引言

卫生和家庭福利部是印度政府中负责公共卫生、醫學教育、疾病控制及家庭福利的主要政府机构。 在印度政府的治療下,该部制定印度的保健政策,协调主要保健方案,并为保健部门制定管理标准。 人口超过14億,该部的工作几乎涉及每位公民 — — 從新生儿免疫到老年人的非传染病管理。 卫生部的任务超越了治療保健,包括预防保健、健康促进、加强城乡地区的保健系统。 近年来,该部一直站在改革性举措的前列,如阿尤什曼·巴拉特和國家數位健康使命,巩固了它作为印度保健改革主要推动者的作用。

歷史背景

印度有組織的公共卫生制度起源于殖民時代,但現代框架在1947年獨立後開始形成。 1946年的Bhore委員會報告為全面保健制度奠定了基础,建议建立初级保健中心和注重预防保健。 1952年,卫生部成立,后改名为卫生和家庭福利部,以反映全國對人口穩定的重心。 數十年来,该部通过1983年、2002年和最近2017年的《國家健康政策》等具有里程碑意义的政策文件而演化。 每個政策都對疾病模式的變化做出了反應 — — 從传染病的主导性到非传染性疾病的日益加重的重擔 — — 以及政府扩大在保健筹资、监管和提供方面的作用。

组织结构

家庭、家庭、健康、健康部分別成立若干部和下属的部,以管理其广泛的职责:

  • 卫生和家庭福利部:[ 管理公共卫生方案、计划生育、母幼保健以及疾病控制倡议。
  • 健康研究部[ 提倡醫學研究,
  • 提供技術建議,
  • 管制藥物、醫療裝置、以及實驗。
  • 國家衛生系統資源中心: 支持醫療系統的建設和技術援助。

包括全印度醫學研究所(AIIMS)、國家精神和神经科學研究所(NIMHANS)以及許多研究所和醫學院。

主要责任

外交部的核心任务是:

  • 制定符合全球健康目標(如:可持续發展目標)的國家健康政策、战略和管制框架。
  • 公共保健基础设施: 规划、建造和维持分中心、初级保健中心、社区保健中心和區醫院的三级制度。
  • 疾病控制与監控:[ 实施结核病、疟疾、艾滋病毒/艾滋病、麻風病和新發传染病等方案。
  • 免疫: 管理全球免疫方案,保护儿童免受12种疫苗可预防的疾病。
  • 降低母幼死亡率, 包括Janani Shishu Suraksha Karyakram(JSSK)和Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan(PMSMA)。
  • 醫學教育規定: 通过國家醫學委員會(NMC)和印度護理會(INC)等机构監督醫學、牙醫、護療和醫療教育。
  • 透過Jan Aushadhi計畫及國家藥品定价局(NPPA)的物價規定,

主要倡议和方案

阿尤什曼·巴拉特

2018年推出的阿尤什曼·巴拉特是世界上最大的政府资助的醫療保險計劃。 它有兩大支柱:Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana(PM-JAY),它提供每家每年5拉赫的中、三级护理住院服务,以及提供全面初级护理的保健和福利中心。 截至2025年,已查明30多克(3亿)的 beneficiaires,并授权数百万人住院,大大降低了穷人自付支出。

國家健康使命

國家健康中心包括國家農業健康使命團和國家城市健康使命團,它向各州提供灵活的資金,以加强健康系統、部署第一線的保健工作者(ASHA、ANM),以及改善母幼健康指示數。

国家免疫方案

印度的免疫普及方案是全球最大的免疫方案之一,每年有270克(27百万)的嬰兒和290克(2900萬)的孕婦。 2023年,印度引入了本地研发的Rotavarus疫苗和肺炎球菌凝聚疫苗,减少了腹泻和肺炎的死亡。

国家艾滋病控制方案

該計畫主要以高危人群的目標性介入、近1800個抗反转录病毒中心提供免费抗反转录病毒疗法及防止父母传染給孩子。

健康基本設備(PM-ABHIM)

2021年宣布的預算是64,000 億克(約80億美元),PM-ABHIM旨在强化印度的衛生基础设施 — — 新建公共卫生實驗室、重要醫療單位、以及擴大疾病監控網路。 該署也建立了國家疾病控制中心(NCDC),作为抗暴的全權最高機構。

數位健康倡议

國家數位健康任務(NDHM)後來更名为Ayushman Bharat數位健康任務(ABDM), 建立统一的數位健康生態。 它發布了獨一無二的健康證, 啟動了電子健康記錄, 方便了eSanjeevani平台的電子會诊, 該平台在2024年前記錄了超過1億次的診诊。 該計畫旨在弥合城市專家和鄉村病患之間的隔阂。

成就和效果

近幾十年來, 俄國取得了显著成就。 印度在經過數十年的免疫後, 2014年宣布無脊髓灰质炎。 2016年,每10万名活产兒中, 孕产妇死亡率從130下降到2020年的97。 同期, 婴儿死亡率從44‰下降到28‰。 印度也消除了破伤風和 ⁇ ,大大降低了淋巴丝菌的負擔。2010年,出生时预期寿命從67.5年增加到2023年的70.7年。 在《国家结核病消除方案》下,印度在2015年至2023年,把结核病的发病率降低了16%, 朝着到2025年消除结核病的目标迈进。

面臨的挑戰

也無法避免政府與政府之間的衝突,

  • 城市和农村的不平等: 印度70%以上的人口生活在农村,那里的保健设施仍然人手不足,设备不足。 大部分專家偏好城市岗位,而區內醫院和CHC沒有合格的外科醫生、产科醫生或麻醉師。
  • 印度的醫療人口比為1.1:1000, 遠低于WHO推荐的1:1,000。 護士和醫生的比例也偏差, 超过80%的醫生在城市工作。
  • 疾病重症:肺结核、疟疾和腹泻等传染病仍然造成很多死亡,而非传染病—心血管疾病、糖尿病、癌症—激增,造成60%以上的死亡。 卫生系统努力同时管理兩種疾病。
  • 美國的醫療支出在GDP中的比例是2.1%左右,遠低于全球平均6%。 美國的醫療支出在2006年的GDP中的比例是2 % , 而印度的醫療支出中只有近50%是自付的。
  • 抗議性疾病(Conference)的抗議性疾病(Cosemical),
  • 抗生素在醫院和農業的過量使用與滥用, 造成抗生素病情增加, 可能影響對常见感染的治療。 印度有《国家抗生素病害行动计划》, 但實施力度仍然很弱。

最近的发展和答复

COVID-19 大流行病管理

俄國政府也發動了COWIN數位平台, 以對抗疫苗登記與授權。 後期, 俄國政府通過總理阿尤什曼·巴拉特健康基礎任務(PM-ABHIM), 加强了抗疫準備。

管理改革

2020年,國家醫療委員會取代了印度醫療委員會,目的是讓醫療教育透明化和負責。部內也引入了2019年新藥和临床審判規定,精简了批准程序,同时确保安全。 成立國家藥物定价局(NPPA),基本藥物的上限价格有助于控制成本。 此外,CDSCO正在走向基于风险的檢查,并与国际標準相协调。

心理健康和非传染性疾病

該部认识到精神疾病日益加重的重擔,推出了《国家精神保健方案》,其重点是地区精神保健服务和初级保健的融合,《国家非传染病門路》在《预防和控制癌症、糖尿病、心血管疾病和弦痛国家方案》下,跟踪高血壓、糖尿病、口腔、乳房和子宮颈癌的筛查,在该倡议下,已對1.5亿人进行了非传染性疾病的筛查。

未來方向

2017年國家健康政策设定了到2025年將公共卫生支出提高到GDP2.5%的目標 — — 尽管实际支出仍然接近2.1%。 繼續提升Ayushman Bharat的规模,以包括老年保健、缓和护理和精神保健。 卫生部也計劃在2028年前扩大健康和福利中心网络,以覆盖1.5 lakh(15萬)分中心,每分中心都提供包括筛查和NCD管理在内的全面初级保健。 ABDM的數位健康擴張旨在2026年前登上50克羅(5億)ABHAID,使數據可以無缝隙移植。 此外,该部正在制定国家醫療政策,以提升疫苗和一般药品的国内制造,减少主要原料(活性藥原料或API)的依赖性。

在全球舞台上,印度正在利用2023年的G20主席國力推動數位健康标准和大流行防疫框架。 卫生部也支持世界卫生组织牵头的計畫,如全球女性、儿童和青少年健康战略以及一項健康方法,以治療動物病。 基因學、再生医学和诊断人工智能的研究與發展正通过IMR和BIRAC得到更多的政府資助。

治療醫療工作者短缺是长期存在的挑戰。 教育部推出新方案,在2025-26年前建立75所新醫學院,并在过去五年中新增了27 000所MBBS和19 000个研究生席位。 國家牙科委員會和國家聯合衛生委員會正在建立,以管理和专业化诸如理疗、营养和醫療實驗室技术等同夥健康领域。 与此同时,正在通过經過培训的社會健康運動家和辅助護士助产士,努力增强社区健康。

結 论

印度卫生和家庭福利部仍是推动印度健康议程的核心机构。 它的努力 — — 從通过阿尤什曼·巴拉特(Ayushman Bharat)拓展初级醫療,到协调COVID-19大流行的应对和规范框架的现代化 — — 已經触及到印度的每個角落。 尽管资金缺口、劳动力短缺和疾病双重负担等挑戰依然存在,但该部近期的行動指向了更加公平、數位化和有复原力的醫療系統。 随着印度向健康意识、老龄化的老化人口过渡,卫生和家庭福利部的作用將更加重要。 到2030年实现全民医療和SDG健康目標需要持續的政治意志、增加投入和持續的革新,所有这些都要依靠部在各邦、部门和全球伙伴之间的协调能力。