دور متطلبات أوامر الحماية في قضايا الالتزام المدني للمرضى المصابين بالمرض عقليا

عملية الالتزام المدني وكيف يؤدي المحاربون

ويكشف فهم عملية الالتزام المدني خطوة عن الدور الدقيق الذي تؤديه أوامر الضبط، وفي حين تختلف الإجراءات حسب الولاية القضائية، فإن الطريق المثالي ينطوي على عدة مراحل، كل منها له متطلبات قانونية متميزة.

بدء الالتزام

وكثيراً ما تبدأ العملية عندما يتابع أحد أفراد الأسرة أو مقدم الرعاية الصحية أو موظف إنفاذ القانون السلوك الذي يشير إلى مرض عقلي خطير وخطر شديدين، وفي العديد من الولايات، تتمثل الخطوة الأولى في تقديم التماس إلى المحكمة المحلية المعنية بالاعتقال أو الصحة العقلية، ويجب أن يتضمن الالتماس وقائع محددة - وليس مجرد الشك - لإثبات سبب محتمل، وإذا رأت المحكمة أن الالتماس كاف، فإنه قد يصدر أمراً يأذن بضبط مرفق تقييم الفرد الذي لم يُحدد بعد.

دور تقييمات الصحة العقلية

وعند وصول الشخص إلى المرفق، يخضع عادة لتقييم شامل للصحة العقلية يقوم به طبيب نفسي أو طبيب نفساني مرخص له، ويقيّم التقييم الوضع العقلي، واحتمال الضرر، والقدرة على الرعاية الذاتية، وتوثّق النتائج في تقرير رسمي، وهو بمثابة دليل رئيسي إذا ما استأنفت القضية جلسة استماع، ومن المهم أن ينظر المقيّم فيما إذا كان الفرد يفي بمعايير الدولة القانونية المتعلقة بالمرض العقلي الخطير.

The Hearing and Judicial Review

وفي غضون فترة محددة بصورة قانونية - من 72 ساعة إلى 10 أيام - تعقد المحكمة جلسة استماع لتحديد ما إذا كان ينبغي الإبقاء على الأمر، وإصدار أمر بالالتزام الأطول أجلاً، وفي أثناء هذه الجلسة، يحق للشخص الحصول على محام، وتقديم الأدلة، وفحص الشهود، وعلى الدولة أن تتحمل عبء إثبات معايير الالتزام بتقديم أدلة واضحة ومقنعة، وأن يكون الضمان الصادر في وقت سابق بمثابة الأساس القانوني للاحتجاز الأولي، ولكن لا يفي بالغرض.

وبالتالي، فإن شرط الأمر يُعتبر حماية ذات مستويين: حد أدنى للاحتجاز المؤقت ريثما يتم التقييم، وعتبة أعلى للحرمان المستمر من الحرية، وهذا النهج المطبق يتسم بأهمية حاسمة في منع عمليات الاستشفاء الطويلة وغير الضرورية مع السماح بالتدخل في حالات الطوارئ الحقيقية.

الشروط الأساسية لتشكيل حراسة قانونية

العديد من القضايا البارزة قد حددت الحدود الدستورية لمذكرات الالتزام المدني هذه القرارات تؤكد دور السلطة القضائية في تحقيق التوازن بين حقوق الأفراد وبين مصالح الدولة في السلامة العامة والمعاملة

Lessard v. Schmidt] (1972)

وفي هذه القضية الأساسية، قامت محكمة فيدرالية بنقض قانون الالتزام المدني في ويسكنسن لعدم توفير الحماية الإجرائية الكافية، ورأت المحكمة أن الأفراد الذين يواجهون التزاماً غير طوعي يحق لهم أن يخطروا، وجلسة استماع، والحق في أن يلتزموا الصمت، ومن المهم أن المحكمة كانت ملزمة بعدم التقيد بأي شرط معقول فيما يتعلق بالالتزام

O'Connor v. Donaldson ] (1975)

وقد قضت المحكمة العليا بأن الشخص غير المتسامح الذي يمكنه العيش بأمان في المجتمع لا يمكن أن يقصر على إرادته، وأكدت أن الالتزام المدني ليس خطة احتجاز وقائية لجميع المرضى عقلياً، بل يجب تبريره بظهور خطورة، وهذا الحيازة يعزز بصورة غير مباشرة الشروط التي تقتضيها: فإذا كان الالتزام يتطلب أدلة على خطورة، فإن الأمر يجب أن يستند إلى أدلة محددة على ذلك الخطر، وليس مجرد تشخيص للأمراض العقلية.

Addington v. Texas] (1979)

وكما لوحظ، فقد وضعت المحكمة معيارا واضحا ومقنعا للإثبات فيما يتعلق بالالتزام المدني، وقد أقر القرار بالوصم والخسارة في الحرية، وأصر على معيار أعلى من المعيار المستخدم في القضايا المدنية الروتينية، ولهذا المعيار تأثير على نوعية الأدلة التي يجب على القاضي تقييمها: يجب أن تقدم الشهادات وقائع من شأنها أن تقود شخصا معقولا إلى الاعتقاد بأن الفرد مريض عقليا وخطيرا، ولا يكفي مجرد التكهن أو رأي فرد من أفراد الأسرة.

Parham v. J.R.] (1979)

وقد تناولت هذه القضية التزام الوالدين بالقصر، ورأت المحكمة أن بإمكان الوالدين قبول أطفالهما في مرافق الصحة العقلية دون محاكمة رسمية للخصوم، ما دام هناك تقييم طبي مستقل، غير أن القرار أكد على ضرورة إجراء شكل من أشكال المراجعة المحايدة، وأن اشتراط إصدار أمر قبل الالتزام غير الطوعي يظل هو القاعدة، مع استثناءات ضيقة لحالات الطوارئ وللقصر في إطار عملية اتخاذ القرارات الأبوية.

التغيرات والاختلافات الإجرائية الحكومية

ولا يُشترط الأمر في جميع أنحاء الولايات المتحدة، ولكل دولة نظامها الأساسي الخاص بالالتزام المدني، مما يؤدي إلى تغييرات كبيرة في كيفية الحصول على أوامر، ومن يمكنه تقديم التماسات، وما هي الأدلة المطلوبة.

ما قبل الانتخابات ضد محاربي ما بعد الحرب

وفي بعض الولايات، يجب الحصول على أمر [(FLT:0] قبل ] أي موظف مكلف بإنفاذ القانون يمكن أن يحتجز شخصاً للتقييم، وعلى سبيل المثال، في نيويورك، يجب تقديم التماس إلى المحكمة، ويصدر القاضي أمراً يأذن فيه لضابط السلام بنقل الشخص إلى مستشفى، ويزيد هذا النموذج السابق للالتماس من الإجراءات القانونية الواجبة، ولكنه قد يتسبب في تأخيرات خطيرة عندما يكون الشخص المعني قد تعرض لخطر العنف(72).

دور إنفاذ القانون

ويعرّف المحاربون أيضاً دور الشرطة في تدخلات الصحة العقلية، وعندما يتم الحصول على أمر قضائي، فإن إنفاذ القانون ملزم قانوناً بتنفيذه، وهو ما قد ينطوي على تحديد مكان الشخص وتصفيته ونقله، ويدفع الحراس بأن تدخل الشرطة يمكن أن يتصاعد في الحالات، ولا سيما بالنسبة للأفراد ذوي اللون الذين يتعرضون بشكل غير متناسب للاعتقالات القسرية، ويشترط بعض الدول الآن أن يقوم المهنيون في مجال الصحة العقلية بخفض أفرقة التدخل في الأزمات أو وحدات الاتصال بالأزمالات الشرطة المتنقلة.

نظام الطوارئ وصلاحياتهم

فكل الولايات الخمسين لديها قوانين في حالات الطوارئ، تسمى في كثير من الأحيان " أفعال بيكر " (فلوريدا)، و5150 حالة حيازة) (كاليفورنيا)، أو أوامر الالتزام بالتهمة) وتسمح هذه القوانين بالحبس دون أمر قضائي لفترة قصيرة، عادة ما تتراوح بين 48 و72 ساعة، ويجرى خلالها تقييم، وبعد ذلك، إذا أريد مواصلة الالتزام، فإن الأمر بالحضور والاستماع، غير أن بعض الولايات تسمح بتمديد إجراءات الاحتجاز الإداري أو القضائي(19).

التحديات والنزعات العنصرية وجهود الإصلاح

ورغم وظيفتها الحمائية، فإن متطلبات الضمان في الالتزام المدني ليست بدون مشاكل، وقد أدى التأخير، وعدم كفاية المراجعة القضائية، والتحيزات النظامية إلى الدعوة إلى الإصلاح.

التأخير في الوصول إلى جلسات الاستماع

ومن بين التحديات الأكثر استمراراً الفجوة بين إصدار أمر بالحبس الاحتياطي وجلسة الاستماع الفعلية، وفي العديد من الولايات القضائية، تُرفع جداول المحكمة، وتُعقد جلسات استماع بعد مرور أسابيع أو حتى أشهر على الاحتجاز الأولي، ويظل الشخص في المستشفى رغم إرادته، ويُذكر أحياناً ذلك بصورة غير طوعية، دون تحديد نهائي لما إذا كان الالتزام مبرراً، ولا يجوز في كثير من الأحيان أن تُعقد جلسات الاستماع هذه دون مبرر إلا في حالة الاحتجاز الأولي التي يُحكم فيها بعقوبة.

عدم كفاية التمثيل القانوني

ولا يحق للكثير من الأفراد الذين يواجهون التزام مدني الحصول على تمثيل قانوني حازم، ولا تضمن بعض الدول الحق في تعيين محام، وحتى في الحالات التي يقدم فيها محام، يجوز أن يثقل كاهل المحامين أو يفتقرون إلى التدريب في مجال قانون الصحة العقلية، وبدون دعوة فعالة، تصبح جلسة الاستماع إلى أوامر القبض عملية مطاطية، حيث تقبل المحكمة ببساطة التماس الدولة، وهذا يقوض الغرض من اشتراط الحصول على إذن قضائي - إجراء فحص مجد بشأن السلطة الحكومية.

أوجه التفاوت بين العنصريين والاجتماعيين والاقتصاديين

وتظهر البيانات أن الأفراد ذوي اللون، ولا سيما الرجال السود، أكثر عرضة للالتزام المدني ولهم أوامر صادرة ضدهم، ومن المرجح أيضاً أن يُحتجزوا في مرافق آمنة بدلاً من العلاج المجتمعي، وتوحي هذه الفوارق بأن القرارات التي تبرر اتخاذ قرارات ليست مجردة سريرية، بل تتأثر بالتحيز الضمني وعدم المساواة في النظام، ويطالب المصلحون بتوفير تدريب ضمني على التحيز للقضاة والمقيِّمين، فضلاً عن جمع البيانات لرصد الفوارق.

مساعدة المرضى الخارجيين والبدائل الأقل تقييداً

استجابةً لفرضيات الالتزام المدني، قامت دول عديدة بتوسيع نطاق العلاج الخارجي، وعادة ما يكون ذلك بديلاً عن العلاج في المستشفى، و(وارتس) يُستخدمون لإجبار الشخص على الامتثال للنموذج

غير أن النقاد يحذرون من أن " أوت " يمكن أن توسع نطاق التدخلات القسرية، لأن الأوامر لا تستخدم فقط في الخطر الحاد بل أيضاً في عدم الامتثال للعلاج، وقد دفع الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية بأن برامج الرعاية الصحية في حالات الطوارئ تُعرّض للخطر لتصبح نظاماً من " الإكراه على المرضى الخارجيين العدواني " الذي يعاقب على الأمراض العقلية بدلاً من أن يدعم الانتعاش.

التكنولوجيا وترسيخ عملية التحذير

وتتحول بعض الولايات القضائية إلى التكنولوجيا لتحسين توقيت قرارات أوامر الإحضار وعدالة إصدارها. Tele-jus] أو جلسات الاستماع بالفيديو تسمح للقضاة باستعراض الطلبات وإصدار أوامر المحاكمة عن بعد، مع تقليل الوقت الذي يجب أن يقضيه إنفاذ القانون في انتظار قاض، وفي المناطق الريفية، حيث يجوز أن يكون القاضي بعيدا عن ساعات، يمكن أن يعني ذلك الفرق بين التدخل السريع والتفاعل المطول دون إذن.

الاستنتاج: تحقيق التوازن بين الحرية والسلامة

إن شروط التحذير في قضايا الالتزام المدني ليست مجرد إجراءات إجرائية - فهي ضمانات دستورية تحمي الأفراد من الاحتجاز التعسفي بينما تضمن أن يكون من يحتاجون حقاً إلى المساعدة في تلقيه، ويطالب شرط التعديل الرابع، الذي يكيّف مع السياق المدني، بأن يقوم متخذ قرار محايد بتقييم الأدلة على خطورة ومرض عقلي قبل أن تحرم الدولة شخصاً من حريته، وعلى الرغم من وجود استثناءات طارئة، يجب أن تكون مصممة بدقة لمنع الإساءة ولضمان أن تكون عملية الاحتجاز المطولة دائماً.

إن التحديات المستمرة - التأخير، والتفاوت، والقيود المفروضة على الموارد - تبرز الحاجة إلى الإصلاح المستمر، وينبغي للدول أن تسعى جاهدة إلى عقد جلسات استماع فورية، والتمثيل القانوني الفعال، والبدائل البديلة للمستشفى كلما أمكن ذلك، وفي الوقت نفسه، يجب عليها أن تقاوم إغراء التخلي عن متطلبات الضمان باعتبارها ملاءمة للنظم التي تُثقل كاهلها، وليس الهدف ببساطة معالجة حالات الالتزام بسرعة بل هو أن تفعل ذلك على نحو عادل، مع احترام كرامة وحقوق كل فرد في الصحة.

مع تزايد الوعي بالصحة العقلية وتجريم الأمراض العقلية يصبح شاغلاً ملحاً في السياسة العامة، دور أوامر الإلتزام المدني سيظل مجالاً حيوياً من النقاشات القانونية والأخلاقية، على المشاركين في صياغة وتنفيذ وتحدي هذه القوانين أن يُعترف بأن الضمان هو الأساس الذي تستند إليه شهادة الالتزام المدني بأكملها، أو يُضعفها، والتوازن بين الحرية الفردية وانهيار السلامة العامة.