Table of Contents
دولت های دولتی ستون فقرات سیستم بهداشت عمومی ایالات متحده هستند، با استفاده از اختیارات قانون اساسی برای حفاظت و ارتقاء رفاه ساکنان خود، در حالی که دولت فدرال استانداردهای ملی را تعیین می کند و بودجه را فراهم می کند، دولت ها مسئول اجرای روزانه، اجرای و نوآوری سیاست های بهداشت عمومی هستند.
بنیاد قانون اساسی اداره بهداشت عمومی دولتی
درک اینکه چرا دولت های دولتی چنین قدرت های بهداشت عمومی گسترده ای را در اختیار دارند، نیاز به نگاهی به قانون اساسی آمریکا دارد. ذخایر اصلاحیه دهم به دولت ها که به طور خاص به دولت فدرال واگذار نشده اند، همه قدرت های حفظ شده به دولت فدرال است و بدون اینکه دولت های مسئول بهداشت را قادر به اجرای قوانین و مقررات لازم برای محافظت از سلامت، ایمنی و بهداشت عمومی و بهداشت عمومی بدون اجازه دهند.
در طول زمان، دیوان عالی به طور مداوم قدرت پلیس دولتی را در موارد بهداشت عمومی تأیید کرده است. - پرونده های علامت مانند ] / Jacobson v. ماساچوست (1905) تأیید کرد که دولت ها می توانند واکسیناسیون را برای کنترل کوچکپوکس، ایجاد سابقه ای که همچنان به نفوذ بر قانون بهداشت عمومی امروز ادامه می دهد.
- ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و درمانی [FLT 1 ] (فیزیکیان، پرستاران، بیمارستان ها، کلینیک ها)
- استانداردهای سلامت و ایمنی [FLT 1] برای غذا، آب و محل کار
- [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۲] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۱] [۳] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۳] [۱] [۳] [۳] [
- [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱]])
- آمار و ارقام حیاتی [FLT 1 ] (تولد، مرگ، گزارش بیماری) را بررسی و تحلیل کنید.
این عرض قانونی به این معنی است که استراتژی های بهداشت عمومی می توانند به طور چشمگیری از یک حالت به یک دیگر متفاوت باشند و منعکس کننده ارزش های محلی، آب و هوای سیاسی و نیازهای جمعیت باشند.
مسئولیت های اصلی دولت های دولتی در بهداشت عمومی
ادارات بهداشت دولتی و سازمان ها مجموعه ای گسترده از مسئولیت هایی را که تقریباً هر جنبه ای از رفاه جامعه را لمس می کنند، حمل می کنند.این وظایف معمولاً در قوانین ایالتی و کدهای اداری تقویت می شوند.در زیر نگاهی عمیق به زمینه های اصلی مسئولیت بهداشت عمومی است.
آموزش بهداشت و پرورش و ارتقاء
دولت ها تلاش می کنند تا ساکنان را در مورد خطرات سلامتی و رفتارهای سالم مطلع کنند. کمپین ها در مورد ترک سیگار، فعالیت فیزیکی، تغذیه و رابطه جنسی ایمن رایج هستند، به عنوان مثال، بسیاری از ایالت ها کمپین های رسانه ای ضد دخانیات را که توسط پول حل و فصل یا کمک های مالی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها تامین می شود، اداره می کنند.
پیشگیری از بیماری و کنترل
دولت های دولتی سیستم های نظارت بر بیماری جامع را برای تشخیص شیوع بیماری های عفونی مانند آنفولانزا، سرخک، سل و COVID-19 عمل می کنند، آنها تست آزمایشگاهی را هماهنگ می کنند، تحقیقات موردی، ردیابی تماس و پیام رسانی عمومی است.
دسترسی به بهداشت و درمان و کیفیت
در حالی که دولت فدرال Medicare را اجرا می کند و نظارت بر بازار های مراقبت مقرون به صرفه، دولت ها راه قابل توجهی در مورد دسترسی به مراقبت های بهداشتی دارند، بیمارستان های مجوز، خانه های پرستاری و مراکز جراحی آمبولانس، اطمینان از انطباق با ایمنی و استانداردهای کیفیت، دولت ها همچنین مدیریت Medicaid، برنامه مشترک دولت فدرال که پوشش برای افراد کم درآمد و خانواده های واجد شرایط، مزایای پوشش، و بازپرداخت دستورالعمل های بیمه دولتی، از جمله دستورالعمل های بیمه دولتی، تنظیم شده است.
آمادگی اضطراری و پاسخ
دولت های دولتی سازمان های پیشرو برای شرایط اضطراری بهداشت عمومی در داخل مرزهای خود هستند.آنها برنامه های عملیاتی اضطراری، ذخیره منابع پزشکی (مانند واکسن ها و داروهای ضد ویروسی) را توسعه و هماهنگی با بخش های بهداشت محلی، بیمارستان ها و اولین پاسخ دهندگان در طول بلایای طبیعی (خاکمیت، آتش سوزی، سیل) یا بیماری های همه گیر، مراکز عملیات اضطراری را فعال می کنند، بیمارستان ها و یا تخلیه (برنامه های اضطراری)
مقررات بهداشت محیط زیست
کشورها مقرراتی را اجرا می کنند که از مردم در برابر خطرات زیست محیطی محافظت می کند، این شامل نظارت بر کیفیت هوا و آب، نظارت بر دفع زباله، بازرسی رستوران ها و استخر های شنا عمومی، و تنظیم آفت کش ها و مواد شیمیایی صنعتی است که بسیاری از دولت ها دارای سازمان های حفاظت از محیط زیست خود هستند که استانداردهای دقیق تر از حداقل فدرال تنظیم می کنند.
پیشگیری از بیماری های مزمن و مدیریت
فراتر از بیماری های عفونی، ایالت ها به شرایط مزمن مانند بیماری قلبی، دیابت و سرطان اشاره می کنند، برنامه های غربالگری (به عنوان مثال، تشخیص زودرس سرطان سینه و گردن رحم)، افزایش خوردن سالم و فعالیت فیزیکی از طریق تغییرات سیاست و حمایت از برنامه های پیشگیری از دیابت، بخش های بهداشتی دولتی اغلب با سازمان های اجتماعی برای کاهش نابرابری های بهداشتی در جمعیت های محروم همکاری می کنند.
برنامه های بهداشت عمومی کلیدی که توسط دولت های دولتی اداره می شود
دولت های دولتی مجموعه گسترده ای از برنامه هایی را اجرا می کنند که جمعیت و مسائل بهداشتی خاصی را هدف قرار می دهند، در حالی که نمونه کارها هر ایالت منحصر به فرد است، برنامه های خاصی تقریبا جهانی هستند.
برنامه های Immunization
ادارات بهداشت دولتی برنامه های باروری کودکان و بزرگسالان را مدیریت می کنند، آنها واکسن ها را با نرخ های تخفیف از طریق واکسن های فدرال برای کودکان (VFC) خریداری می کنند، آنها را به کلینیک های ارائه دهنده توزیع می کنند و پوشش واکسیناسیون را پیگیری می کنند. بسیاری از ایالت ها به صورت آنلاین داروهای ضد تغذیه ای عمل می کنند که به ارائه دهندگان و مدارس اجازه می دهد تا تاریخچه واکسن کودک را در طول COVID-19، سایت های واکسیناسیون دولتی تبدیل به یک جزء واکنش انتقادی ملی شده است.
خدمات سلامت کودکان و کودکان
عنوان V از قانون امنیت اجتماعی بودجه فدرال برای دولت های برنامه های بهداشت مادر و کودک را فراهم می کند. ایالات متحده از این وجوه برای حمایت از هماهنگی مراقبت های پیش از تولد، بازدید از مادران جدید، غربالگری نوزادان برای اختلالات ژنتیکی و خدمات مداخله اولیه برای تاخیرهای رشد استفاده می کند.
کنترل دخانیات و پیشگیری
برنامه های کنترل دخانیات دولتی شامل آموزش، خدمات ترک و اجرای سیاست است.[۱] بسیاری از ایالت ها حداقل سن را برای خرید تنباکو به ۲۱، اجرای قوانین هوای آزاد در داخل و بهداشت افزایش داده اند و سیگار را به شدت مالیات می دهند.پروید از مالیات های تنباکو و شهرک های شکایتی اغلب به گزارش C دفتر سیگار کشیدن و بهداشت]
کمک تغذیه و پیشگیری از چاقی
دولت ها برنامه تغذیه ویژه برای زنان، نوزادان و کودکان (WIC)، ارائه غذاهای مغذی، حمایت از شیر مادر و ارجاعات بهداشتی را اداره می کنند، آنها همچنین برنامه کمک تغذیه مکمل (SNAP) را در همکاری با ابتکارات پیشگیری از چاقی USDA مدیریت می کنند.
بهداشت روان و مواد استفاده از خدمات
مقامات بهداشت روان دولتی نظارت بر سیستم های بهداشت روان عمومی، از جمله بیمارستان های روانی دولتی، مراکز بهداشت روان و برنامه های مداخله بحران.در سال های اخیر، دولت ها دسترسی به درمان دارویی را برای اختلال مصرف مواد مخدر گسترش داده اند و در خدمات کاهش آسیب مانند توزیع اوینوکسینون سرمایه گذاری کرده اند. همه دولت ها پیشگیری از سوء مصرف مواد و کمک های درمانی را از سوء استفاده از مواد مخدر و خدمات سلامت روان (MHSA).
کنترل بیماری های عفونی و نظارت بر بیماری های Syndromic
آزمایشگاه های بهداشت عمومی برای طیف گسترده ای از پاتوژن ها، از هاری گرفته تا ویروس زیکا، مسئول گزارش بیماری های قابل توجیه به CDC و برای انجام تحقیقات اپیدمیولوژیک هستند. سیستم های نظارت Syndromic نظارت بر بازدید های بخش اورژانس و سایر داده های زمان واقعی برای تشخیص الگوهای غیر معمول است که ممکن است یک شیوع را نشان دهد، این توانایی در طول بحران H1N1 و COID و-1919 ثابت شده است.
چالش های در مواجهه با سیستم های بهداشت عمومی دولتی
علی رغم نقش اصلی آنها، دولت های دولتی با موانع قابل توجهی مواجه هستند که توانایی آنها برای محافظت از سلامت عمومی را به طور موثر تهدید می کنند. درک این چالش ها برای سیاست گذاران و حامیان بسیار مهم است.
مزمن زیر بودجه
سازمان های بهداشت عمومی دولت برای دهه ها با کاهش بودجه مواجه شده اند، با توجه به تجزیه و تحلیل های انجمن بهداشت عمومی آمریکا ، هزینه های بهداشت عمومی دولتی در بسیاری از ایالت ها از زمان رکود بزرگ، سلامت عمومی اغلب اولین کاهش منطقه زمانی است که بودجه های دولتی سفت می شوند، این بی ثباتی ظرفیت نیروی کار، و برنامه های پیشگیری از آلودگی را تضعیف می کند، اما به طور موقت در این روند انتشار گازهای گلخانه ای گسترده، تلاش می کند.
دانلود بازی Workforce Shortage and Burnout
کمبود فزاینده متخصصان بهداشت عمومی واجد شرایط - زیست شناسان، متخصصان زیست شناسی، مربیان بهداشتی، متخصصان بهداشت محیط زیست - سازمان های دولتی را تقویت می کند، حقوق پایین نسبت به بخش خصوصی، خواستار کار و میزان عاطفی پاسخ اضطراری به گردش مالی بالا، منافع عمومی سلامت روان بنیاد Beaumont و نیازهای نظرسنجی (PHS) به طور مداوم بیش از 40٪ از برنامه حافظه سازمانی خود را برای ترک شغل های خصوصی.
قطبی سازی سیاسی و ایدئولوژی
تصمیمات بهداشت عمومی به طور فزاینده ای سیاسی شده است.م.اس.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک.ک
داده های بخش بندی و تکنولوژی Gaps
ادارات بهداشت دولتی اغلب به سیستم های داده های قدیمی متکی هستند که با پایگاه های فدرال، محلی و بیمارستان یکپارچه شده اند. تعاریف موردی، تاخیر در گزارش، و عدم همکاری مانع پاسخ سریع به تهدیدات در حال ظهور در طول COVID-19، بسیاری از ایالت ها تلاش کردند تا داشبورد های نظارتی مدرن و سیستم های قرار ملاقات واکسن را از ابتدا بسازند.
اطلاعات عمومی غلط و سواد سلامت
اطلاعات غلط در مورد واکسن ها، درمان ها و اقدامات بهداشت عمومی در عصر دیجیتال افزایش یافته است. ادارات بهداشت دولتی تلاش زیادی را برای مقابله با روایت های نادرست انجام می دهند، اما مقیاس اطلاعات آنلاین اغلب کانال های ارتباطی رسمی را در بر می گیرد. سواد پایین سلامت در میان برخی از جمعیت تلاش های پیچیده تر برای ترویج رفتارهای پیشگیرانه و انطباق با سفارشات بهداشت عمومی.
تفاوت های سلامت و عدالت
تفاوت های قابل توجهی در نتایج سلامت در سراسر خطوط نژادی، قومی، جغرافیایی و اجتماعی اقتصادی باقی مانده است.دولت های دولتی قدرت هدف قرار دادن منابع برای جوامع محروم را دارند، اما اغلب برنامه های بهداشتی بدون داشتن یک لنز عدالت اجرا شده اند، به عنوان مثال، مناطق روستایی ممکن است دسترسی به مراقبت های تخصصی نداشته باشند و محله های اقلیت ممکن است با بار آلودگی بالاتر مواجه شوند.
بازی بین نقش های بهداشت عمومی و دولتی فدرال
دولت های دولتی در خلاء عمل نمی کنند.دولت فدرال بودجه، کمک های فنی و رهبری ملی را از طریق سازمان هایی مانند CDC، موسسات ملی بهداشت و اداره غذا و دارو فراهم می کند.دولت ها باید با قوانین فدرال مانند قانون حفظ حریم خصوصی HIPAA و اصلاحات بالینی (CLIA) مطابقت داشته باشند، با این حال، برخی از دولت ها دارای محدودیت های گسترده ای برای نوآوری هستند، قوانین همکاری عمومی هستند - و گاهی اوقات این برنامه های عملیاتی فدرال را تحت تاثیر قرار می دهد و برنامه های عملیاتی فدرال را ترک می دهد.
نگاه به جلو: تقویت ظرفیت بهداشت عمومی
COVID-19 همه گیر در معرض هر دو نقاط قوت و آسیب پذیری سیستم های بهداشت عمومی دولت [[ویرایش] حرکت به جلو، سیاستگذاران در تمام سطوح نیاز فوری برای بودجه پایدار، سیستم های داده مدرن، خط لوله قوی نیروی کار، و چارچوب های قانونی است که حمایت از اقدامات بهداشت عمومی بدون نقض غیر ضروری در سازمان های فردی مانند انجمن ملی اطلاعات دولتی (SC) و افسر بهداشت عمومی (FIO) به عنوان یک عامل حمایت می باشد.
نتیجه گیری
دولت های دولتی بازیگران ضروری در سیستم بهداشت عمومی ایالات متحده هستند.قدرت های پلیس قانون اساسی آنها را قادر می سازد تا مراقبت های بهداشتی، کنترل بیماری ها، ارتقاء رفتارهای سالم و آماده شدن برای موارد اضطراری، کمبود نیروی کار، قطبی شدن سیاسی و شکاف های داده چالش های جدی را درک کنند و از سیاست هایی که زیرساخت های بهداشت عمومی را تقویت می کند، حمایت از همه شهروندان عادی و تهدید های بهداشتی را به عنوان حمایت از دولت های عادی و دولت ها، حمایت می کند.