理解执法在精神保健危机中的基本作用

长期以来,美国各州执法机构一直是应对心理健康紧急情况的首当其冲者。 随着社区努力解决公共安全和行为健康之间的交叉问题,这些机构被要求将其传统的执法职责扩大为全面危机干预作用。 这一扩大的责任包括立即提供安全保障、减轻同情心、促进获得适当的心理健康服务。 这些努力的有效性取决于扎实的培训、机构间合作和资源分配,这些都优先考虑健康结果而不是惩罚措施。 根据全国精神疾病联盟,每年大约有五分之一的成年人患有精神病,执法人员遇到危机的次数越来越频繁。 (NAMI, 2023)。 因此,了解国家执法机构的确切责任和不断演变的最佳做法对决策者、社区领袖和公众至关重要。

国家执法机构的核心责任

危机干预培训方案

最重要的责任是实施强有力的危机干预培训方案。1988年,孟菲斯市的危机干预模式是社区伙伴关系,目的是改善警察与精神疾病危机患者互动的结果。国家机构采纳并调整了这一模式,为警官提供了40小时的专门指导,包括精神疾病、降级技术、积极的听力技能和法律更新。在危机干预培训方案中接受培训的警官更有能力识别严重精神疾病、药物使用障碍和发育残疾的症状。他们学会使用口头和非口头交流来缓解紧张、改变行为方向、避免不必要的逮捕或使用武力。大多数州现在都规定对所有巡逻官员进行一定程度的危机干预培训,并提供了先进的认证方案。通过降低警官和个人的受伤率、减少逮捕精神病患者的人数以及更多地转诊到精神保健服务而不是监狱(司法援助局,2019年)。

与精神卫生专业人员的合作

国家执法机构无法单独有效地管理心理健康危机,关键的责任是建立和维持与社区心理健康中心、医院、危机稳定股和流动危机小组的正式伙伴关系。

  • 联合通讯员模型: 警官与有执照的精神病诊所医生配对,他们共同应对危机电话。 诊所医生提供现场评估、降级和与服务的联系,而警官则确保现场安全,并处理任何法律或安全问题。
  • 临床联络方案: 心理卫生专业人员被派驻在执法调度中心或地区站,向外地官员提供实时咨询。
  • 危机后后续小组:[ 机构与个案管理人员合作,在接触后与个人联系,以确保他们继续接受治疗,减少重复接触,并提供持续的支助。

这些伙伴关系需要数据共享协议、联合培训活动以及明确的电话分类和协调反应协议。 合作一旦成功,就减轻了应急部门的负担,将个人从监狱转移,并改善长期的行为健康结果。 药物滥用和精神卫生服务管理局倡导采取综合方法,如综合危机系统的基本组成部分(SAMHSA,2020年)。

运输和安全安置

一旦一名官员稳定了危机局势,下一个责任就是确保安全和适当的运输。 许多州的法律允许或要求执法部门将个人置于保护性拘留,以便进行紧急精神病评估,通常是在对自我或他人的危害或严重残疾等民事承诺标准下。官员必须遵循复杂的法律标准,评价限制性最小的替代办法,并选择最适当的接收设施。这包括危机稳定单位,提供短期、自愿的护理;医院急诊部门;或专门的移动危机接收中心。寻找可用床位或设施方面的拖延是一个长期问题,导致官员等候时间延长,对急诊服务进行压力。为了减轻这种情况,一些州实施了集中床位登记或实时能力跟踪系统。此外,官员往往负责运送非自愿地从事长期治疗的人员,增加后勤和安全挑战。关于运输规程、车辆安全和病人权利的培训对于防止运输过程中的伤害和维护尊严至关重要。

社区外联和教育

积极社区参与是国家执法机构在心理健康领域日益承担的责任,官员和机构代表参加公共论坛、学校介绍、宗教社区活动以及社区会议,讨论心理健康知识、减少耻辱感和向公民介绍现有资源,许多机构为公众举办危机干预讲习班,教授心理健康急救,分发危机热线信息(例如988自杀和自杀;危机生命线),外联还包括针对弱势群体的专门方案:

  • 退伍军人的外联: 培训官员识别创伤后精神创伤和精神创伤后精神紧张症和其他与服务有关的精神健康状况,并将退伍军人与退伍军人服务联系起来。
  • 青年危机应对:旨在防止学校危机和教育学生如何寻求帮助的方案。
  • 无家服务:协作团队,与有心理健康需要的无家人员接触,提供即时支持和住房导航.

通过建立信任和提高认识,执法可以减少危机升级的可能性,并鼓励早期干预,国家机构往往通过专门的社区参与单位或在现有巡逻区内设立心理健康联络机构来领导这些努力。

政策制定和执行

国家执法机构负责制定和执行部门政策,在危机发生之前、期间和之后优先考虑心理健康因素。

  • 使用武力政策: 将心理健康状况作为降级期望的一个因素,并禁止某些对精神病或药物使用障碍的个人造成更大风险的束缚技术(例如易发束缚)。
  • 干预范围: 确定官员何时应超越个人拒绝服务,何时应自愿参与,同时尊重病人的自主性,同时确保安全。
  • 数据收集和报告: 处理与精神健康有关的电话、结果和使用武力事件的记录,以追踪差距,查明培训差距,并为政策改革提供参考。
  • 转移和转移: 采取逮捕前转移政策,将精神病人从刑事司法系统中引走并进行治疗,而不是以低级罪行将他们关进监狱。

这些政策必须参照新的研究、不断发展的判例法(如]Olmstead诉L.C.]与社区融合有关的决定)以及社区利益攸关方的反馈加以定期审查。国家一级的授权往往推动地方政策变革,要求各机构符合国家标准或可能失去赠款资金。州政府司法中心提供示范政策和技术援助,帮助各机构制定循证协议[(CSG司法中心,2022年]。

危机干预中的挑战和机遇

资源限制和资金缺口

尽管执法作用的重要性得到公认,但许多国家机构面临严重的资源限制。 CIT方案需要持续的培训费用、参加40小时强化课程的警官的加班费以及接待培训员和临床医生的费用。 联合通讯员团队需要更多的人员,包括工资往往超过警官的持照临床医生。 许多机构还缺乏实时危机跟踪、远程医疗咨询和数据与卫生伙伴整合的技术基础设施。 小型和农村机构尤其受到影响,因为它们可能较少的警官能够承担轮班和获得心理健康专业人员服务的机会。 这导致全州范围不平衡,一些州有强大的危机小组,而另一些则完全依靠基本巡逻。 联邦拨款(如司法援助局的司法和心理健康协作计划 ) 、 国家专项拨款以及医疗援助危机服务补偿,但资金竞争仍然激烈。

污名和隐形比喻

与白人相比,女性的心理压力和压力也更加严重。 与男性相比,女性的心理压力和压力也更加严重。 女性的心理压力和压力更是很大。 女性的心理压力和压力更是很大。 女性的心理压力在执法文化中长期存在。 女性的心理压力在社会上被严重地笼罩在社会上。 女性的心理压力和压力在社会上都非常严重。 女性的心理压力在社会上也非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上非常严重。 女性的心理压力在社会上也非常严重。 女性的心理上是女性的。 女性的。 女性的心理压力在社会上更严重。

持续培训需要和再认证

培训训练虽然有效,但并不是一次性的解决办法。 军官需要定期进修课程,以保持新药物、新出现的精神疾病(如物质引起的精神疾病、自闭症-光谱反应)、国家承诺法的修改以及降级技术的进步。国家机构领导人往往难以平衡培训需求与巡逻人员短缺。此外,许多几年前接受过CIT训练的军官没有保持认证;一些机构报告说,目前只有一小部分巡逻人员得到认证。机会包括将危机干预技能纳入年度在职培训,利用与受过训练的行为者的情景模拟,以及利用远程学习模块来进行不太密集的专题。一些州已经采取行动,将CIT作为警察学院课程的必要内容,确保每位新警官在上街之前都具有基线能力。

备选反应模式和转移

大规模监禁精神病患者导致越来越多的人采取不涉及穿制服执法的替代危机应对模式。俄勒冈州CAHOOTS、丹佛的STAR面包车和许多州的移动危机小组等方案向低强度电话部署非武装平民应对人员——往往是行为保健诊所医生和同行专家。国家执法机构面临的挑战是确定他们自己参与的适当范围,通常与这些文职小组合作。一些国家制定了协议,在其中发出三重任务,要求最适当的应对:没有武器或直接威胁的民事小组、中度风险联合应对小组、以及仅针对涉及武器、暴力或犯罪活动的高风险情况执法。这种分级系统既减轻了警察的负担,又维持安全。国家机构必须支持这些替代措施的开发和扩大,提供民事和执法应对人员之间的交叉培训,并共享责任框架,以确保无缝结合。

案例研究和州实例

德克萨斯州:全州CIT扩展

德克萨斯州执法委员会要求所有和平官员至少完成40小时的CIT课程,作为和平军官基本课程的一部分,此外,州政府资助地区CIT学院和高级教官课程,德克萨斯州法律还规定执法机构采取与精神病患者互动的政策,其结果是参与司法管辖区的精神病患者被捕人数大幅减少,一些城市报告CIT所指个人的监狱分流率超过60%,德克萨斯州提供了一个州授权如何推动统一培训标准,同时允许地方机构灵活实施的模式。

华盛顿州:联合救灾和移动危机小组

华盛顿州资助的“联合应对”方案将精神卫生专业人员与大批警察放在一起。 州内还投入大量资金,用于应急医疗服务或执法部门可以派出的机动危机应对小组,在没有警察在场的情况下提供现场稳定。 华盛顿州988自杀和自杀;危机生命线网络与这些联合应对单位紧密结合,确保危机热线的电话可以接通到适当的团队。 来自州的数据显示,联合应对方案减少了住院和紧急部门访问,危机中的个人和官员都报告他们满意率很高。

弗吉尼亚:危机干预小组

弗吉尼亚州刑事司法服务部实施了一个全州范围的CIT计划,不仅包括执法人员,还包括调度员、惩戒人员和心理健康诊所医生。 州提供创伤信息护理、自闭症谱系障碍和老兵具体问题的培训。 弗吉尼亚州还使用“CIT评估”工具来评估机构准备状态和计划忠诚度。 通过州专项资金,CIT认证机构的数量从少数增加到50个以上,州内官员一级的CIT认证现在超过8000个。 这一框架表明集中支持如何能够推广城市、郊区和农村辖区的最佳做法。

结论

国家执法机构在心理健康危机应对生态系统中占据了关键位置,其责任已远远超越简单的逮捕或运输,包括了变革性角色,需要深入协作、专门培训和持续的政策完善。 当各机构接受CIT方案、联合通讯员伙伴关系、社区外联和数据驱动政策时,它们改善官员和公众的安全,同时将弱势个人从监禁转向康复。然而,资金、耻辱感、培训可持续性和机构间协调方面的挑战仍然是巨大的障碍。 最有希望的道路是执法不是唯一的危机应对者,而是在包括同伴支持、流动危机小组和社区服务在内的全面行为健康危机连续体中作为一个综合伙伴。 随着988生命线的扩大和各州立法机构在心理健康方面的投资,执法必须继续适应 — — 尽可能减少对制服的依赖,并在需要警察参与的情况下,将同情感知心干预加倍。 这一平衡的循证方法为将危机从创伤缓解事件转变为护理和稳定路径提供了最佳希望。