lượng và phạt những người có mức độ đọc cao hoặc kết quả bệnh nhân nghèo.
- Báo cáo về các thông tin về tỷ lệ tử vong, tỉ lệ phức tạp, và sự hài lòng kiên nhẫn, cho phép người tiêu dùng lựa chọn có hiểu biết.
- Chính phủ đã khuyến khích việc nhận dạng hồ sơ sức khỏe điện tử (EHRs) và đặt tiêu chuẩn cho việc sử dụng, cải thiện sự phối hợp chăm sóc và giảm các lỗi y tế.
- Yêu cầu công nhận: Để nhận tiền trợ cấp y tế và y tế, bệnh viện phải được các tổ chức như Ủy ban hỗn hợp, đặt ra tiêu chuẩn về chất lượng và an toàn nghiêm ngặt.
Trong khi những chương trình này đã thúc đẩy sự cải thiện, chúng cũng tạo ra gánh nặng hành chính và đôi khi có thể dẫn đến những hậu quả không mong đợi, như là bệnh viện tránh được bệnh nhân rủi ro cao để cải thiện lượng đo lường chất lượng với sự linh hoạt lâm sàng vẫn là một thử thách.
Những thử thách và giới hạn trong việc chăm sóc sức khỏe của chính phủ
Dù chính phủ đóng vai trò thiết yếu, nhưng những giới hạn và thử thách đáng kể vẫn còn tồn tại.
Comment
Hệ thống chăm sóc sức khỏe của chính phủ và chương trình bảo hiểm của chính phủ thường bị chỉ trích cho các thủ tục hành chính. Quá trình ứng dụng phức tạp, các yêu cầu xác nhận trước và hệ thống quản trị phân rã có thể trì hoãn chăm sóc và làm hỏng bệnh nhân. Ví dụ, chỉ định hướng sức khỏe có thể là một nhiệm vụ khó khăn cho các gia đình có thu nhập thấp, và những cựu chiến binh đôi khi phải đối mặt với các cuộc hẹn vì đăng nhập sau.
Những cạm bẫy nhỏ
Việc chăm sóc sức khỏe rất tốn kém, và ngân sách của chính phủ cũng có hạn.
- Low Reimsment Rangs: ) Khi chính phủ đặt mức thanh toán quá thấp, nhà cung cấp có thể từ chối chấp nhận bảo hiểm công cộng, hạn chế quyền truy cập cho các khoản tiền trợ cấp.
- Các bệnh viện công cộng và các phòng khám thường hoạt động với các thiết bị lỗi thời và nhân viên không đủ sức, dẫn đến việc chờ đợi lâu và ít chất lượng chăm sóc.
- Sự xâm phạm của cơ sở y tế cộng đồng: ) dưới sự trợ cấp của các khoa y tế có thể phải đấu tranh để thực hiện việc giám sát căn bệnh căn bản hoặc phản ứng với trường hợp khẩn cấp.
Những người ủng hộ tranh luận rằng chăm sóc sức khỏe nên là ưu tiên hàng đầu về ngân sách, nhưng thực tế chính trị thường dẫn đến việc chuyển sang những lĩnh vực khác, chẳng hạn như việc tự vệ hoặc cắt giảm thuế.
Ảnh hưởng chính trị và phân cực
Chính sách chăm sóc sức khỏe được chính trị hóa cao. Thay đổi trong chính sách có thể dẫn đến đảo ngược kịch tính chính sách, tạo sự bất ổn định cho bệnh nhân và nhà cung cấp. Các chính sách liên tục cố gắng để hủy bỏ hoặc thay thế Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá trị đã tạo ra nhiều năm không chắc chắn. Ngoài ra, sự phân cực có thể làm tê liệt quyết định, ngăn chặn ngay cả những cải cách được hỗ trợ rộng rãi từ việc đi qua. chu kỳ chính trị ngắn hạn cũng làm nản lòng các đầu tư lâu dài trong việc phòng chống và quản lý bệnh kinh niên, mà đòi hỏi nhiều thập kỷ để hiển thị kết quả. việc tăng cường độ phân chia vùng thông tin, không có thể là thiết yếu để vượt qua trở ngại này.
Những bất bình thường về sức khỏe
Mặc dù các nỗ lực của chính phủ, sự bất bình đẳng đáng kể trong việc tiếp cận chăm sóc y tế và kết quả vẫn tồn tại theo chủng tộc, chủng tộc, xã hội và địa lý xã hội, dân số và thu nhập thấp luôn luôn trải qua những tỉ lệ mắc bệnh kinh niên, tuổi thọ thấp hơn, và ít tiếp cận với sự bảo vệ về y tế hơn. các chương trình chính phủ như y tế và các trung tâm y tế cộng đồng đã thu hẹp những khoảng cách này, nhưng họ không đóng cửa chúng.
Những sự hướng dẫn và khả năng trong tương lai
Khi chăm sóc sức khỏe tiến triển, vai trò của chính phủ sẽ tiếp tục thích nghi.
Khả năng lành bệnh và sức khỏe kỹ thuật số
Sự mở rộng nhanh chóng của điện thoại trong suốt thời đại dịch chứng minh rằng chính phủ có thể thúc đẩy sự đổi mới bằng cách sử dụng các quy tắc thư giãn. tiếp nhận liên tục các tính năng linh hoạt này có thể cải thiện đáng kể việc tiếp cận dân số nông thôn, những người có khuyết tật, và những người có hạn chế thời gian. tuy nhiên, chính phủ cũng cần phải giải quyết sự phân chia số, đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân có quyền truy cập rộng rãi internet và thiết bị cần thiết cho sự chăm sóc ảo. bảo sự riêng tư của bệnh nhân trong lĩnh vực số sẽ là một thách thức điều hành chính phủ.
Sự chăm sóc có giá trị
Chính phủ đang dần chuyển xa các mô hình thanh toán phí tổn, mà quỹ thưởng, về phương pháp chăm sóc dựa trên giá trị (VBC) mà có thể mang lại kết quả và hiệu quả. Tổ chức chăm sóc y tế của Y tế đang tiến hành (ACO) và các sáng kiến thanh toán đóng gói là ví dụ. Nếu thành công, VBC có thể cải thiện chất lượng trong khi chứa các chi phí. Tuy nhiên, thực hiện đòi hỏi cơ sở dữ liệu phức tạp và một khung điều chỉnh hỗ trợ sự cải tiến mà không khuyến khích nhà cung cấp để tránh bệnh nhân giá trị cao. các chương trình thí nghiệm và sáng kiến chia sẻ dữ liệu sẽ là quan trọng.
Hợp tác với sức khỏe toàn cầu
Trong một thế giới liên kết, vai trò của chính phủ mở rộng ra ngoài biên giới quốc gia. đại dịch COVID 19 nhấn mạnh sự cần thiết của sự hợp tác toàn cầu trong phát triển vắc xin, giám sát bệnh tật và quản lý chuỗi cung ứng. các chính phủ sẽ cần phải củng cố các cơ quan quốc tế như Tổ chức Y tế Thế giới và đầu tư vào an ninh y tế toàn cầu. đồng thời chia sẻ các thực hành tốt nhất trên các quốc gia từ các chiến lược đầu tư thuốc cho các mô hình chăm sóc chính của họ có thể giúp mỗi quốc gia cải thiện việc tiếp cận cho chính công dân của họ.
Kết luận, vai trò của chính phủ trong việc tiếp cận chăm sóc sức khỏe là nền tảng và đa mặt. từ việc thiết lập các tiêu chuẩn an toàn đến việc tài trợ bảo hiểm và cung cấp chăm sóc trực tiếp, hành động của chính phủ định hình hầu hết mọi khía cạnh của kinh nghiệm bệnh nhân. trong khi thách thức như sự hạn chế về tài chính, sự phân cấp chính trị, và sự phân cực chính trị vẫn còn, hiểu biết những động lực này cho phép người dân có thể tham gia nhiều hơn vào chính sách hình thành một hệ thống chăm sóc y tế cung cấp sự công bằng, chất lượng cao và chi phí có giá phải trả cho mỗi cá nhân.