قوانین بهداشت جهانی یکی از بحث برانگیزترین چارچوب های سیاست در سراسر جهان است، زیرا کشورها واقعیت های مالی را در برابر ضرورت اخلاقی تضمین دسترسی پزشکی برای همه، افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی، جمعیت های پیری و درس های COVID-19 همه گیر، بررسی سیستم های مختلف مراقبت های بهداشتی و تجزیه و تحلیل دقیق از کیفیت فعلی، بررسی این روش های مراقبت های بهداشتی و درمانی، بررسی دقیق و دقیق، بررسی دقیق و دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق از کیفیت فعلی، بررسی این روش های مراقبت های اقتصادی و مراقبت های اقتصادی، بررسی دقیق و تجزیه و تحلیل دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق و تحلیل دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق و تجزیه و تحلیل دقیق و دقیق، اطلاعات مراقبت های دقیق از کیفیت دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق و تحلیل دقیق از کیفیت فعلی، بررسی دقیق، بررسی دقیق، اطلاعات دقیق و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق از کیفیت زیست محیطی، بررسی دقیق و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق، بررسی این روش های اقتصادی، بررسی دقیق و تحلیل دقیق و دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق و دقیق و تحلیل دقیق و تحلیل دقیق و دقیق و دقیق و تحلیل دقیق و دقیق و دقیق و تحلیل دقیق و دقیق و دقیق و دقیق، بررسی دقیق، بررسی دقیق و دقیق و دقیق

بنیاد بهداشت جهانی

تعریف پوشش جهانی بهداشت

سازمان جهانی بهداشت پوشش بهداشت جهانی (UHC) را تعریف می کند تا اطمینان حاصل کند که همه مردم می توانند بدون رنج مالی به خدمات بهداشتی نیاز داشته باشند، این شامل طیف کامل خدمات بهداشتی ضروری است - از ارتقاء و پیشگیری از درمان، توانبخشی و تسکین. UHC یک مدل تامین مالی واحد را تجویز نمی کند؛ بلکه هدف نهایی را تعیین می کند.HC از طریق مکانیسم های مختلف، اما اصول اصلی، حفظ کیفیت و حفاظت مالی.

سیستم های بهداشت جهانی معمولاً به سه دسته تقسیم می شوند:

  • سیستم های پرداخت کننده [FLT 1] - امور بهداشتی دولت از طریق مالیات و ارائه دهندگان مستقیم پرداخت می شود. کانادا و تایوان نمونه های برجسته ای هستند.
  • سیستم های بیمه سلامت اجتماعی (چند پرداخت کننده) - با کمک اجباری کارفرمایان و کارکنان، اغلب توسط بیمه گران غیر انتفاعی مدیریت می شود.
  • مدل های خدمات بهداشت ملی (NHS) - دولت دارای اکثر امکانات بهداشتی و ارائه دهندگان خدمات خدمات خدمات بهداشتی است.

زمینه تاریخی و جهانی پذیرش

فشار برای مراقبت های بهداشتی جهانی پس از جنگ جهانی دوم، با انگلستان ایجاد NHS در سال 1948، سایر کشورهای صنعتی در طول دهه های بعد، با توجه به OECD] ، همه 38 کشور عضو در حال حاضر پوشش نزدیک جهانی برای مجموعه ای از خدمات، هر چند شکاف در دسترسی و حفاظت مالی ادامه دارد در کشورهای در حال توسعه، مانند گسترش درآمد قابل توجه در رواندا، و حتی گسترش چشمگیر است.

ارزیابی مزایای بهداشت جهانی

عدالت در دسترسی

قانع کننده ترین استدلال برای بهداشت جهانی کاهش نابرابری در دسترسی به سیستم ها بدون پوشش جهانی است، کسانی که دارای درآمد پایین تر، شرایط پیش موجود یا وضعیت اقلیت هستند، اغلب با موانع قابل توجهی مواجه هستند. مطالعه 2021 در امور بهداشتی دریافت که بزرگسالان غیر قابل بیمه در ایالات متحده سه برابر بیشتر از بزرگسالان برای مراقبت های پزشکی به عنوان مثال برای کاهش هزینه های پزشکی جهانی برای جلوگیری از دسترسی به طور عمده برای کمک به سیستم های پزشکی جهانی است.

مراقبت های پیشگیرانه و مداخله زودهنگام

سیستم های جهانی به طور معمول بر خدمات پیشگیرانه تأکید می کنند، زیرا آنها درمان های ارزان قیمت را کاهش می دهند. [کشورهای دارای شبکه های مراقبت های اولیه قوی - اغلب ویژگی پوشش جهانی - نرخ پایین تر بستری شدن بیمارستان برای شرایط مانند آسم، دیابت و فشار خون بالا را ببینید. Commonwealth Fund [FLT 1] اولین NHS بریتانیا را در میان کشورهای با درآمد بالا برای ارائه خدمات مراقبت های اولیه و خدمات پیشگیرانه به رغم هزینه های اولیه رتبه بندی می کند.

حمایت از ریسک مالی

ورشکستگی پزشکی همچنان یک مشکل جدی در کشورهایی است که پوشش جهانی قوی دارند.مطالعه برجسته در ژورنال آمریکایی بهداشت عمومی تخمین زده است که 66.5% از تمام ورشکستگی ها در ایالات متحده به مسائل پزشکی وابسته است، در مقابل، سیستم های جهانی یا حذف هزینه های خارج از جیب برای مراقبت های ضروری در آلمان، به عنوان مثال، کاهش مالیات کل، نه تنها در مقایسه با کاهش 30٪ از هزینه های مالی.

نتایج سلامت جمعیت

مقایسه های بین المللی به طور مداوم نشان می دهد که مراقبت های بهداشتی جهانی با امید به زندگی بالاتر و مرگ و میر کودکان پایین تر مرتبط است. سازمان بهداشت جهانی گزارش می دهد که کشورهایی با پوشش نزدیک به جهانی - مانند ژاپن، سوئیس و استرالیا - در میان بالا برای امید به زندگی تنظیم شده است، علاوه در طول COVID-19، کشورهای قوی و سیستم های پوشش عمومی به طور کلی با کاهش میزان مرگ و کاهش یافته است.

بهره وری اقتصادی

یک نیروی کار سالم تر خروجی اقتصادی بالاتری را به دست می آورد.بیماری های مزمن و معلولیت هایی که مشارکت و رشد کار را کاهش نمی دهند، صندوق بین المللی پول تخمین زده است که بستن شکاف پوشش سلامت در کشورهای کم درآمد و متوسط می تواند تولید ناخالص داخلی را تا 2 درصد در تنظیمات با درآمد بالا افزایش دهد، کاهش فعلی (در حالی که بیمار است) از طریق دسترسی بهتر به بهبود بهره وری جهانی، همچنین باعث کاهش "تعامل کار" می شود - که تنها در آن افراد بیمه شغلی باقی می مانند کاهش تنش شغلی و کاهش می شوند.

ارزیابی چالش ها و انتقادات

پایداری مالی و مالیات

بودجه بهداشت جهانی نیاز به هزینه های عمومی پایدار دارد.در اکثر کشورهای OECD، هزینه های بهداشتی 8 تا 12 درصد از تولید ناخالص داخلی را مصرف می کند، با دولت هایی که 70 تا 80 درصد از هزینه های منتقدان را دارند، استدلال می کنند که این نیرو مالیات های بالاتر یا جمعیت بیشتری از سرمایه گذاری های اقتصادی دارد، به ویژه در سیستم های تک درآمد، مانند کانادا و تایوان، هزینه های اداری کمتری (در زیر 5٪) دارند که در آن، کاهش می تواند مانع از هزینه های پرداخت مالیات های پرداخت مالیات های پرداخت مالیات بر روی کل سرمایه گذاری های پرداخت مالیات بر روی پرداخت مالیات های پرداخت مالیات بر روی کارمندان باشد.

انتظار زمان و نسبت خدمات

شاید مداوم ترین انتقادات سیستم های جهانی، پتانسیل صبر و انتظار برای مدت زمان طولانی برای روش های انتخابی کانادا و انگلستان است که اغلب گزارش می دهد انتظار می رود هفته ها تا ماه ها برای جایگزینی لگن، جراحی آب مروارید و مشاوره های تخصصی است، گزارش انتخابی موسسه فریزر نشان داد که زمان انتظار برای درمان انتخابی پزشکی مورد نیاز 27.4 هفته است - تقریبا بدون تغییر از سال گذشته، با این حال، زمان های مراقبت های بالینی و تقاضای آن ها می تواند به طور گسترده ای کاهش یابد.

کیفیت مراقبت و پزشک Incentives

منتقدان نگران هستند که کنترل دولت ممکن است نوآوری را مختل کند، انگیزه ارائه دهنده ضعیف و کیفیت پایین تر، با این حال معیارهای کیفیت بین المللی به طور یکنواخت از این ترس حمایت نمی کند. گزارش صندوق مشترک المنافع 2021 "مشروط، آینه" نشان می دهد NHS بریتانیا برای اولین بار در کیفیت و دوم در مورد عدالت، علی رغم هزینه های بسیار کمتر از ایالات متحده، گزارش امنیت تک پرداخت شده کانادا، به موقع در سیستم های کنترل پزشکی محدود است و مراقبت های پزشکی محدود است.

مقاومت سیاسی و وابستگی به مسیر

پیاده سازی یا اصلاح مراقبت های بهداشتی جهانی اغلب با مخالفت شدید ذینفعان مواجه می شود – شرکت های بیمه، شرکت های داروسازی، گروه های ارائه دهنده و مخالفان ایدئولوژیک گسترش دولت.در ایالات متحده، تلاش های مکرر برای گسترش پوشش پوشش پوشش پوشش تنها تا حدی موفق شده است (به عنوان مثال، Medicare، Medicare، Medicare، قانون مراقبت مقرون به صرفه).حتی کشورهایی که سیستم های جهانی را تاسیس کرده اند، بحث های دوره ای را بر خصوصی سازی، کاهش منابع مالی، و بهره برداری از راه های اقتصادی بسیار نادر است که پیش بینی می کنند، تغییرات اساسی سیستم های اقتصادی هستند.

پیچیدگی اداری

برخلاف این فرض که سیستم های تک پرداخت ساده تر اداره می شوند، مدیریت یک سیستم جهانی شامل مکانیسم های پرداخت ارائه دهنده پیچیده، سیستم های داده و نظارت نظارتی است.سیستم های چند پرداخت کننده، مانند " وجوه کاهش مهارت" آلمان، نیاز به ریسک پیچیده برای جلوگیری از بیمه گران از ثبت نام سالم دارند.این بار اداری فرانسه می تواند سنگین باشد، اما اغلب کمتر از هزینه های مدیریت کل، برای سیستم های کنترل شفاف، هزینه های سیستم های اداری و شفاف، هزینه های اداری.

تحلیل مقایسه ای مدل های بهداشت جهانی

سیستم تک پرداخت کننده کانادا

کانادا پوشش جهانی خدمات بیمارستان و پزشکی را از طریق برنامه های بیمه استانی که توسط مالیات فدرال و استانی تامین می شود، بیمه خصوصی برای خدمات تحت پوشش برنامه عمومی ممنوع است.این سیستم به پوشش نزدیک جهانی، هزینه های کمتر در هر واحد (در حدود نیمی از سطح ایالات متحده 1، و رضایت بسیار بالا در میان جمعیت عمومی است، با این حال صبر کنید تا روش های انتخابی طولانی ترین در میان کشورهای OECD است.

مدل بیمه سلامت اجتماعی آلمان

سیستم آلمان چند درآمد دارد: کارکنان و کارفرمایان به صندوق های غیر انتفاعی کمک می کنند که بر قیمت و خدمات رقابت می کنند، تقریبا 87 درصد از جمعیت تحت پوشش بیمه عمومی قرار دارند؛ ثروتمندان می توانند پوشش خصوصی را انتخاب کنند؛ سیستم ارائه می دهد مزایای گسترده، زمان انتظار پایین (به دلیل برنامه ریزی دقیق ظرفیت)، و ارائه دهندگان عالی استقلال کنترل هزینه از طریق برنامه های پرداخت هزینه و پیچیدگی های اداری و سرمایه گذاری شده است.

خدمات بهداشت ملی انگلستان

NHS فراهم می کند مراقبت جامع بودجه از طریق مالیات عمومی، بدون هیچ هزینه اشتراک در نقطه خدمات [۱] آن را عادلانه ترین سیستم در میان کشورهای OECD، با حداقل موانع مالی قابل مقایسه است. NHS تعالی در هماهنگی مراقبت های اولیه و بهداشت پیشگیرانه است، با این حال، آن را با توجه به منابع مزمن، زیرساخت های پیری و کمبود کارکنان مواجه است.

بیمه ملی بهداشت تایوان

تایوان یک سیستم تک پرداخت کننده را در سال 1995 اجرا کرد، کل جمعیت را با یک بسته سود جامع پوشش می دهد. Funding از مالیات های حقوق و دستمزد، یارانه های دولتی و پرداخت های متوسط می آید.سیستم تایوان برای هزینه های کم اداری خود قابل توجه است (تقریبا 2٪ از کل هزینه) و بهره وری بالا، زمان انتظار برای هر دو بیمار و مراقبت از بیمار کوتاه است.

نظرات عمومی و دینامیک سیاسی

بررسی ها و روند ها

حمایت عمومی از بهداشت جهانی به طور قابل توجهی در سراسر کشورها متفاوت است، در ایالات متحده، نظرسنجی گالوپ به طور مداوم نشان می دهد که اکثر آمریکایی ها به نفع یک سیستم مراقبت های بهداشتی "دولتی" هستند، اگرچه حمایت از کاهش در هنگام معامله مانند مالیات بالاتر یا زمان انتظار ذکر شده است.در کانادا و انگلستان، حمایت از سیستم فعلی همچنان قوی است، با بیش از 70٪ از پاسخ دهندگان اظهار رضایت در مرکز تحقیقات اخیر نشان می دهد که به طور کلی، در حالی که اروپایی ها به عنوان یک عملکرد دولت برای درک دولت های مهم در حالی که به عنوان عملکرد دولت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی و مراقبت های بهداشتی به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد حیاتی، به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به عنوان یک عملکرد دولت، به

عوامل Shaping Opinion

چندین متغیر بر موضع عمومی در مورد پوشش جهانی تأثیر می گذارد:

  • تجربه شخصی ؛ کسانی که با سختی های مالی از صورتحساب های پزشکی مواجه شده اند، حمایت بیشتری دارند.
  • [در این میان] [[[۱]]] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱۰]] [۱] [۱۰]] [۱]] [۱۰] [۱]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]]] [۱] [۵] [۲] [۱]] [۱]]]]] [۱]]]] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱]]] [۱۰] [۱۰] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱
  • ایدئولوژی [FLT: 1 ] [در مورد فردیتیسم در مقابل مسئولیت جمعی پیش بینی کننده قوی است.
  • اعتماد به دولت [FLT 1] - احساسات با سطوح اعتماد بالاتر تمایل به داشتن سیستم های عمومی سخاوتمندانه بیشتری دارند.
  • مثال های بین المللی [FLT: 1 ] - آگاهی از مدل های موفق در خارج از کشور می تواند بحث های داخلی را تغییر دهد.

پرداخت هزینه های تجاری: A Path Forward

تعادل و کارایی

هیچ سیستم بهداشتی کامل وجود ندارد؛ هر کدام شامل معاملات بین دسترسی، هزینه، کیفیت و انتخاب کشورها است که به دنبال پوشش جهانی هستند، باید تصمیم بگیرند که کدام ابعاد را اولویت بندی کنند، به عنوان مثال، کانادا و انگلستان چند بار منتظر دستیابی به عدالت هستند، در حالی که آلمان و هلند از طریق رقابت چند پرداخت کننده صبر می کنند، اما هزینه های اداری بالاتر بستگی به ارزش های کشور، سلامت مالی و سیستم میراث مالی دارد.

توصیه های سیاست

با توجه به شواهد بین المللی، چندین استراتژی می تواند به کاهش ضعف سیستم های جهانی کمک کند:

  • سرمایه گذاری در مراقبت های اولیه - دروازه بان قوی کاهش استفاده از بیمارستان غیر ضروری و بهبود سلامت جمعیت.
  • استفاده از داده ها و ابزارهای دیجیتال [FLT 1] - سیستم های اطلاعات بهداشتی یکپارچه می توانند زمان انتظار، نظارت بر کیفیت و کاهش زباله های اداری را دنبال کنند.
  • Implement، کلاه های جیبی را هدف قرار داد ، برای حفظ حفاظت مالی در حالی که اجازه می دهد برخی از بیماران هزینه اشتراک گذاری برای خدمات غیر ضروری.
  • نفوذ سیاسی [FLT 1 ] - نهادهای ارزیابی فناوری سلامت مستقل و سازمان های پرداخت طولانی مدت می توانند تصمیمات مالی را سیاسی کنند.
  • Allow اختیاری بیمه خصوصی [FLT 1] - برای خدمات انتخابی، به عنوان یک دریچه ایمنی برای زمان انتظار، در حالی که حفظ مقررات سخت برای جلوگیری از کرم های گوشتی.

نتیجه گیری

قانون بهداشت جهانی انتخاب باینری نیست، بلکه طیفی از گزینه های طراحی است، هر کدام از آنها معاملات متمایز را انجام می دهند. شواهد به وضوح نشان می دهد که سیستم هایی که پوشش نزدیک به جهانی را ارائه می دهند، به عدالت عالی، حفاظت مالی و اغلب نتایج بهتر سلامت نسبت به گزینه های متنوع، با این وجود، آنها خواستار نظارت دقیق برای جلوگیری از فشار مالی، انتظار طولانی و ارائه دهندگان هستند.