人口老龄化的日益严峻的挑战

2040年,英国近四分之一的人口将超过65岁,国家统计局认为,这一人口变化不仅仅是统计;它代表着城市生活结构的深刻转变。 尽管英国长期与老龄化社会打交道,但老年人集中在伦敦、曼彻斯特、伯明翰和布里斯托尔等城市却加剧了这一紧迫性。 城市地区已经与住房负担能力、医疗能力和社会隔离作斗争。 老龄化选区带来的额外压力迫使市长们从头开始重新思考基础设施、服务和社区设计。

经济影响同样重大。 老年人对已经处于压力中的卫生和社会护理体系提出了更大的要求。 但它们也带来了巨大的贡献:许多老年人是志愿者,照顾孙子孙辈,并且继续工作过年。 市长必须平衡这一人口需求与年轻、工作年龄的居民的需求,制定对各代人公平的政策。

英国市长执行的战略

发展有利于年龄的基础设施

伦敦 — — 伦敦 — — 伦敦交通公司已经引入了低地板巴士,80%以上的管线车站可以免步(计划达到100% ) , “ 帮助点”将老骑手与车站工作人员连接起来。 曼彻斯特投资建造了无障碍的行人通道,延长过路时间,并在路口铺设触觉。

住房是另一个关键方面。 比如曼彻斯特爱老住房战略要求所有新的发展都包括一定比例的为“下层建筑”设计的住房,即交通连接和商店附近的小型单层住房。 市长们还对现有住房进行改造,提供楼梯扶手、湿房和智能家庭技术,以监测瀑布或提醒居民吃药。 老龄中心(Centre for earth better )记录了这类投资如何减少住院人数和推迟对住院护理的需求。

公共领域改善也占据了突出位置。 利物浦已经创建了“手游公园 ” , 并设有遮荫式座位、公共厕所和水泉,旨在鼓励老年人在户外度过时光。 布里斯托的“街对街”方案将宽、平整的铺设、街道的清除以及定期布置长凳列为优先事项。 这些变化不仅有利于老年人,而且有利于有棱镜的父母、残疾人和每个行走或循环的人。

加强保健和社会服务

市长可以通过与国民保健体系信托基金、地方当局和志愿组织协调委托和伙伴关系来影响医疗保健。 大曼彻斯特卫生和社会护理伙伴关系(Great Manchester Health and Social Care Partnership)是市长监管下的一个下放的卫生系统,它开创了将初级保健、社区护理和社会处方相结合的模式。 社会处方 — — 将患者与园艺团体、午餐俱乐部或合唱团等非临床服务联系起来 — — 已经证明可以减少老年人的孤独感,改善老年人的心理健康结果。

家庭护理正在重组,以专注于“康复 ” : 短期、强化的支持,帮助人们在生病或手术后恢复独立,而不是提供长期的依赖。 在伯明翰,“保持积极、保持独立”方案提供瀑布预防课、家庭安全评估以及同伴支持网络,导致参与者住院率减少20%。

孤独是老年城市居民中一种沉默的流行病。 市长们资助社区中心,作为社会中心,常常与图书馆或休闲中心合用同一地点。 伦敦的“重联”方案是市长孤独战略的一部分,它培训志愿者每周打电话或家访孤立的老年人,报道的幸福状况也提高了30%。 同样,纽卡斯尔的“老年井”倡议专门为70岁以上的老年人组织了定期茶舞、书会和步行团体。

促进代际倡议

打破不同年龄组之间的障碍是社会凝聚的有力工具。 一些英国城市已经制定了建立互利关系的代际方案。 在利兹,“转基因R”项目将老年导师与面临社会排斥风险的年轻人配对,退休者在学习木工、烹饪或园艺时以技术为交换条件。 这减少了对老年人的陈旧观念,并为老年人提供了有意义的社会角色。

布里斯托尔的“共享生活”计划将需要支持的老年人与拥有空余房间的年轻家庭相匹配,创造了一种生活安排,减少双方的孤独感,并为年轻一代提供负担得起的住房。 该计划与机构护理相比,成本效益高,并导致高满意度。

在伦敦,“时间和人才”计划将年长的志愿者作为阅读帮助者或历史导师,将年轻人作为活动助手安置在学校中。 评估显示儿童识字和信心有所提高,而年长的参与者则报告说目标感增强,抑郁症状减少。

利用技术和智能城市解决方案

许多市长正在采用数字解决方案支持独立生活。 从简单的电话咨询线到复杂的传感器,技术可以帮助老年人保持安全和连接。 在米尔顿凯恩斯,“MK智能”方案利用来自可穿戴装置和家用传感器的数据提醒护理者,如果居民的日常变化 — — 可能是疾病或风险的征兆 — — 方案对痴呆症患者特别有效,使他们能够在家中生活更长。

数字包容是一个优先事项。 伦敦和曼彻斯特市长资助了老年数字技能培训,这些培训往往在社区中心提供,学费一对一。 公共场所免费Wi-Fi和低收入老年人补贴的平板电脑有助于弥合数字鸿沟。 然而,隐私和数据安全仍然是人们关注的问题,市长必须确保明智的城市技术在道德上得到实施,并有透明度和选择退出的选择。

成功的城市政策个案研究

曼彻斯特:一个全面关爱年龄的城市

曼彻斯特自2013年起被指定为世界卫生组织(WHO)全球爱老城市,该城市的战略整合了七个领域:户外空间,交通,住房,社会参与,尊重和社会包容,公民参与,以及卫生服务. 一个关键的成功是"爱老邻"方案,该方案建立了地方论坛,老年居民直接影响其所在地区的公园,公共汽车避难所和街道照明支出.

曼彻斯特的爱老方针已经产生了可衡量的结果:2015年至2019年间,65岁以上患者的急诊住院率下降了18%,同期,报告健康良好或非常良好的老年居民比例也有所增加。 城市还制定了"爱老企业"章程,鼓励商店和服务达到大方菜单,无障碍入口,痴呆意识员工培训等标准.

Bristol:老龄问题网络化方法

布里斯托尔在2016年推出了其"老年健康布里斯托尔"战略,其重点是三个支柱:独立,连接,以及影响力. 城市资助了一个以GP手术为基地的"福利协调员"网络,他们与老年患者合作,创建个性化的社会和活动计划,这让65岁以上患者的重复GP访问减少了22%参与实践.

布里斯托尔还率先为学习障碍或痴呆的老年人制定了“共享生活”计划,使他们能够住在家庭,而不是寄宿式护理。 城市的“黄金时代”通行证为60岁以上的居民提供免费的公交车和折扣进入议会休闲中心,鼓励体育活动和社会参与。 一个显著的创新是“布里斯托尔痴呆行动联盟 ” , 培训小企业、银行和发廊,以便更好地为失去记忆的顾客服务。

利物浦:正面应对健康不平等

利物浦在英国老年人中心血管疾病和糖尿病的发病率最高,贫困程度也深重。 城市的“爱老利物浦”计划通过社区干预来解决健康不平等问题。 “超过50岁”计划在社区中心、公园甚至宾果大厅提供免费或低成本的锻炼课程,减少成本、交通和恐吓体育环境等障碍。

利物浦还投入了大量资金,在公共产业中设计了易痴呆的好东西,包括清晰的标志、彩色相混的手扶手和图书馆及博物馆的静坐空间。 结果,过去四年来,老年病人可避免的住院人数减少了12%。 城市的“年龄更好”伙伴关系是国家大彩票基金计划的一部分,它支持了30多个基层项目,从对护理者的同伴支持到代际合唱团。

市长面临的挑战和障碍

尽管取得了这些成功,市长们仍面临重大障碍。 资金是主要制约因素。 英格兰和威尔士的议会自2010年以来的核心预算实际削减了25%以上,而成人社会护理需求却急剧上升。 许多对老年人友好的举措依赖于短期赠款或试点资金,使得长期规划变得困难。 市长们必须倡导中央政府提供更公平的资金,包括一个专门的“对老年人友好”基金。

另一项挑战是跨多个机构和地域边界的协调。 老年人的需求并不尊重行政边界:居民可能居住在一个区,但为了医疗、购物或家人探访而穿越城市。 大曼彻斯特和西中地等联合权威地区的市长可以发挥战略作用,推动跨边界服务一体化,但来自地方理事会和国民健康服务信托的抵制依然很普遍。

社会年龄主义是一个更微妙但持续的障碍。 许多政策和服务的设计仍然考虑到一个缺省年轻、有能力的用户。 改变这种心态需要不断的公共教育和高层的领导。 支持年龄友好设计的市长发出一个强大的信号,但系统变革需要数年的时间。

最后,住房危机对老年人的影响非常严重。 年轻家庭往往争夺稀少的家用住房,而老的“空巢者”则可能困在过于庞大或不适合其需要的房子里。 缺乏负担得起的、方便的退休住房。 市长们正在推动更多的专业住房,但面临NIMBY的反对和建筑成本的上升。 创新模式,如老年人“合住”社区,居民共享设施和社会生活,在英国仍然罕见。

未来展望和新出现的优先事项

展望未来,市长们将面临若干趋势。 气候变化适应性是其中之一:极端热量和洪水对老年人的伤害过大。 伦敦等城市正在制定热浪反应计划,为家庭探亲、冷却中心和遮荫部署做出具体规定。 城市绿化项目减少热岛效应也为老年居民提供了享受的舒适空间。

健康和社会护理的融合将深化。 英国最近颁布的2022年《保健和护理法》建立了综合护理系统,将国民保健体系和地方政府领导人聚集在一起。 市长们在卫生和社会护理委员会中可以推动以人口为基础的保健预算,将预防和社区支助放在老年人的优先位置,而不是昂贵的医院护理。

数字创新将加快,但必须伴之以公平。 语音激活助理、远程健康监测以及在线社区平台提供了巨大的潜力,但市长必须确保没有人被抛在后面。 一些市长,如西约克郡市长,已经专门为老年居民启动了“数字包容任务队 ” , 并发放了设备并持续提供支持。

代际公平将仍然是政治紧要问题。 由于年轻的英国人面临住房负担不起和工作前景差的问题,有些人对老年人的公共开支感到不满。 市长必须制定有利于老年人的政策:无障碍的街道帮助有血缘关系的父母和残疾人;社会关怀投资创造工作机会;代际方案建设更强大的社区。 [ King's Fund认为,对老年人友好的城市对每个人都是更好的城市。

结论

英国市长们正在展示城市层面的领导力能够有意义地改善老年公民的生活。 从曼彻斯特的邻里论坛到布里斯托尔的社会处方网络,从利物浦的健康平等重点到伦敦的数字包容计划,这些倡议都显示了政治意愿满足社区参与时可能实现的目标。 资金分散、住房短缺和根深蒂固的年龄主义的挑战是真实的,但并非不可克服的。

这些战略的成功最终将取决于持续投资、跨党派合作以及倾听老年人自己的意见的意愿。 将老龄化视为机遇而不是负担的市长们 — — 将适合老年人的设计纳入城市治理的各个方面 — — 正在为为所有世代工作的城市奠定基础。 成为联合王国最适合老年人的城市的竞赛是值得所有称这些城市中心为家的人赢得的比赛。

进一步阅读,见 卫生组织全球爱老城市网络和 伦敦对老年人在首都的经验的研究的信赖。