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国家执法在大流行病应对中的独特地位
当流行病发生时,保护公共卫生的主要责任在于医疗专业人员和公共卫生机构。然而,遏制疾病机制——检疫、隔离、追踪联系和遵守缓解措施——涉及执法工作,国家执法机构,包括州警察、公路巡逻和州调查局,占据着独特的地位。 它们不是市级警察,它们只与一个城市或县相连,而是在具有权力、资源和全州范围内协调的情况下运作,而这种疾病需要这种权力、资源和协调。
与日常警务不同,大流行病责任迫使官员成为公共卫生执法者[,平衡法定任务和全体民众的福祉,这种扩大的作用在最近发生的卫生紧急情况中,从2009年H1N1流感大流行到COVID-19危机,都很明显。 国家执法机构被要求执行行政命令,管理内乱,支持不堪重负的医疗保健系统,并确保疫苗和医疗用品的公平分配,同时保持其公共安全的核心任务。
了解国家执法如何融入流行病应对工作对于决策者、公共卫生官员和公众至关重要。 文章研究了国家执法部门在流行病期间保护公共卫生方面的责任、挑战和合作框架,借鉴了最近历史中的经验教训和最佳做法。
历史根源:国家警察和公共卫生紧急情况
国家执法部门参与公共卫生危机并非新鲜事。 国家警察局最初是20世纪初成立的,以处理跨越当地边界的问题 — — 实验室罢工、高速公路安全和大规模灾难。 1918年流感大流行导致许多州动员新生的警察部队实施关闭、蒙面任务和检疫命令,而且往往在有限的法律指导下。
随着时间的推移,执法与公共卫生之间的关系通过1976年军团疾病爆发、艾滋病流行和2001年炭疽袭击等紧急情况而演变。 每一次事件都加强了机构间协议的必要性。 到了COVID-19到达时,许多州执法机构已经制定了正式的大流行病应对计划,这些计划往往以联邦指导为模式,由疾病控制和预防中心和国土安全部。
然而,COVID-19的规模和政治化带来了前所未有的挑战。 国家警察发现自己处于危机的前线,公共卫生指令受到抵制、错误信息和法律斗争的打击。 所汲取的教训改变了各机构如何为未来的流行病和其他大规模生物威胁做准备。
大流行病期间的核心责任
国家执法机构在大流行病期间承担广泛的职责,这些职责远远超出了传统的执法作用,需要与公共卫生当局密切协调。
执行公共卫生令
最显著的作用是强制实施公共卫生措施,其中包括:
- 检疫和隔离令:确保接触过或感染过的人遵守行动限制. 国家警察局经常协助当地卫生部门寻找不遵守规定的人,并在必要时执行法院命令的禁闭.
- 任务任务和社会疏远:[]执行与面部遮盖、收集限制和经营业务有关的行政命令。 这需要制定明确的政策,说明何时应当发出警告、引用或逮捕。
- 旅行限制:管理检查站或监测遵守州际旅行建议的情况,特别是在国家边境或交通枢纽。
执法必须一致、公正和透明,以维持公众的信任。 各机构已经通过了基于证据的遵守战略[,这些战略将教育和自愿遵守置于惩罚措施之上,仅对最恶劣的违法行为保留武力。
支持公共卫生运动和信息传播
国家执法部门在扩大公共卫生信息传播方面发挥着至关重要的作用,许多社区都信任官员,他们参与提高认识运动可以增加对卫生指导的接受程度。
- 与国家卫生部门协调,分发有关检测场所、疫苗接种诊所和预防措施的准确信息。
- 开展社区外联,特别是在服务不足或可能有限上网的农村地区。
- 利用社交媒体和官方渠道,反击可能破坏公共卫生努力的错误信息和谣言。
在COVID-19大流行期间,许多州警察机构推出了专门的网页和热线,以解决公众关于卫生命令的问题,表明执法如何能成为可靠的卫生信息渠道.
后勤和业务支助
除了执法和沟通之外,国家执法部门还提供直接影响到公共卫生的关键后勤支助:
- 分发医疗用品和疫苗:[] 国家警察护送了个人防护设备、通风机和疫苗运输车队,确保安全及时地向全州医院和诊所运送。
- 医疗急症支助: 当医院不堪重负时,执法部门可以协助运送病人、临时医疗设施的安全以及维持测试或接种场所的秩序。
- 人员增强:[] 受过专门培训的具有医疗或应急管理背景的执法人员可以部署,以支持卫生部门的业务。
这些任务要求各机构在州内和州际界线之间维持强有力的互助协定和资源分享契约。
国家执法面临的挑战
将执法纳入大流行病应对工作充满挑战,其中包括必须认真处理的法律、道德、业务和社区关系问题。
平衡执行与个人权利
最基本的挑战是在保护公共卫生和尊重宪法权利之间取得适当的平衡。检疫和隔离令虽然是国家警察权力所允许的,但可以受到正当程序和平等保护的挑战。国家执法人员必须在第四项修正案[(禁止不合理的搜查和扣押)的范围内行动,并确保执法行动不具有歧视性。
在COVID-19大流行期间,有几起诉讼质疑在家停留和关闭企业的合法性,执法机构陷入中间,需要执行有时得到迅速修订和司法裁决不一致的命令,结果造成官员和公众的混乱,突出表明需要明确、合法合理的指令。
管理公众抵抗和抗议
流行性限制引发了从和平抗议到暴力对抗等大规模公众反对。 国家执法部门必须管理这些局势,同时避免进一步削弱信任的过度武力。 关键战略包括:
- 专门针对公共卫生执法情景的降级培训。
- 指定联络员与抗议组织者和卫生官员进行沟通.
- 制定明确的协议,在相称原则的指导下,确定何时可以援引、逮捕或驱散人群。
国家司法研究所[的研究和学术研究表明,执法行动期间的公正和尊重待遇从长远来看会提高自愿遵守公共卫生措施的程度。
资源限制和干事安全
流行病使执法资源耗尽,各机构必须维持基本服务(对犯罪、交通事故和紧急情况作出反应),同时增加与流行病有关的职责。
- 由于军官生病或隔离,人员短缺。
- 增加加班和消耗。
- 与保健工作者竞争个人防护设备和其他用品。
为了缓解这些问题,国家机构实施了业务连续性计划,这些计划将关键职能、跨培训人员以及行政职能的远程工作列为优先事项。 通过检测、接种和心理健康支持保护官员的健康对保持业务有效性也至关重要。
培训差距和公共卫生能力的必要性
大多数执法培训侧重于犯罪控制,而不是公共卫生。在流行病期间,官员必须了解传播媒介、保护设备和卫生命令的法律细微差别。许多机构必须开发飞行上的紧急培训单元[。长期解决办法包括将公共卫生内容纳入学校课程,并提供流行病应对方面的继续教育。
国际警察局长协会[和CDC[共同开发了解决这些差距的资源,但各州的收养情况大不相同。 2020年之前投入防范大流行病工作的机构更有能力有效应对。
综合应对合作框架
任何机构都不可能单独应对大流行。 成功应对取决于国家执法、公共卫生机构、应急管理和社区组织间的有力合作。
协调通信战略
确保各机构的信息一致,减少混乱,建立公众信任。
- 分享关于卫生命令和执法政策的谈话要点。
- 执法部门、卫生官员以及省长办公室定期通报情况。
- 统一的新闻渠道(联合新闻稿、协调的社交媒体和大流行病信息单一网站)。
在2009年H1N1大流行期间,许多国家建立了这些机制,然后在COVID-19期间加以扩大。 教训是明确的:先前存在的通信协议远比临时安排更有效。
联合培训活动
由执法和公共卫生人员参与的桌面演习和全面演习有助于查明差距,在危机发生前建立关系。
- 人口密集地区开展大型隔离执法行动.
- 抗议会让暴力取代面具的任务
- 网络攻击卫生系统 干扰疫苗分发.
此类活动提出的事后报告为政策、资源分配和法律准备方面的改进提供了信息。
共享资源和数据共享
执法部门和公共卫生机构通常保持单独的数据系统。 在大流行期间,共享关于案件统计、热点地点和合规模式的信息至关重要。 法律障碍(如HIPAA)必须谨慎地加以克服,但许多国家已经建立了数据共享协议[,允许匿名或汇总信息来指导执法和资源部署。
同样,共用有形资源——车辆、通信设备、个人防护设备储存——减少了重复,并确保用品送到最需要的地方。
社区参与倡议
当社区将执法视为伙伴而不是对手时,流行性对策最为有效。
- 建立包含不同声音的社区咨询委员会。
- 部署官员对弱势人群(老年人、无家可归者、有基本条件的人)进行健康检查。
- 与信仰组织和非营利组织合作,分发食品、口罩和测试资源。
这些努力建立社会资本,促进自愿遵守卫生措施所需的信任,减少强制执法的需要。
案例:国家执法
审视具体国家的回应,可以提供实际的见解,了解哪些措施可行,哪些措施无效。
加利福尼亚高速公路巡逻和农村疫苗获取
在COVID-19疫苗推广期间,加利福尼亚高速公路巡逻队(CHP)与县卫生部门合作,向偏远和服务不足的社区运送疫苗,CHP官员为疫苗的运送提供安全护送,并帮助在保健基础设施有限的地区设立流动诊所,该方案的速度和公平性受到赞扬,不过它也强调了执法和保健机构之间需要更好地共享数据,以跟踪疫苗供应链。
纽约州警察和检疫执法
疫情爆发前几个月,纽约州警方负责对高风险地区的旅行者实施隔离令,包括监测遵守情况、发布引用,以及协助法院下令隔离的罕见情况,该局制定了详细的协议,其中包括文化敏感通信[和使用多种语言材料,虽然有些执法行动受到质疑,但总体做法是减少从州外输入案件。
德克萨斯州公共安全局和COVID-19抗议活动
德克萨斯州看到了一些针对大流行限制的最激烈抗议. 德克萨斯州公共安全局部署州警保护德克萨斯州国会,并协助当地警察管理大量,往往是愤怒的人群. 德克萨斯州警采取了对话和降级的战略,在对集会规模实施合法限制的同时训练军官倾听示威者的忧虑,这种做法并非没有批评,而是防止了其他州所见的暴力冲突,并在没有大规模逮捕的情况下保持了行动控制.
展望未来: 准备迎接下一个大流行
COVID-19大流行是对国家执法部门在公共卫生领域作用的压力测试,虽然许多机构都挺身而出,但经验表明必须解决系统性弱点。
立法和政策改革
国家应审查和更新其突发公共卫生事件法律,以澄清流行病期间执法当局的范围。
- 明确实施检疫和隔离执法的法规规定,包括正当程序保护.
- 明确公共卫生领域使用武力的指导方针。
- 规定在宣布紧急情况期间补偿官员的加班费和危险津贴。
《统一紧急志愿保健从业人员法》和类似的示范法可作为模板,但需要针对具体国家的立法来反映当地情况。
培训和准备投资
正在进行的大流行病应对培训应成为执法专业发展的标准部分。
- 传染病防治.
- 危机传播与媒体关系.
- 关于公共卫生命令和公民自由的法律最新情况。
- 社区参与和文化能力。
联邦赠款,如由司法部司法援助局管理的赠款,可以支持这些努力,但需要州一级可持续的资金流。
加强伙伴关系,迎接危机
最有效的对策来自已经与公共卫生伙伴建立了关系的机构。
- 公共卫生和执法协调常设联合委员会或工作组。
- 共同的紧急行动计划,详细规定作用、责任和通讯规程。
- 定期举办交叉培训活动,建立熟悉和信任。
通过将协作纳入日常行动,国家执法部门可以在大流行病袭击时迅速发挥支柱作用,既保护公共卫生,又维护法治。
结论
国家执法机构是应对大流行不可或缺的机构,它们与公共卫生官员一起充当执行者、教育者和后勤伙伴。 它们保护公共卫生的能力取决于明确的法律框架、强有力的培训、社区信任和无缝协作。 平衡执法与个人权利、管理公众抵抗和维持行动能力的挑战十分艰巨,但并非不可克服。 通过吸取过去的经验和对备灾进行投资,国家执法部门可以确保在下一次公共卫生危机出现时做好准备保护社区。
进一步阅读,见[ CDC的公共卫生法方案[https://www.cdc.gov/phlp/],全国州长协会关于执法和流行病的指导(]]https://www.nga.org/publications/law-force-pandemic-response/),国际警察局长传染病资源协会(]https://www.theiacp.org/resourcolence/ document/infeccious-disause-respensess)。