کمک های خارجی و نقش آن در پرداختن به سوء تغذیه در کشورهای کم درآمد

مقیاس تغذیه در کشورهای کم مصرف

برای درک اینکه چرا کمک های خارجی بسیار مهم است، ابتدا باید میزان سوء تغذیه را درک کنیم.با توجه به سازمان بهداشت جهانی، نزدیک به ۴۵ درصد از مرگ و میر کودکان زیر ۵ سال به کمبود تغذیه مرتبط است، با بسیاری از این مرگ ها در تنظیمات کم درآمد در کشورهای جنوب صحرای آفریقا و سوء تغذیه، کاهش می یابد و کمبود مواد مغذی نیز بر دهها میلیون کودک تاثیر می گذارد، که نه تنها باعث کاهش مصرف ناخالص داخلی و کاهش خطر ابتلا به بیماری های مزمن می شود.

تغییرات آب و هوایی، درگیری و شوک های اقتصادی بیشتر ناامنی غذایی را در بسیاری از کشورهای کم درآمد افزایش داده اند.افزایش قیمت مواد غذایی، زنجیره تامین مختل و رویدادهای شدید آب و هوایی باعث می شود خانواده های آسیب پذیر به دسترسی به غذاهای متنوع و مغذی به تنهایی کافی برای رسیدگی به این چالش های سیستمیک، کمک های خارجی به یک جزء ضروری از پاسخ جهانی است.

چگونه کمک های خارجی به هدف سوء تغذیه

کمک های خارجی که به تغذیه هدایت می شود، یک نوع مداخله نیست، بلکه مجموعه ای هماهنگ از رویکردهایی است که به نیازهای فوری و انعطاف پذیری طولانی مدت توجه می کند. موثرترین برنامه های تغذیه ای طراحی شده در سطوح مختلف: فردی، خانگی، جامعه و ملی تفاوت کلیدی بین کمک های غذایی اضطراری - بحرانی در طول قحطی، درگیری ها و بلایای طبیعی - و برنامه های تغذیه ای که برای جلوگیری از سوء تغذیه طراحی شده اند.

• مکمل مستقیم و استحکام: کمک هزینه توزیع مواد غذایی درمانی آماده به استفاده (RUTFs) برای کودکان به شدت سوء تغذیه، و همچنین استحکام غذاهای اصلی مانند آرد و پخت و پز روغن با ویتامین های ضروری و مواد معدنی.
• تقویت سیستم سلامت: منابع آموزش کارکنان بهداشت جامعه برای غربالگری برای سوء تغذیه، ارائه مکمل های ویتامین A و زینک و مدیریت موارد هدر رفتن و شروع از طریق مراقبت های جامع مبتنی بر جامعه.
• انتقال دهنده ارتباطات: برنامه های آموزش مراقبان در تغذیه بهینه، تغذیه مکمل و شیوه های بهداشتی، که در میان مقرون به صرفه ترین راه برای کاهش سوء تغذیه کودک است.
• حمایت کشاورزی و حفاظت اجتماعی: کمک به کشاورزان کوچک سهامدار کمک می کند تا محصولات متنوع، دسترسی به دانه های بهتر و ذخیره سازی، و شرکت در شبکه های ایمنی مانند انتقال نقدی یا برنامه های تغذیه مدرسه که به طور مستقیم بهبود مصرف رژیم غذایی کمک می کند.

هر یک از این کانال ها نیازمند تامین مالی پایدار، تخصص فنی و ظرفیت نهادی است که بسیاری از کشورهای کم درآمد فاقد پل های کمک خارجی هستند که نه تنها با ارائه پول بلکه راهنمایی مبتنی بر شواهد، نظارت بر چارچوب ها و مکانیسم های پاسخگویی فاصله دارند.

مداخله های کلیدی توسط کمک های خارجی

مکمل و تغذیه درمانی

برای کودکان مبتلا به سوء تغذیه حاد، غذاهای تخصصی اغلب تنها مداخله ای هستند که می توانند از مرگ جلوگیری کنند.سازمان هایی مانند یونیسف و برنامه جهانی غذا سالانه میلیون ها تن RUTF را خریداری و توزیع می کنند که عمدتا توسط دولت های اهداکننده تامین می شود، این خمیر های مبتنی بر بادام زمینی با تمام مواد مغذی ضروری، یک دوره سه ماهه از هزینه های RUTF تقریبا 40 دلار برای کودکان در هر کودک، صرفه جویی در هزینه های زندگی می کنند.

مکمل Micronutrient

مکمل ویتامین A، دو بار در سال به کودکان زیر پنج سال تحویل داده شده است، کاهش همه علت مرگ و میر تا 12 درصد. مکمل اسید آهن و فولیک برای زنان باردار خطر ابتلا به کم خونی و نقص لوله عصبی است. برنامه های نمک تقویت شده جلوگیری از اعتبار و ناتوانی های ابتکار عمل فکری، پشتیبانی از تدارکات، و سیستم های توزیع که این مداخلات به جمعیت های دور افتاده (من) و بهبود یافته است.

تغذیه با شیر مادر و مکمل تغذیه

تغذیه منحصر به فرد برای شش ماه اول زندگی توسط WHO به عنوان یک استراتژی اولیه برای جلوگیری از سوء تغذیه و مرگ و میر مرتبط با اسهال توصیه می شود، با این حال در بسیاری از کشورهای کم درآمد، شیوه های مضر مانند دادن آب یا فرمول در اوایل به طور معمول، کمک های خارجی منابع غذایی بزرگ آموزش عمومی، آموزش مشاوران همسالان، و حمایت از حفاظت از مادران برای تکمیل برنامه های تغذیه با شیر مادر، اغلب غذاهای کوچک را آماده می کند.

تغذیه و حفاظت اجتماعی-محدود

برنامه های تغذیه مدرسه به هدف دوگانه خدمت می کنند: آنها یک وعده غذایی مغذی را به کودکان ارائه می دهند که ممکن است گرسنه باشند و انگیزه هایی برای خانواده ها ایجاد می کنند تا کودکان را در مدرسه نگه دارند.برنامه جهانی غذا از برنامه های غذایی مدرسه در بیش از 70 کشور پشتیبانی می کند، که بسیاری از آنها مواد غذایی منبع از کشاورزان محلی را تامین می کنند، انتقال های نقدی و برنامه های کوپن را تقویت می کنند که توسط کمک های خارجی تامین می شوند، خانواده ها قدرت خرید غذاهای متنوع تر، کاهش وابستگی های غذایی، کاهش می دهند.

چالش ها و انتقادات از کمک های خارجی برای تغذیه

علی رغم موفقیت های آن، کمک های خارجی برای تغذیه بدون مشکل نیست، یکی از مداوم ترین انتقادات، خطر وابستگی است.هنگامی که جریان کمک ها غیر قابل پیش بینی یا به چرخه های سیاسی کوتاه مدت گره خورده اند، کشورهای گیرنده ممکن است برای برنامه ریزی برنامه های پایدار تلاش کنند، اگر اهدا کنندگان اولویت های خود را تغییر دهند یا بودجه های تغذیه را کاهش دهند، ابتکارات تغذیه می تواند سقوط کند، سیستم های شکننده را بدتر از قبل از آن کند.

چالش دیگر هماهنگی است. تغذیه یک مسئله چند بخش شامل سلامت، کشاورزی، آموزش و حفاظت اجتماعی است که اغلب، اهدا کنندگان در سیلوها کار می کنند، برنامه های عمودی را که با برنامه های ملی ادغام نمی شوند، این تقسیم بندی منجر به تکرار تلاش، منابع هدر رفته و فرصت های از دست رفته برای جنبش تغذیه مقیاس، راه اندازی شده در سال 2010، تلاش برای بهبود هماهنگی اهدا کننده، اما در سراسر کشورهای ناهموار باقی مانده است.

بی ثباتی سیاسی و فساد نیز اثربخشی کمک را تضعیف می کند، در برخی زمینه ها، وجوهی که برای برنامه های تغذیه در نظر گرفته شده اند، به تأخیر افتاده یا سوء استفاده شده اند، اما گاهی اوقات این امر باعث کاهش تاثیر مداخلات حتی به خوبی طراحی شده می شود.

در نهایت، کمک به تنهایی نمی تواند علل ریشه سوء تغذیه فقر، نابرابری، زیرساخت های ضعیف و عدم دسترسی به آب تمیز و بهداشت عوامل ساختاری است که نیاز به سرمایه گذاری داخلی پایدار دارند، اما باید بخشی از یک استراتژی گسترده تر باشد که شامل حکمرانی خوب، سیاست اقتصادی صدا و تعهد از دولت های ملی است.

مطالعات موردی: در جایی که کمک های خارجی تفاوت ایجاد کرده اند

برنامه ایمنی محصول اتیوپی

برنامه ایمنی محصول اتیوپی در سال 2005 با حمایت قابل توجه اهدا، انتقال پول نقد یا مواد غذایی به میلیون ها خانوار امن غذایی مزمن در ازای مشارکت در جامعه کار می کند مانند حفاظت از خاک و برداشت آب، این برنامه با کاهش نرخ های بهره وری در میان کودکان زیر 5 درصد در سال 2000 به 37 درصد در سال 2019 اعتبار داده شده است.

خدمات توسعه کودک یکپارچه هند

در حالی که هند یک کشور کم درآمد با اقدامات تولید ناخالص داخلی فعلی نیست، بسیاری از فقیرترین ایالت های آن با چالش های تغذیه ای در برابر آفریقای زیرزمینی مواجه هستند، کمک های خارجی از انگلستان، ایالات متحده و سازمان های چندجانبه از خدمات توسعه کودک یکپارچه حمایت کرده اند، شبکه ای از بیش از 1.4 میلیون مرکز که تغذیه مکمل، چک های بهداشتی و اصلاحات آموزش و پرورش کودکانه اولیه را ارائه می دهد، از جمله معرفی خانه ها در سال 2005، کاهش یافته و کاهش نرخ های 17 درصد در سال 2005.

مدیریت اجتماعی نیجر از یک سوء تغذیه حاد

نیجر، یکی از فقیرترین کشورهای جهان، یک محل آزمایشی برای مدیریت جامعه از سوء تغذیه حاد (CMAM) با بودجه کمیسیون اروپا و دولت های ملی، نیجر CMAM را برای پوشش تمام مناطق بهداشتی، آموزش هزاران کارگر بهداشت جامعه برای شناسایی و درمان سوء تغذیه متوسط و شدید در کودکان بین سال 2010 و 2018، پوشش درمان شدید سوء تغذیه شدید از 80 درصد افزایش یافته است و در این مورد 5 درصد کاهش یافته است.

اندازه گیری تاثیر کمک های خارجی بر سوء تغذیه

ارزیابی اثربخشی کمک های تغذیه پیچیده است اما شاخص های استاندارد شامل شیوع خستگی، هدر رفتن، کمبود وزن و کمبود های ریز مغذی، و همچنین پوشش مداخلات کلیدی مانند مکمل ویتامین A و درمان سوء تغذیه شدید است، بسیاری از برنامه های کمک کننده در حال حاضر شامل ارزیابی های دقیق تاثیر با استفاده از کارآزمایی های کنترل تصادفی یا طرح های شبه تجربی.۲۱.

مقرون به صرفه بودن یک متریک مهم دیگر است، با توجه به Copenhagen Consensus ، ارائه ریز مغذی برای زنان باردار و کودکان خردسال، مزایای بیش از 20 برابر هزینه های تغذیه مدرسه را به دست می آورد، زمانی که به خوبی هدف قرار گرفته، بازگشت به حدود 3 دلار بهداشت و پرورش برای هر دلار صرف شده است که این شواهد را اولویت بندی می کند، کمک می کند.

با این حال، تخصیص همچنان چالش برانگیز است زیرا نتایج تغذیه تحت تاثیر یک وب از عوامل قرار می گیرد - رشد اقتصادی، بهداشت، آموزش مادران، آب و هوا - که تنها به طور جزئی توسط برنامه های کمک کنترل می شود، وزن شواهد از این نتیجه حمایت می کند که کمک های خارجی به خوبی طراحی شده و به اندازه کافی تامین مالی شده، تاثیر قابل اندازه گیری و مثبت بر کاهش سوء تغذیه دارد.

نقش سیاست داخلی و مالکیت ملی

کمک های خارجی زمانی موثر است که آن را تکمیل قوی مالکیت ملی است که سریع ترین پیشرفت در کاهش سوء تغذیه، مانند سنگال، نپال و پرو، سیاست ها و بودجه های تغذیه خود را با کمک به نقش حمایتی. دونرها می توانند به ایجاد ظرفیت نهادی، برنامه های آزمایشی مالی و ارائه کمک های فنی، اما تغییر پایدار نیاز به سرمایه گذاری سیاسی و داخلی پایدار.

بانک جهانی یک طرفدار پیشرو از هماهنگ سازی کمک با برنامه های تغذیه ملی از طریق تسهیلات تامین مالی جهانی و دیگر وجوه اعتماد است.این رویکرد تضمین می کند که کمک یک سیستم موازی نیست، بلکه بخشی یکپارچه از استراتژی های دولتی است.

نگاهی به Ahead: آینده کمک های خارجی برای تغذیه

چشم انداز کمک های خارجی در حال تحول است.انتظار می رود که تغییرات آب و هوایی افزایش فرکانس و شدت بحران های غذایی، به ویژه در آفریقای زیرزمینی، COVID-19 همه گیر سیستم های غذایی و اهمیت شبکه های ایمنی اجتماعی به طور همزمان، ظهور ابزار دیجیتال - مانند سیستم های بهداشتی تلفن همراه، نظارت از راه دور و انتقال پول نقد از طریق تلفن - فرصت های جدید برای ارائه خدمات غذایی و هزینه های کمتر.

دانرها همچنین از تمرکز بر موارد اضطراری به تأکید بیشتر بر پیشگیری و انعطاف پذیری، آژانس توسعه بین المللی توسعه (FLT:0) آینده را تغییر می دهند [به عنوان مثال، ترکیب توسعه کشاورزی، تغذیه و توانمندسازی زنان برای مقابله با محرک های ریشه سوء تغذیه.

مشارکت بخش خصوصی یکی دیگر از روند های نوظهور است. غذاهای غنی شده، محصولات زیستی غنی (مانند سیب زمینی شیرین غنی از ویتامین A و لوبیا غنی از آهن)، و مدل های تحویل نوآورانه برای مکمل ها با منابع انسانی و شرکت های بزرگ توسعه یافته است. بیلی وamp؛ بنیاد ملیندا گیتس [FLT 1] به شدت در تحقیقات تغذیه و حمایت از افزایش شواهد کمک کننده سرمایه گذاری کرده است.