Osasun mentaleko lege-betearazpenen oinarri-funtzioa ulertzea

Estatu-legegintzako erakundeetako lehenak izan dira Estatu Batuetako osasun-larrialdiei emandako lehen erantzun lehenetsiak. Komunitateak segurtasun publikoaren eta portaera-osasunaren gurutzaketarekin bat egiten duten heinean, erakunde horiek dei egiten diete beren lege-indar tradizionalak krisiaren esku-hartze integraletara zabaltzeko. Erantzukizun hedatu horrek berehalako segurtasuna, errukizko deeskalazioa eta osasun-zerbitzu egokietara sartzeko erraztasuna hartzen ditu. Ahalegin horien eraginkortasuna prestakuntza sendo, elkarrekiko lankidetza eta osasun-baliabideen esleipena da, osasun-neurrien gain.

Estatuko Zuzenbideko Betearazpen Agentzien oinarrizko erantzukizunak

Krisiaren esku-hartzearen prestakuntza (CIT) programak

Oinarrizko ardura da krisiaren esku-hartzerako prestakuntza sendoko programak ezartzea. Memphisen (Tennessee) 1988an sortua, CIT-eko Memphis eredua elkarte bat da, osasun mentaleko krisietan dauden pertsonen arteko elkarrekintzak hobetzeko diseinatua. Estatuko agentziek eredu hau onartu eta egokitu dute, 40 orduko instrukzioa eskaintzen diete osasun mentaleko nahasmenduak, deescalation teknikak, entzumen aktiboa eta legezko eguneraketak betetzeko. CIT-en trebatutako ofizialek hobeto ezagutzen dituzte gaixotasun mentalaren, erabilera-nahasmenduen eta ezgaitasunak, eta heriotza-tasak murrizteko gaitasuna duten pertsonen arreta-maila, eta arreta-maila murriztua.

Osasun mentaleko profesionalekin lankidetza

Estatuko polizia-erakundeek ezin dituzte osasun mentaleko krisiak modu eraginkorrean kudeatu isolatuan. Erantzukizun nagusia da elkarte formalak egitea eta mantentzea osasun mentaleko zentroekin, ospitaleekin, krisiaren egonkortze-unitateekin eta krisi mugikorreko taldeekin. Lankidetza hauek hainbat forma hartzen dituzte:

  • Polizietako agenteak osasun mentaleko klinikako lizentziatuekin batera daude, eta horrek batera erantzuten die krisi-deiei. Klinikakoek puntuen ebaluazioa, deseskaliazioa eta zerbitzuetarako lotura eskaintzen dituzte, eta ofizialak, berriz, eszena-segurtasuna bermatzen du eta edozein lege- edo segurtasun-arazo kudeatzen du.
  • Osasun mentaleko profesionalak polizia-bulegoetan edo barrutietan daude, denbora errealean kontsultatzeko.
  • Post-crisisen jarraipen taldeak: {FLT:1} agentziak, elkargune baten ondoren gizabanakoekin harremanetan jartzen diren agenteekin, tratamenduarekin jarraitu ahal izateko, kontaktu errepikakorrak murrizteko eta etengabeko laguntza emateko.

Lankidetzak datuak partekatzeko akordioak, prestakuntza bateratuko ariketak eta erantzun koordinatuak lortzeko protokolo argiak behar ditu. Ondo egiten denean, lankidetzak larrialdi-sailen zama murrizten du, presoak espetxera desbideratzen ditu eta jokabide-osasunaren emaitzak hobetzen ditu. Substantzia Abusu eta Zerbitzu Psikologikoen Administrazioa (SAMHSA) laguntza horien alde egiten du, krisi-sistema oso baten funtsezko osagai gisa.

Garraioa eta leku segurua

Ofizial batek krisi-egoera egonkortu duenean, hurrengo erantzukizuna da garraio segurua eta egokia bermatzea. Estatu askok legeak dituzte pertsona bat zaintzan zaintzeko, larrialdi-ebaluazio psikiatrikorako, normalean konpromiso zibileko estandar baten pean, norberarentzat edo beste batzuentzat edo elbarritasun larritzat, agenteek lege-irizpide konplexuetan nabigatu behar dute, alternatiba murriztailerik txikiena ebaluatu eta harrera-eginbide egokienak hautatu. Horrek barne hartzen ditu epe laburreko eta borondatezko arreta eskaintzen duten krisi-unitateak, ospitaleko larrialdi-sailak edo krisi-zentro espezializatuak.

Komunitatearen hedapena eta hezkuntza

Komunitate-konproaktiboaren konpromisoa gero eta ardura handiagoa da osasun mentaleko estatuko polizia-taldeentzat. Agente eta agentziako ordezkariek parte hartzen dute foro publikoetan, eskola-aurkezpenetan, fede-komunitateko ekitaldietan eta auzo-bileran osasun mentalaren alfabetizazioa eztabaidatzeko, estigma murrizteko eta herritarrei baliabide erabilgarriei buruzko informazioa emateko. Agentzia askok krisi-lantegiak antolatzen dituzte, buruko osasun-laguntza irakasten dute eta krisiaren informazio beroa banatzen dute (adibidez, 988 Suizidioa eta Aniztasuna; Crisis Lifelinea).

  • Veteransen dibulgazioa: Prestakuntza-ofizialek PTSD eta beste zerbitzu-egoera mental batzuk ezagutu eta VA zerbitzuekin beteranoak konektatu.
  • Gazte krisiaren erantzuna: programak, eskola-krisiak saihesteko eta ikasleak hezteko laguntza bila.
  • Etxeko sarrerarik gabeko hedakuntza: <1 <1 <3>Elkarlaneko taldeak, osasun mentaleko premiak dituzten pertsonak barnebiltzen dituztenak, berehalako laguntza eta etxebizitza-nabigazioa eskainiz.

Konfiantza eta kontzientzia eraikiz, polizia-erakundeek krisiaren eskalatzea murriztu dezakete eta aurreko esku-hartzea bultzatu. Estatuko agentziek sarritan gidatzen dituzte ahalegin horiek komunitate-konpromisoetan zehar edo osasun mentaleko harremanak txertatuz patruila-sektoreetan.

Politikaren garapena eta ezarpena

Estatuko polizia-eragileak arduratzen dira osasun mentalari buruzko politikak garatu eta indartzeaz, krisien aurretik, bitartean eta ondoren.

  • Indar-politikak erabiltzea: osasun mentala koordinatzea, deseskalazio-esketarako faktore gisa, eta zenbait teknika (adibidez, prone restraint) debekatzea, buruko gaixotasun edo substantzia-erabilera nahasmenduak dituzten pertsonei arriskua areagotzen diena.
  • Esku-hartzeen Eskoopea: 1. Ofizialak, borondatezko konpromisoaren aurrean, zerbitzu-ezezkoak gainjarri behar dituztenean, pazientearen autonomia errespetatuz segurtasuna bermatuz.
  • Datuen bilketa eta berri ematea: osasun mentaleko deien dokumentazioa, emaitzak eta indar-ekintzak erabiltzea, desberdintasunen jarraipena egiteko, prestakuntza-hutsuneak identifikatzeko eta politika-erreformei berri emateko.
  • Desbideraketa eta deflekzioa: gerra aurreko dibertsifikazio-politikak onartuz, gaixotasun mentala duten pertsonak justizia kriminaletik urruntzera eta tratamenduan jar ditzaten, maila txikiko delituengatik kartzelan gorde ordez.

Politika hauek aldizka berrikusi behar dira ikerketa berrien arabera, kasuen lege eboluzionatuaren arabera (adibidez, Olmstead v. L.C.1] erabaki komunitarioen integrazioari buruzkoak, eta komunitateko interes-taldeen iritzia. Estatuko agintaritzak sarritan bultzatzen ditu tokiko politika-aldaketak, agentziak estatu-arauekin lerrokatzeko edo diru-laguntza galtzeko arriskua eskatuz. Estatuko Gobernuen Justizia Zentroak eredu-politikak eta laguntza teknikoa eskaintzen ditu ebidentzian oinarritutako protokoloak garatzen laguntzeko.

Erronkak eta aukerak krisiaren aurrean

Baliabideen mugak eta fondoak

Lege-betearazlearen garrantzia aitortu arren, estatu-agentzia askok baliabide-muga larriak dituzte. CIT programek etengabeko prestakuntza-kostuak behar dituzte, 40 orduko ikastaro intentsiboetako ofizialei denbora gehiago ordaindu, eta entrenatzaile eta klinikakoei ostatu emateko gastuak. Koproportzio-taldeek langile gehiago behar dituzte, langile lizentziatuak barne, eta soldatak, ofizialenak baino gehiago dituztenak. Agentzia askok ez dute teknologia-azpiegiturarik denbora errealeko krisiaren jarraipena egiteko, teleosasun-kontsultak eta osasun-bazkideekin datuak integratzeko. Landa-agentzia txikiei bereziki eragiten diete, eta landa-agentziei, funtzionari gutxiago izan ditzaketelako eta osasun-laguntzarako laguntza-zerbitzuetarako.

Stigma eta Bias inplikatzailea

Gaixotasun mentalaren aurkako estigma sakonek jarraitzen dute legea betearazteko kulturaren eta gizarte orokorraren barruan. Eragileek krisi egoeran dauden pertsonak arriskutsu, aurreikustezin edo erantzule gisa ikus ditzakete, eta esku-hartze terapeutikoak baino gehiago, aurkakotasun-ekintzak eragin ditzakete. Arraza, etnia, egoera sozioekonomikoa eta ezintasun-maila guztietan oinarritutako joera inplikatuak elkarreraginak zailtzen ditu, eta frogatzen dute osasun-krisi mentaleko pertsona beltzak eta hispatikoak atxilotu edo indar gehiago dutela, eta zurien kontrapartsak baino. Estatuko agentziek prestakuntza eta kultura-gaitasuna integratu behar dituzte krisiaren aurrean, eta osasun-arloko arazoen aurrean, osasun-arlokoak eta osasun-arlokoak kaltetuta dituztenen aurrean.

Prestakuntzaren beharra eta berritze-lana

CIT prestakuntza, eraginkorra ez den bitartean, ez da behin-behineko irtenbidea. Ofizialak ohiko freskatze-ikastaroak behar dituzte botika berrietan indarrean egoteko, buruko osasun-nahasmenduak sortzen ari dira (adibidez, substantziak eragindako psikosia, autismoaren espektro-erantzunak), estatu-konpromisoetako legeetan aldaketak eta eskalatze-tekniketan egindako aurrerapenak. Estatuko agintariek sarritan egiten dute lan patruila-langileen eskasiarekin prestakuntza-esk egiteko. Gainera, CIT prestakuntza jaso zuten ofizial askok ez dute ziurtagiria lortu; agentzia batzuek patruila-bulegoen zati txiki bat baino ez dute, oraingoz, eta horretarako aukera ematen dute, horretarako, horretarako, CITen laguntza-zentroak prestatzeko, CITen bidez, eta CITen bidez, CITen bidez, CITen bidez, CITen bidez, CSIko arduradunek, CSIren bidez, CSIren bidez, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratuko zenbait gai berriak erabili aurretik, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratukoen bidez, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratuko arduradunek, maila aurreratukoen bidez, maila aurreratukoen bidez, maila aurreratu

Erantzun-eredu alternatiboak eta dibertsioa

Gaixotasun mentala duten pertsonen espetxeratze masiboak gero eta mugimendu handiagoa ekarri du krisiaren erantzun-eredu alternatiboetarako, eta ez du inolako zerikusirik legearekin. Oregoneko CAHOTS bezalako programek, Denverreko STAR furgonetak eta krisi mugikorreko unitateek erantzun zibil desarmatuak hedatu dituzte estatu askotan, portaera-osasuneko klinikak eta kide espezialistak, osasun-deiak gutxitzeko. Estatuko indar-erakundeek beren inplikazio-esparrua definitzeko erronkari egiten diote, sarritan talde zibilekin lankidetzan.

Kasuen azterketak eta estatuen adibideak

Texas: Estatu osoko CIT hedapena

Texaseko Lege-betearazpen Batzordeak (TCOLE) eskatzen du bake-ofizial guztiek gutxienez 40 ordu betetzea CIT oinarrizko bake-ofizialaren curriculumaren barruan. Gainera, estatuko funtsak CIT akademiak eta irakasle-ikastaro aurreratuak dira. Texaseko legeak agintzen du polizia-eragileek politika bat egitea buruko gaixotasuneko pertsonekin izandako elkarreraginei buruz. Emaitza nabarmen murriztu da jurisdikzio parte-hartzaileetan buruko gaixotasunak dituztenentzat, eta hiri batzuek CIT-ko pertsonen %60 baino gehiago dituzten espetxe-dibisitetako dibertsitateen berri ematen dute. Texaseko estatu-aginduak eskaintzen ditu, estatuko administrazioek, tokiko administrazioen malgutasun-arauak ezartzeko aukera ematen duten bitartean.

Washington State: Co-Responder eta Mobile Crisis Teams

Washingtonen "Co-Responder" programak osasun mentaleko profesionalak biltzen ditu, poliziarekin batera, eta diru-sarrera handiak ematen ditu krisi mugikorreko erantzun-taldeetan, larrialdietako zerbitzu medikoek edo polizia-egoerarik gabe egonkortzeko segurtasun-indarrek bidalitakoak. Washingtonen 988 Suicide & Crisis Lifeline sarea koresponder-unitate hauekin bat dator, krisi-lerrora dei-deiak taldera zuzendu ahal izateko. Egoeratik erakusten du koskriptoreek koskla eta larrialdi-zerbitzuen berri ematen dutela.

Virginia: krisiaren esku-hartzearen taldea Akademiak

Virginiako Justizia Kriminaleko Zerbitzu Sailak estatuko CIT programa bat du, eta ez bakarrik polizia, zuzentzeko funtzionarioak eta osasun mentaleko klinikakoak ere barne hartzen ditu. Estatuak trauma-informazioa, autismoaren espektro-nahasmenduak eta arazo bereziak ditu. Virginiak ere erabiltzen du agentziaren prestakuntza eta programa-fidelitatea ebaluatzeko. Estatuko finantzaketa eskainiaren bidez, CIT-k akreditatutako agentzia kopurua hazi egin da eskukada batetik 50era, eta CIT maila ofizialeko ziurtagiriak 8.000tik gora erakusten ditu estatu-esparruan.

Ondorioa:

Estatu-legegintzako indar-agentziek posizio erabakigarria hartzen dute osasun-krisiaren erantzun-ekosisteman. Beren erantzukizunak oso garatu dira, lankidetza sakona, prestakuntza espezializatua eta politika etengabea behar duten rol eraldatzaileak barne. Erakundeek CIT programak, ko-konpontsalen arteko lankidetzak, komunitatea zabaltzea eta datuak bideratzen dituzten politikak hartzen dituztenean, segurtasun-maila hobetzen dute ofizialentzat eta publikoarentzat, pertsona zaurgarriak erreskatatzetik libratzen diren bitartean. Hala ere, finantzaketa-erronk, estigmak, iraunkortasuna eta interagency koordinazio-hesio-arazoak dira.