印度正在经历深刻的人口变化。 随着预期寿命的提高和生育率的下降,老年人在人口中的比例正在以前所未有的速度增长。 到2050年,联合国预测,每5个印度人中就有将近1个将超过30亿人口的60岁或以上。 这一转变为印度的社会、经济和卫生系统带来了机遇和挑战。 印度政府认识到这一点,于1999年通过了《国家老年人政策》,这是一个旨在保障老年人尊严、福祉和权利的综合框架。该政策标志着承认老年人的贡献并确保他们过上安全、受尊重、活跃的生活的一个重要里程碑。 在一个传统上植根于家庭式的老年人护理的社会中,NPOPP解决城市化、移徙以及日益使老年人面临被忽视、贫困和社会孤立风险的家庭结构变化的现实。 这一扩大的文章借鉴了正式文件、报告和专家分析,探讨了政策的背景、核心目标、影响、持续挑战和未来方向。

国家老年人政策的背景和制定

国家人口计划的根源在于印度人口状况的变化。 随着公共卫生、传染病控制以及死亡率的下降,平均预期寿命从1960年的41岁左右上升到2020年的70多岁。 与此同时,总生育率从1970年代的每名妇女5个以上子女下降到了近年的2.0个更替水平。 结果金字塔老化:有更多的人生活得更长,而支持他们的年轻人更少。 根据印度的纵向老龄化研究(LASI,2017-18),老年人口(60+)已经超过1.38亿,而老者(80+)的比例正在迅速增长。

社会公正和赋予权力部为此起草了《国家老年人政策》,并于1999年1月15日正式宣布,该政策是全面满足老年印第安人需要的第一个全国性框架,其基础是代际公平、赋权和社会正义原则,2011年的一项修订旨在加强执行机制,并与老年人护理、技术和养老金改革等新出现的问题保持一致,该政策得到《父母和老年公民抚养和福利法》(2007年)的补充,该法规定儿童和亲属有法律义务照料老年父母,并设立了迅速纠正冤情的法庭,其他支持性举措包括《国家老年人保健方案》(NPHCE,2010年启动)和《老年人综合方案》(IPOP,2020年修订)。

国家老年人政策从《联合国老年人原则》(1991年)和《马德里老龄问题国际行动计划》(2002年)中汲取了灵感,后者强调独立、参与、关爱、自我实现和尊严。 然而,该政策是针对印度独特的文化、社会和经济背景制定的,因为印度大多数老年人生活在农村地区,获得正规支助系统的机会有限。 该政策承认,虽然家庭仍然是主要的照料者,但国家必须介入,提供补充安全网,特别是为贫困、寡妇和残疾人提供这种安全网。

政策的主要目标

国家老年人方案提出了一系列涉及老年人福利多个领域的广泛目标,这些目标不仅仅是期望性的,而是指导方案设计、资源分配和结果监测。 以下是核心目标,每个目标都以背景和实例阐述。

确保尊严和尊重

国家老年人方案的首要目标是建立一个重视和尊重老年人的社会,这意味着打击年龄定型观念,在媒体上宣传正面形象,鼓励代际对话。 政策呼吁采取严厉行动,打击虐待老年人的行为——身体、情感或经济虐待,支持发展求助热线、提高认识运动和法律诊所。 尊重还包括通过让老年人参与社区和家庭层面的决策来承认他们的智慧和经验。 例如,中央政府的Elderline(免费14567)提供了信息和危机干预,反映了维护来电者尊严的承诺。

提供保健

获得优质、负担得起和适合老年人的医疗保健是国家老年人方案的核心支柱。 公立医院老年护理单位的政策倡导者、老年医学专业保健人员的培训以及老年公民健康保险的扩大。显著的成就包括:Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY),涵盖许多老年受益人;Rashtriya Vayoshri Yojana,向生活在贫困线以下的老年人提供免费辅助器具(步行棍、助听器、轮椅),该政策还优先考虑心理健康支助,认识到抑郁症和孤独在老年人中普遍存在。然而,挑战依然存在:根据《印度老年人健康调查》的报告,只有15%的印度老年人享有医疗保险,农村获得老年专家的机会非常有限。

财政保障

老年贫困是一个紧迫的问题,特别是妇女,她们通常一生收入较低,获得养老金的机会较少。国家老年人方案提倡多层次的办法:扩大国家社会援助方案下Indira Gandhi国家养老金计划;鼓励正规部门退休计划,以及老年人的财务扫盲计划;政策还支持反向抵押贷款计划和养老金产品。2017年,政府启动了Pradhan Mantri Vaya Vandana Yojana(PMVVY),这是一个针对60岁及以上老年人的养老金和保险计划。然而,保险覆盖面仍然不足:只有大约24%的老年人领取任何养老金,月金额往往太低,无法满足基本需求。国家老年人方案敦促各州补充中央养老金,精简发放,以防止拖延。

防止虐待

Elder abuse is a hidden crisis in India. Studies reveal that around 20% of older persons experience some form of abuse, often perpetrated by family members who are also primary caregivers. The NPOP calls for mandatory reporting of abuse, establishment of special police units for seniors, and sensitization of law enforcement personnel. The Maintenance and Welfare of Parents and Senior Citizens Act, 2007, provides both preventive and punitive measures. Additionally, the policy supports older persons’ associations and neighborhood watch groups that can monitor and intervene in cases of neglect. While these mechanisms exist, low awareness and social stigma prevent many from seeking help. Strengthening outreach—particularly in rural areas—remains a key challenge.

促进积极老龄化

除了照顾和保护外,国家老年人方案还设想老年人对社会做出积极贡献,积极老龄化包括参与经济、社会、文化和娱乐活动,政策建议灵活的工作选择、志愿者方案和老年人终身学习课程,许多州政府引入了老年公民俱乐部、娱乐中心和补贴公共交通,[老年人综合方案为开办日托中心、老年俱乐部和流动医疗单位的非政府组织提供财政援助,这些倡议有助于减少孤立和提高生活质量,但COVID-19大流行病凸显了老年人的脆弱性,并强化了在危机中具有复原力的强有力的社区积极老龄化方案的必要性。

对印度社会的影响

国家老年人方案自通过以来,影响了印度关于老龄化的政策、立法和公共讨论。 尽管执行不平衡,但一些可衡量的影响值得注意。

提高认识和承认

国家老年人政策将老年人权利列入国家议程。 民间社会组织、媒体和决策者现在定期讨论老年人福利问题。 印度每年庆祝国际老年人日[(10月1日)包括奖项、会议和突出问题和成就的活动。 政策中尊严、安全和参与的语言贯穿于州一级政策中 — — 超过一半的印度邦已经制定了与国家老年人政策相一致的老年人政策。

改善保健的获得

国家公共卫生和社会福利部在地区医院设立了老年病房,并培训了医务人员,尽管规模仍然很小。阿尤什曼·巴拉特计划每年提供高达5卢比的每个家庭的保健覆盖,使数百万老年人受益。 诸如]高级保健健康保险[和Ayushman Arogya Mandir[(原健康和福利中心)等方案现在包括了对老年常见非传染性疾病的专门筛查。 此外,该政策还推动了老龄问题研究:由政府资助的LASI研究提供了全面数据,为今后的干预提供信息。

加强法律保护

2007年《父母和老年公民抚养和福利法》是《国家儿童行动计划》的直接成果,该法规定,如果儿童无法自理,则子女必须抚养父母,该法还规定了向抚养法庭提出申诉的机制,该法还惩罚遗弃和虐待,多年来,已提起了数千起诉讼,提高了对法律补救的认识,然而,该制度负担过重,缺乏足够的执法能力。

扩大社会保障覆盖面

国家养老金协会每月向贫困老年人提供200至500卢比(按州计)的养老金,一些州以更高的金额补充了养老金,例如德里每月提供2 000卢比,马哈拉施特拉提供1 000卢比。 国家养老金协会还影响雇员公积金组织提高强制养老金退出年龄,并且启动了 养老金Yojana(APY),以鼓励年轻工人储蓄。 然而,养老金的覆盖面相对于需求来说仍然很低;许多老年人由于缺乏证件或身份机制不足而被排除在外。

执行方面的挑战

尽管取得了成就,但全国公务员方案面临重大障碍,限制了其效力,必须应对这些挑战,使政策充分发挥其潜力。

基础设施和资源分配不足

与其他社会部门相比,老年人福利计划的资金仍然不多。 国家养老金计划只覆盖约20-25 % 的老年人,月金额远远低于贫困线。 老年保健基础设施严重不足:印度只有不到1 000名受过培训的老年医生,治疗1.38亿老年人。 农村地区70%的老年人居住,缺乏专门的诊所、康复中心,甚至没有前往地区医院的基本交通。 IPOP对非政府组织的赠款数量和范围都有限,许多社区没有地方支助网络。

认识有限和社会耻辱

许多老年人不了解《国家老年人计划》赋予他们的权利,也不了解是否有计划。 文盲、贫穷和缺乏数字化的获取机会加剧了信息差距。 此外,社会态度往往把老年人视为负担或无法维护自己的权利,使他们无法维护自己的权利。 精神卫生方面的耻辱使许多人无法寻求抑郁症或痴呆症的帮助。 政策本身的目标是促进“积极的老龄化”冲突,而这种冲突与根深蒂固的年龄主义限制了老年人就业和社区角色的机会。

各国之间的执行分散

国家老年人福利计划是一个总体框架,但实施在很大程度上属于各州政府,州政府的能力和优先事项各不相同。 喀拉拉邦和泰米尔纳德邦等较富裕的邦制定了强有力的老年人福利计划,而较贫穷的邦则落在后面。 没有具有约束性指令的中央执行机关导致覆盖面不一。 卫生部、社会正义、农村发展和财政部之间的协调往往很薄弱。 此外,自原国家老年人福利计划出台以来,许多州没有更新政策,而忽视了技术和气候变化等新挑战。

非传染病和残疾发病率上升

随着印度人寿命的延长,慢性病(心病、糖尿病、关节炎、痴呆症)的负担激增。 医疗系统无法提供这些条件所需的长期持续护理。 国家营养方案提供的医疗保健服务没有跟上缓解护理、家庭护理和护理人员支助的需要。 同样,老年人的残疾报告不足,处理不力。 Rashtriya Vayoshri Yojana 提供了辅助性设备,但等候名单很长,而且推广范围有限。

未来方向和建议

为了加强国家老年人政策,使之适应新现实,需要采取若干战略行动,这些建议来自专家报告、国际最佳做法和与利益攸关方的协商。

将技术和数字包容结合起来

技术可以大大改善老年人的生活——通过远程医疗、远程监测、流动养老金支付和社会连接平台。国家老年人方案应明确促进老年人的数字扫盲方案,并确保政府门户网站(大字体、语音指令、视频辅导)的无障碍性。 数字印度[运动应包括一个对老年人友好的部分。然而,技术绝不能加剧数字鸿沟:离线替代方案必须保留给没有互联网的人。例如,在家庭和公共场所,应扩大通用设计方法,以减少物理障碍。

加强社区护理模式

鉴于印度的机构能力有限,社区护理——通过地方俱乐部、志愿人员和合作社——能够提供成本效益高的支助。 全国老年人方案应支持建立 " 高级护理合作社 " ,使老年人集中资源进行护理、日托和互助。 培训家庭护理人员进行基本护理和压力管理也至关重要。

扩大金融普惠和养老金

普遍、不缴费的养老金——至少占最低工资的50%——是许多民间社会团体提出的一项关键建议。 NPOP应该推动养老金数额和覆盖面的逐步增加。 政府还应该通过小额贷款机构为老年人获得贷款提供便利,并确保反向抵押贷款计划透明,防止欺诈。 将Aadhar和银行账户联系起来简化了养老金转移,但必须继续努力将没有证件的最贫穷者纳入其中。

加强法律框架和执法

《父母和老年公民抚养和福利法》需要与快速法庭和更多的法庭一起大力实施,《国家老年人权利法》应当修订,以纳入可依法强制执行的老年人权利宪章,类似于《残疾人权利法》,应当加强虐待老年人的刑事规定,并考虑保健人员和社会工作者必须报告,老年人权利中央监察员可以监督遵守情况并受理投诉。

促进代际团结

积极的老龄化不能孤立地发生。 国家老年人方案应该促进将年青老少联系起来的方案,如学校中的祖父母讲故事、共享住房项目和代际技能交流。 减少公共场所(公园、图书馆、社区大厅)的年龄隔离可以打破定型观念,建立相互尊重。 政府 明智智慧和经验[EWE] 计划让退休专业人员担任指导员和顾问是朝着正确方向迈出的一步,应当扩大。

解决弱势群体的具体需要

国家老年人方案必须更好地针对老年妇女、寡妇、穷人中最贫穷者和独居者,对性别问题敏感的规定,如老年妇女的优先养老金、特别支助团体和财产权意识,至关重要;同样,部落和农村老年人往往得不到基本的权利,需要通过地方行政委员会专门开展外联活动,政策应授权收集分类数据,以跟踪这些群体,并相应调整干预措施。

结论

国家老年人政策仍然是印度对待老龄化社会的基础文件。 该政策确定了明确的方向 — — 强调了尊严、安全和参与 — — 并促进了重要的立法和方案。 然而,政策意图与基本现实之间的差距仍然很大。 人口统计时钟正在紧随其后:到2030年,印度将有2亿多老年人。 国家老年人政策必须逐步形成一个充满活力、资金充足、严格执行的框架,既解决基于年龄的弱势的根源,又庆祝老年人的贡献。 印度渴望成为一个发达国家,其成功与否不仅取决于经济增长,而且取决于它如何关心老年人。 重新承诺国家老年人政策,同时加强问责制和社区所有权,能够确保每个老年人都能够以应有的尊重、安全和目标为生。

欲进一步阅读,请参看 1999年国家老年人政策(PDF),联合国老龄资源,以及世界卫生组织的老龄与健康全球背景的页面。