Table of Contents
Към 2024 г. повече от 15,9 милиона ветерани получават ползи за тези условия, което ги прави система с най-много увреждания, свързани с услугите. Физическите изисквания на военната служба, които носят тежки съоръжения и нередовни упражнения за обучение за борба с нараняванията и годините на износване и разкъсване, са резултат от трайни въздействия, които често се запазват дълго след прехода на членовете на службата към гражданския живот. Отделът по въпросите на ветераните (VA) е разработил цялостни системи за подпомагане на ветераните да управляват тези условия, да осигурят подходяща компенсация за инвалидност и да поддържат качеството си на живот.
Обхват на мускулно-скелетните нарушения сред ветераните
Разбиране на мускулно- скелетната система
Мускулно-скелетното разстройство засяга мускулите, ставите, костите или съединителната тъкан като сухожилия и сухожилия. Тези състояния могат да се развият от остри наранявания (като инцидент с обучение) или от години на износване и разкъсване на тялото им по време на военна служба. Мускулно-скелетната система формира основата на движение и физически възможности, а когато са компрометирани, тези условия могат значително да повлияят способността на ветеран да работи, да участва в ежедневни дейности и да поддържа независимост.
Мускулно-скелетните условия са водеща причина за увреждане и най-често срещаната причина ветераните да търсят лечение във VA. Мускулно-скелетните условия могат да намалят мобилността и сръчността, което може да забрани на страдащите от работа и участие в обществото.
Преразпределяне и въздействие
Статистиките рисуват отрезвяваща картина на тежестта мускулно-скелетни нарушения, които се намират в общността на ветераните. Последните данни показват, че ветераните са съобщили почти два пъти повече болка в гърба и шията, отколкото неветерани.
Сред ветераните, които се отделиха от службата и потърсиха грижи в съоръженията на VA, 51% от тази кохорта имаше поне един MSK SCDB (88% сред разделените инвалиди, 48% сред нормалните). Това показва, че мускулно-скелетни условия засягат ветераните във всички категории на разделяне, въпреки че тези с медицински увреждания се ползват значително по-високи проценти.
Чести причини за военно- свързани мускулно-скелетни наранявания
Преустановяването и допълнителните микротравми от военно обучение са свързани със 70 процента от военните мускулно-скелетни наранявания. Те включват небойни наранявания като шини, тендинит, плантарен фасцит и болки в гърба. Повтарящият се характер на военното обучение, съчетано с физическите изисквания за носене на тежко оборудване, продължително маршируване и интензивна физическа подготовка, създава кумулативен стрес върху тялото, който се проявява като хронични условия.
За разгърнатите и непредназначените членове на службата са преживели мускулно-скелетни състояния, причинени от остри травми, свръхупотреба, навяхване и щамове. За разгърнатите членове на службата, подобренията в бойното поле са спасили животи, но са оставили много с трайни ортопедични наранявания, включващи крайниците, главата, врата, гръдния кош и корема. Междувременно, небитовите мускулно-скелетни наранявания остават недооценен проблем, който представлява значителна част от медицинските срещи сред военния персонал.
Види мускулно- скелетна недостатъчност Познати от VA
Ветеринарно-санитарното обслужване определя тези условия в мускулно-скелетната система, намираща се в част 4, раздел Б, 38 от CFR, която осигурява подробни критерии за оценка за всеки тип състояние.
Артрит и съвместни условия
Ветераните разпознава множество форми на артрит, включително дегенеративен артрит (остеоартрит), ревматоиден артрит, и посттравматичен артрит. Всеки тип има различни характеристики и критерии за оценка. Дегегенеративен артрит обикновено се развива от износване и разкъсване на ставите с течение на времето, докато посттравматичен артрит резултати от специфични наранявания, получени по време на обслужване.
ВА процент артрит въз основа на няколко фактора, включително диапазон от ограничения на движението, болка с движение, и функционално увреждане. Съвместният условия могат да повлияят на всеки джойнт в тялото, с колене, раменете, глезените, китките, и пръстите са особено често сред ветераните. VA прави разлика между основните стави (рамо, лакътя, китката, бедрото, коляното, глезените) и малки стави (пръсти, пръсти) при присвояване на рейтинг за инвалидност.
Условия на гръбначния стълб
Нараняванията на гърба и шията представляват значителна част от претенциите за мускулно-скелетни увреждания. Общите гръбначни състояния включват херниирани дискове, дегенеративни дисково заболяване, гръбначна стеноза, спондилолистезия и различни форми на гръбначния артрит. Тези условия често са резултат от физическите нужди на военната служба, включително носене на тежки товари, парашут кацания, катастрофи с превозни средства, и повтарящи се стрес.
Спиналните условия са оценени с помощта на Общата рейтингова формула за гръбначния стълб, която разглежда обхвата на движение в флексион и разширение, недееспособни епизоди, и функционални ограничения. VA признава, че гръбначните условия могат да причинят лъчева болка, изтръпване, и слабост в крайниците, което може да гарантира допълнителни рейтинги за радикулопатия или увреждане на нервите.
Мускулни наранявания и състояния
Мускулни наранявания включват мускулни щамове, сълзи, атрофия, и отделение синдром. VA процент мускулни условия, въз основа на тежестта на загуба на мощност, вариращи от лека до тежка инвалидност. Мускулни наранявания могат значително да повлияят способността на ветеран да изпълнява физически задачи и могат да повлияят на множество мускулни групи едновременно.
Отделни синдром, особено болезнено състояние, което се случва, когато натиск в мускулите се изгражда до опасни нива, получава отделно внимание в VA рейтинги. Всяка засегната мускулна група се оценява индивидуално, и ветерани могат да получат отделни рейтинги за множество мускулни наранявания.
Костни фрактури и наранявания
Костните фрактури, които се поддържат по време на военната служба, могат да доведат до дългосрочни усложнения, включително малунион (неправилно лечение), несъгласие (неизправност за лечение), хронична болка и ограничена мобилност. VA измерва костните условия въз основа на фактори като местоположението на фрактурата, степента на изцеление, наличието на деформации и функционални ограничения, произтичащи от нараняването.
Ветераните могат да имат и костни инфекции (остеомиелит), които могат да причинят постоянна болка и да изискват продължително лечение. VA признава, че костните условия често водят до вторични проблеми като артрит в съседните стави или променени модели на походка, които стресират други части на мускулно-скелетната система.
Хронични симптоми на болка
Болката, свързана с мускулно-скелетните условия, се категоризира като хронична, ако тя продължава повече от три месеца. Хроничните синдроми на болката, включително фибромиалгия и комплексен регионален синдром на болката, представляват особено предизвикателни условия, които могат значително да повлияят на качеството на живот. Фибромиалгията се характеризира с широко разпространена мускулно- скелетна болка, придружена от умора, нарушения на съня и когнитивни затруднения.
VA степен фибромиалгия, основана на степента на широко разпространена болка и свързаните със нея симптоми като умора, нарушения на съня, когнитивни затруднения, и други прояви. Ветерани, изложени на опасност от война в Персийския залив може да има предполагаем сервизна връзка за фибромиалгия и други хронични мултисимптоми заболявания.
Тендън и сухожилие наранявания
Тендон и сухожилия осигуряват решаваща подкрепа и стабилност на ставите в цялото тяло. Наранявания на тези съединителна тъкан, включително сълзи, разкъсвания, и хронично възпаление (тендинит), са чести сред ветерани. Ротатор белезници сълзи в рамото, ахилес сухожилие наранявания, и предната cruciate лигамент (ACL) сълзи в коляното представляват някои от най-често претендираните условия.
Тези наранявания често са резултат от остра травма или повтарящ се стрес и могат да доведат до хронична нестабилност, болка, и ограничен диапазон от движения. VA скорост сухожилия и сухожилия наранявания въз основа на тяхното въздействие върху ставите функция, стабилност, и способността на ветеранът да извършва ежедневни дейности.
Разбиране на оценките за увреждания на ВА при мускулно-скелетни условия
Системата за рейтинг за инвалидност на ВА определя нивото на обезщетението, което ветераните получават при условията, свързани с услугата. VA оценява мускулно-скелетни увреждания въз основа на тежестта, обхвата на движение и функционалното увреждане, като рейтингите обикновено варират от 0% до 100%. Разбирането как рейтингът на ВА определя рейтингите помага на ветераните да подготвят по-силни претенции и да гарантират, че получават подходяща компенсация за техните условия.
Създаване на връзка за услуга
Преди VA да определи рейтинг за инвалидност и месечна компенсация, ветеранът трябва да докаже, че мускулно-скелетното им състояние е свързано с военната им служба. Ветераните трябва да покажат медицинска диагноза, събитие в услуга или влошаване, и нексус (връзка) между двете, за да отговарят на изискванията за мускулно-скелетна VA квалификация и ползи.
Директно свързване на услугата означава, че състоянието ясно се свързва с нещо, което се е случило по време на военна услуга . Или тя започна, докато служи, или услуга направи съществуващо състояние по-лошо. Ветераните могат също така да установят вторична връзка услуга, когато се развива мускулно-скелетна състояние в резултат на друга инвалидизация, свързана с услугата. Например, нараняване на коляното може да доведе до промяна на походката модели, които водят до проблеми с бедрото или гърба.
Ветерани, изложени на опасности за околната среда по време на войната в Залива, могат да отговарят на изискванията за предварителна връзка за обслужване на определени мускулно-скелетни условия. Законът PACT разшири предварителните условия за токсична експозиция, което улеснява ветераните да установят връзка за обслужване на условия, свързани с излагането на горяща яма и други опасности за околната среда.
Критерии за оценка и методология
Задвижва се от общата рейтингова формула за гръбначния стълб (DCs 5235 .5243) и съвместните маси с ROM, плюс регламентите за функционални загуби (§ 4.40, 4.45, 4.59). VA използва диагностични кодове, намерени в 38 CFR § 4.71a за определяне на мускулно-скелетни условия. Всеки диагностичен код предоставя специфични критерии за определяне на процентите на инвалидност въз основа на обективни медицински констатации и функционални ограничения.
За мускулно-скелетни условия (като гърба, коляното и глезена щамове), VA използва инструмент, наречен гониометър, за да измери вашия диапазон на движение (ROM). Examineers измерва колко далеч може да се движи в различни посоки и сравни тези измервания с нормални анатомични диапазони. Значителни ограничения в обхвата на движение обикновено водят до по-висока степен на увреждане.
Болката е друг решаващ фактор за VA рейтинги. Принципът на болезнено движение гласи, че ако една съвместна или част от тялото боли, когато се премества, ветеранът трябва да получи поне минималния компенсируем рейтинг за това състояние, дори и диапазон от измервания на движението да изглежда нормално. A забележително съдебно дело, Sharp срещу Шулкин, промени играта за ветерани. Тя постанови, че ВА изпитващите трябва да се отчитат за "пламъци." Това означава, че ако гърба ви нормално се движи добре, но три пъти в месеца не може да стане от леглото, проверяващият трябва да оцени функционална загуба в тези лоши дни.
Общи проценти на рейтинги
Мускулно-скелетните условия са едно от най-простите твърдения за увреждане на ВА и обикновено са 0%, 10% или 20%. Въпреки това, те могат да варират от 0%-100%, в зависимост от тежестта и нивото на увреждане.
Рейтингът от 10% обикновено показва леки симптоми с леки функционални ограничения. 20% рейтинг предполага умерени симптоми, които пречат на някои дейности, но не предотвратяват повечето дневни функции. По-високи оценки от 30%, 40%, 50% или 60% отразяват постепенно по-тежки ограничения. Най-високите оценки, приближаващи 100%, са запазени за условия, които причиняват пълна загуба на функция, силна болка или обща инвалидност.
За специфични условия критериите за оценка варират. Най-високият стандартен рейтинг VA за увреждане на коляното обикновено е 60% за пълна анкилоза (съвместно сливане).
Обновен график на рейтингите
Преработката, ефективна 7 февруари, гарантира, че тази част от АСПСР използва настоящата медицинска терминология чрез премахване на остарелите условия, изясняване на неяснотите и предоставяне на подробни и актуализирани критерии за оценка на мускулно-скелетни и мускулни увреждания, включително добавяне на условия, които преди това не са имали диагностични кодове. Тази актуализация представлява усилията на ВА да приведе критериите за оценка в съответствие с настоящите медицински познания и практика.
Претенциите за мускулно-скелетни и/или мускулни травми, които са били произнесени след 7 февруари, но са били в очакване на датата на влизане в сила, ще бъдат разгледани както по старите, така и по новите критерии за оценка, като ще бъдат приложени по-благоприятни критерии за ветераните. Тази разпоредба защитава ветераните, като гарантира, че те получават най-благоприятен рейтинг по старите или новите критерии.
Вторични условия и комбинирани рейтинги
Основните наранявания в една става (напр., коляното) могат да променят вашата походка или стойка, поставяне на недължим стрес върху други стави (хип, глезен) или гръбнака, което води до вторичен артрит или проблеми с диска. Ветераните трябва да бъдат запознати с потенциалните вторични условия и претенциите за файлове за тези свързани увреждания.
Общите вторични условия включват артрит развитие в ставите, които компенсират първична травма, радикулопатия, в резултат на гръбначните условия, и психичното здраве условия като депресия или тревожност, произтичащи от хронична болка и функционални ограничения. Всяко вторично състояние може да получи своя собствена оценка на увреждане, която се съчетава с основното състояние рейтинг за определяне на цялостна компенсация.
Системата признава, че многократното увреждане се смесва с ефектите на другия. Ветераните с множество мускулно-скелетни условия могат да намерят комбинирания си рейтинг значително по-висок от всеки отделен рейтинг, който потенциално ги квалифицира за значително увеличена компенсация.
VA Ползи и поддържащи програми за мускулно- скелетната система
Тези програми се отнасят до медицинско лечение, рехабилитация, адаптивно оборудване и подобряване на качеството на живот. Разбирането на пълния набор от налични ползи помага на ветераните да получат достъп до необходимите им ресурси, за да управляват ефективно условията си.
Обезщетение за инвалидност
Месечната компенсация за инвалидност представлява основната финансова полза за ветераните с мускулно-скелетни условия, свързани с услугата. Месечната компенсация при 100-процентната ставка (3,938.58$ за 2026) осигурява значителна финансова подкрепа, като по-ниските рейтинги получават пропорционално по-малко компенсация. Ветераните с зависими получават допълнителни компенсации въз основа на техния рейтинг процент и брой зависими.
Ставките на компенсация се коригират ежегодно, за да се отчете увеличението на разходите за живот, като ветераните се грижат за покупателната способност във времето. Ветераните, оценени на 30% или по-висока с зависими, получават увеличени компенсационни суми.
Общо незастрашаване Индивидуална Безработност (TDIU)
Можете да се класирате за обща инвалидност въз основа на индивидуалната Безработност (TDIU), която ви плаща при 100% процент, дори ако комбинираният ви рейтинг е по-малък от 100%. TDIU признава, че някои ветерани не могат да запазят значително доходоносна заетост поради условията, свързани с услугите, дори ако комбинираният им рейтинг падне под 100%.
За да се класират за шедуларен TDIU, ветераните обикновено се нуждаят от единична инвалидност, оценена на 60% или по-висока, или от няколко увреждания с един рейтинг на 40% или по-висока и комбиниран рейтинг от поне 70%. Extraschedular TDIU е на разположение на ветерани, които не отговарят на тези специфични изисквания за рейтинг, но чиито условия все още не им позволяват да работят.
Услуги по здравеопазване на ветераните
Ветераните с мускулно-скелетни условия, свързани със обслужването, получават приоритетен достъп до здравни услуги на ВА. ВА осигурява цялостно медицинско лечение, включително диагностични тестове, специализирани консултации, хирургични интервенции и текущо управление на хроничните заболявания. Ветераните могат да имат достъп до ортопедични специалисти, ревматолози, специалисти по болкоуспокояващи и други доставчици с опит в мускулно-скелетни нарушения.
Диагностичните услуги включват рентгенови снимки, ЯМР сканирания, КТ сканирания, изследване на костната плътност и други изследвания, необходими за оценка на мускулно-скелетните условия. Лабораторните изследвания помагат за проследяване на възпалителни маркери, нива на лекарства и цялостното здравословно състояние.
Физическа терапия и рехабилитация
Физическата терапия играе решаваща роля в управлението на мускулно-скелетните условия и подобряване на функционалния капацитет. VA физиотерапевтите разработват индивидуални планове за лечение, които могат да включват терапевтични упражнения, ръчна терапия, условия като топлина или електрическа стимулация, и образование по механика на тялото и предотвратяване на наранявания. Редовната физическа терапия може да помогне за намаляване на болката, подобряване на обхвата на движение, укрепване на мускулите и подобряване на цялостната функция.
Професионалните терапевти оценяват как мускулно-скелетните условия влияят върху дейностите на ежедневието и препоръчват адаптивни стратегии, модификации на оборудването и компенсаторни техники.
ВА предлага и специализирани рехабилитационни програми за ветерани със сложни мускулно-скелетни условия. Тези интензивни програми могат да включват мултидисциплинарно лечение на болката, да работят втвърдяващи програми за подготовка за връщане към работа и цялостна рехабилитация за ветерани с множество наранявания или тежки функционални ограничения.
Услуги по управление на болката
Хроничното лечение на болката представлява критичен компонент от грижата за ветераните с мускулно-скелетни разстройства. VA разработи цялостни програми за управление на болката, които подчертават мултимодални подходи, вместо да разчитат само на лекарства. Тези програми интегрират фармакологично лечение, интервенционни процедури, физическа рехабилитация, и допълващи и интегративни здравни подходи.
Ветераните могат да получат достъп до акупунктура, масажна терапия, хиропрактична грижа, йога, тай чи и други допълнителни терапии като част от плана им за управление на болката. Тези интегративни подходи често помагат за намаляване на болката и подобряване на функцията, докато минимизиране на зависимостта от опиоидни лекарства.
Интервенционалните процедури за лечение на болката, достъпни чрез VA включват епидурални стероиди инжекции, нервни блокове, радиочестотна аблация и други целеви лечения. Тези процедури могат да осигурят значително облекчаване на болката за подходящо подбрани пациенти, подобряване на качеството на живот и функционалния капацитет.
Медикаменти и фармацевтична поддръжка
VA осигурява цялостно фармацевтично покритие за ветераните с условия, свързани с услугата. Медикаментите, често предписани за мускулно-скелетни нарушения, включват противовъзпалителни лекарства, болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDS) за възпалителни артрит, и лекарства за подпомагане на здравето на костите. Ветерани получават тези лекарства без разходи за услуги, свързани с условия, с минимални съзаплаща за не-услуги, свързани с условия, базирани на приоритетна група.
VA фармацевтите работят в тясно сътрудничество с доставчиците, за да оптимизират лечебните режими, да наблюдават страничните ефекти и лекарствени взаимодействия, и да предоставят образование за правилното използване на лекарства. Mail-order аптеки предлагат удобна доставка на лекарства за поддръжка директно до домовете на ветераните, подобряване на спазването на лекарствата и намаляване на тежестта на честите посещения аптека.
Помощни устройства и протези
Ветераните с мускулно-скелетни условия поддържат мобилност и независимост. Предлаганото оборудване включва инвалидни колички, проходители, бастуни, патерици, шини, ортотици и специализирани системи за сядане. VA осигурява и модификации на дома, като рампи, грабващи барове и адаптации на банята, когато е необходимо.
Персонализираните ортотици и скоби могат да осигурят решаваща подкрепа за нестабилните стави, правилните биомеханични аномалии и да намалят болката по време на дейности. VA протетисти и ортолози работят с ветерани за проектиране и монтиране на устройства, съобразени с техните специфични нужди и функционални цели. Редовните последващи действия осигуряват правилното им разположение и функционират ефективно, тъй като условията се променят с течение на времето.
За ветераните с тежки ограничения на мобилността, VA може да осигури адаптивно оборудване като модифицирани превозни средства, системи за контрол на околната среда и специализирани устройства за достъп до компютър. Тези технологии помагат на ветераните да поддържат независимост, да участват в заетостта или образованието и да се ангажират с общностите си въпреки значителните физически ограничения.
Услуги по професионално възстановяване и заетост
Ветераните с мускулно-скелетни условия, които влияят на способността им да работят, могат да се класират за услуги по професионално рехабилитация и заетост (VR&E), известни също като "глава 31 ползи." Тази програма помага на ветераните с увреждания, свързани с услугите, да се подготвят, намерят и поддържат подходяща заетост.
ВР&Е съветниците работят с ветераните за разработване на индивидуални планове за рехабилитация, които разглеждат техните мускулно-скелетни ограничения, прехвърляеми умения, интереси и цели за заетост. Програмата може да финансира образованието или обучението за нови кариери, които да отговарят на физическите ограничения, да осигури помощни технологии, необходими за заетостта, и да предложи услуги за подкрепа като подновяване на писането и подготовката на интервюто.
За ветерани, които не могат веднага да се върнат на работа, VR&E предлага независими живи услуги, които да помогнат за повишаване на независимостта и качеството на живот. Тези услуги се фокусират върху развиването на умения за ежедневие, достъпа до общностни ресурси и постигането на лични цели въпреки значителните увреждания.
Психично здраве подкрепа
ВА признава, че мускулно-скелетните условия често оказват влияние върху психичното здраве и хроничната болка често се среща с депресия, тревожност и пост-травматичен стрес. Интегрираните услуги за психично здраве помагат на ветераните да се справят с психологическите аспекти на живота с хронични мускулно-скелетни условия.
Когнитивната-поведенческа терапия за хронична болка помага на ветераните да развият стратегии за справяне, да предизвикат неполезни мисловни модели и да подобрят функционирането въпреки продължаващата болка. Приемането и терапията на обвързване учи на умни умения и помага на ветераните да приведат действията си в съответствие с личните ценности, вместо да бъдат контролирани от болка. Тези подходи, основани на доказателства, могат значително да подобрят качеството на живот и да намалят уврежданията, свързани с хронични мускулно-скелетни условия.
Заявяване на VA недостатъчност на мускулно- скелетната система
Успешно навигация на процеса на исковете за инвалидност на ВА изисква разбиране на стъпките, събиране на подходящи доказателства и представяне на убедителен случай за връзка с услугата. Ветерани, които подхождат към процеса систематично и старателно документират своите условия обикновено постигат по-добри резултати от тези, които подават непълни или лошо подкрепени твърдения.
Подготовка на твърдението
Преди да подадат иск, ветераните трябва да съберат цялостна документация за мускулно-скелетното си състояние и връзката си с военната служба. Основни документи включват записи за обработка на услугата, показващи наранявания или симптоми по време на активна служба, медицински записи след обслужване документиращи текущо лечение и диагноза, както и всякакви изявления от здравни доставчици, свързващи състоянието с военната служба.
Ветераните трябва внимателно да прегледат тези записи, за да идентифицират документация за мускулно-скелетни наранявания, оплаквания от болка или лечение, получени по време на служба. Дори кратки споменавания на симптоми в служебни записи може да подкрепи претенция за връзка с услугата.
Ветераните трябва да получат скорошни медицински досиета от всички доставчици, които са лекували мускулно-скелетното си състояние, включително лекари, специалисти, физиотерапевти и доставчици на лечение на болка. Подробните медицински записи, които документират симптомите, функционалните ограничения, историята на лечението и отговора на интервенциите, засилват значително твърденията.
Методи за попълване
Ветераните могат да подават искове за инвалидност чрез множество канали. онлайн порталът на ВА на VA.gov предлага най-удобния метод за подаване на заявления, позволявайки на ветераните да подават заявления по електронен път, качват оправдателни документи и проследяват статуса на иска в реално време. Онлайн системата осигурява стъпка по стъпка насоки чрез процеса на кандидатстване и позволява на ветераните да спестят напредък и да се върнат по-късно.
Ветераните могат да подават искания по пощата чрез VA Form 21-526EZ, Application for Disable Reproof and Related Recompensation Benefits. Тази форма изисква същата информация като онлайн приложението, но може да отнеме повече време за обработка. Някои ветерани предпочитат да работят с акредитирани представители, които могат да подават вземания от тяхно име чрез сигурни системи VA.
Тази опция позволява на ветераните да получат незабавна помощ при попълване на формулярите и гарантира включването на цялата необходима информация.
Проверка на компенсацията и пенсиите (C&P)
Когато подадете заявление за един от 10-те най-чести VA увреждания през 2025 г., вероятно ще бъдете планирани за изпит за обезщетение и пенсия (C&P). Това е начинът на VA да провери диагнозата и да определи тежестта на симптомите ви. Изпитът C&P представлява критична стъпка в процеса на искове, тъй като констатациите на проверяващия силно влияят върху решението на VA за рейтинга.
Ветераните трябва да се подготвят старателно за C&P изпитите си, като прегледат медицинската си история, изброят всички симптоми и функционални ограничения и донесат копия на съответните медицински досиета. По време на изпита ветераните трябва да бъдат честни и задълбочени в описването на техните симптоми, включително как състоянието засяга ежедневните дейности, работния капацитет и качеството на живот. Важно е да се опишат симптомите в лоши дни, както и добрите дни, тъй като проверяващите трябва да обмислят пълния обхват на функционалните ограничения.
За мускулно-скелетни условия, изпитващите обикновено ще измерва обхвата на движение с помощта на гониометър, оценка на силата и стабилността, наблюдава походката и функционални движения, и документиране на нива на болка и места. Ветераните трябва да информират изпитващите, ако движенията причиняват болка, дори ако те могат да завършат движението, тъй като болката е критичен фактор в рейтингите. Examineers трябва да се каже също за изригвания, периоди, когато симптомите значително се влошават, и всички ограничения при многократно използване на засегнатите стави или части от тялото.
Подкрепа за доказателствата и документацията
Силни твърдения включват множество видове подкрепящи доказателства извън медицинските записи. Изложете изявления от ветеран, описващи как състоянието се развива и как тя влияе на ежедневието предоставят ценен контекст.
Изявленията на членовете на семейството, приятелите или работодателите, описващи наблюдаваните функционални ограничения и промени в способностите на ветерана, добавят доверие към твърденията.
Медицинските становища на частните доставчици на здравни услуги могат да засилят претенциите си, особено когато изрично се отнасят до връзката между настоящите условия и военната служба. Нексус писма от лекари, обясняващи как мускулно-скелетното състояние е "поне възможно, както не" във връзка с военната служба, предоставят решаващи доказателства за установяване на връзка с услугите.
Работа с организации за обслужване на ветерани
Ветераните Сервизни организации (VSO) предоставят безплатна помощ с искове за инвалидност, предлагайки опит в навигацията на системата VA и максимизиране на ползите. Акредитирани представители на VSO разбират правилата на VA, критериите за оценка и общите капани, които водят до откази. Те могат да помогнат на ветераните да съберат необходимите доказателства, пълни формуляри точно и представят убедителни аргументи за връзка с услугите и подходящи рейтинги.
Основните ВСО включват Американския легион, Ветераните на Чуждестранни войни (VFW), Деактивирани Американски Ветерани (DAV), Виетнам Ветерани на Америка, и много други. Всяка организация предлага искове за подпомагане на ветерани на безцени. Представители на ВСО могат да представляват ветерани по време на процеса на искове, включително обжалвания, ако първоначалните искове са отхвърлени или оценени по-ниско от очакваното.
Работата с VSO е особено ценна за сложни искове, включващи множество условия, вторични условия или ситуации, в които може да е трудно да се установи връзка с услугите. Представителите на VSO имат опит с подобни случаи и разбират какви доказателства изисква VA да предостави претенции. Те също могат да помогнат на ветераните да разберат своите права и възможности на всеки етап от процеса.
Разбиране на решенията за вземане на решения
След като разгледа всички доказателства, ВА издава решение за определяне на рейтинга, обясняващо дали е предоставена връзка за услуги, какъв рейтинг за инвалидност е бил определен, и датата на влизане в сила за обезщетения. Ветераните трябва внимателно да преразгледат писмата за решение, за да разберат обосновката за определянето на ВА. Писмата от решението обясняват кои доказателства са били разгледани, как е изчислен рейтингът и какви критерии са били приложени.
Ако ветераните не са съгласни с решението, те имат множество възможности за обжалване. Законът за модернизацията на жалбите създава три рецензии за решения: допълнително искане, преглед на по-високо ниво и обжалване на Съвета. Всяка възможност има различни процедури, срокове и възможности за представяне на нови доказателства. Ветераните трябва да се консултират с представители на VSO или VA-акредитирани адвокати, за да определят най-добрата стратегия за обжалване на тяхното положение.
Максимизиране на рейтинга ти на инвалидност
Много ветерани получават по-ниски оценки, отколкото са оправдани, защото не документират всички симптоми, не пропускат вторичните условия или не комуникират адекватно функционални ограничения по време на изпитите.
Документиране на функционални ограничения
Ветераните трябва да поддържат подробни записи за това как мускулно-скелетни условия засягат ежедневните дейности, включително трудности с ходенето, стоенето, вдигането на ръце, достигането, схващането и други движения. Специфични примери носят повече тежест от общите твърдения за невъзможност да се носят хранителни стоки, трудно изкачване на стълби или трябва да почиват често по време на дейности осигурява конкретни доказателства за ограничения.
Ветераните трябва да следят изригвания, документирайки тяхната честота, продължителност, тежест и задействания. Записвайки колко често условията се влошават до точката на предотвратяване на нормалните дейности помага на проверяващите да разберат пълния обхват на увреждане.
Заявяващи вторични условия
Ветераните трябва да идентифицират и претендират за всички вторични състояния, свързани с първични мускулно-скелетни увреждания. Честите вторични условия включват артрит в ставите, които компенсират първични наранявания, психични заболявания, в резултат на хронична болка, нарушения на съня, причинени от болка и дискомфорт, и допълнителни мускулно-скелетни проблеми, произтичащи от променени модели на движение.
Медицинските доказателства, свързващи вторичните условия с основните увреждания, свързани с услугите, са от съществено значение. Ветераните трябва да обсъдят потенциалните връзки с доставчиците на здравни грижи и да поискат медицински становища, документиращи тези взаимоотношения. Всяко вторично състояние получава собствен рейтинг за инвалидност, който може значително да увеличи общата компенсация, когато се комбинира с рейтингите за първично състояние.
Искане на Рейтинг увеличение
Мускулно-скелетните условия често се влошават с течение на времето поради прогресивно дегенерация, стареене, или кумулативни ефекти от хронични заболявания. Ветерани, чиито условия са се влошили, тъй като първоначалният им рейтинг трябва да подаде претенции за повишени рейтинги. Поддържането на доказателства трябва ясно да докаже влошаване на симптомите, повишени функционални ограничения, или развитие на нови усложнения.
Последните медицински записи, показващи прогресия на заболяването, повишени изисквания за лечение, или намалена ефективност на предишни лечения подкрепа се увеличават претенции. Обновен диапазон от измервания на движението, показващи по-големи ограничения, изображения проучвания, разкриващи влошаване на структурните щети, и изявления от доставчици документиране влошаване на всички засилени искания за по-високи рейтинги.
Схващане на двустранен фактор
Когато мускулно-скелетните условия засягат двойките части на тялото (и двете ръце, двата крака, двете ръце, двата крака), ветераните могат да се класират за двустранен фактор. Тази разпоредба признава, че наличието на увреждания от двете страни на тялото създава по-голямо цялостно увреждане, отколкото се предполага в сбора на индивидуалните рейтинги. VA прилага двустранен фактор чрез комбиниране на рейтингите и за двете страни, след което добавя допълнителни 10% от тази комбинирана стойност към окончателния рейтинг.
Ветераните с двустранни мускулно-скелетни условия следва да гарантират, че VA прилага правилно двустранния фактор при изчисляване на комбинирани рейтинги. Това може да направи значителна разлика в общия процент на инвалидност и съответните компенсационни суми.
Живот с мускулно-скелетни нарушения: стратегии за самоуправление
Докато ползите от ВА и здравните услуги осигуряват решаваща подкрепа, ветераните могат да предприемат активни стъпки за управление на мускулно-скелетни условия и оптимизиране на функциите.
Упражнение и физическа дейност
Редовната физическа активност е една от най-ефективните интервенции за управление на мускулно-скелетни условия. Упражнение помага за поддържане на съвместна мобилност, укрепване на мускулите, намаляване на болката, подобряване на сърдечно-съдовото здраве и подобряване на цялостната функция. Ветераните трябва да работят с физически терапевти или здравни доставчици, за да се разработят безопасни, подходящи програми за упражняване, съобразени с техните специфични условия и ограничения.
Ниско въздействие дейности като плуване, водна аеробика, колоездене, и ходене предоставят сърдечно-съдови ползи, докато свеждане до минимум стреса върху ставите. Сила обучение помага за изграждане на мускулна подкрепа около засегнатите стави, потенциално намаляване на болката и подобряване на стабилността. Гъвкавост упражнения и стречинг поддържа обхвата на движение и предотвратяване на скованост.
Някои дискомфорт по време на упражнения е нормално, но остра болка или значително увеличаване на симптомите предполагат дейности трябва да се променят.
Управление на теглото
Поддържането на здравословно телесно тегло намалява стреса върху носещите стави, потенциално намалява болката и забавя прогресирането на състояния като остеоартрит. Дори и скромен загуба на тегло може значително да подобри симптомите за ветерани с коляното, бедрото, глезена или условията на гърба. VA предлага програми за управление на теглото, хранителни консултации и подкрепа на групи, които помагат на ветераните да постигнат и поддържат здрави тежести.
Противовъзпалителни диети, богати на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постни протеини, и омега-3 мастни киселини може да помогне за намаляване на възпалението и болката. Адекватен калций и витамин D прием подкрепя здравето на костите, особено важно за ветераните в риск от остеопороза.
Ергономична и телесна механика
Правилната механика на тялото и ергономични модификации могат да намалят стреса върху мускулно-скелетни структури и да предотвратят екзацербация на симптомите. Ветераните трябва да научат подходящи техники за повдигане, избягване на огъване и усукване на движения, които стресират гръбначния стълб. Използването на крака, а не на гръбните мускули за повдигане, поддържане на товари близо до тялото, и избягване на надпреварване на достигането намалява риска от нараняване.
Регулируеми столове с подходяща лумбална поддръжка, компютърни монитори на нивото на очите, и клавиатури, разположени за да се намали напрежението на китката намалява повтарящи се стрес. Като чести почивки, за да се променят позиции, стреч, и да се движат предотвратява скованост и намалява болката от продължителни статични пози.
Управление на стреса и релаксация
Ветераните трябва да разработят ефективни стратегии за управление на стреса, включително техники за релаксация, медитация, дълбоко дишане упражнения и прогресивно отпускане на мускулите. Тези практики помагат за намаляване на мускулните напрежение, по-ниски хормони стрес, и подобряване на поносимостта към болката.
VA предлага класове и програми, които преподават умения за управление на стреса, включително намаляване на стреса, медитация, йога и тай чи. Тези практики на тялото-съзнание осигуряват както физически, така и психологически ползи, подобряване на гъвкавостта, баланса и силата, като същевременно намаляват стреса и повишават емоционалното благосъстояние.
Хигиена за сън
Качественият сън е от съществено значение за управлението на хронични мускулно-скелетни условия, тъй като сънят позволява на тялото да поправя тъкани и да обработва сигнали от болка. Ветераните трябва да приоритизират добрата хигиена на съня, включително поддържането на последователни графици за сън, създаването на удобни условия за сън и справяне с фактори, които пречат на качеството на съня.
Матраците трябва да осигуряват подходяща поддръжка, като се придържат към контурите на тялото. Възглавниците трябва да поддържат неутрално подравняване на гръбнака, с различни типове възглавници, подходящи за различни места за спане.
Обход и опазване на енергията
Ветераните с мускулно-скелетни условия трябва да научат стратегии за температурно равновесие и почивка, предотвратяване на свръхпрецедерация, която предизвиква симптоми изригвания. Разрушаване на задачите в по-малки сегменти с периоди на почивка, редуване между различни видове дейности, и планиране на взискателни дейности за време, когато симптомите обикновено са по-добре помага да се поддържа функция, докато се управляват симптомите.
Техниките за опазване на енергията помагат на ветераните да изпълняват необходимите задачи, като същевременно намаляват физическия стрес. Използвайки помощни устройства, когато е уместно, организирайки жилищни пространства, за да минимизира ненужното движение и делегирайки физически взискателни задачи, когато е възможно, запазвайки енергията и намалявайки екзацербацията на симптомите.
Специални съображения за специфични популации ветерани
Различните ветерани се сблъскват с уникални предизвикателства, свързани с мускулно-скелетни разстройства, а ВА е разработила специализирани програми и съображения за справяне с тези разнообразни нужди.
Бойни ветерани и членове на службата за ера след 9/11
Ветераните от войната в Залива сега съставляват 61,4% от всички получатели на увреждания, а ветераните от пост-9/11 подават все по-сложни искове с множество условия. Тези ветерани често представят с политравма .милиметрови наранявания, засягащи различни системи на тялото, като се използват импровизирани взривни устройства, инциденти с превозни средства и други свързани с тях инциденти. Политравма система на ВА осигурява специализирано, координирано лечение на ветерани със сложни мускулно-скелетни наранявания, съчетани с травматични мозъчни наранявания и други условия.
Ветераните от борбата могат да се класират и за по-добри срокове на допустимост за здравеопазване и рационализиране на обработката на претенциите за ВА. Тези, които са служили в бойни зони през последните пет години, получават приоритетно записване и разширена допустимост за безплатно здравно обслужване на ВА, като гарантират, че могат да получат достъп до лечение за мускулно-скелетни условия, които не могат да се проявят веднага след службата.
Жени ветерани
Ветераните са най-бързо растящият сегмент от ветеранското население и се сблъскват с уникални мускулно-скелетни предизвикателства в здравеопазването. Изследванията показват, че ветераните жени имат по-високи нива на някои мускулно-скелетни състояния, включително фибромиалгия и автоимунни форми на артрит.
Специфичните за пола съображения включват въздействието на бременността и раждането върху мускулно-скелетното здраве, хормоналните влияния върху здравето на ставите и костите, както и разликите в биомеханика, които могат да повлияят на моделите на нараняване и подходите за лечение.
Стари ветерани
Като ветерани възраст, мускулно-скелетни условия често се влошават поради дегенеративни промени, кумулативни ефекти от дългогодишни условия, и фактори, свързани с възрастта, като намаляване на костната плътност и мускулна маса. VA Гериатрични и разширени програми за лечение предоставят специализирани услуги за по-възрастни ветерани, включително цялостни гериатрични оценки, програми за профилактика на падането и управление на свързаните с възрастта мускулно-скелетни промени.
По-възрастните ветерани трябва да бъдат особено бдителни за здравето на костите, тъй като остеопорозата увеличава риска от фрактури. VA осигурява скрининг костна плътност, калций и витамин D добавки, и лекарства за предотвратяване и лечение на остеопороза, когато е посочено.
Селски ветерани
Ветераните, живеещи в селските райони, са изправени пред уникални предизвикателства, свързани с достъпа до здравеопазване и услуги на ВА за мускулно-скелетни условия. Дълги разстояния до съоръженията на ВА, ограничени местни здравни възможности и транспортни бариери могат да възпрепятстват достъпа до необходимите грижи.
Телездравословното позволява на ветераните от селските райони да се консултират със специалисти, да получават ръководство за физиотерапия и да управляват хронични условия без да пътуват на дълги разстояния. Платформата VA Video Connect позволява сигурни видео назначения от домовете на ветераните. Програмите за грижа на общността позволяват на ветераните от селските райони да получават услуги от местни доставчици, когато съоръженията VA не са разумно достъпни.
Ветерани с токсична експозиция
Законът PACT разшири признаването на условията, свързани с токсичните експозиции по време на военната служба, включително някои мускулно-скелетни условия. Ветераните, изложени на изгаряния ями, агент Оранжево, радиация, и други опасности за околната среда могат да развият мускулно-скелетни условия, които отговарят на изискванията за предпоставка на сервизна връзка. VA е създала специализирани програми за екраниране, оценка и лечение на ветерани с токсични условия, свързани с експозицията.
Ветераните, които са служили на определени места или периоди от време, трябва да се регистрират за проверката на VA на токсичните експозиции и да обсъдят потенциалните връзки между техните мускулно-скелетни условия и излагането на околната среда по време на обслужването. Разширените предварителни условия по Закона за PACT улесняват много ветерани да установят връзка с услугите без обширна документация за събитията в експлоатация.
Допълнителни ресурси и подкрепа
Ветераните с мускулно-скелетни разстройства могат да получат достъп до множество ресурси извън преките услуги на VA, за да подкрепят тяхното здраве, благополучие и успешно навигация на системата за обезщетения.
Образователни материали и информация
VA предоставя обширни образователни материали за мускулно-скелетни условия, възможности за лечение и стратегии за самоуправление. Ветераните могат да получат достъп до тези ресурси чрез VA.gov, портала My HealtheVet пациент и VA здравни съоръжения. Образователните материали включват информационни листове, видеоклипове, интерактивни инструменти и цялостни ръководства, обхващащи специфични условия и лечения.
Националният център за насърчаване и профилактика на заболяванията на ВА предлага ресурси, основани на доказателства, свързани с упражнения, хранене, управление на теглото и други фактори, засягащи мускулно-скелетното здраве. Ветераните могат да получат достъп до персонализирано обучение по здравеопазване, онлайн програми и мобилни приложения, подкрепящи здравословно поведение и управление на хроничното състояние.
Поддръжка на групи и партньорска подкрепа
Свързването с други ветерани, изправени пред подобни предизвикателства, осигурява ценна емоционална подкрепа, практически съвети и споделени опит. ВА улеснява групите за подкрепа на ветерани с хронична болка, специфични мускулно-скелетни условия и общо хронично заболяване. Тези групи се срещат лично във ВА съоръжения и онлайн, което ги прави достъпни за ветераните независимо от местоположението или ограниченията на мобилността.
Специалистите, които са ветерани с опит в хронични условия, получават специализирана подготовка, наставничество и ръководство. Тези специалисти разбират уникалните предизвикателства, пред които са изправени ветераните и могат да предложат практически стратегии за управление на VA системи, както и поддържане на качеството на живот.
Онлайн инструменти и мобилни приложения
VA е разработила множество цифрови инструменти, които помагат на ветераните да управляват мускулно-скелетни условия и услуги за достъп. Мобилните приложения на VA включват инструменти за управление на болката, програми за упражнения, лекарства тракери и график за назначаване.
Порталът за онлайн ползи на ВА дава възможност на ветераните да подават искания, да проверяват статуса на претенциите, да разглеждат писма за решения и да управляват ползите си по електронен път. Тези цифрови инструменти осигуряват удобен достъп до услуги и информация, като намаляват бариерите за ветераните с ограничения на мобилността или тези, които живеят далеч от съоръженията на ВА.
Ресурси и партньорства на Общността
Много общностни организации предоставят допълнителна подкрепа за ветераните с мускулно-скелетни условия. Адаптивните спортни програми помагат на ветераните да поддържат физическа активност и социални връзки въпреки уврежданията. Организации като "Неактивиран спорт" САЩ, парализирани ветерани на Америка и "Ранен воин" проект предлагат възможности за отдих, адаптивно оборудване и партньорска подкрепа.
Държавните и местните служби за услуги на ветераните предоставят помощ с обезщетения, спешна финансова помощ и връзки с ресурсите на общността. Много държави предлагат допълнителни ползи за ветераните с увреждания, включително освобождаване от данък върху имотите, модификации на превозните средства и засилено здравно осигуряване. Ветераните трябва да изследват наличните ресурси в своите конкретни държави и общности.
Правна помощ и подкрепа по обжалване
Ветераните, които не са съгласни с решенията на ВА относно техните мускулно-скелетни искове за инвалидност, могат да получат правна помощ чрез множество канали. Акредитирани адвокати, специализирани в правото за инвалидност на ветераните и могат да представляват ветерани в жалбите пред Апелативния съвет на ветераните и Апелативния съд по исковете на ветераните. Много адвокати работят по извънредни ситуации, получават плащания само ако те осигуряват повишени ползи за ветераните.
Тези програми предлагат висококачествена правна помощ, докато обучават следващото поколение ветерани, практикуващи право. Ветераните трябва да търсят акредитирано представителство при разглеждането на сложни жалби или случаи, свързани с правни въпроси.
Програма за подкрепа на кариер
Ветераните с тежки мускулно-скелетни увреждания могат да изискват помощ от страна на семейните болногледачи. Програмата на ВА за цялостна помощ за семейните детегледачи осигурява стипендии, здравно осигуряване, грижи за психично здраве и грижи за болногледачите на ветерани, които отговарят на условията за прием.
Услугите по поддръжка на кариерни заведения включват обучение за предоставяне на грижи, ресурси за управление на стреса, групи за подкрепа и връзки с общностни ресурси. Тези услуги помагат на болногледачите да поддържат собственото си здраве и благосъстояние, като същевременно осигуряват съществена подкрепа на ветераните с увреждания.
Поглед напред: Напредък в лечението и подкрепата
ВА продължава да напредва в подхода си към лечение и подпомагане на ветерани с мускулно-скелетни разстройства, включване на нови научни открития, иновативни лечения и развиващи се добри практики.
Нарастващи лечения и технологии
ВА проучва и прилага новопоявили се лечения за мускулно-скелетни условия, включително регенеративни подходи, като тромбоцитно-богати плазмени инжекции и стволови клетки терапии. Докато все още се оценява, тези лечения показват обещание за някои мускулно-скелетни условия. ВА също продължава да усъвършенства хирургически техники, развива подобрена протетика и ортотика, и прилага напреднали условия за лечение на болката.
Технологичните постижения включват роботизирана рехабилитация, виртуална реалност за лечение на болката и физическа терапия, както и износващи се устройства, които следят нивата на активност и осигуряват биофийдбак. Тези иновации могат да подобрят резултатите и да разширят достъпа до ефективни лечения за ветерани с мускулно-скелетни условия.
Изследвания и клинични проучвания
Ветераните могат да участват в клинични проучвания за тестване на нови лечения, сравняване на различни терапевтични подходи и оценка на иновативни методи за предоставяне на грижи. Участието в научни изследвания допринася за напредването на знанията, като потенциално осигурява достъп до авангардни лечения.
ВА изследователи изучават дългосрочните ефекти на военната служба върху мускулно-скелетното здраве, идентифициране на рискови фактори за развитие на хронични заболявания, както и разработване на стратегии за предотвратяване или забавяне на прогресията на мускулно-скелетните разстройства.
Развитие на политиката и застъпничество
Ветераните продължават да работят за разширяване и подобряване на ползите за ветераните с мускулно-скелетни условия. Последните законодателни постижения включват разширяване на предприсъединителните условия и увеличаване на финансирането на VA за здравеопазване и ползи. Продължаващите усилия за застъпничество се фокусират върху намаляване на времето за обработка на вземания, подобряване на достъпа до грижи и осигуряване на адекватни ресурси за растящото население на ветераните с увреждания.
Ветераните могат да подкрепят тези усилия за застъпничество, като се ангажират с организации за ветерани, като се свържат с избрани представители по въпроси на ветераните и споделят опита си да информират за развитието на политиката. Колективното застъпничество е постигнало значителни подобрения в ползите и услугите на ветераните и продължава да се ангажира с това, което остава от съществено значение за защитата и разширяването на подкрепата за ветераните с мускулно-скелетни нарушения.
Заключение
Мускулно-скелетните разстройства представляват значително предизвикателство за здравето на ветераните, което засяга милиони хора, които са служили на страната им. Физическите нужди на военната служба създават трайни въздействия, които често продължават през живота на ветераните, засягащи способността им да работят, да извършват ежедневни дейности и да поддържат качеството на живот. Въпреки това, Министерството на въпросите на ветераните осигурява цялостни системи за подпомагане, предназначени да помогнат на ветераните да управляват тези условия и да получават подходяща компенсация за свързаните с услугите увреждания.
Разбиране на пълния обхват на наличните обезщетения от обезщетение за инвалидност и здравни услуги за програми за рехабилитация и помощни устройства ветераните да имат достъп до подкрепата, която са спечелили чрез услугата си. Успешно навигация на системата VA изисква познаване на процеса на искове, цялостна документация на условията и функционалните ограничения, и често помощта на ветерани организации за обслужване на услуги или други акредитирани представители.
Ветераните с мускулно-скелетни условия трябва да играят активна роля в управлението на здравето си, съчетавайки медицински грижи за ВА със стратегии за самоуправление, промени в начина на живот и средства за общността. Докато живеят с хронични мускулно-скелетни условия, предизвикателствата пред тях са в процес на провеждане, подходящо лечение, подкрепа и компенсация могат значително да подобрят резултатите и качеството на живот.
Ветераните трябва да бъдат информирани за промените в ползите и услугите, да поддържат редовен контакт с доставчиците на здравни услуги и да се застъпват за техните нужди в системата.
За ветерани, борещи се с мускулно-скелетни условия, има помощ. Независимо дали подавате първоначално искане за инвалидност, търсите повишени рейтинги за влошаване на условията, или достъп до здравни и рехабилитационни услуги, ВА и ветераните организации са готови да помогнат. Ветераните не трябва да се колебаят да се стремят към подкрепа, тъй като са спечелили тези ползи чрез тяхната служба и саможертва.
За повече информация относно ползите и услугите на VA за мускулно-скелетни условия, ветераните могат да посетят VA.gov, да се обадят на VA на 1-80-827-1000 или да се свържат с местните организации за ветерани. Допълнителни ресурси са достъпни чрез VA Healthcare[]] система и VA Ползи портал. Ветераните в криза могат да получат незабавна подкрепа чрез ветераните от 988, след това натиснете 1, или чрез текстови съобщения 838255.