人們在大流行期的「拉吉亞·塞卜哈」中,

該組織的憲法責任包括討論、修正和通過直接影響國家健康策略、疾病監控框架和緊急應急應急基础设施的立法。 在像COVID-19大流行等健康危機中, Rajya Sabha的议事功能已变得至关重要,因为它有助于制定全面、包容和有證據的政策,以保护所有州和聯盟領土的公民。

和比例代表全國人口的Lok Sabha不同,Rajya Sabha按照人口層次向各邦提供代表,确保人口较少的州在健康政策決定中具有有意义的发言权。 這個聯邦特色使得Rajya Sabha獨立地位,可以解決在大流行病期间變得尖锐的多种多样的保健脆弱和资源差距。 其成員將地區觀點、文化敏感度和地面層面的落实挑戰帶入立法进程,建立既能讓全國一致又能適合當地的政策。

拉吉亞·塞卜哈的保健政策作用的憲法基礎

根據憲法, Rajya Sabha 參與公共保健政策的基礎來自於許多規定印度聯邦建構的文章和日程, 健康主要出现在國家列表(列表二:公共卫生和衛生; 醫院和藥房)和同時列表(列表三:人口控制和计划生育;条目二十B:社會安全與社會保險)中,

國會在國內的抗疫能力建立時, 得立法處理國內的議題。 國會在國內的抗疫活動中,

任何將與健康相關的議題從國家清單轉至共和或聯盟清單的修正案, 必須通過兩院的特別多数。 這讓拉吉亞·薩布哈在聯邦的醫療治理平衡中具有守門功能。 在大流行期, 拉吉亞·薩布哈議題提出了數項將健康决策集中化的建議, 社員們研究了國家自主和衛生系統多元化的影響。

公共卫生方面的立法作用

审查和修正保健立法

該計畫在公共衛生方面的主要立法功能包括仔细審查兩院提出的法案。 關于衛生基礎、疾病控制、疫苗授權、緊急資金和生物醫學研究的法案必須先通過拉吉亞·薩比哈才能成為法律。 这一过程提供了第二層審查,讓會員們能審查所拟议的衛生措施的科學有效性、金融可行性和憲法合法性。

2020年的疫情(修正)法案扩大了政府治療疾病疫情的權力, 於是, 該法案在拉吉亞的沙比哈(Rajya Sabha)中引起广泛爭議。 成員們提出了公民自由、隱私保護以及公共衛生監控與個人權利平衡的問題。

該法案旨在讓印度各地的醫療设施标准化。 在疫情期间,需要统一的感染控制标准、床位能力報告和远程医疗管理。 具有不同保健基础设施的州內的拉吉亞·塞卜哈也推動了承认公立和私立醫療设施不同能力的条款,从而形成更分步的實施框架。

金融立法和资源分配

抗疫期的醫療政策需要大量資源, Rajya Sabha對年度預算和與醫療相關的補助需求行使了重要權力。 Rajya Sabha不能投票決定錢幣法案, 但可以通过報告與辯論來建議修改金融立法。 財務法案與拨款法案需要經批准, 該法案將資金分配到衛生和家庭福利部、衛生研究部及州衛生任務。

該組織在COVID-19大流行期間, 曾要求详细分解健康基础设施支出、實驗容量擴張、疫苗購買預算。 Rajya Sabha的健康和家庭福利委員會發表了一份报告, 建议至少把GDP的[2.5%分配给保健, 由先前的 增加1.3%, 突出地顯示了投资不足削弱了印度防疫的預備。

該委員會於第十五屆金融委員會於該場大流行期提出報告, 提出給當地機構的 保健單位的 1.18 rakh crore[ 保健單位的拨款。 Rajya Sabha論辯指出, 需要與绩效相關的保健單位, 由高負擔州議員爭取需求而不是公式分配。 這些討論影響了委員會的最终建議, 其中包括一個单独的保健緊急預備部分。

以「區域健康之聲」平台為平台,

代表各邦健康現實

人們在拉吉亞沙布的討論有利于對公共保健問題的多元觀的表達, 反映出印度由28個邦和8個聯盟領地组成的复杂聯盟。 不同州和背景的成員分享了對地區疾病負擔、醫療取得屏障以及執行挑戰的洞察力。 這些討論影響了政策決定,有助于解決喀拉拉邦和北方邦等邦、部落區和大都市中心之间在保健成果方面的巨大差距。

東北部各邦的成員多次提出測試設施有限、連通性差、關閉對偏僻區區的影響, 導致 流动測試單位[ 成立, 東北區被纳入中央赞助的醫療基本設施, 修改後的資金比例為90:10(中央與州)的分摊比例)。

該組織也為討論這個疫情對社會邊緣社群的影響提供了一個論壇。 來自保留類別與基层背景的成員提供了證據, 證明移民、日薪工、婦女及儿童如何面临不相称的嚴重健康及經濟后果。

法律制定

該委員會與印度國內的醫療總長NITI Aayog、國內的衛生委員會、疫苗采购委員會、氧氣供應系統管理及醫療試驗程序等報告, 都為政府多項決定提供了技術基礎。

該基金最初的成立是 防疫和應急基金,最初的一萬個卡羅雷[Rs[. 委員會的拉吉雅·塞卜哈認為,印度在COVID-19的經驗顯示了監控、實驗能力和緊急储备方面的长期投資不足。 该基金是除年度保健預算外,可於48小時內啟動的不可壓縮的储备。 基金尚未完全投入使用,但委员会的建议仍形成了目前关于 國家保健使命2.0和拟议的公共卫生緊急反應框架的讨论。

保健紧急情况中的监督和问责

答:

該組織透過「問候時刻 」、短時間討論、委員會轉介等方式, 強烈監督政府參與大流行的機構。 成員可以向衛生及家庭部長提出(未列出)和無(寫)問題, 要求提供細節的測試數據、疫苗可用性、醫院床位能力、死亡費用等資訊。 這個机制能确保政府保持疫情狀態及应对措施效果的透明。

根據國際醫療機構的推測, 國內的醫療大師哈什·瓦德漢博士(Harsh Vardhan)及後來曼蘇克·曼達維亞(Mansukh Mandaviya)亲自回答問題, 提供數據及解釋政策原理。 Rajya Sabha堅持定期報道, 導致政府破產,

常务

由兩院22名成員组成的健康與家庭福利委員會[, 研究卫生部的拨款要求, 研究主席或议长提到的政策問題, 并提交政府必須應答的建議報告。

2021年4月的一篇值得注意的報告研究了第二波COVID-19中醫用氧短缺[。委員會的調查顯示,液體醫用氧的生产能力是6800公吨/日,但分配受到物流、州際定价爭議以及缺乏中央分配机制的阻礙。委員會建議成立[ 國家氧供應鏈管理局,它有權征用產品、协调州际运输、以及安排緊急情況下的优先分配。政府後成立了國家氧專案組,它执行了委員會的數項建議。

私人公司的商业和保健政策创新

該組織的私人議員也提供獨特的機會, 藉由私人議員的法案與決議來影響公共衛生政策。 和Lok Sabha不同, 私人議員的生意很少因政府大權而通過, Rajya Sabha 傳統上對私人衛生立法有实质性的爭論。 在疫情期间, 許多私人議員的法案被引入了對所有公民的免費COVID-19測試、 醫療工作者因COVID-19而死亡的醫療工作者的补偿, 成立國家疾病控制局。

由一位有醫學背景的Rajya Sabha成員提出的醫療工作者補償法案, 促使政府宣布向因COVID-19而失去生命的醫療工作者的家庭支付50 lakh 的特惠金。 這說明了在Rajya Sabha的私人議題可以催化行政行動,即使沒有立法通過。

与专家和利益攸关方合作制订政策

与科研机构和咨詢委員會的交介

拉吉亞·塞卜哈與印度醫學研究會、國家疾病控制中心、世界衛生組織及其他科學机构合作, 制定基于流行病證據的政策。 在COVID-19大流行期,拉吉亞·塞卜哈的健康和家庭福利委員會邀請了IMR科學家向會員們簡介不同疫苗的功效、增量劑的需求以及新變種的監控。 這些相互作用有助于為議會的强制性防疫、國際旅行限制以及學校重開規劃等議題提供資訊。

2021年1月,當政府推出[ 國家COVID-19疫苗战略[時, 來自健康基础设施低的州內的Rajya Sabha成员提出了冷鏈容量和有训练的疫苗供應者問題, 導致包括 农村流动疫苗单位[, 以及通過[]全國衛生團社區保健志愿者網[ 擴大疫苗供應。到2021年7月,印度管理了超过4亿劑量, 使此比例部分因议会的審查而得以实现,使此比例更具有包容性和物流上的合理性。

与州政府和地方机构的协调

拉吉亞·塞卜哈的聯邦性格使它成為协调不同政府層層大流行性反應的有效平台。 成員們常提出需要中州合作的問題,如醫療用品的州際運行、關閉指南的同步化以及同社区交往的最佳做法的共享。 在第二波COVID-19中,拉吉亞·塞卜哈協助了一系列的全黨會議,不同州的主要部長和衛生部長提出了他們的挑戰和解決方案。

該模式後來被其他基本藥物及醫療醫療醫療方法所采用。 該模式在後來波浪期間被採用。

公共卫生成果

立法框架的加强

由於拉吉亞·塞卜哈积极参与了健康决策, 導致了更強烈的应对大流行的立法框架。 經過拉吉亞·塞卜哈審查的重要立法包括《流行病法》(修正案)[、《灾害管理法》(修正案)、《國家醫療机构法》[。 这些法律目前包含更強烈的數據共享、州際协调和保健工作者保護等条款。 拉吉亞·塞卜哈堅持要包括日落条款、强制性議會審判和公民自由保障,使得这些法律更加平衡和負責。

拉吉亞·塞卜哈在通過2017年《 精神保健法》[和2019年《 变性人(保護權利)法》[中的角色,也對大流行病的应对工作有间接但重大的影响。 在COVID-19期間,精神保健危機影響了數百萬人,而這些法案建立的法律框架使得能快速建立求助热线、远程保健咨询服务和社区支助方案。 拉吉亞·塞卜哈强调在大流行病应对计划中包括心理社会支持[。

基础设施建设

拉吉亞·塞卜哈通过對年度預算和財政委員會建議的監督,大大改善了醫療基础设施,加强了防疫工作。 2021年推出的Pradhan Mantri Ayushman Bharat保健基础设施使命[[PABHIM],支出Rs.64,180 crore[],由拉吉亞·塞卜哈辯論所塑造,突出區治醫院、初级保健中心和公共卫生實驗室的缺陷。任務包括提供[街区一级的公共卫生单位[、所有地区的分子诊断设施和综合疾病監控系统。

人們也開始了「醫療與醫療」的討論。 人們在大流行爭議中一再指出印度缺乏醫師、護士和公共卫生專家。 政府應應增加國家衛生團的人力[, 建立5,000位公共卫生專家的新职位[, 開發了 社区衛生官[CHOs]的加速課程。

抗議與批評拉吉亞·塞卜哈的抗議角色,

政治极化和延遲

批評者認為,拉吉亞·塞卜哈在大流行病中的有效性常常受到政治分化和程序性拖延的影響。 在COVID-19大流行期,由于在聯邦主義、税收和隱私問題上存在党派分歧,一些重要的保健法案面临了延伸的爭論。 原本可以管理大流行病中健康資料使用情况的私人數據保護法案[被提交到一個聯合議會委員會,并最终被撤銷,留下了一個管制真空,影響了聯繫人追查和疫苗分配系統。

由州立法會選出的議員组成的拉吉亞·塞卜哈(Rajya Sabha)也有可能在執政黨在上院沒有占多数時造成延遲。 在疫情高峰期,

成員中有限的保健專業

另一挑戰是拉吉亞·塞卜哈(Rajya Sabha)的專業醫學深度有限。 雖然該院包括一些醫生、公共保健專家和前衛生行政官,但大部分成員都來自法律、政治、企業和社会工作等背景。 这意味着,特定疫苗的功效、临床試驗的設計、氧气供應鏈的物流等大流行性反應的技術方面可能得不到他們需要的專家審查。

國會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議員會議議議員會議議議員會

強調Rajya Sabha在未來大流行中的角色,

应急程序改革

該組織在醫療緊急情況下, 已提出多項建議, 包括成立 突发健康事件快速應急委員會[, 幾乎可以召集人員會, 審查24小時內的執行行動, 并發表有時限的建議。 這個委員會將有權召喚官員, 取得機密的醫療資料, 并建議在不等待全院召集的情况下, 分配資源。

對於危機中, 問題時鐘机制的改革也可能改善責任的追究。 特別的泛泛問題時, 其中要求衛生部長每周回答關於疫情狀態、基本药物的提供以及衛生設施的功能等问题, 就能确保國會的監督。 Rajya Sabha也可以通過健康影響性評估, 要求所有在宣布的衛生緊急情況下出台的法律, 确保每項法案都受到估量,以估量其對大流行病的反應和公共卫生的潛效。

能力建设和机构发展

長期提升拉吉亞·塞卜哈的衛生政策作用需要投入机构能力。 國會圖書館和研究服務[ 應擴大, 包括一個專門的衛生政策單位, 能夠取得实时的流行病学資料、國際最佳做法和建模能力。 這可以讓會員們在面對快速發展的科學信息時做出有證據的決定。

該組織亦應與世界衛生組織、、印度公共卫生學院[、印度公共卫生基金等机构建立正式的合夥關係,

强化的聯邦协调机制

該院可以協助建立國家健康緊急協議[, 規定各州、中心和地方机构的角色; 建立宣布健康緊急的啟動點; 并确保各州相互援助, 分享呼吸器、氧氣、疫苗和醫療等重要資源。

拉吉亞·塞卜哈也可以利用其憲法力量建立全印度與健康相關的新服務。 2017年國家健康政策建議的公共卫生管理服務[將建立一支經過專業訓練的保健管理者队伍,在緊急情況下可以部署在各州。 拉吉亞·塞卜哈支持此服務,将为印度建立保健系統能力的挑戰提供长期解決的法律基础。

結 论

拉吉亞·塞卜哈在大流行病期间制定公共卫生政策的作用是宪法赋予的,在聯邦重要,而且是實際上也因此而起。 上院通过其立法審查、金融監督、議題辯論和委員會調查,為建立更具包容性、以證據为基础、更負責的衛生政策做出了贡献。 COVID-19大流行既展示了這個議會机制的強項,也展示了它的局限性,為改革提供了一個明确的日程。

在印度為未來的醫療急迫事件作準備時, 拉吉亞·塞卜哈必須繼續進一步進一步進一步進一步進一步進一步進一步發展其技術專業, 并強調其聯邦協調功能。 該院有能力代表國家利益、審查行政行動、整合專家的建議位置, 作為防疫和應付的關鍵機構。 拉吉亞·塞卜哈通过投資這些能力,可以達到其憲法上的承诺,即:它不仅能爭論論論論,也能保護印度公民的健康。