כיצד מדיניות מקומית מעצבת את משאבי הבריאות בקהילה שלנו

הכוח של ממשל מקומי ב-Shaping Health Resources

מדיניות מקומית היא האדריכלות הבלתי נראית שקובעת האם קהילה משגשגת או רק שורדת כשמדובר בבריאות.בעוד שוויכוחים רפואיים לאומיים שולטים בכותרות, היא תקנות מחוזיות, החלטות מועצת העיר, והחלטות מועצת בתי הספר שמכתיבות ישירות היכן שמרפאות פתוחות, כמה פארקים בטוחים הם מבינים ששירותי בריאות הנפש נגישים.

גישה לבריאות: החזית של ההשפעה של מדיניות מקומית

אולי הדרך הישירה ביותר של מדיניות מקומית לעצב בריאות היא על ידי שליטה על הזמינות והפצה של שירותי בריאות.עיר וממשלות המחוז להשפיע על כל מה ממקומות בית החולים לסוגים של טיפול מונע המוצע במרפאות בריאות הציבור.

סליחות: תעודות זהות ו- Zoning

(מדינות רבות דורשות בתי חולים או מרפאות גדולות לקבל אישור של צורך (CON) לפני בניית מתקנים חדשים או הרחבת שירותים.בעוד נועדו לשלוט בעלויות ולמנוע שכפול, חוקים אלה יכולים גם להגביל את התחרות ולהקטין את הגישה באזורים שמקובלים על ידי ממשלות מקומיות יכולים גם להשתמש בהוראות zoning כדי לתכנן היכן מתקנים רפואיים עשויים לפעול.

ביטוח בריאות מכסה ברמה המקומית

למרות שתקנות הביטוח מתרחשות במידה רבה ברמה הלאומית והממשל הפדרלי, המדיניות המקומית יכולה להרחיב את הכיסוי באמצעות פוליסות ביטוח בריאות (FLT:0municiicipal Insuranceמנדטים 1) עבור עובדי העיר, סובסידיות לעסקים קטנים להציע תוכניות, ושותפויות עם ביטוח בריאות ללא מטרות רווח.לדוגמה, כמה מחוזות השתמשו בהכנסות מס מקומיות כדי ליצור FLT:2 סובסידיות בריאות מבוססות נתונים עבור אנשים שמפלגים לערים, אך ורק על ידי קופות נמוכות מדי, אך ורק על ידי קופות מקומיות.

מרכזי בריאות בקהילה ככלי מדיניות

(המרכזים לבריאות הניתנת להגדרה הפדרלית (FQHCs) מסתמכים במידה רבה על תמיכה ממשלתית מקומית בארץ, תשתיות ו מענקים תפעוליים.מועצות העיר שעדיפות מימון FQHC לעתים קרובות רואה את FLT:0reduced חדר מיון (ראהים) ולנהל טוב יותר של מחלות כרוניות כמו סוכרת ועומס יתר על פני השטח.

בריאות הציבור: מחיסון לסן

מחלקות בריאות מקומיות נמצאות בחזית של מניעת מחלות.סמכותן - ומימון - מעיר, מחוז או מדיניות אזורית. יוזמות אלה נעות מקמפיינים של חיסון שגרתי לפרוטוקולים של תגובה חירום להתפרצויות.

מחקר מקרה: מדיניות הגישה והמערכת של בית הספר

למועצות בית הספר המקומיות יש כוח משמעותי לקבוע דרישות חיסון לסטודנטים.בקהילות עם שיעורי חיסון נמוכים, מדיניות הדורשת חיסונים לבית הספר הוכיחה יעילות רבה מאוד.עם זאת, הם גם מתמודדים עם משיכת מפטורים.המועצות בבתי הספר ששומרים על מדיניות פטורים מ-FLT:0 מגבלות מדיניות פטורים מפטורים מקומיים (הפחתת פטורים מפטורים שאינם רפואיים) להשיג סיקור גבוה יותר של חיסון, כפי שמעידים על ידי רשויות הבריאות של קליפורניה: 3.

בריאות הסביבה: להוביל את Abatement ואיכות המים

(המדיניות השולטת בבדיקות דיור, היערכות מובילה, ובדיקת מים כמעט לחלוטין מקומית לאחר משבר המים של פלינט, ערים רבות עברו תקנות המחייבות את FLT:0מנדטורית בדיקות ראשיות של 1 בבתי ספר ומרכזי טיפול יום.חלקם יצרו FLT:2rental רישום תוכניות 3 שקושרות התחדשות להבטחת בטיחות ובדיקה אלה, בעוד שלעתים קרובות ניתוק בעיות התפתחותיות ומניעה:

מניעת מחלות כרוניות וקידום בריאות

ממשלות מקומיות יכולות ליישם מדיניות שממקדת את הגורמים הבסיסיים למחלות כרוניות כגון השמנת יתר, מחלות לב וסוכרת מסוג 2.אסטרטגיות כוללות:

• (ב) [15] ,9) ב-[[1924]], ב[[1924]], ב[[1924]], [[1924]]
• (FLT:0) איסורי שומן טרנס-פלפל 1 במסעדות ובתי קפה בבתי הספר (כפי שנראה בניו יורק ובבולטימור)
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) מדיניות הרחובות של הרחובות המהירים (FLT:1) הדורשת נתיבי אופניים, מדרכות, וצלבנים בטוחים בכל ההתפתחויות החדשות.

גישות אלה מובנות בהבנה שהתנהגות אישית מעוצבת על ידי הסביבה הבנויה (FLT:0) 1 (וסביבה זו נקבעת בעיקר על ידי מדיניות מקומית.

קידום סגנון חיים בריא באמצעות עיצוב עירוני ו Zoning

הפריסה הפיזית של קהילה – הפארקים, החנויות המכולת שלה, המדרכות שלה – אינה מקרית.זהו תוצר של עשרות שנים של החלטות ייעודיות, מימון תחבורה ומדיניות שימוש בקרקע. ממשלות מקומיות שמעדינות את הבריאות בהחלטות אלה יכולות ליצור סביבות שבהן בחירות בריאות הן האפשרויות הקלות.

גישה למזון: זונג נגד המדברים ו-Switchmps

(ב) במדברי מזון – כמו גישה מוגבלת לייצור טרי, סביר – הם לעתים קרובות תוצאה של מיזם תזונתי:0exclusionary zoningFLT:1 אשר מרתיע חנויות מכולת בשכונות בעלות הכנסה נמוכה.converse, כמה ערים כיום להשתמש ב-FLT:2incentive zonFLT 3: כדי למשוך סופרמרקטים לאזורים מוחלשים, להציע בונוסים או מס כולל של מזון מלא של מזון, למשל, למשל, כולל של מזון מלא של מזון, או 4 ק"מספקים, עבור כל אפשרויות מזון מלא של מזון.

פארקים וכיף: יותר מאשר מרחב ירוק

(הפארקים המקומיים ומחלקות בילוי מנהלים לא רק שבילים ושדות אלא גם תכנות המשפיע על פעילות גופנית.מדיניות המבטיחה כי הפצה של מימון הפארקים 1:1 בשכונות יכול להפחית פערים גזעיים ומבוססים הכנסה בגישה.מחקר של מחוז לוס אנג'לס מצא כי שכונות עם פארקים גבוהים יותר יש שיעורי השמנת יתר וסוכרת, גם לאחר התאמה לגורמי בריאות סוציו-אקונומיים (Freave: 3Ffounded and Tiederal)

תחבורה פעילה: Sidewalks, Bike Lanes ובטיחות

מדיניות שמממנת את הרחובות הלא-מסלולים (FLT:0) לרחובות שלמים של 1:1 - דרכים המיועדות לכל המשתמשים, לא רק מכוניות - שחרור הליכה ואופניים, ערים שנקטו מדיניות מלאה של רחובות, רואות שיעורי נסיעה פעילים ושיעורים נמוכים יותר של פציעות הולכי רגל, מחלקות תחבורה מקומיות יכולות גם ליישם את FLT:2traffic מרגיעה מחדש צעדים 3 כמו מהירות וצלבים, אשר יפחיתו את התאונות הקשורות לפציעות, אלא גם את ההשפעה של מחלות הבריאות.

משאבי בריאות הנפש: Breaking Down Stigma and Building Capacity

בריאות הנפש נמצאת במימון מבחינה היסטורית ברמה המקומית, אך שינויים במדיניות לאחרונה משתנים כי ממשלות מקומיות יותר ויותר מכירות כי רווחה נפשית היא חלק בלתי נפרד לבריאות הקהילה הכללית וכי מחלה נפשית לא מטופלת מניעה חוסר בית, התעללות בחומרים, ועלויות שירות חירום.

תוצאות משבר ותכניות דיאזנות

ערים רבות מאמצות את ה-FLT:0 (responder ModelsFLT) 1:1 שזוגות שוטרים עם אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש כאשר מגיבים לקריאות משבר.תוכניות אלה, אשר הוקמו לעתים קרובות על ידי תקנות מקומיות, במטרה להסיט אנשים מהכלא לטיפול.לדוגמה, תוכנית CAHOOTS ב- יוג'ין, אורגון, הוכיחה כי צוותי משברים ניידים יכולים להתמודד בבטחה עם מצבי חירום נפשיים רבים ללא מעורבות משטרתית, צמצום בקרנות הבריאות והפעלתן של קבוצות אלה, ופעולות של קבוצות אבטחה ופעולות של קבוצות אבטחה קריטיות, ופעולות אלה, ופעולות נגד קבוצות אבטחה ופעולות של קבוצות אבטחה ופעולות אלה, ופעולות אלה, אשר מתחום ניהולן של קבוצות אבטחה קריטיות, כדי לבסס את קבוצות אבטחה קריטיות, ופעולות של קבוצות אבטחה.

שירותי בריאות הנפש המבוססים על בית הספר

(במחוזות בית הספר, שהם סוג של ממשלה מקומית, יש סמכות להקצות משאבים ליועצים בבתי הספר, פסיכולוגים ועובדים חברתיים.מדיניות המחייבת את FLT:0) יחסים בלתי-מקובלים ל-counselor ל-FLT:1 (למשל, יועץ אחד ל-250 תלמידים) להבטיח כי תמיכה נפשית היא מוקדמת.

צמצום סטיגמה באמצעות קמפיינים ציבוריים ושותפות

ממשלות מקומיות יכולות לממן:0 ⁇ -stigma קמפיינים של ההרחבה 1 (הנורמליזציה) אשר מחפשים עזרה לבעיות בריאות הנפש.ערים כמו סן פרנסיסקו השתמשו בהודעות שירות ציבוריות, לוחות מודעות, ומדיה חברתית כדי לאתגר סטריאוטיפים.

טיפול בשוויון בריאות: שוטרים שסגרו פערים

פערי בריאות אינם בלתי נמנעים – הם תוצאה של מדיניות היסטורית ונוכחית, שנכשלה באופן שיטתי קבוצות מסוימות.ממשלות מקומיות מאמצות יותר ויותר את ה-FLT:0 עדשות הון עצמיות מ- 1 לסקירה של כל המדיניות, החל משיכון ועד תחבורה ועדות.

הערכת הון גזעית

כמה ערים דורשות כעת הערכה של ההשפעה של שוויון בין-לאומי (FLT:0) להצעות מדיניות גדולות, הערכת כיצד הן ישפיעו על קבוצות גזעיות ואתניות שונות.לדוגמה, לפני אישור בית חולים חדש, עיר עשויה להעריך אם המיקום והשירותים של המתקן יגיעו ל-Black, Latino וקהילות ילידיות.כלי זה עוזר למנוע מדיניות שלא מכוונת רחבה.

מעורבות קהילתית ושותה

מדיניות אשר נועדו ללא קלט קהילתי לעתים קרובות נכשלת לענות על הצרכים האמיתיים.ממשלות מקומיות להשקיע ב-FLT:0community Advisory BoardssscioFLT:1, אולמות ערים, ותהליכי תקציב השתתפות יוצרים תוכניות בריאות רלוונטיות יותר ושימוש טוב יותר. לדוגמה, תוכנית הפסקת עישון שעוצבה במשותף עם תושבים של שכונה הכנסה נמוכה היא יותר סביר לטפל בלחצים כמו חוסר יציבות כי הם להפסיק קשה יותר.

מימון מכניזם לבריאות

זרמי הכנסות ייעודיים יכולים להבטיח כי תוכניות ממוקדות הון יש מימון בר קיימא.אפשרויות כוללות (FLT:0sugar-מתוק מסים ממומות FLT:1,FLT:2tobacco TaxsFLT 3: 3, ו-FLT:4property מס leviesFLT:5 במיוחד עבור שירותי בריאות.

הערכת מדיניות והתאמה לשיפור מתמיד

מדיניות היא טובה רק כמימושה ותוצאותיה, ממשלות מקומיות צריכות מערכות חזקות כדי לעקוב אחר מדדי בריאות ולתאם אסטרטגיות בהתאם.

הערכת השפעות בריאותיות (HIA)

HIA הוא כלי המעריך את ההשפעות הבריאותיות הפוטנציאליות של מדיניות או פרויקט המוצעת לפני שהוא ייושם. ממשלות מקומיות רבות דורשות כעת HIAs לקבלת החלטות גדולות לשימוש הקרקע או תוכניות תחבורה. לדוגמה, HIA של כביש חדש עשוי לחשוף כי זה יגדיל את זיהום האוויר באזור בית ספר סמוך, המוביל לתכנון שינויים כי הגנה על הריאות של ילדים.

ביצועים וחשבונאות

מחלקות בריאות מקומיות יכולות לאמץ (FLT:0) אינדיקטורים לוחיות של מנדט 1 (FLT:1 ), מעקב אחר דברים כמו שיעורי חיסון לגיל הילדות, שיעורי אשפוז אסטמה, ביקורים חירום בבריאות הנפש - כדי לראות אם המדיניות עובדת.כאשר מדיניות לא עומדת במטרותיה, מנהיגים מקומיים צריכים להיות מוכנים ל-FLT:2sunset או reviseFLT 3, לדוגמה, אם מדיניות בריאה לא תוכל להגדיל את התוכנית לבישול, לא תוכל להוסיף עוד מיפוי.

סקרי קהילה והערכה משותפת

מעבר לנתונים כמותיים, ממשלות מקומיות צריכות להקשיב לתושבים.סקרי בריאות קהילתיים רגילים, קבוצות מיקוד ומפגשי האזנה מספקים תובנות איכותיות שמספרים בודדים אינם יכולים לתפוס.

מסקנה: העבודה המתמשכת של בניית קהילות בריאות

המדיניות המקומית אינה סטטית; הם מסמכים חיים הדורשים תשומת לב מתמדת, תמיכה והתאמה.ממועצת השכנוע המאשרת גן קהילתי למועצת העיר שמממנת יחידת בריאות נפשית, כל החלטה שולחת הודעה על ענייני בריאותם, אשר משקיעים בסכומים שווים, מדיניות המבוססת על ראיות, רואה שיפור משמעותי: שיעור נמוך יותר של מחלה כרונית, תוחלת חיים גבוהה יותר, וצמצום פערי בריאות, אך ורק שינויים פוליטיים מהירים יותר, אינם יכולים לשלוט בדרגים.