کمک های خارجی و مبارزه با بیماری های عفونی در آفریقا

سلیکوز: قدیمی ترین Pandemic و چالش MDR-TB

سل مرگبارترین بیماری عفونی جهان است که سالانه بیش از ۱.۵ میلیون نفر را می کشد در حالی که اغلب تحت تاثیر HIV و مالاریا قرار می گیرد، سل همچنان یک بحران شدید در آفریقا است که حدود ۲۵ درصد از موارد جهانی را تشکیل می دهد. تقاطع بیماری سل و اپیدمی HIV به ویژه کشنده است؛ سل علت اصلی مرگ در میان افرادی است که با HIV زندگی می کنند.

کمک های مالی برای مقابله با سل در آفریقا بسیار مهم بوده است. صندوق جهانی بزرگترین صندوق خارجی برنامه های TB است، ارائه اکثریت قریب به اتفاق تامین مالی بین المللی برای تشخیص، درمان و پیشگیری از سازمان بهداشت جهانی به طور مستقیم نظارت، استراتژی کوتاه مدت (DOTS) و جانشین آن، استراتژی پیشگیری از سل، که به طور عمده توسط سیستم های پیشگیری از ژن، ارائه شده است.

بزرگترین چالش در پاسخ TB افزایش TB مقاوم در برابر چند دارویی (MDR-TB) است. درمان برای MDR-TB طولانی، گران و سمی است، نیاز به ماه های تزریق روزانه و داروهای متعدد تا به حال، میزان درمان MDR-TB بسیار پایین بود و توسعه کوتاه تر، که همه موارد دسترسی شدید به این داروها و تعداد داروهای ضد عفونی را کاهش می دهد.

چالش ها و تشنج ها: طرف دیگر کمک

برای تمام موفقیت های آن، مدل غالب کمک های خارجی برای بیماری های عفونی در آفریقا با انتقادات جدی و پایدار مواجه شده است.این بحث در مورد اینکه آیا کمک ارائه می دهد، اما در مورد چگونگی ارائه آن به طور موثر و پایدار است.

بحث عمودی در مقابل افقی

بنیادی ترین انتقادات مربوط به ساختار ابتکارات بهداشت جهانی است.برنامه های "کارشناسان" مانند PEPFAR و صندوق جهانی خاص بیماری هستند، با جریان های اختصاص داده شده، زنجیره های تامین و ساختارهای مدیریت، برنامه های "Horizontal" هدف تقویت سیستم های بهداشت عمومی، از جمله چهره های بهداشت عمومی قابل اندازه گیری مانند گرت، استدلال کرده اند که برنامه های گسترده عمودی می تواند اولویت های ملی و زیرساخت های پیچیده ای را ایجاد کند که می تواند به طور مستقیم در نتایج دقیق و سیستم های مدیریت را تقویت کند.

وابستگی و پایداری

ترس مداوم این است که کمک های خارجی وابستگی ایجاد می کند، زمانی که PEPFAR یا صندوق جهانی حمایت خود را افزایش می دهد، تامین مالی داخلی برای سلامت در بسیاری از کشورهای آفریقایی پایین است، به مراتب پایین تر از هدف ابوجاوا اعلام 15٪ از تولید ناخالص داخلی است، برخی از دولت ها به سرعت هزینه های برنامه ها را حفظ کرده اند، و انتظار دارند که اهدا کنندگان به طور نامحدود ادامه دهند.

حکومت و فساد

مبالغ هنگفتی از پول که به سیستم های با نظارت ضعیف جریان دارد، دستورالعملی برای زباله و فساد است.در حالی که موارد فساد در صندوق جهانی کمک های مالی و سایر برنامه های کمک رسانی وجود دارد، که در آن مواد مخدر دزدیده شده، کارگران روح پرداخت شده و قراردادها به متحدان سیاسی اعطا شده اند، در حالی که هر دو PEPFAR و صندوق جهانی نظارت و مکانیسم های پاسخگویی خود را تقویت کرده اند، فساد همچنان یک مانع عمده برای تضمین هر گونه مصرف مواد مخدر و منابع مالی محدود در کشورهای دارای منابع مالی است.

مالکیت فکری و دسترسی به پزشکی

هزینه بالای داروهای ثبت شده یک مسئله مرکزی در بحران ایدز بود.ایجاد صندوق جهانی تا حدودی پاسخی به نیاز به ارائه داروهای ضد رتروویروسی مقرون به صرفه بود.استفاده از داروهای عمومی که توسط اعلامیه دوحه در مورد توافقنامه TRIPS و بهداشت عمومی تسهیل شده بود، به طور چشمگیری کاهش هزینه های درمان از بیش از 10،000 دلار در هر بیمار در سال به کمتر از 100 دلار این نبرد امروز ادامه می دهد و ادامه می دهد تا درمان های درمانی جهانی، و همچنین به عنوان درمان های درمانی برای درمان های درمانی و همچنین به عنوان درمان های درمانی و همچنین به عنوان درمان های درمانی جهانی و همچنین درمان های درمانی برای درمان های درمانی.

آینده کمک: نوآوری، عدالت و مالکیت

چشم انداز جهانی بهداشت به سرعت در حال تغییر است. COVID-19 همه گیر در معرض آسیب پذیری سیستم های بهداشتی در همه جا قرار دارد و برجسته کردن نابرابری های عمیق در دسترسی جهانی به واکسن ها، تشخیص ها و درمان ها است.یک مدل جدید از کمک های خارجی در حال ظهور است، که بر انعطاف پذیری، تولید محلی و تامین مالی پایدار تاکید می کند.

سیستم های بهداشتی شفاف و شفاف

یک اجماع گسترده وجود دارد که تنها بر بیماری های خاص تمرکز می کند کافی نیست، آینده کمک های خارجی در تقویت بلوک های ساختمان سیستم های بهداشتی است: تامین مالی، نیروی کار، سیستم های اطلاعاتی، زنجیره تامین و تحویل خدمات. شوک شیوع ابولا در غرب آفریقا (2014-2016) و COVID-19 همه گیر این تمرکز را تسریع کرده است.

ساخت محلی و نظم بهداشت عمومی جدید اتحادیه آفریقا

یکی از مهمترین تحولات، فشار تولید محلی محصولات بهداشتی در آفریقا است. قاره بیش از ۷۰ درصد از داروها و ۹۹ درصد واکسن های آن را وارد می کند. اتحادیه آفریقا هدف بلند پروازانه ای برای تولید ۶۰ درصد واکسن های مورد نیاز در قاره توسط ۲۰۴۰ طرح هایی مانند مشارکت تولید واکسن های آفریقایی (PAVM) و توسعه یک مرکز انتقال واکسن mRNA در آفریقای جنوبی به منظور کاهش ظرفیت های علمی محلی و کاهش مراحل تولید محلی و تولید محصولات محلی دارد.

سیستم های بهداشت دیجیتال و اجتماعی

تکنولوژی انتقال سلامت موبایل (mHealth) برنامه های SMS و تلفن های هوشمند برای ارسال یادآوری های درمانی، ردیابی داده های بیمار و ارائه آموزش بهداشت و پرورش سلامت است. آژانس ایالات متحده برای توسعه بین المللی (USAID) و PEPFAR به طور چشمگیری در سلامت دیجیتال سرمایه گذاری کرده اند، که اغلب توسط Zipline شرکت، آوردن واکسن های خون، و داروها به مناطق از راه دور و شناخته شده است، و خدمات بهداشتی پیشرفته (به خوبی نشان داده شده است.

تامین مالی داخلی و انتقال به مالکیت کشور

هدف بلند مدت برای کشورهای آفریقایی است که سیستم های بهداشتی خود را تامین کنند، این امر نیازمند رشد اقتصادی، سیاست های مالیاتی پیشرفته و اراده سیاسی است، تاکید فزاینده ای بر کمک های "هوشمند" است که از منابع داخلی استفاده می کند. - الزامات هماهنگ کننده صندوق جهانی، که کشورها افزایش هزینه های داخلی خود را در سلامت، یک مدل برای اهداکنندگان چگونگی تشویق اولویت های مالکیت بین المللی و هدایت از سوی نهادهای همکاری بین المللی است.

نتیجه گیری

کمک های خارجی کاتالیزور یکی از مهمترین تحولات بهداشت عمومی در تاریخ مدرن بوده است. مبارزه با HIV / AIDS، مالاریا و سل در آفریقا دیده است که جهان برای ایجاد مشارکت های بی سابقه، برنامه های عظیم و نجات ده ها میلیون نفر از زندگی گرد هم آمده است. هدف از پایان این بیماری ها به عنوان تهدیدات عمده بهداشت عمومی تا سال 2030، در حالی که هنوز یک چالش بزرگ، نزدیک به واقعیت است.

مسیر رو به جلو نیازمند تکامل در مدل کمک های خارجی است، مستلزم یک مشارکت بالغ و عادلانه است که فراتر از انتقال ساده وجوه است.این نیاز به تمرکز بر ایجاد سیستم های بهداشتی انعطاف پذیر و محلی دارد که می تواند بیماری های امروز را اداره کند و آماده شدن برای همه گیران فردا است. فصل بعدی در مورد " نجات آفریقا" از طریق خیریه خارجی نیست، اما سرمایه گذاری در یک سیستم های بهداشت مشترک، با کمک های داخلی به پایان می رسد.