Table of Contents

Въведение

В граждански неточност, медицински и психически здравни записи често служат като нецензурни доказателства, независимо дали да се докаже степента на лични наранявания, да се установи модел на недобросъвестност, или оценка на страна . И все пак тези записи са сред най-чувствителните документи в нашата правна система. Защитата на личните данни около тях не са просто процедурни любезности; те са установени в конституционни права, федерални закони, и държавни разпоредби. Разбиране, когато е необходима гаранция и това, което трябва да съдържа . Това е от съществено значение за адвокати, адвокати, и доставчици на здравни услуги, както и. Тази статия разширява основните изисквания за гаранция за достъп до медицински и психични записи в граждански случаи, предлага цялостна насока, че балансите очевидно се нуждае с строги гаранции за поверителност.

Правна рамка за изискванията към гаранциите

Изискването за заповед за медицинско и психично здраве не съществува във вакуум. То произтича от сближаване на конституционните, законовите и съдебните принципи.

Защита на четвъртото изменение

Четвъртата поправка на Конституцията на САЩ защитава лицата от неразумното грабване и конфискации. Докато изменението първоначално набелязва държавни участници, нейните защитни мерки се простират до правоприлагането и в някои случаи до гражданско откритие, когато е замесено държавно образувание. Съдилищата последователно са се придържали към това, че лицето запазва легитимно очакване на неприкосновеността на личния живот в медицинските си записи. Следователно всяко задължително разкриване от страна, действаща съгласно съдебната власт, трябва да отговаря на четвъртия стандарт за основателност на изменение. Този стандарт обикновено изисква заповед, подкрепена от вероятна причина и специфично описание на търсените записи. Дори и в граждански случаи, когато частна страна търси записи чрез подпора или заповед за откриване, конституционното измерение се прилага, ако записите се съхраняват от трета страна (като болница) и пациентът не е дал съгласие.

HIPAA и федерални правила за поверителност

Законът за защита на здравето на потребителите и отчетността (HIPA) установява федерален етаж за защита на индивидуално разпознаваема здравна информация. В рамките на HIPA, обхванати субекти (здравни доставчици, здравни планове и клирингови къщи) не могат да разкриват защитена здравна информация (PHI) без валидно разрешение от пациента или правен мандат. Един такъв мандат е съдебна заповед или заповед. Критично, HIPA прави разграничение между призовка, съдебна заповед и заповед. Заповед (често издадена от съдия при доказване на вероятна причина) . . . . . . . . . . . . . . . . . . изисквания за разкриване без пациентите неодобрени. Подпоена, от друга страна, обикновено изисква допълнителни уведомления и възможност за пациента да възрази. Тази йерархия засилва значението на заповедта, когато молещата страна не може да разчита на съгласието на пациента и се нуждае от правно достатъчен механизъм за за за запориране на производството.

Вариации в държавния закон

Много държави имат свои собствени закони за медицинска поверителност, закони за психичното здраве (често с повишени защитни мерки за психотерапевтични бележки), и специфични процедури за съдебна заповед. Например, някои държави изискват заповед за психичното здраве да бъде прегледана от съдия със специално обучение или че пациентът получава предварително предизвестие, освен ако съдът не намери добра причина да се забави. Адвокатите, практикуващи в граждански случаи, трябва да се консултират както с федералната рамка, така и с приложимия държавен кодекс. Разбирането на взаимодействието между HIPA и държавното право е от решаващо значение; HIPA prempts само държавни закони, които осигуряват по-малко защита, така че по-защитеният държавен стандарт ще управлява.

Кога се изисква заповед за граждански дела?

В действителност граждански съдебни спорове често включват искания за медицински и психически здравни досиета, които могат да изискват заповед за арест, особено когато записите се съхраняват от трета страна и пациентът не ги поставя доброволно под въпрос.

Общо правило

Съдебната заповед се изисква, когато искащата страна се стреми да получи медицински или психически здравни досиета чрез невалидни, без съгласието на пациента, и когато записите не са вече в притежание на страна по делото. Това често възниква при спорове за откриване. Например, ако ищец в личен случай на нараняване отказва да разреши освобождаването на техните предишни психиатрични записи, ответникът може да се наложи да получи съдебна заповед. Но съдебна заповед не е същата като заповед. Много съдилища третират гаранция като по-висока неопровержима прагова стойност .

Изрично съгласие срещу непредубедено освобождаване

Когато страна поставя своето медицинско състояние, което е предмет на спор (напр. претендиране за емоционален стрес), те могат да се считат за безрезервно освободени от правото на пациент-психотерапевт. Освобождаването обаче не премахва автоматично необходимостта от заповед или валидна съдебна заповед. Записите остават ФИ, а обхванатият субект не може просто да ги предаде. Заявената страна трябва да получи имплицитно право на пълнолетие по съдебен ред, което отговаря на изискванията на H.A. Ако съдебната заповед се основава единствено на вероятна и неотстъпна причина, тя може да не отговаря на изискванията за пълна заповед, но може да бъде достатъчна съгласно HIPA, ако включва необходимите констатации (напр., че молещата страна е изчерпала други средства). Разликата е изчерпана, но важна за гарантиране на спазването.

Изключения, които могат да премахнат изискването за заповед

  • Уговорка за пациента: Подписан разрешение за съответствие HIPA може да заобиколи изискването за заповед напълно. Това е най-често срещаният метод в граждански случаи, когато пациентът доброволно се съгласява да пусне записи.
  • Ситуации на извънредна ситуация:[ В редки случаи съдът може да разреши разкриването без предварително изслушване, ако е необходим незабавен достъп, за да се предотврати вреда или да се запазят доказателства.
  • Съдебни-редовни оценки: Когато съдът разпореди психично здраве съгласно член 35 от Федералния правилник за гражданския процес (или еквивалент на държавата), полученият доклад може да бъде изготвен директно пред съда, често без да е необходима отделна заповед.
  • Лимитирани искания за данни: Някои държави позволяват на дадена страна да получи ограничени, неидентифицирани или обобщени здравни данни за научни изследвания или за целите на общественото здраве без заповед, но това рядко обслужва нуждите на граждански съдебни спорове.

Изисквания за получаване на валидна заповед

Ако не се изпълни някое от тези изисквания, може да се наложи да се потъпчат документите, санкциите или дори отговорността за незаконно разкриване.

Вероятна причина

В контекста на медицинските досиета не се предполага, че записите са контрабандни. Вместо това, тя изисква да се докаже, че има разумно убеждение, че записите са вероятно да съдържат доказателства материал на конкретен фактически въпрос в случая. Например, в дело за злоупотреба, страна, търсеща пациент . Статиите за предишни диабет трябва да демонстрират правдоподобна връзка между тези записи и твърдението за вреда. Едно просто твърдение за уместност е недостатъчно. Вероятният стандарт за причина е по-висок от . или вероятно да доведе до допустими доказателства за наличие на обикновено гражданско откритие. Много съдилища го аналогизират на стандарта за заповед за търсене в криминален случай: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Специфична характеристика (артичност)

В заповедта трябва да се опишат документите, търсени с особеност. Заявките за медицински записи като по-специално по-специално ще бъдат отхвърлени или ограничени. В заповедта следва да се посочат:
- Идентификацията на пациента
- Доставчикът на здравно обслужване или попечител на записи
- Видовете записи (напр. бележки за психичното здраве, записки за рецепти, лабораторни резултати)
- Датата (напр., от януари 2018 г. до декември 31, 2022 г.)
- Особеното условие или история на лечението, свързана със случая
] Това изискване за особеност предпазва от общо .

Поддържане на декларацията

Почти всяка заповед изисква клетвена декларация от молещата страна или от техния адвокат. Изявлението трябва:
- Да се посочи фактическата основа за вероятна причина
- Обяснете как записите са свързани с гражданския спор
- Демонстрирайте, че искащата страна е положила разумни усилия да получи записите чрез по-малко натрапчиви средства (напр. съгласие, подстрекаване)
- Потвърдете, че записите не са налични по друг начин
Съдията ще разгледа декларацията, за да определи дали отговаря на правния праг. В някои юрисдикции, декларацията може да бъде запечатана или обслужвана съгласно защитна заповед за избягване на съдебната стратегия.

Одобрение на съдебните органи

Това съдебно одобрение гарантира независимо определяне на вероятната причина и спазването на правните стандарти. В граждански случаи съдията, който наблюдава делото, може да издаде заповедта, но някои държави изискват отделно искане до различен съдебен служител, за да запази безпристрастността си.

HIPAA-Специфични изисквания към съдебните поръчки

Дори когато е получена заповед, HIPA налага допълнителни условия пред предприятие, което е предмет на дейност, да може да разкрие PHI. Съгласно 45 CFR § 164.511 съдебна заповед или заповед трябва да отговаря на следните изисквания:
- Заповедта се издава от компетентен съд.
- Заповедта включва констатации, че поисканата информация е от значение и материална към съдебния процес.
- Заповедта ограничава разкриването на конкретната информация, която се иска.
- Заповедта включва адекватни защитни мерки (напр. запечатване, пренареждане или защитна заповед) за предотвратяване на неразрешена вторична употреба.
Тези изисквания често означават, че липсата на гаранция без тези констатации може да бъде недостатъчна. На практика адвокатите следва да изготвят предложената заповед за изрично включване на тези елементи.
Тези изисквания често означават, че липсата на такава гаранция без тези констатации може да бъде недостатъчна.

Защита на личните данни и ограничения на достъпа

Дори и след като бъде издадена заповед, интересите на пациента за поверителност остават от първостепенно значение. Съдилищата и охранителите налагат няколко слоя защита.

В преглед на камерата

Преди да предаде чувствителни записи на психичното здраве, особено бележките за психичното здраве или записите от психотерапията, много съдилища изискват преглед в камера (частна). Съдията разглежда записите, за да гарантира, че те съдържат доказателства, които са от значение за случая и че не е неправомерно разкрита поверителна информация. Това е особено често срещано с психотерапевтични бележки, които съгласно HIPA имат още по-високо ниво на защита. Съдебният преглед може да редактира части, които са неуместни, прекалено вредни, или подлежат на пациент-психотерапевт привилегия.

Защитни заповеди

След като се изготвят записи, те обикновено идват под шапката на защитна заповед, която ограничава разпространението. Заповедта може да позволи само адвокати и експерти свидетели да видят записите, да забранят копирането и да изискват връщане или унищожаване след приключване на случая.

Специални правила за досиетата на психичното здраве

Много държави имат устави, които дават на пациентите квалифицирана привилегия срещу разкриване на съобщения с терапевт. Привилегията може да бъде освободена само ако пациентът постави на въпрос психическото си състояние, а дори и тогава разкриването често се ограничава до спорното състояние. Заповед за досиетата на психичното здраве трябва специално да покаже, че необходимостта от записите надвишава интереса на пациентите и че са били изчерпани по-малко инвазивни алтернативи. Някои юрисдикции изискват да се уведоми терапевта или пациента и възможност да се възрази преди изпълнението на заповедта.

Санкции при неразрешено разкриване

Гражданските санкции по ПППА могат да достигнат десетки хиляди долари за нарушение, а правото на държавата може да разреши частни съдебни дела за нарушаване на неприкосновеността на личния живот, нарушаване на поверителността или нарушаване на конституционните права на пациента. Адвокатите, които нарушават етични санкции, включително дисквалифициране или насочване към държавния адвокатски съвет. По този начин стриктното спазване на процедурите за заповед е не само правно необходимо, но и стратегическо мъдро.

Практични стъпки за адвокати, търсещи медицински или психиатрични здравни досиета

За да се движи ефективно процеса на заповед, адвокатът трябва да следва систематичен подход.

  1. Опит за съгласие Първо. Най-лесният път е подписан, разрешение, което отговаря на изискванията на HIPA от пациента (или техния законен представител). Много спорове могат да бъдат решени чрез договаряне на обхвата на освобождаването.
  2. Изпрати подсказка и дай известие. Преди да поискаш заповед, разгледай призовка дюзи tecum (или искане за откритие), придружена от известие за съответствие с HIPA. Ако пациентът възрази, може да се преместиш за съдебна заповед.
  3. Изтегляне на декларацията внимателно. Декларацията трябва да включва конкретни факти, връзващи записите на исковете или защитите. Избягвайте котелното. Прикрепете съответните части от пледоарии, медицински записи вече в доказателства, или експертни доклади, които установяват връзката.
  4. Предложи тесен обхват. За да увеличиш вероятността от съдебно одобрение, ограничи искането до минималните необходими записи. Например, ако случаят включва нараняване на китката, няма нужда да се търси стара дерматология на пациента.
  5. Поискайте преглед на камерата или заповед за защита. Проактивно поискайте от съда да прегледа записите лично или да издаде защитна заповед.
  6. Съгласете се с Държавния закон. Проверете специфичните изисквания на държавата. Някои държави изискват заповедта да бъде връчена на доставчика на здравно обслужване по определен начин (напр. лично, не по пощата). Други изискват пациентът да получи копие от заповедта и декларация за правата си.
  7. Подготви се за изпълнение. Ако заповедта е издадена, приложете я към писмо на здравния доставчик, в което се обяснява задължението за изготвяне на записи.Ако доставчикът все още отказва, може да се наложи да се върнете в съда за заповед за изпълнение или изслушване за неуважение.

Закон за делото и практически примери

В Съединените щати срещу Sweeney (случай за гражданска конфискация, включващ медицински записи), Десетият кръг се е състоял в това, че заповед за обиск на медицинските досиета трябва да се изпълни с оглед на поверителността на пациентите, включително възможността пациентът да оспори заповедта преди изпълнението. Докато криминален по произход, мотивите са приети в граждански заповеди за откриване. [[FLT: 2]Doe срещу Съединените щати, федерален окръжен съд изисква правителството да получи заповед, подкрепена от вероятна причина, преди да се оневинят ищеца за психично лечение в дело за федерални искове за обезщетение, въпреки че ищецът е поставил нейното емоционално състояние в спор. Съдът отбелязва, че интересът на пациента за поверителност не е бил изцяло вероятен и че изискването за предоставяне на заповед за проверка на правото на защита на личните данни в рамките на Федерален закон за исковете.

На държавно ниво Matter of Grand Jury Subpoena for Medical Records (N.Y. 2019) подчерта, че само призовка за достъп до документи за психично здраве е защитена от специална привилегия, която може да бъде преодоляна само чрез ясно показване на непреодолима нужда, която е близка до вероятния стандарт на каузата. Тези решения засилват необходимостта от заповед или внимателно обособена съдебна заповед, когато пациентът не доброволно се съгласява.

Заключение

[Flt] Вж. също така [Forth lights] [Legal residue] [Legal results] [Legal residue] [Legal results, resident protection that assets of equipment with foundary rights. Адвокатите трябва да разберат, че четвъртото изменение, HIPA и държавните закони си взаимодействат, за да създадат взискателен правен стандарт: вероятна причина, особеност, клетвена декларация и съдебно участие. Дори когато е получена заповед, защита на личните данни като например при преглед на камери, защитни заповеди и ограничения на обхвата остават в сила.