የመንግሥት የጤና ፕሮግራም ታሪካዊ አገባብ

በ1965 የፕሬዚዳንት ሊንዶን ጆንሰን የዜና አገልግሎት በብሪታንያ የዜና አገልግሎት ላይ በተደረገው የውሳኔው ውሳኔ በ1948 ብሔራዊ የጤና አገልግሎት ተቋቁሞ ነበር፡፡ እነዚህ ፕሮግራሞች ከመንግሥት ጥበቃና ከመንግሥት ጥበቃ ጋር ግንኙነት ያላቸውን ወጪ ለመቀነስ በተደረገው ጥረት የበኩሉን አስተዋጽኦ በማድረግ ከገንዘብና ከገንዘብ ጋር ተያይዘው በሚሰጡት ዋስትና ላይ ከግምገሙ ጋር ተያይዘው የሚደረጉትን የውሳኔው ውህደት በ1965 በፕሬዚዳንት ሊንዶን ጆንሰን የዜና ፕሮግራም የዜና አገልግሎትን በኢንሹራንስ ስርጭነት ለመጠቀም የሚያስችል ድጋፍ ለማግኘት በተደረገላቸው እርዳታ ከግል እርዳታና ከአሠሪው ዋስትና ጋር ተያይዘውተዋል።

በጀርመን፣ ሕጋዊ የጤና ዋስትና ኢንሹራንስ (ጌሴልቺ ክራንከንፈርሸርጎንግ) የኦቶ ፎን ቢስማርክ ማኅበራዊ ሕግ በ1880ዎቹ ዓመታት ውስጥ በመንግስት ከጠቅላይ ሕክምናው ጋር በተያያዘ ከታወቁት የበሽታ ሞዴሎች አንዱ እንዲሆን አድርጓል፡፡

በዛሬው ጊዜ በሕዝብ ዘንድ በሕክምና ረገድ ጠቃሚ የሆኑ የመንግሥት ፕሮግራሞች

በጊዜያችን ያሉት የመንግሥት የጤና ጥበቃ ፕሮግራሞች የሚለያዩ ቢሆንም ዋነኛ ዓላማቸውን ግን በሽፋን ላይ ማተኮር ፣ ወጪዎችን መቆጣጠርና የጤና እመርታዎችን ማሻሻል ናቸው ።

የሕክምናና የሕክምና እርዳታ (ዩናይትድ ስቴትስ)

በፌዴራል እና በመንግሥት መንግሥታት በጋራ የሚተዳደረው ሕክምና ዝቅተኛ ገቢ ያላቸውን አዋቂዎች፣ ሕፃናትን, አረጋውያንንና የአካል ጉዳተኞችን ይሸፍናል፡፡

  • Medicare registation: እስከ 2023 ድረስ 65 ሚሊዮን ገደማ የሚሆኑ ሰዎች በሕክምና ላይ ይተማመናሉ ለጤና አገልግሎት። ፕሮግራሙ በሆስፒታል ሕክምና (Part A), በሕክምና ዋስትና (Part B) እና በዶክተሮች ዘንድ (Part D)). ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ የሞግዚት አገልግሎት ለአረጋውያን ከወጪው በላይ በትንሹም ቢሆን በሕክምናው ላይ የተመካ ሲሆን እንደ ካንሰር ምርመራና ክትባት ያለ የማስጠበቅ አገልግሎትዎችን ማካሄድን የሚጨምር የተሻለ አጋጣሚ አግኝተዋል።
  • Medicaid መስፋፋት: የአስቸኳይ በቀዳሚ በቀዳሚ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ ቅድሚያ. በ2024, 40 ግዛቶች እና የኮሎምቢያ ክልል. ይህ ስርጭት በቀዳሚ መቀነስ, በቀዳሚ ደረጃ ላይ የካንሰር ምርመራ እና የተሻለ አጠባበቅ. አንድ ጥናት በ[[FLT: 2] ላይ በቀዳሚ.] በቀዳሚ.FLT:2] ስለ ጤና ጉዳይ ላይ መገኘቱ እንደ አዲስ ስቴትስ በቀዳሚ ቀዳሚ ቅድሚያ በቀዳሚ ቅድሚያዎች ውስጥ 9.4% ስርጭት አኃዝ በቀዳሚ. ከግምገማ ንቅናቄ ጋር ሲወዳደሩ.
  • ምንም ዓይነት ዋስትና የሌለው: የሞግዚት፣ የዶክተሮች እና የአካላዊ መግለጫዎች አንድ ላይ መገኘታቸው የዩናይትድ ስቴትስን የውሳኔ አኃዝ አኃዝ በ2021 በቁጥር 8.6% አሽቆልቁሎ ቢኖረውም በቁጥሩ የቀጠለው የሽፋን ግዴታ በካውዲየሙ ከጨረሰ በኋላ በካውቪዲ 19 የሕዝብ ጤና አስቸኳይ ሁኔታ ውስጥ በጥቂት ጊዜ ውስጥ ወደ ታይታ አሽቆልቁሏል፡፡

በዋጋ ሊተመን የማይችል እንክብካቤ የማድረግ ሕግ (አካ)

በ2010 የተቋቋመው የአ.አ.አ.አ.አ.አ. የዩናይትድ ስቴትስ የጤና ጥበቃ አገልግሎት ከሕክምና እና ከሕክምናው ሕክምና ወዲህ ከተደረጉት ወዲህ በጣም ሰፊ የሆነ የውሳኔ አራማጅ ነው፡፡

  • Coverage ትርፋማ: በ2016, 20 ሚሊዮን ቀደም ሲል ያልተማመኑ ሰዎች በኤካ አይ ኤካ. ኤ. ኤ. ኤ. ኤ. ኤ.
  • Essential health ጠቕማ: ACA ማንኛውም በገበያዎች የሚሸጡ እቅዶች በሙሉ የድንገተኛ እርዳታ አገልግሎትን፣ ሆስፒታል ማስገባትን፣ ጡት ማደግንና አዲስ መውለድን ፣ የአእምሮ ጤና ሕክምናን ፣ መድኃኒቶችን እና የመከላከያ መድኃኒቶችን እና የመከላከያ አገልግሎትን ይሸፍናል። ይህ አቋሙ የተሻለ ሕክምናን እና የተሻለ ሕክምናን ጨምሮ አሥር አስፈላጊ የሆኑ የጤና ጥቅሞችን ይሸፍናል፡፡
  • Pre-real-horised: ACA የአበባሪዎችን ሥልጣን እንዳይቀበሉ ወይም የተሻለ ክፍያ እንዲከፍሉ በኢንሹራንስ ላይ በተመሠረተ ሁኔታ ላይ እንዲያተኩሩ ይከለክላል፡፡
  • ውዝግብ እና ተፈታታኝ: ምንም እንኳ ትርፍ ቢገኝም የአ.A.C.A.

ብሔራዊ የጤና አገልግሎት (NHS) (ዩናይትድ ኪንግደም)

ኤ ኤ ኤስ በጥቅምት ወር እና በብሔራዊ ኢንሹራንስ መዋጮ አማካኝነት የሚዋጀት የዩናይትድ ስቴትስ ሕጋዊ ነዋሪዎችን በሙሉ የሕክምና አገልግሎት የሚሰጥ የሕዝብ ገንዘብ የሚሰጠው የሕክምና አገልግሎት ነው።

  • የኮሚኒየም ሽፋን: NHS ማንኛውም ሰው ሕክምናውን ማግኘት የሚችልበት መንገድ፣ የሥራ ደረጃ ወይም የሕክምና ታሪክ አይደለም፡፡ ይህ ሞዴል በአብዛኛው ለአካላዊና ለሆስፒታል ሕክምና የገንዘብ እቅዶችን አስወግዷል። በኮምኒምመንት ፈንድ' መስትዩ ሪፖርት 2021 በኤን ኤች አይ ኤስ ውስጥ በ11 ከፍተኛ ገቢ ያላቸው አገሮች ውስጥ ከፍተኛ የጥገና አገልግሎትን እንደ አንድ የበላይነት አገልግሎት ነው ፍትሐዊ፣ የአስተዳደኝነትና የአስተዳደር ስሌት ተጠቃሚዎች ናቸው።
  • Prevective care: NHS በሕዝቡ ጤና ፕሮግራም ውስጥ ከፍተኛ ትርፍ ያበረክታል፤ ከእነዚህም መካከል በሰፊው የሚታከም ክትባት፣ ለካንሰር (የመንገዱ ፣ የሴሰኝነት ፣ የአንጀት እና የልብ በሽታን የመከላከል ችግር) ብሔራዊ ፕሮግራም እና የልባት ጉዳተኝነት ምክንያቶች ይገኙበታል። እነዚህ ፕሮግራሞች ለዕድሜ እኩዮችና ለሕክምና ሊታከም የሚችል ሁኔታ ለመቀነስ አስተዋጽኦ አድርገዋል።
  • ቻለንጌዎች: NHS አረጋውያንን፣ የፍላጎታቸውን መጨመር፣ የገንዘብ ገደቦች እና የጉልበት እጦት በጣም ከባድ ችግር ይገጥማቸዋል። እስከ 2023 ድረስ፣ ለምርጫ የሚዘጋጁ ሂደቶች እና ለድንገተኛ ጊዜ የሚጠይቁ የችግሩ ክፍል ረዘም ላለ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ረዘም ላለ ጊዜ ማራዘም ሲሆን ይህም ተጨማሪ የገንዘብና የተሃድሶ ጉዳዮችን የሚያነሳሳው ውዝግብ ነው፡፡

በታዳጊ አገሮች ውስጥ የሚከናወነው የመጀመሪያ ሕክምና

በኢንዶኔዥያ፣ በኦስትሪያ እና በኢንዶኔዥያ አገሮች ውስጥ የሚካሄዱ የመንግሥት ፕሮግራሞች ብዙውን ጊዜ እንደ ዓለማዊ የጤና ድርጅት እና የዓለም ባንክ ባሉት ዓለም አቀፍ ድርጅቶች የሚደገፉ የአንደኛ ደረጃ ሕክምና ፕሮግራሞችን ይወስዳሉ፡፡

  • የሩዋንዳ የጤና ዋስትና: ሩዋንዳ የጤንነት ዋስትናን (Mutuelle de Santé) የዜጎቿን ቁጥር ከ90 በመቶ በላይ እንደሚሸፍን ተገልጾ ነበር፡፡
  • ታይላንድ' ዩኒቨርሳል covergy System (UCS): በ2002 የተተከለው የዩሲ ኤስ የዜጎችን የጤና አገልግሎት ለሌሉ በሕዝባዊ አገልግሎት ወይም በማኅበራዊ ዋስትና እቅዶች በሙሉ ሸፍኗል።
  • የብራዚል ሲስቴማ ጊኒኮ ደ ሳዉዴ (ሶስ): የብራዚል ዓለም አቀፍ የጤና ሥርዓት በ1988 ሕገ መንግሥት የተቋቋመው ለጠቅላላ ነዋሪዎች በነፃ እንክብካቤ ያበረክታል። ይህም ለጠቅላላው የአቅም ሕክምና (ኤስትሪያጃ ሳዋዴ ዳ ፋሚሊያ) ጠንካራ የሆነ የሕፃናት መሞቻ (ኤስትጃጃ ሳውንዴ ዳ ፋሚሊያ) ነው፡፡

በሕዝብ ዘንድ በሕክምና ረገድ የሚያጋጥሙ ችግሮች

መንግሥት የሚሰጠው ፕሮግራም የተሳካላቸው ቢሆንም በከፍተኛ ገቢ ላይም ሆነ ዝቅተኛ ገቢ ባላቸው አገሮች ለሕክምናው ፍትሐዊ የሆነ ሕክምና ማግኘት አስቸጋሪ ሆኖባቸዋል፡፡

  • የአቅም ገደብ: ብዙ የመንግሥት ፕሮግራሞች ከችግሩ ጋር ሲነጻጸር አነስተኛ ገንዘብ አላቸው። ለምሳሌ በዩናይትድ ስቴትስ በሕክምናው መስክ ሐኪሞችን ተሳትፎ በሕክምናው አጠቃቀም ላይ ውስን ሲሆን ይህም ለተጠቃሚዎች የሚሰጣቸውን ወጪ ይቀንሳል፡፡ በኪንግደም የኑ ኤስ ባጀት ወጪው ከቀን ወደ ቀን እየጨመረ በመሄዱ በዕቃው እጥረትና ለረጅም ጊዜ መጠበቅ ምክንያት ነው፡፡
  • የቡራኦክራቲክ ኢንፍላጎት: ውስብስብ የሆነ የብቃት ሂደት፣ በተደጋጋሚ የወረቀት ወረቀት እና የተከፋፈለ አስተዳደር ሥርዓት ሕክምናውን ሊያዘገይ ይችላል። ለምሳሌ በሞክተርዬ የፍላጎት እቅድ ውስጥ አንዳንድ ጊዜ አስፈላጊውን ሕክምና ይክዳል ወይም ያዘገይማል። በተመሳሳይ በመንግሥት ፕሮግራም መካከል ያለው የበሽታ ስምምነት (ለምሳሌ: Medicare እና Veterans Affreaces) ድሃ ሆኖ ይኖራል።
  • የጤና ጥበቃ ውስን የሆኑ የማኅበራዊ ሁኔታ ውስጥ (SDOH): የሕፃናት ሕክምና በችግር ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል፤ ድህነት፣ የመኖሪያ መረጋጋት፣ የምግብ እጥረት፣ የትምህርት ደረጃ እና የመጓጓዣ ዕቅዶች፤ በኤድኤች አይ ዲ ኤን ኤ ላይ የሚደረጉት ፕሮግራሞች ብዙውን ጊዜ በጤና ላይ እምብዛም መሻሻል አያስገኙም፡፡
  • የገጠርና ዝቅተኛ አገልግሎት የሚሰጡባቸው አካባቢዎች: የገጠር ማኅበረሰቦች ብዙውን ጊዜ በዋና ዋናው የሕክምና ሠራተኞች፣ ስፔሻሊስቶች እና የሆስፒታል አገልግሎት እጥረት ያጋጥማቸዋል። በኮቪዲ 19 ወረርሽኝ ውስጥ በቴሌቪዥን መስፋፋት አንዳንድ ክፍተቶችን ለመፍታት ረድተዋል፤ ነገር ግን ለዘለቄታው አቋማቸውን ለውጠውታል። የዩናይትድ ስቴትስ የጤና ጥበቃ ጥበቃ ጥበቃ ጥበቃ ጥበቃ አስተዳደር (HRSA) በሺዎች የሚቆጠሩ የጤና ባለሞያዎችን አነስ ያለ የጤንነት ጥበቃ ጥበቃ ጥበቃ ጥበቃ አስተዳደር (HRSA) ይጠቅሳል።
  • የዘር እና የጎሳ ልዩነት: የመንግሥት ፕሮግራሞች በዘር እና በዘር ልዩነት መካከል ያለውን ልዩነት አላስወገዱም፡፡
  • Political አለመረጋጋትና የማስተዳደር ችሎታ: በብዙ ታዳጊ አገሮች ውስጥ መንግሥት የጤና ፕሮግራም በሙስና፣ በኢንቨስትመንት እና በፖለቲካ ለውጥ ይሠቃያል። ፕሮግራሙ በፕሮግራም ላይ ሊሠራ ይችላል፤ ከዓለም አቀፍ ልግስና የሚከፈለው ገንዘብ ብዙውን ጊዜ በድንገተኛ ዑደቶች ውስጥ ይደርሳል።

የሞያ ጥናት: - ድሎችና ውሸቶች

በሕክምናው መስክ የሚደረጉት ፕሮግራሞች በሕክምናው መስክ የተሻለ ውጤት ለማግኘት በሚጣጣሩበት ጊዜ ምን ውጤት ሊገኝ እንደማይችል በዝርዝር የተደረጉ የጋዜጦችን መከታተል ያስችላሉ ።

ስኬት ፦ በካሊፎርኒያና በኬንታኪ የሕክምና እርዳታ መስፋፋት

ካሊፎርኒያ በካሊፎርኒያ የሞግዚት አኃዝ በ2014 በሸፈነው የሸፈነው በመላው ገቢያቸው ዝቅተኛ ለሆኑት አዋቂዎች በሙሉ ነበር፡፡

ሽንፈት: - የቬተርስ የጤና ጥበቃ አስተዳደር (VHA)

ቪH ምንም እንኳ ተልእኳው ቢፈጸምም በምሥክርነቱ የተመዘገበ ክፍተት፣ በተለይም በ2014 የቁጥጥር ሥር ያለ “የመጠበቅ መብት” ለረጅም ጊዜ ለሕክምና የመደበቅ መብት ተሟግቷል፤ ይህም ለሞት ሊዳርግ የሚችል ሲሆን ዋናው ምክንያት ሥር የሰደደ የኢኮኖሚ የገንዘብ እጥረት፣ ጊዜ ያለፈበት የኤሌክትሮኒክ ሕክምና፣ የባለሙያዎች የጤንነት መሥመር፣ የቢሮቢራሚዎች መመለሻ እና የቡርሞሪዮሎጂ ውክልና ነው፡፡ የ2018 የቪ ኤ ሚሽን ሕግ ለግለሰብ ሥራ ባለሙያዎች የየግል ሥራ እርዳታ ለማግኘት የሚያስፈልገውን አማራጭ አስፋፍቷል፤ ነገር ግን ይህ ሁኔታ ለጉዳት መፍትሄው ሙሉ በሙሉ አልፈታም፡፡

ስኬት: - የታይላንድ ዓለም አቀፋዊ የሽፋን ዘዴ

የታይላንድ ዓለም አቀፍ የሽፋን መርሐ ግብር (UCCs) በ2002 ከጀመረበት ጊዜ ጀምሮ በመላው ዓለም ለኤች አይ ቪ እና ለኤድስ የሚወጣውን ሕክምና በጣም አስፈላጊ የሆነ የጤና አገልግሎት ይሰጣል፡፡

ጉድ: የዩናይትድ ስቴትስ የጤና ዋስትና መስጫ ድርጅት

በጥቅምት 2013 በጤና ካር.ጎር ላይ በከባድ የቴክኖሎጂ ችግሮች ምክንያት በሚሊዮን የሚቆጠሩ አሜሪካውያን በሽፋን ላይ እንዳይገባ አግዷቸዋል። ድረ ገጹ ተናውጦ፣ የዳታኝ ህትመት ጉድለቶች ተቋቁሞ እና የመግባት ቁጥር ከዒላማው በጣም ዝቅ ብሎ ነበር። ይህ ድክመት በአብዛኛው በችኮላ እድገት፣ በቂ ምርመራ አለመኖሩ እና ከፌዴራል ዳታ ማዕከል ጋር መቀላቀል አስቸግሮታል። ዲባክል የሕዝብ አመኔታ አሸነፈ፥ ፖለቲካዊ ተቃዋሚዎች ለፖለቲካ ቦምብ መከፋፈል ጠቅላላውን የአካላዊ ሕክምና ለመከፋፈል ተሽሎ ነበር፡፡

ለሕዝባዊ ሕክምና አገልግሎት የሚቀርቡ መመሪያዎች

በቀጣዮቹ አሥር ዓመታት ውስጥ በየጊዜው እየተከሰቱ ያሉት በርካታ አዝማሚያዎችና የፖሊሲ አቀራረብ የመንግሥት ፕሮግራሞች በሕክምናው መስክ ያላቸውን ሚና እንደገና ለማሻሻል ሊያደርግ ይችላል ።

  • ቴሌል ሄልዚ እና ዲጂታል ጤና መስፋፋት: ጊዜያዊ የፖለቲካ ሚኒስቴር በኮቪዲ 19 ወረርሽኝ ጊዜ ታይቶማኖች፣ ታይሎኝ ጤነኞች ለገጠር እና ለቤት ውስጥ ነዋሪዎች በጣም ሊሰፉ እንደሚችሉ አመልክተዋል፡፡
  • የሰብዓዊ ጤና አቃመመን እና ጥምረት: መንግሥታት የአእምሮ ጤናን አገልግሎቶች ወደ መጀመሪያው ሕክምና ማምረትና ለአእምሮ እና ለአካላዊ ጤንነት እኩልነት የሚጠይቁ ሕጎችን ማስከበር እንደሚያስፈልግ እየታወቁ ነው፡፡ የዩናይትድ ስቴትስ መንግሥት በ2008 የአእምሮ ጤና እና ሱስ አምልኮት ሕግን ያወጣ ሲሆን ነገር ግን በሕግ መፈረጅ አሁንም አይጣጣምምም፡፡
  • በማኅበራዊ አኃዞች ላይ በሕክምናው እርዳታ የሚደረጉትን ነገሮች ማስተናገድ: አንዳንድ ፕሮግራሞች እንደ ዩናይትድ ስቴትስ የጤና ጥበቃ ባለሙያዎች ሞዴል እና የአካባቢ ጤና ሠራተኞች ፕሮግራሞች፣ የሕክምና እርዳታን ለመደገፍ የሚያስችሉ የሕክምና ገንዘቦችን (ለምሳሌ የመኖሪያ ቤት ድጋፍን እና የምግብ ክህሎቶችን) ይመረምራሉ።
  • Simpliment ብቃቱን እና ምዝገባን: የአስተዳደር ሸክላዎች ብቃቱን የሚቀበሉ ግለሰቦች በሕዝባዊ ፕሮግራሞች እንዳይመዘገቡ ይከለክላሉ። ምሥጋናው “አመቺ ብቃቱን ” እና በኦሽናል ምዝገባ እና ዳታ ማጣቀም (ለምሳሌ የቀረጥ መዝገብ ሰዎችን በሕክምናው አገልጋዮች ውስጥ ለማስገባት) ተሳትፎን ሊያጎለብት ይችላል። የቢደን አስተዳደር ሥራ ለማቅለልና ልዩ የመግባት ጊዜን ለመዘርጋት የሚደረጉት ሙከራዎች ምሳሌ ናቸው።
  • የዩኒቨርሳል ሽፋን አከራካሪዎች: በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በፖለቲካው ጉዳይ ላይ መወዛወዝ እየቀጠለ ነው ወይም በሕዝብ ምርጫ ላይ መወያየት፡፡
  • ዓለም አቀፍ የጤና ጥበቃ እና ወረርሽኝ የመጠበቅ ዕድሉ: የኮቪዲ 19 ወረርሽኝ በዓለም ዙሪያ በጤና ህብረተሰባዊ ህብረተሰባዊ ክፍፍል ውስጥ ድክመቶችን አጋልጧል። አሁን መንግሥታት ዋነኛ ሕክምናን፣ በሽታን የመቆጣጠር እና የድንገተኛ አደጋ መከላከያን የመቋቋም ችሎታን በማጠናከር ላይ ናቸው። የዓለም ጤና ድርጅት የቸነፈር ስምምነትና ለዓለም አቀፉ መዋቅር ተጨማሪ ገንዘብ በችግር ውስጥ ለሕክምናው አገልግሎት ሊውል ይችላል።

እንደ ኤን ኤስ ኤስ፣ ሜድአሬ እና ኤካ ያሉ የታሪክ ምሥጢሮች ጥሩ ንድፍ ያላቸው ፖሊሲዎች በችግሩ ውስጥ ሊዘፈቁና የጤና እድገታቸውን ሊያሻሽሉ እንደሚችሉ ያሳያሉ። ይሁን እንጂ በገንዘብ አጠቃቀም፣ በቢራጎዎች፣ በማኅበራዊ አለመጣጣም እና በፍቺዎች ረገድ መሻሻል መሻሻልን የሚጠይቁ ችግሮችን በመጥቀስ ረገድ ግን ይህ ነው ቀጣይ የሆነ ቃል ኪዳን እንደሚጠይቅ ጠቁመውናል። ወደፊት የሚደረጉት ለውጦች ቴክኖሎጂን ፣ ማኅበራዊ አኃዞችን የሚደግፉ ፣ ማኅበራዊ አኃዞችን የሚያቀላቅሉ እና የሽፋንን ተስፋ የሚያሰፉ ናቸው። ከስኬታማዎቹና ከችሎታዎች በመማር የፕሮግራሞችን ማስተካከልና በጥቅምት ላይ የሚገኙ አዳዲስ ፕሮግራሞችን ማስተካከል ይችላሉ፤ እነዚህም አዳዲስ ፕሮግራሞች ወደ እውነታው የሚመሩና ፍትሐዊ የጤና ጥበቃ ማግኘትን የሚጠይቁ ናቸው።

Armond controls:]