Ról na gCúnamh Eachtrach i bhForbairt Chúram Sláinte Tuaithe

Feidhmeannach um chúnamh eachtrach mar inneall criticiúil chun bonneagar cúraim sláinte a chur chun cinn i limistéir thuaithe atá tuillte de thíortha íseal-ioncaim agus lár-ioncaim. Tá na ranníocaíochtaí airgeadais agus teicniúla — de thionscnamh gníomhaireachtaí rialtais déthaobhacha (ar nós USAID, DFID, agus GIZ), eagraíochtaí iltaobhacha (cosúil leis an mBanc Domhanda agus Eagraíocht Sláinte an Domhain), agus fondúireachtaí príobháideacha (lena n-áirítear an Bill & Melinda Gates Foundation) - go minic sprioc réigiúin ina bhfuil caiteachas poiblí níos lú ná $ 10 in aghaidh an duine in aghaidh na bliana. I dtimpeallachtaí den sórt sin, is féidir le hacmhainní seachtracha an difríocht idir sráidbhaile gan aon chlinic agus duine le foireann sláinte feidhmiúil agus foireann oibrithe sláinte atá oilte ag oibrithe sláinte.

Dar leis an Eagraíocht um Chomhar agus Forbairt Eacnamaíochta, cúnamh forbartha oifigiúil do shláinte bainte amach os cionn $40 billiún gach bliain le blianta beaga anuas, le cion suntasach dírithe i dtreo córais cúraim phríomhúil a neartú i gcriosanna tuaithe. Cruthaíonn an insileadh caipitil agus saineolais seo deiseanna chun áiseanna, pearsanra traenach, agus líonraí lóistíochta a bhunú a bheadh, murach sin, neamh-inbhuanaithe ó thaobh airgeadais de do rialtais áitiúla airgead tirim-scriosta.

An tSeirbhís Dóiteáin

Ceann de na torthaí is infheicthe de chúnamh eachtrach is ea tógáil agus athchóiriú áiseanna sláinte fisiceacha. Sa Afraic fo-Shahárach tuaithe agus san Áise Theas, tá cláir cabhrach maoinithe na mílte ionad sláinte bunscoile, tithe feithimh máithreachais, agus aonaid chlinic soghluaiste. Beyond foirgnimh a thógáil, tionscadail aghaidh a thabhairt go minic easnaimh bonneagair fhondúireacht - shuiteáil painéil gréine chun leictreachas iontaofa a áirithiú le haghaidh cuisniúcháin vacsaín, tollpholl druileáil le haghaidh uisce glan, agus laitírídí tógála chun caighdeáin sláinteachais a chomhlíonadh. Mar shampla, tá bonneagar sláinte tuaithe ag Cumann Forbartha Idirnáisiúnta an Bhainc Dhomhanda i dtíortha ar nós na hAetóipe agus na Banglaidéise, ag nascadh le tógáil le huisce agus uasghrádú sláintíochta.

Faigheann gníomhaireachtaí cabhrach aird uaireanta i bhfeabhsú bóthair nó gluaisrothair agus rothair a chur ar fáil d'oibrithe sláinte chun gráinní iargúlta a bhaint amach. I Nepal, tionscadal a thacaíonn Banc Forbartha na hÁise tógtha droichid rian a laghdaigh am taistil chuig áiseanna sláinte ag roinnt uaireanta. Bíonn tionchar díreach ag na feabhsuithe fisiceacha seo ar an féidir le bean torrach saoráid a bhaint amach le seachadadh nó an bhfaigheann leanbh le niúmóine cóireáil antaibheathach tráthúil.

Slabhraí Soláthair Leighis agus Teicneolaíocht

Neartaíonn cúnamh eachtrach an slabhra soláthair iomlán le haghaidh leigheasanna riachtanacha, vacsaíní, agus trealamh. Cláir ar nós an Ciste Domhanda chun AIDS comhrac, Tuberculosis agus Maláire a dháileadh na milliúin líonta leaba, drugaí antiretroviral, agus tástálacha diagnóiseacha chun saoráidí tuaithe gach bliain. Tacaíonn cabhair freisin loighisticí fuar-slabhra - iompar cuisnithe agus stóráil - atá ríthábhachtach do vacsaíní nach mór a choimeád ag teochtaí beachta. I dtíortha ar nós Malawi, tá laghdú mór tagtha ar shreabhnóirí gréine-tiomáint vacsaín i gclinicí neamh-ghrid.

Is aistriú teicneolaíochta gné eile. tionscnaimh Telemedicine maoinithe ag eagraíochtaí cabhrach a cheadú oibrithe sláinte tuaithe chun dul i gcomhairle speisialtóirí trí fhóin phóca nó naisc satailíte. San India, an t-ardán Aarogya Setu agus cláir den chineál céanna leathnú cumais diagnóis iargúlta.

Oiliúint agus Cumas Tógáil

Ní féidir le bonneagar fisiciúil amháin torthaí sláinte a fheabhsú gan foireann oilte. Tá acmhainní suntasacha ag cúnamh eachtrach chun oiliúint a chur ar oibrithe sláinte pobail, ar altraí, ar mhná cabhartha, agus ar teicneoirí saotharlainne. Is minic a bhíonn scoláireachtaí i measc na gclár do mhic léinn tuaithe-tógáil a dhéanann gealltanas filleadh ar a réigiúin bhaile tar éis dóibh céim a bhaint amach. An Ionad Frican le haghaidh Rialú Galar agus Cosc], a fhaigheann tacaíocht ó rialtais deontóirí éagsúla, ritheann sé líonraí oiliúna d'oifigigh faireachais galar a phostaítear i gceantair thuaithe.

Is dúshlán leanúnach é coinneáil. Is minic nach mbíonn tithíocht ag teastáil ó phostanna tuaithe, ag scolaíocht do leanaí, agus deiseanna chun cinn gairmiúla. Díríonn tionscadail cabhrach ar seo trí cheathrú foirne a thógáil, liúntais chruatan a sholáthar, agus oideachas leanúnach a bhunú trí fhoghlaim cian. I Ruanda, gcomhpháirtíocht idir an rialtas agus Tionscnamh Rochtana Sláinte Clinton oiliúint ar na céadta oibrithe sláinte pobail i mbainistiú comhtháite breoiteachta óige, le rátaí coinneála os cionn 80% tar éis cúig bliana. Cinntíonn iarrachtaí tógála cumais den sórt sin go n-aistríonn infheistíochtaí i brící agus i moirtéal i gcúram leanúnach, ardcháilíochta.

Tionchar dearfacha ar Chúnamh Eachtrach ar Shláinte Tuaithe

Nuair a dea-dheartha, Gineann cúnamh eachtrach feabhsuithe intomhaiste i dtáscairí sláinte agus athléimneacht córas. Na torthaí seo a leanas doiciméadaithe go minic i meastóireachtaí ar chláir ar scála mór:

  • Amúchacht leanaí agus máthar:[ feachtais vacsaínithe cabhrach-tacaíochta, oiliúint comhghafach breithe, agus cúram éigeandálaí éigeandála a bheith curtha le laghdú faoi cúig rátaí básmhaireachta i réigiúin tuaithe. Mar shampla, idir 2000 agus 2020, faoi chúig mortlaíocht san Afraic fo-Shahárach thit beagnach leath, treocht a bhaineann go láidir le cúnamh forbartha méadaithe don tsláinte.
  • clúdach imdhíonadh leathnaithe:[] Gavi, an Chomhghuaillíocht Vaccine - maoinithe ag rialtais deontóir agus fondúireachtaí - chabhraigh sé le níos mó ná 800 milliún leanbh i bpobail tuaithe le vacsaíní i gcoinne galair ar nós polio, na mbruitíní, agus niúmóine. Tá sé seo mar thoradh ar an gar-éigniú polio i gceantair endemic.
  • Is féidir le faireachas galar agus freagairt eipidéim:[ Infheistíochtaí cabhrach i líonraí saotharlainne agus i gcórais tuairiscithe saoráidí sláinte tuaithe chun ráigeanna de cholera, Ebola, nó na bruithníní a bhrath go luath, scaipeadh níos leithne a chosc. Le linn an COVID-19 pandemic, cumas tástála maoinithe ag cabhair eachtrach agus seachadadh vacsaín i gceantair iargúlta go leor tíortha.
  • ] Córais faisnéise sláinte a neartú:[] Is minic a thacaíonn deontóirí le taifid leighis leictreonacha agus uirlisí bailithe sonraí fíor-ama. Sa Tansáin, córas a chuidigh USAID-tacaíocht le bainisteoirí sláinte dúiche rianú stocaí leigheas agus méideanna othar, as a dtiocfaidh leithdháileadh acmhainní níos éifeachtaí.
  • Feasacht sláinte méadaithe:[]] feachtais chumarsáide agus athraithe iompair, arna maoiniú ag gníomhaireachtaí cabhrach, curtha chun cinn handwashing, cleachtais ghnéas sábháilte, agus freastal cúraim antenatal. Drámaíocht raidió, teachtaireachtaí soghluaiste, agus comhráite pobail - gach tacaíocht ó chistí seachtracha - sroicheann daonraí le leibhéil litearthachta íseal.

Na gnóthachain a chruthú timthriall virtuous: leanaí níos sláintiúla freastal ar scoil níos rialta, daoine fásta a choimeád ar bun táirgiúlacht, agus teaghlaigh airgead a bheadh a bheith caillte ar shlí eile do chostais leighis. Measann an Banc Domhanda go bhfuil gach dollar infheistithe i sláinte trí thorthaí cabhrach coigríche idir $ 2 agus $ 5 i tuairisceáin eacnamaíocha thar an téarma fada.

Dúshláin agus Criticism

In ainneoin na rath, tá cabhair eachtrach do chúram sláinte tuaithe léirmheastóireacht leanúnach agus hurdles oibriúcháin.

Ag brath ar Acmhainní Seachtracha

Is comhábhar imní é go gcruthaíonn cabhair timthriall spleáchais, áit a bhfuil rialtais áitiúla ag brath ar chistiú seachtrach le haghaidh costais athfhillteach - tuarastail, soláthar drugaí, oibríochtaí clinic - gan foinsí ioncaim intíre inbhuanaithe a fhorbairt. Nuair a athraíonn deontóirí tosaíochtaí nó a laghdaíonn maoiniú, is féidir le córais sláinte titim. Mar shampla, nuair a bhíonn bearnaí maoinithe ag an gCiste Domhanda in 2011, bhí ar roinnt tíortha rollóirí teiripe frith-retroviral a chur ar fionraí i gclinicí tuaithe ar feadh roinnt míonna.

Mí-iompar le Riachtanais Áitiúla

Is féidir le deontóirí eachtracha uaireanta idirghabháil a léiríonn a leasanna polaitiúla nó straitéiseacha féin seachas riachtanais sláinte sonracha na bpobal tuaithe a thabhairt chun críche. Is féidir le cláir ingearacha atá dírithe ar ghalair aonair (ar nós VEID nó maláire) leithdháileadh acmhainní a shaobhadh, foireann atreorú agus soláthairtí a choinneáil ar shiúl ó chúram bunscoile níos leithne. I Uganda, tá ionaid sláinte comhtháite ag amanna gearr drugaí bunúsacha agus tá siad stocáilte go maith le tráchtearraí maláire toisc go bhfuil maoiniú deontóirí sonracha. Níl rannpháirtíocht an phobail i ndearadh tionscadail leordhóthanach i go leor tionscnaimh, rud a fhágann go bhfuil áiseanna atá tógtha ach tearcaithe toisc nach bhfuil seirbhísí cuí cultúrtha nó uaireanta oibríochta atá áisiúil.

Éilliú agus Mismanagement

Is féidir le sreafaí cabhrach móra éilliú a mhealladh, go háirithe i suímh le rialachas lag agus maoirseacht. Is féidir cistí atá earmarked le haghaidh tógála clinic tuaithe a shlogadh trí chonarthaí teannta nó oibrithe taibhse. D'aimsigh imscrúdú 2018 ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte go raibh suas le 30% de na soláthairtí leighis i roinnt tíortha caillte go dtí goid nó dul in éag mar gheall ar bhainistíocht lag. Córais soláthair trédhearcacha agus iniúchtaí neamhspleácha - is minic a éilíonn deontóirí - tá laghdú ach nach bhfuil deireadh leis na fadhbanna sin. Is féidir le heagraíochtaí faire áitiúla a fheabhsú cuntasacht ach éilíonn sé foirgneamh acmhainne breise.

Easpa Cothabhála agus Inbhuanaitheacht Fadtéarmach

D'fhéadfadh go leor tionscadal bonneagair a fhaigheann cabhair laistigh de chúpla bliain toisc nach bhfuil aon bhuiséad ann le haghaidh cothabhála leanúnach. D'fhéadfadh clinic a tógadh le airgead deontóir cistí a bheith in ann a chur in ionad gorlainne briste nó díon sceite a shocrú dhá bhliain ina dhiaidh sin. staidéar ar phointí uisce tuaithe san Afraic fo-Shahárach - ar aon dul le riachtanais saoráide sláinte - fuarthas amach go raibh 30-40% neamhfheidhmiúil tar éis cúig bliana mar gheall ar easpa páirteanna spártha agus oiliúna cúramóra. Cuimsíonn cláir cabhrach cistí cothabhála agus oiliúint teicneoir áitiúil le linn chéim an tionscadail, ach níl an cleachtas seo uilíoch fós.

Straitéisí le haghaidh Tionchar a uasmhéadú

Chun na dúshláin sin a shárú agus a chinntiú go bhfuil forbairt déanta ag baint le feabhsuithe ar bhonneagar cúraim sláinte tuaithe, cleachtóirí agus lucht déanta beartas ar shraith de straitéisí cruthaithe.

Úinéireacht agus Rannpháirtíocht an Phobail

Nuair a chuireann pobail talamh, saothair, nó táillí beaga, forbraíonn siad tuiscint ar úinéireacht a spreagann úsáid agus cothabháil chuí. An ] Poblacht Dhaonlathach na Congó ar "Criosanna Sláinte"] cur chuige, le tacaíocht ó ghníomhaireacht forbartha na Beilge, bainistíocht na príomhchúram do choistí áitiúla a oibríonn in éineacht le foirne teicniúla deontóir-mhaoinithe. Léirigh torthaí rátaí úsáide níos airde agus bainistíocht stoc níos fearr i gcomparáid le córais atá lárnach go hiomlán.

Bundled agus Córais-Level Cur Chuige

In ionad tionscadail iargúlta, cláir cabhrach éifeachtacha a infheistiú sa chóras sláinte ar fad - ó shlabhraí bonneagair agus soláthair d'acmhainní daonna agus maoiniú. An Plean Éigeandála an Uachtaráin le haghaidh Faoiseamh SEIF (PEPFAR) dírithe ar dtús caol ar VEID, ach ina dhiaidh sin chun cinn saotharlanna, córais chógaisíochta, agus oiliúint lucht oibre sláinte ar fud an bhoird, chun sochair cláir sláinte eile. Infheistíocht a chur chun cinn in uisce, sláintíocht, agus cothú le tógála saoráid sláinte ilbhraitheann sochair agus laghdaíonn an t-ualach galair.

Cumas Rialtais Áitiúil Neartú

Tá sé riachtanach go mbeadh an cumas atá ag údaráis sláinte dúiche agus réigiúnacha plean, buiséad, agus acmhainní a bhainistiú chun cabhair a thabhairt. Áirítear leis seo oiliúint i mbainistíocht airgeadais, anailís sonraí, agus soláthar. An ]]] Iompar Meastacháin Tíre Iomlán] Léirigh tíortha a bhfuil córais rialachais áitiúla níos láidre gnóthachain clúdach vacsaíní leanúnach tar éis tacaíocht deontóirí a thaipeadh. Comhairleoirí teicniúla a neadú laistigh de mhionlanna áitiúla - seachas ag rith oifigí tionscadail comhthreomhara - Is comhbheartaíocht chun scileanna a aistriú.

Sásra Maoinithe Fadtéarmacha

Samplaí measc cistí meaitseáil, i gcás ina bhfuil deontóirí mheaitseáil leithdháiltí rialtais áitiúil do shláinte, agus maoiniú bunaithe ar fheidhmíocht, i gcás ina bhfaigheann áiseanna cistí breise bunaithe ar mhéadracht cáilíochta agus úsáide. An Banc Domhanda ] Results-Based Clár Maoinithe] i Ruanda agus Burundi chabhraigh méadú rátaí seachadta institiúideacha agus clúdach imdhíonadh agus íocaíochtaí tying chun torthaí fíoraithe.

Cás-Staidéar i gCabhair

Léiríonn dhá shampla feiceálach an cumas agus na ceachtanna a bhaineann le cabhair eachtrach do bhonneagar cúraim sláinte tuaithe.

PEPFAR san Afraic Tuaithe:[[File:1]] Seoladh i 2003, PEPFAR Tá infheistíocht os cionn $ 100 billiún i gcláir VEID / EIF, i bhfad de sé i gclinicí tuaithe. Thóg sé nó a uasghrádú na mílte áiseanna sláinte, oiliúint na mílte oibrithe sláinte, agus líonraí saotharlainne a bunaíodh go níos déanaí tacaíocht COVID-19 tástála. In ainneoin imní tosaigh faoi chláir ingearach, meastóireachtaí creidmheasa PEPFAR le córais sláinte foriomlána i dtíortha ar nós Kenya, Uganda, agus Zambia - feabhas a chur ar fhoireann chlinic agus bainistíocht cógaslainne tuaithe seirbhísí níos faide ná VEID.

Vaccine Seachadadh Gavi i Limistéir cianda:[] Tá Gavi maoiniú leathnú trealaimh slabhra fuar, lóistíocht slabhra soláthair, agus seirbhísí for-rochtana chun leanaí a bhaint amach i bpobail “saoil”. I dtíortha cosúil le Mozambique agus Nepal, chabhraigh Gavi tacaíocht uirlisí microplanning dúiche a fhorbairt-leibhéal a aithint gach leanbh gá vacsaíniú.

Conclúid

Is uirlis fíor-riachtanach é an cúnamh eachtrach chun bonneagar cúraim sláinte a thógáil agus a choinneáil i gceantair thuaithe ina dtagann acmhainní rialtais faoi bhun riachtanais. Ó chlinicí a thógáil faoi thiomáint ag painéil ghréine le mná cabhartha oiliúna a shábháil saol máithreacha, tá cúnamh seachtrach tar éis torthaí sláinte a fheabhsú go mór agus athléimneacht córais a neartú. Ach is féidir leis na dúshláin a bhaineann le spleáchas, mí-ailíniú, agus inbhuanaitheacht a éileamh go ndéanfar scagadh leanúnach. Na cláir is rathúla a leabú rannpháirtíocht an phobail, infheistíocht a dhéanamh i rialachas áitiúil, agus plean le haghaidh aistriú de réir a chéile chuig úinéireacht intíre. Nuair a bhíonn na prionsabail seo ag dearadh cabhrach, is féidir leis an tionchar ar bhonneagar cúraim sláinte tuaithe a bheith as cuimse agus ag dul i gciúnach.

I ndeireadh na dála, ní féidir le cúnamh eachtrach ionad córas sláinte poiblí atá dea-rialaithe, atá maoinithe go leordhóthanach. Ach san idirthréimhseach - agus go minic mar chatalaíoch don sprioc sin an- – soláthraíonn sé na hacmhainní, an saineolas, agus móiminteam is gá chun cúram sláinte réasúnta a thabhairt do dhaonraí is iargúlta ar domhan. Chun tuilleadh léitheoireachta a fháil ar chleachtais cabhrach éifeachtacha, féach tuairiscí ó na hEagraíochta Domhanda Sláinte Rialachas agus Foireann Maoinithe na gCóras Sláinte agus an World Bank Health, Cothú agus Daonra .]