Table of Contents

Giới thiệu: Trung tâm Y tế quốc gia và sự chuyển đổi sức khỏe của Ấn Độ

Được phát hành vào tháng 8 năm 2020, Trung tâm Y tế kỹ thuật số Quốc gia — sau này được thiết kế lại như là [FLT:] [FDM] — sau này được thiết lập lại như là — một tổ chức y tế số thống nhất. Trong một nước nơi mà việc phân phát y tế đã được phân rã, với hồ sơ dựa trên giấy, khả năng giao hợp, và hạn chế truy cập vào vùng nông thôn [FM] — tiêu chuẩn xây dựng cơ sở hạ tầng kỹ thuật số mà các bệnh nhân, bác sĩ, phòng thí nghiệm, và một phần của các nhà y tế, có thể bảo đảm về sức khỏe lớn hơn [công nghệ toàn cầu], [FT] và phương pháp bảo mật hơn [công nghệ toàn cầu]

Khu vực chăm sóc sức khỏe của Ấn Độ phải đối mặt với hai thử thách: tăng các bệnh không truyền nhiễm và các khoảng cách bền bỉ trong việc tiếp cận y tế sơ bộ. NDHM nói về những điều này bằng cách đặt bệnh nhân ở trung tâm — cung cấp cho mỗi công dân một cá thể di động, an toàn có thể liên kết lịch sử y tế của họ với các nhà cung cấp trên 1.4 tỉ người, quy mô của sáng kiến này là chưa từng có. nếu thành công, nó có thể là một mô hình cho các quốc gia đang phát triển tìm cách nhảy cóc vào sức khỏe số.

Đối tượng lõi của NDHM

Mục tiêu của nhiệm vụ vượt quá mức số hóa đơn giản. họ nhắm đến việc làm tăng cường lượng dữ liệu sức khỏe được tạo ra, lưu trữ, chia sẻ và sử dụng. những mục tiêu này liên quan đến nhau và được thiết kế để tạo ra một hệ sinh thái sức khỏe kỹ thuật số.

Tên sức khỏe số toàn cầu

Mỗi công dân Ấn Độ có thể tự nguyện nhận được một ID y tế 14 [FLT:] (nay gọi là Ayushman Bharat Health account hoặc ABHA). Nó hoạt động như một nguồn riêng lẻ cho một hồ sơ y tế cá nhân, phòng thí nghiệm báo cáo, đơn thuốc và đơn giản hóa. Nó loại bỏ vấn đề phân tán, mất mát, hoặc không thể phá hủy.

Chia sẻ dữ liệu và khả năng xâm phạm không chỗ trách được

Các NDHM ra lệnh sử dụng các tiêu chuẩn mở như FHIR (Tài nguyên chăm sóc sức khỏe Tối ưu) để đảm bảo rằng dữ liệu từ các ứng dụng khác nhau, bệnh viện và phòng thí nghiệm có thể được trao đổi mà không mất ý nghĩa.

Khả năng chăm sóc sức khỏe và năng lực

Bằng cách liên kết các cơ sở y tế, bác sĩ và bệnh nhân trong mạng lưới kỹ thuật số, NDHM giảm thiểu sự chậm trễ trong việc quản trị, giảm thiểu các cuộc kiểm tra dư thừa, và cho phép các cuộc kiểm tra điện thoại.

Bộ tạo chính sách hướng dẫn dữ liệu

Phân biệt chủng tộc, dữ liệu sức khỏe được giấu tên từ nhiệm vụ có thể giúp các nhà hoạch định chính sách nhận dạng các mẫu bệnh tật, theo dõi sự bùng phát, cấp vốn, và đo lường ảnh hưởng của chương trình sức khỏe cộng đồng. đây là một sự nâng cấp đáng kể từ sự phụ thuộc hiện tại vào các cuộc khảo sát tuần hoàn và báo cáo phân mảnh.

Thành phần then chốt của kiến trúc NDHM

NDHM được xây dựng trên một khung điều chỉnh, có thể tương tác với nhau, tính toán được nhiều bộ phận đăng ký và các khối xây dựng số. Mỗi thành phần phục vụ một vai trò cụ thể trong mạng lớn hơn.

ID sức khỏe (ABHA)

Như đã đề cập, đây là bộ nhận diện duy nhất liên quan đến hồ sơ sức khỏe của cá nhân. Nó có thể được tạo ra qua Aadhaar hay số di động và được lưu trữ một cách phân loại — thẩm quyền Y tế quốc gia (NHA) không giữ dữ liệu thực tế, chỉ có chỉ số liên kết với nó. Tính riêng tư dữ liệu này trong khi bật truy cập.

Thư mục Y tế (HFR)

HFR là một cơ sở dữ liệu toàn diện của tất cả các nhà cung cấp y tế — bệnh viện, phòng khám, trung tâm chẩn đoán, dịch vụ y tế và ngay cả các nhà thực tập cá nhân.

Đăng ký các dịch vụ chăm sóc sức khỏe (HPR)

Tương tự như HFR, nhưng đối với từng cá nhân là bác sĩ, y tá và các chuyên gia y tế đồng thời, giúp kiểm tra khả năng và số lần giới thiệu.

Bản ghi âm sức khỏe điện tử (EHR) và Ghi chép sức khỏe cá nhân (PHR)

Nhiệm vụ không chỉ ra một hệ thống EHR duy nhất; thay vào đó, nó cho phép bất kỳ ứng dụng phụ nào (được ủy nhiệm ứng dụng PHR như Aarogya Setu, PayTM, v.) để lấy và hiển thị hồ sơ từ mạng. Bệnh nhân có thể sử dụng ABHA của họ để đăng nhập vào bất kỳ ứng dụng nào và xem toàn bộ lịch sử sức khỏe lâu dài của họ, từ báo cáo phòng thí nghiệm đến chứng nhận tiêm chủng.

Trình quản lý đồng ý

Đây là cột sống của bộ quản lý dữ liệu. Một bộ quản lý đồng ý (như người được cơ quan y tế quốc gia xây dựng) cho phép bệnh nhân quyết định ai có thể truy cập hồ sơ của họ, trong thời gian nào, và mục đích nào. Tất cả các chia sẻ dữ liệu đều được đăng nhập, và bệnh nhân có thể rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào.

Lợi ích cho bệnh nhân, nhà cung cấp và hệ thống

NDHM hứa hẹn lợi ích tràn ngập trong mọi người giữ liên quan đến hệ sinh thái chăm sóc sức khỏe.

Sự chăm sóc lâu dài và kiên nhẫn gia tăng

Với hồ sơ sức khỏe kỹ thuật số cả đời, bác sĩ có một bức tranh toàn cảnh về bệnh nhân — dị ứng, trước đây phẫu thuật, điều kiện mãn tính và danh sách thuốc.

Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe

Việc sử dụng các xét nghiệm chẩn đoán là một trình điều khiển chi phí lớn trong chăm sóc sức khỏe Ấn Độ. bằng cách làm cho các kết quả thí nghiệm trước đó và các báo cáo hình ảnh có sẵn ngay lập tức, NDHM có thể cứu chữa hàng trăm bệnh nhân trong các cuộc kiểm tra lặp lại không cần thiết hàng năm. bệnh viện cũng được lợi ích từ việc giảm chi phí quản trị trong việc thu hồi và bảo hiểm xử lý lại bản báo cáo.

Chính sách sức khỏe định hướng dữ liệu

Dữ liệu dân số vô danh có thể tiết lộ xu hướng trong dịch bệnh, điều trị và y tế hóa. điều này có thể dẫn Bộ Y tế đến các ổ đĩa tiêm chủng tốt hơn, cấp nguồn lực cho các bệnh không truyền nhiễm, và giám sát hiệu quả của các kế hoạch như Pradhan Mantri Jan Agrogya Yojaa (PM-JY).

Quyền hành của bệnh nhân

Theo truyền thống, bệnh nhân không kiểm soát được dữ liệu sức khỏe của họ. NDHM thay đổi mô hình này: bệnh nhân sở hữu hồ sơ của họ và có thể cung cấp hoặc từ chối quyền truy cập. đây là một bước quan trọng để tiến đến sự tự trị bệnh nhân, đặc biệt đối với phụ nữ, dân số nông thôn, và những người có tính di chuyển hạn chế. hơn nữa, bệnh nhân có thể chuyển bác sĩ hoặc bệnh viện mà không lo lắng về việc mất tiền sử bệnh.

Khả năng chăm sóc sức khỏe tốt hơn trong vùng nông thôn

Khả năng tư vấn viễn thông trở nên hiệu quả hơn khi chuyên gia truy cập vào hồ sơ đầy đủ của bệnh nhân. NDHM, cộng với [FLT: 0] của chính phủ [FLT: 0]eSSanjeevani , đã cho phép hàng triệu tham khảo từ xa. Y tế số hóa gỡ bỏ rào cản của giấy tờ mang từ bệnh viện này sang bệnh viện khác.

Tiến bộ và có sự khác biệt

Từ khi nó khởi động mềm, NDHM đã đạt được nhiều mốc quan trọng, mặc dù việc nhận nuôi đã được từ từ.

  • Hơn 500 triệu số ABHA đã được tạo ra (phần lớn một phần ba dân số).
  • Khoảng 350.000 cơ sở y tế và [FLT:] [FLT:] những chuyên gia y tế đã đăng ký.
  • Hơn [FLT: 0] 20 triệu hồ sơ sức khỏe đã được liên kết với số ADHA, bao gồm các báo cáo phòng thí nghiệm, đơn thuốc và giải ngũ.
  • Bộ quản lý đồng ý đã được triển khai và [FLT: 0] xử lý hơn 1 triệu yêu cầu chấp thuận mỗi ngày.
  • Chính phủ đã triển khai môi trường ) cho các nhà phát triển ứng dụng phần ba, khuyến khích sự đổi mới trong ứng dụng PHR và giải thích sức khỏe.

Tuy nhiên, nhiệm vụ vẫn còn xa với sự bảo vệ chung. Sự tiến hành hoạt động của bệnh nhân — thường xuyên dùng ABHA để truy cập và chia sẻ bản ghi chép — vẫn còn thấp. Nhiều giấy đăng ký được thực hiện tại các trại sức khỏe cộng đồng hoặc trong các ổ tiêm chủng CVID-19, nhưng sau đó là một số khác bị hạn chế. Các bang như [FLTTTT: 0] Andhra Pradesh, Karnaka, và Tamil Nadu [FLT: 1] cung cấp sự cập nhật thường xuyên.

Những thử thách và trở ngại dẫn đến thành công

Dù đã hứa, NDHM vẫn phải đối mặt với những trở ngại ghê gớm đòi hỏi sự chú ý cẩn thận và liên tục.

Sự riêng tư và an ninh

Trung tâm hóa — ngay cả một mô hình liên tục — của dữ liệu sức khỏe — có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng về quyền riêng tư. mặc dù nhiệm vụ sử dụng một khuôn khổ chấp thuận, các câu hỏi vẫn còn về thực thi pháp luật, đặc biệt khi bệnh nhân có thể không hiểu rõ ý nghĩa của việc chấp thuận. >Luật bảo vệ dữ liệu tư nhân [FLT: 0] dành cho người khác, 2023 cung cấp một khuôn khổ hợp pháp, nhưng việc thực hiện dữ liệu sức khỏe vẫn đang được cải thiện. Thông tin bị phá vỡ ở các khu vực khác đã bị suy yếu, và NDM phải đầu tư vào việc kiểm soát an ninh mạng và đăng nhập dữ liệu để ngăn chặn rò rỉ.

Sự hiểu biết và nhận thức kỹ thuật số

Một phần lớn dân số Ấn Độ, đặc biệt là người lớn tuổi và những người ở vùng nông thôn, không quen thuộc với các công cụ số, tạo ra một số ABHA và quản lý sự đồng ý đòi hỏi một số mức độ về việc biết chữ số. chính phủ đã tiến hành các chiến dịch nhận thức, nhưng sự hỗ trợ từ cấp độ mặt đất -- những nhân viên chăm sóc sức khỏe cộng đồng được đào tạo giúp đỡ mọi người đăng ký và sử dụng hệ thống - vẫn chưa đủ.

Khoảng hở cấu trúc

Mạng kết nối và điện tử đáng tin cậy vẫn còn là thử thách ở nhiều vùng nông thôn và hẻo lánh ở Ấn Độ. Trong khi thâm nhập di động là cao, tốc độ và sự ổn định mạng khác nhau. Bệnh viện trong những vùng này có thể thiếu phần cứng và phần mềm cần thiết để giao tiếp với mạng ABDM. Chính phủ đang giải quyết nó thông qua dự án [FLT: 0] BharatNet và công chúng nhiệt phát triển chậm.

Khả năng đối phó với các hệ thống hiện hữu

Nhiều bệnh viện lớn đã sử dụng hồ sơ y tế điện tử (EMR) không phải là hệ thống phụ thuộc của FHIR. Nâng cấp những hệ thống này để tương thích với nhau, cần thời gian, tiền và chuyên môn kỹ thuật. Các phòng khám nhỏ hơn thường sử dụng hồ sơ giấy. NDHM cung cấp các hệ thống này để dễ dàng kết hợp, nhưng có sự khác nhau rộng rãi. < FLT: 0 > Sách mỏng [FLT: 0] [FLG] đã xuất bản báo cáo giới thiệu giai đoạn thực hiện và khuyến khích tài chính cho các nhà cung cấp việc nhận dạng thời gian đầu.

Sự tự do và bất an về pháp lý

Cơ sở chấp thuận, lưu trữ dữ liệu (phải ở bên trong Ấn Độ), và trách nhiệm trong trường hợp sử dụng dữ liệu bị lạm dụng là những vùng cần thiết quy định rõ ràng. Chính phủ đã phát hành [FLT: 0] việc lập trình [FDM , nhưng các cơ chế hành chính thức vẫn còn đang được tiến hành. Hơn nữa, dữ liệu sức khỏe qua đường dẫn (v. d.: không có mũ bảo hiểm.

Tầm nhìn tương lai: Al, Cỗ máy học hỏi và xa hơn

NDHM không phải là một dự án tĩnh; nó được thiết kế để tiến hóa với công nghệ.

Hỗ trợ quyết định lâm sàng AI-Poreed

Với một hồ sơ lớn về sức khỏe ẩn danh, mô hình học tập máy có thể được đào tạo để dự đoán bệnh dịch, cho thấy kế hoạch điều trị cá nhân cá nhân, và cờ bất thường trong hồ sơ bệnh nhân. Ví dụ, hệ thống AI hợp nhất với mạng lưới ABDM có thể báo động bác sĩ của bệnh nhân tiểu đường nếu xu hướng máu của họ cao, cho phép sự can thiệp sớm. Chính phủ đã khởi động các dự án thí nghiệm phi công trong sự hợp tác với các tổ chức như IITs và AlSMS.

Việc theo dõi và mặc được từ xa

NDHM có thể được mở rộng đến việc tích hợp dữ liệu từ thiết bị có thể đeo (thông minh, giám sát đường huyết, còng huyết áp). Điều này cho phép liên tục giám sát bệnh nhân mãn tính, giảm các cuộc thăm bệnh viện và cho phép giám sát hoạt động. Tiêu chuẩn để kết hợp như thế đang được thảo luận với cơ thể toàn cầu như [FLT: 0] [FLT: 1] và [FL:] [FL: 2]IE [FL:].E [FL:].].E [F:].T].].

Giao tiếp công cộng và đổi mới

Môi trường hộp cát đã thu hút hơn 200 người khởi xướng và các công ty công nghệ y tế xây dựng giải pháp trên ABDM APIs. Những vùng này từ ứng dụng PHR cho các công cụ chẩn đoán và các bảo hiểm. Chính phủ đang lên kế hoạch phát hành thách thức y tế để khuyến khích các giải pháp cho dữ liệu nông thôn, sự đồng ý dựa trên giọng nói trong ngôn ngữ địa phương, và kết nối cuối cùng. [FL:] Hệ thống toàn cầu trên kỹ thuật số [FL:] nhấn mạnh đến sự chuyển đổi sức khỏe.

Hợp nhất với kế hoạch về sức khỏe của PM-JAY và các sơ đồ sức khỏe khác

Liên kết NDHM — chương trình bảo hiểm y tế lớn nhất của chính phủ — là một bước tiếp theo hợp lý. Việc này sẽ hiệu lực kiểm tra tính khả năng cao thời gian thực, xử lý không giấy và kết quả theo dõi kết quả. Việc tích hợp phi công đã hiển thị hứa hẹn, giảm việc xử lý lần hơn 30%.

Kết luận: Một khối đá quý cho việc chăm sóc sức khỏe Ấn Độ

Nhiệm vụ Y tế kỹ thuật số Quốc gia không chỉ là một dự án công nghệ mà còn là một sự cân nhắc lại chiến lược về cách chăm sóc sức khỏe, truy cập và điều khiển tại Ấn Độ. bằng cách thiết lập một cơ sở hạ tầng kỹ thuật số mạnh mẽ xây dựng trên sự đồng ý, sự dễ dàng và tiêu chuẩn mở, NDHM có tiềm năng cải thiện kết quả sức khỏe cho hàng trăm triệu người, giảm thiểu các cơ quan không hoạt động của hệ thống, và trao quyền cho bệnh nhân để đảm bảo sức khỏe của họ.

Nếu thực hiện thành công, NDHM có thể đóng vai trò như một bản vẽ cho các nước đang phát triển khác nhằm số hóa hệ thống y tế của họ.