学校的作用比学术机构还要重要,它们往往是儿童生活中最稳定的环境,仅次于家庭。 对于数百万学生来说,学校是社会技能的形成地,情绪模式的形成,心理健康挑战首先显现。 近年来,学龄儿童中焦虑、抑郁、行为障碍和创伤相关疾病的流行程度急剧上升。 疾病控制和预防中心报告说,美国每五个儿童中就有一个国家患有精神疾病,然而大多数儿童得不到治疗。 这一差距将学校置于早期干预、支持和危机应对的中心。

学校在青年心理健康方面日益扩大的作用

历史上,学校主要关注认知发展和学术成就。 但研究表明,情绪的安逸直接影响到学习结果。 患有未治疗的心理健康条件的学生更有可能错失课,在学术上落后,完全辍学。 他们也面临滥用物质、自我伤害和自杀的更大风险。 教育者和决策者认识到这种相互作用,开始改变学校环境,使其对心理健康产生主动性,而不仅仅是被动性。

现代学校的心理健康作用可以分为四个方面: 认同, 干预, 转诊[, 预防。 教师和工作人员往往是第一个注意到学生行为、情绪或社会互动变化的人。 通过适当的培训,他们可以充当前沿探测器。除了检测之外,学校还必须提供或协调护理,从咨询和辅导到医疗转诊和包服务。

学生心理健康面临的共同挑战

学校的心理健康问题涉及面很广。 焦虑症 — — 包括社会焦虑、普遍焦虑和恐慌症 — — 最为常见,每年影响约7.1%的3-17岁儿童。 接下来是抑郁症,大约3.2%的儿童在13岁之前就患有抑郁症。 此外,注意力不足/过度活动障碍(ADHD ) 、 逆向性叛逃障碍、创伤性压力(包括虐待或社区暴力造成的创伤后应激障碍)以及饮食障碍都在学校人群中出现。

COVID-19大流行加剧了这些趋势。 学校关闭、社会孤立、家庭压力和对亲人的悲痛造成了持久的影响。 全国精神疾病联盟(NAMI)2022年的一项调查发现,在13-24岁年轻人中,有一半以上的人报告说在大流行期间精神健康状况恶化。 随着学校重新回到亲自授课,许多人发现因焦虑、抑郁和自杀性想法而转诊的人数有所增加。

学校精神卫生支助循证战略

有效的支持并不依赖于单一的方案或政策。 相反,学校必须分层制定多种战略,以建立一个全面、了解创伤和对文化有敏感认识的系统。 下面是研究和实践支持的关键方法。

建设安全和支持学校的气候

学校的气候——它的规范、价值观和关系——直接影响学生的福祉。 当学生感到身心安全时,他们更有可能寻求帮助。 学校可以通过下列方式促进:

  • 执行有一贯执行和恢复性司法做法的反欺凌政策。
  • 创建“圆角”和感官室,学生可以自行管理。
  • 通过咨询方案或报到,鼓励教师与学生建立积极的关系。
  • 提倡尊重不同身份的包容性做法,包括种族、族裔、性取向和性别认同。

一个基于证据的框架是美国超过25 000所学校使用的行为干预和支持[PBIS]系统。 行为干预系统规定了明确的行为期望、教授社会情感技能、使用数据早期干预。 实施PBIS的学校报告纪律事件较少,学生的安全感也有所提高。

将心理健康教育纳入课程

耻辱仍然是寻求帮助的主要障碍。 通过将心理健康的对话正常化,学校可以降低羞耻感,提高人们的认识。 心理健康知识应当嵌入健康课,但也应当编织成主题领域:文学讨论可以探索人物情感,科学课可以涵盖脑化学,历史课可以检查倡导运动。

心理健康教育的关键内容包括:

  • 教学生识别自己和同龄人的警示标志.
  • 提供关于常见情况(焦虑、抑郁、ADHD)的适龄信息。
  • 练习应对技巧,如注意,深呼吸,认知再生.
  • 利用保密调查,衡量学生心理健康需求,调整教学.

美国心理学协会建议学校采用基于证据的社会和情感学习(SEL)方案,如第二步、PATHS或RULAR。 这些方案教授情绪调控、同情和关系技能,所有这些都是防止心理健康危机的保护因素。

培训学校工作人员以认识和回应

教师每天与学生互动,使他们在早期发现中变得非常宝贵,但是,如果没有培训,他们可能会将症状误解为懒惰、蔑视或缺乏动力。

  • 识别焦虑、抑郁、创伤和自杀思想的迹象。
  • 了解心理健康如何影响学习和行为.
  • 采用降级技术和适当的转诊。
  • 实践自我护理,防止二次创伤和烧伤。

诸如青年心理健康急救等方案已经流行. YMHFA训练教育者识别预警信号,并将学生与专业帮助联系起来. 研究表明完成这一训练的工作人员更有信心,更可能展开关于心理健康的对话.

此外,学校应指定受过训练的精神健康联络人——往往是学校顾问、心理学家或社会工作者——作为复杂案件的负责人,个人与教师、家庭和外部提供者进行协调。

扩大获得学校精神保健服务的机会

获得服务是一个长期存在的问题。 许多家庭面临等待社区提供者、高成本、缺乏保险或交通障碍的漫长时间。 学校保健中心和学校咨询服务弥补了这一差距。 美国学校顾问协会认为,推荐的每名顾问学生的比例是250人,但全国平均约为415人对1人。 资金短缺往往限制了服务深度。

改善获得服务的战略包括:

  • 雇用全日制学校社会工作者和心理学家(不只是顾问)。
  • 与社区心理健康机构合作,提供现场治疗。
  • 通过安全视频平台开展远程保健咨询。
  • 提供集体治疗治疗创伤、悲伤或社会技能。
  • 制定同伴支助方案,让年长的学生指导年幼的学生。

事实证明,远程保健在农村地区和对感到被羞辱到当面诊所就诊的学生来说特别有效,有些州现在向学校提供医疗补助下的远程保健心理健康服务。

危机干预和预防自杀

学校必须制定应对自杀风险、自我伤害和暴力的危机计划。 该计划应该包括明确的立即干预程序:评估风险、联系父母、连接紧急服务以及住院后再入校支持。 工作人员应该接受安全评估培训,并使用当地危机热线。

自杀风险的全民筛查越来越被推荐,哥伦比亚-自杀者严重性评级表(C-SSRS)等工具可以由经过培训的学校工作人员管理,自杀预防资源中心为在保密和跟踪的同时实施此类筛查提供了指导方针。

重返医院是一个重要的因素,但常常被忽视。 住院后,学生需要从临床团队向学校团队提供温暖的帮助,同时提供住宿计划(如延长期限、减少工作量、入院检查 ) 。 没有这种帮助,重返医院的比率就会增加。

与家庭和社区伙伴的合作

学校心理健康支持不能在孤立的状态下运作。 学生的心理健康取决于他们的家庭环境、社区安全和医疗护理。 有效的支持需要系统之间的有力协作。

家庭参与

家庭往往是学生最稳定的资源,但他们可能感到无法应付或不确定如何提供帮助。 学校应主动与父母和监护人联系,以便:

  • 提供心理健康条件和地方服务方面的教育资源。
  • 在学校场所或通过远程保健提供家庭治疗。
  • 家长支持小组减少隔离。
  • 关于学校干预措施的透明沟通(包括学生隐私保护)。

家庭联络人(通常是社会工作者或家长-教师协会领导人)能够消除文化和语言障碍,例如,最近的一项研究发现,西班牙裔家庭更有可能参与学校心理健康服务,因为材料用西班牙语提供,工作人员表现出文化谦卑。

社区伙伴关系

学校可以通过与社区精神卫生中心、医院、青年组织和宗教团体合作来扩大它们的范围。 正式的转诊协议和谅解备忘录确保平稳过渡。 一些地区在提供病例管理、课后方案和医疗服务的学校内建立了“学校资源中心 ” 。

药物滥用和精神健康服务管理局(SAMHSA)提倡一种“学校-社区-家庭”模式,即各方共同承担责任。 例如,学校顾问可以确定一个表现出精神疾病早期迹象的学生,并参照社区精神疾病早期干预方案(STEP),并在家中通过家庭心理教育予以支持。

利用地方和国家政策

系统变革需要宣传。学校管理人员可以与当地学校董事会和国家教育部门合作,以便:

  • 增加学校精神卫生专业人员经费.
  • 将心理健康教育纳入卫生课程。
  • 采取全校心理创伤政策(例如限制不必要的搜查,减少停课)。
  • 普遍检查儿童不良经历。

成功的例子包括纽约州要求所有公立学校提供心理健康教育,以及加利福尼亚州儿童和青年行为健康倡议,该倡议投资于学校心理健康服务和劳动力发展。

长期挑战和新出现的机会

尽管人们日益认识到,但仍然存在重大障碍。

  • 资金短缺: 学校精神保健服务往往资金不足,依赖临时赠款或地区预算的报废,需要长期可持续的供资模式,如扩大医疗补助偿还或国家信托基金。
  • 学校心理学家和顾问的管道很薄弱。 贷款宽恕计划以及成长的自有计划可以增加劳动力。 贷款计划可以让学生们在学习时了解,他们可以选择学习。
  • 学生和家长的结巴:[围绕精神健康、隐私关切和对标签的恐惧的文化信仰可以阻止寻求帮助。 学校必须吸引受信任的社区领袖,使用不污辱的语言。
  • 教师已经面临巨大的压力。 增加精神卫生责任而不提供支持会导致人员更替。 充足的人员配备、可管理的工作量和工作人员的健康资源至关重要。
  • 公平差距:有色人种学生,LGBTQQ学生,以及低收入地区的学生往往较少获得高质量的心理健康支持。 政策必须明确通过文化上顺应需要的做法和有针对性的资金来解决差异。

然而,每个挑战都为创新提供了机会。 例如,这种流行病加速了数字心理健康工具的使用 — — 用于情绪跟踪、在线支持团体和虚拟治疗。 学校可以与技术公司合作,为学生提供安全、有监督的准入。 此外,向创伤信息学校[ 运动已经将纪律从惩罚转向了恢复。 许多地区现在都雇用了恢复性司法协调员,处理潜在的创伤而不是表面行为。

崛起的有希望模式

几个州和地区率先开展了值得注意的杰出方案:

  • 俄亥俄州综合学校精神卫生系统:提供普遍预防的分级模式(Tier 1),针对风险学生的定向支持(Tier 2),以及强化个性化护理(Tier 3),这个框架与公共卫生模式一致,确保学生不会陷入裂缝.
  • 数所高中的心理健康急救(tMHFA): 训练学生识别同伴的危机,并将他们与信任的成年人联系起来. 早期评价显示寻求帮助的意图增加.
  • 加利福尼亚州、科罗拉多州和马里兰州的学校都报告,实施这些计划后,停学率有所下降,教室气氛也有所改善。
  • 周旋服务,包括一个一站式家庭中心——食品援助、住房转介、法律援助和精神保健,均通过学校管理。 纽约市和巴尔的摩使用的社区学校模式是一个主要的例子。

展望未来:呼吁系统承诺

支持有心理健康挑战的学生并不是短期举措 — — 这是社会看待教育作用的根本转变。 学校不能单独解决这一危机,而是他们作为支柱。 通过将心理健康纳入学校的每层业务中 — — 气候、课程、员工能力、家庭参与和社区伙伴关系 — — 我们可以建立在年轻人倒台前抓住他们的系统。

证据很清楚:当学校将心理健康列为优先事项时,出勤率提高,成绩提高,停课率下降,学生感到更强烈的归属感。 从长远看,投资是有好处的。 RAND公司[估计,每投入一美元用于学校心理健康干预,就可产生3美元的社会储蓄,这些储蓄来自住院率的下降、青少年司法的参与和生产力的丧失。

决策者、地区领导人、教育工作者、家庭和学生自己应该紧急合作。 每个学生都应该有一所学校,不仅把他们看作学习者,而且看作一个有情感需求、力量和韧性的人。 通过现在的行动,我们可以创造一代人,知道如何寻求帮助、寻求支持和繁荣。