Að skilja hvað er í boði varðandi heilsufar

Stefna almennings í heilbrigðismálum er sú að ákvarða, reglugerðir og lög sem stjórnsýslustofnanir, óhagstæð samtök og alþjóðasamtök hafa það markmið að vernda og bæta heilbrigði fólks. Þessi stefna er í mörgum mæli á hverjum stað, ástand og alþjóðasamtök, og getur tekið á afar breiðum málum, frá smitsjúkdómum og langvinnum sjúkdómum til að koma í veg fyrir heilbrigðisþjónustu, og aðgangur að heilbrigðisþjónustu. Þróun þeirrar opinberu heilbrigðisstefnu sem nær yfir flóknar leiðir til þess að ná fram fleiri en einfaldar útreikninga varðandi kostnað; þau snerta siðfræðilegar meginreglur, stjórnmálalega feabilsemi, félagslega starfsemi, félagslega starfsemi og efnahagslega hluti. Án þess að hafa skýran skilning á þessari viðskiptaáætlun, getur jafnvel vel að draga úr þeim og grafa undan áhrifum sem það er ætlað að grafa undan.

Nútíma stefnur varðandi heilbrigðismál eru starfræktar innan breytilegs vistkerfa, þ.m.t. heilbrigðisstofnana, rannsóknastofna, samtaka um rekstur einkarekna atvinnugreina og fjölmiðla. Hver hagsmunaaðili hefur ákveðnar skoðanir, auðlindir og áhugamál. Til dæmis verður stefna sem krefst skyldubundinnar bólusetningar fyrir skólagöngu að vega upp á eigin foreldrarétt gegn samfélaginu að því er varðar ónæmi gegn hjörðinni. Á sama hátt verður sykursætur drykkur, hannaður skattur til að draga úr offitu, sem gert er ráð fyrir að fólk fái jafnvægi gegn efnahagslegum áhrifum á drykkjarframleiðendur og smáum. Þessi spenna er ekki einungis óhjákvæmileg heldur einnig nauðsynleg fyrir lýðræðisstjórn, eins og þeir neyða til að setja fram stefnuveitendum til að verja og verja sig fyrir hverjum afskiptaáætli.

Mikilvægi stefnu byggðrar á sönnunum

Stefna byggð á gögnum (EBM) er hornsteinn nútímaheilbrigðna aðferða. Það felur í sér að nota kerfisbundið bestu vísindarannsóknirnar, faraldsfræðilegar upplýsingar, áætlunarmat og ákvarðanamat til að upplýsa hönnun, framkvæmd og mat á heilsumálum. Það hjálpar til að tryggja að auðlindir séu beint að inngripum sem hafa verið staðfest að virki, frekar en þau sem eru undir áhrifum hugmyndafræði, tilgátu eða pólitískum yfirvegum. Áhersla á að setja mark sitt á alla hópa á ábyrgð þeirra, er líklegri til að ná markmiðum sínum og síður til að valda skaða, sem er sérstaklega gagnrýni á heilsu þar sem áhrif á alla hópa geta haft á heilsufar.

Nokkrir lykilávinningar réttlæta fjárfestinguna í gagnadrifsmótstöðu:

  • [Fræðni:] Stjórnun byggð í gegnsærum, rerudric rannsóknum er auðveldara að verja fyrir lögræðislegum, dómstólum og almenningi. Þegar sönnunargögn eru skýr, hafa andstæðingar meiri tíma til að véfengja vísindalegan grunn stefnunnar.
  • eigi við umsækjendakennd: Óhugnanleg sönnunargögn draga úr hættunni á að grípa inn í og valda ekki marktækum bata. Til dæmis hafa slembaðar samanburðarrannsóknir sýnt að nálarskiptaforrit draga úr HIV smiti án aukinnar notkunar lyfja, sem leiðir til almennrar ættfæringar.
  • ] Public traust: Þegar borgarar sjá að ákvarðanir eru byggðar á staðreyndum, ekki mismunun eða skrifum, þá eykst traust þeirra á heilbrigðisstofnunum, sem í staðinn bætir meðferðarheldni við meðmæli í neyðartilvikum eins og heimsfaraldri.

Hins vegar, eingöngu háð upplýsingum, geta komið á fót eigin viðskiptasamningum. Þau gögn sem til eru geta verið ófullnægjandi, mótsagnakennd eða leidd frá hópum sem ekki jafnast fullkomlega á við marksamfélagið. Stefnan verður oft fyrir tímaþrýstingi sem kemur í veg fyrir að fólk geti beðið eftir endanlegum rannsóknum, og neyðir það til að bregðast við bestu fáanlegu sönnunum á meðan það viðurkennir óvissu. Auk þess geta vísbendingar ein sér ekki leyst ósamræmi á grundvelli gildis, svo sem hversu miklu frelsi á að fórna fyrir að fólk fái heldur meiri bata. Balanceg vísindalegt Disking með lýðfræðiafrfræði afræðum er ein af þrándregnustu áskorun í opinberri heilsu.

Sameiginlegar viðskipti í sambandi við almannatryggingar

Að viðurkenna og meta þessi viðskipti er nauðsynlegt til að beita bæði virkri og siðfræðilega óhrekjandi. Að skoða nokkur algengustu viðskipti sem til eru við framkvæmd.

Comment

Almenn heilbrigðiskerfi starfa undir fjárlögum, starfsfólki og innviðum. Þegar ný stefna er innleidd þarf nánast alltaf að koma á raunverulegum auðlindum frá forritum sem eru fyrir. Þessi núllvirkni getur valdið spennu, einkum þegar nýja frumkvæðiið beinist að vanda sem er mikið í notkun en minna áberandi forritum, svo sem að bólusetja fyrir börn sem koma ekki í veg fyrir lítið eða kynsmit. [FLT: 0] Umfang hinnar nýju stefnu er miðlæg hugmynd: hver dalur sem varið er í aðra mögulegri meðferð.

  • Ef við beinum peningum frá fyrstu umönnun til sérhæfðs sjúkdómseftirlits getur það veikt fyrirbyggjandi aðgerðir við að koma í veg fyrir sjúkdóminn.
  • Ef nýtt starfsfólk er komið í stað stefnugjafar getur það aukið á öðrum hættusvæðum sem geta leitt til útbruna meðal þeirra sem fyrir eru.
  • Höfuðstöðvar á sviði tækni, svo sem rafvísindakerfi til að fylgjast með, geta lagt minni peninga í hendur beins sjúklings.

Ráðgjafar verða að framkvæma umfangsmiklar, kostnaðarlausar greiningar og taka þátt í gegnsærum formálaferlinu.

Almenn samheldni og viðurkenning

Jafnvel vísindalegasta stefnan í heilbrigðismálum mun bregðast ef markmiðin hafna að fylgja. Samræming fer eftir því hvernig almenningur skynjar stefnuna sem er lögmæt, sanngjörn og óviðunandi. Stjórnun sem fyrirskipar hegðun sem krefjast þess að hegðun sé lögsótt, skylmingar, eða kröfu um bólusetningu getur valdið mótstöðu, einkum ef litið er á að þeir séu að ganga á milli persónulegs frelsis eða fjarlægra yfirvalda án viðeigandi samráðs. Samræmi, félag til að endurheimta ógnað frelsi, getur leitt til vísvitandi óánægju eða jafnvel óhóflegrar andstöðu.

  • Áhrifaríkar menntaáætlanir almennings, sem skýra rökhugsun, áhættu og ávinning, geta dregið úr mótstöðu.
  • Ósamþykki getur skapað lögregla til að gera heilbrigðisstofnanir að verkum og beina auðlindum frá menntun og varnarkerfi.
  • Í sumum tilvikum getur ónæmi átt sér rætur í sögulegu vantrausti heilbrigðiskerfisins meðal lítilsvirtra hópa sem krefjast uppbyggjandi langtímasambands frekar en einfaldrar upplýsinga.

Átaksaðgerðir til að bæta meðferðarheldni eru m.a. framkvæmd, sjálfviljahvatir fyrir tilskipunir og verkfæri fyrir almenningsinnleggingu. Framlög til að bæta meðferðarheldni og sendir sem treysta til að bæta við þróunina geta aukið verulega viðurkenningu. Til dæmis geta tengsl við fyrirtæki sem byggja á trúinni bætt uppsöfnun bóluefnisins í nokkrum samfélögum á CVIAD-19 heimsfaraldrinum.

Fasteign og aðgangur

Stefnu sem bætir meðalheilsu fólks getur enn aukið heilsufar ef það hefur nú þegar kosti á milli fólks. Til dæmis geta skattgreiðslur fyrir íþróttamanna, einkum hjálpað þeim sem hafa tekjur og tíma til að ganga í íþróttasalinn, en ekki gert neitt fyrir láglaunafólk í hverfinu án þess að hafa til umráða afþjöppun. Á sama hátt geta stafrænir inngripar misst af öldruðum, dreifbýlissvæðum eða lágstéttarhópum án áreiðanlegs aðgangs á Netinu. Healtth Digest [FLT: 1] Samkvæmt stefnunni er það að taka mið af félagslegum takmörkunum á heilsufari og fyrri þörfum þeirra sem eru með mest þörf fyrir.

  • Stjórnmálana verður að hanna með beinu fé og ásamt mati á því að niðurstöður verði að engu með kynþætti, tekjum, landafræði og öðrum viðeigandi þáttum.
  • Markaður utan vinnumarkaður, niðurgreiddur aðgangur og sendingar fyrir samfélagið getur hjálpað til við að tryggja að viðkvæmir hópar séu ekki skildir eftir.
  • Ófyrirsjáanlegar afleiðingar, svo sem mannfjölgun eða tilfærslu enduruppbyggingu heilbrigðisstofnana, verður að gera ráð fyrir og draga úr þeim.

Stefnumiðlar verða að vera fúsir til að nota verkfæri svo sem framsækna skatta, alþjóðaþjónustu og stjórnsýslu til að vinna gegn tilhneigingu markaðsvæðinga til að koma hinum ríku fyrst til góða.

Efnahags - og stjórnmálaverslunir

Stjórnun sem eykur oft efnahagslegar byrðar á ákveðna iðnaði. Til dæmis geta reykingar dregið úr tóbakssölu og valdið miklum árekstrum og veitingastöðum sem treysta á reykingamenn, sykurskattar hafa áhrif á áfengisframleiðendur og loftslagsbreytingar aukið orkukostnað vegna lágframfarasamtaka. Þessi efnahagslegu áhrif geta valdið öflugri andstöðu frá rekstri fyrirtækja, sem oft hefur umtalsverðar samgöngur. Stjórnmálaframfarir koma fram þegar stefnumótendur þurfa að velja milli almenns almannahaginda og samdráttar.

Auk þess geta almennar reglur um heilbrigðismál haft í för með sér munnlegar afleiðingar fyrir kjörna embættismenn sem eru í aðalhlutverki. aðgerðir sem koma í veg fyrir að síðari stjórnir nái fram að ganga, þar sem stefnan er óstöðug sem grefur undan langtímaskipulagi.

Langvarandi heilsubæ ðindi og skortur á stuttum tám

Margar reglur um heilbrigðismál gefa mesta hag sinn aðeins eftir ár eða áratugi, en þær setja í gang skyndikostnað og óþægindi. Til dæmis getur natríuminnihald í unninni fæðu lækkað um tíma, en það krefst þess að framboð atvinnulífsins fari fram á mörgum árum eða áratugum, en það dregur úr tíðni astma og ótímabærum dauða vegna kynslóðar, en þeir auka verð á burðarefni nú á dögum. Stefnan sem veldur því að fólk hefur tilhneigingu til að selja langtíma ágóða aukningu sem er oft undir áhrifum og er vantrú á fjarlægum, líflegum ávinningi.

Ef þessi verslun er notuð verður að koma á skýrum upplýsingum um uppsöfnuðan ávinning, stigvaxandi framkvæmdatíma og skammtíma gagnsemi sem skilar samstundis greinanlegum bata, svo sem hreint loft eða skert umferðarslys. Að tengja langtíma heilsustefnu í efnahagssamkeppni eða öryggi í landinu getur einnig gert grunnstöðu stuðnings.

Málrannsóknir á sölu á opinberri heilbrigðisstefnu

Eftirfarandi rannsóknir sýna fram á hve mikilvægt er að hafa jafnvægi í forgangsröfunum.

Reykingar Banhungrast

Reykingabannið hefur verið sett á markað í mörgum borgum og löndum síðan 2000. Aðalávinningur á heilbrigðismálum er veruleg minnkun í útsetningu fyrir reyk í öðrum löndum, sem leiðir til minni tíðni lungnakrabbameins, hjarta- og æðasjúkdóma og öndunarfærasýkinga meðal reykingamanna. Rannsóknir hafa einnig sýnt að slík bann getur dregið úr útbreiðslu reykinga og ýtt undir stöðvun reykinga. Hins vegar verða þessar stefnur viðvarandi andstöðu viðskiptaeigenda sem óttast að missa tekjur og reykingamenn líta á reglur sem ófrávíkjanlega bann við frelsi.

  • Hagur: Kerfisbundin endurskoðun birt í ] Ummyndun leiddi í ljós að reyklaus lög tengdust 15% minnkun á sjúkrahúsinnlögn vegna hjartaáfalla.
  • Áhrif á líffræði: Flestar nákvæmar rannsóknir sýndu að engin neikvæð áhrif á veitingahús eða bartekjur til lengri tíma, öfugt við kröfur atvinnulífsins. Samt sem áður geta einstaka fyrirtæki orðið fyrir tímabundnu tapi á umskiptatímabilinu.
  • ]Von: Reykingar banna oft heilsuspillandi starfsfólk í gestrisni sem áður var í mestri snertingu við reyk sem var í annarri hendi.

Í banninu við reykingum kemur fram að sönnunargögn geta verið mjög mótfallin andstöðu, en það undirstrikar einnig þörfina fyrir stuðning við skiptin, svo sem endurbætur eða fjárhagsaðstoð til að draga úr skaða.

Mælingar á bólusetningaráætlun

Kröfur um bólusetningu, yfirleitt fyrir skólagöngu, hafa verið hornsteinn heilbrigðismála í áratugi. Þeir hafa dregið verulega úr tíðni sjúkdóma sem tengjast bóluefninu, svo sem mislinga, mænusótt og kíghósta. Þrátt fyrir það vekur skyldubundin bólusetning djúpstæðar, siðfræðilegar spurningar um sjálfsforræði líkamans og takmörk ríkisvaldsins. Á undanförnum árum hefur aukning á bóluefnisþolshreyfingum aukið deilur, þar sem sumir foreldrar leita eftir heimspekilegum eða trúarlegum undanþágu. Skiptin á milli einstakra réttar og sóknar sé sérstaklega bráð þegar tíðni bólusetningar er tvíst undir viðmiðunarmörkum sem þarf til að vernda viðkvæmt fólk sem ekki er hægt að bólusetja af læknisfræðilegum ástæðum.

  • ] Há tíðni bólusetningar kemur í veg fyrir að faraldur, sparnaður og heilbrigðiskostnaður komi fram. Til dæmis áætlar CDC að regluleg bólusetning barna í Bandaríkjunum komi í veg fyrir um 4 milljónir dauðsfalla á ári.
  • Ósýnileg réttindi: [1] Gagnrýnendur halda því fram að tilskipunir geti brotið gegn trú eða sjálfræði foreldra og að þær geti dregið úr trausti almennings þegar farið er fram á málamiðlun.
  • Vananleiki: vel undirrituð lög með auðum aðgangi að frjálsum bóluefnum getur dregið úr ósamræmi í bólusetningaráætlunum, en allt of ströng lögregla getur gert fjölskyldur ráð fyrir að ná að vega upp á móti hindrunum.

Ráðgjafar geta siglt þessari iðngrein með því að gera út af við þá tilskipun að hægt sé að beita traustum undanþágu, trúlofun og hvatningu samfélagsins, svo sem um að hægt sé að flytja með löglegum og siðfræðilegum hætti milli staða í reiðufé eða í tengslum við bólusetningarstöðvar í skóla.

Myndaslóðir

Meðan á heimsfaraldrinum stóð urðu grímuskipanir til marks um mál á heilbrigðismálum og einkaleyfa. Vísbendingar úr mörgum rannsóknum sýndu að alhliða söfnun öndunarfæraveiru, einkum í fjölþættum aðstæðum innandyra, komu einnig upp um skipti: fólk með ákveðnar læknisfræðilegar aðstæður átti erfitt með að nota grímur; lögregla leiddi til árekstra; og lágværir hópar áttu stundum erfitt með að hafa efni á eða aðgang að gæðagrímum. Auk þess þurfti að draga úr samspilum grímum í sumum löndum sem gerðu lítið úr almennri samvinnu við aðrar almennar heilbrigðisaðgerðir.

Margir sérfræðingar í heilbrigðismálum voru á eitt sáttir um að tryggja að hægt væri að koma á lausu og einbeita sér að því að útvega ókeypis grímur í stað þess að leggja fram refsingu.

Ráðstafanir fyrir nettengingu

Eftirfarandi aðferðir geta hjálpað stefnumótendum að lágmarka neikvæð áhrif og hámarka líkurnar á að ná heilsumarki.

Virkjum þá sem taka þátt snemma og oft

Ef farið er að leita að fjölbreyttu svið stjórnmálahafa, þ.m.t. félagsráðgjafar, heilbrigðisstarfsfólk, viðskiptaleiðtogar, aragrúar og menntasérfræðingar, geta frá fyrstu stigum stefnumótunar og áhyggjur þeirra sem verða fyrir áhrifum. Þegar hluthafnir heyrast, eru þeir líklegri til að styðja endanlega stefnu, jafnvel þótt þær feli í sér þætti sem þeir eru mótfallnir. [5: 0] Con-Conason [5T:] Cndion:] eykur talningu og draga úr líkum á þoli og minnkun á lýsu.

Mat á áhrifum í hegðun

Áður en ný stefnumörkun er framkvæmd skal leggja mat á hugsanleg áhrif hennar á heilbrigði, réttarfar og mannréttindi. Mat á heilsuáhrifum (HIA) er byggingarlegt verkfæri sem samanstendur af gögnum, persónuupplýsingum og innleggingu hagsmunaaðila til að spá fyrir um afleiðingar og tillögum um aðgerðir. Til dæmis getur arfgengt stækkun á þéttbýlisbrautinni sýnt fram á óviðeigandi astmaálag á nærliggjandi lágmörkuðum samfélögum og bent til annarra þátta eins og græns búskapar eða hindrunar. Reglulegt eftirlit og mat eftir framkvæmd leyfir að leiðrétting verði leiðrétt ef ófyrirséðar afleiðingar koma fram.

Tryggið að tjáskiptin séu skýr

Skýr og heiðarleg samskipti um sönnunargögn, viðskipti og óvissu um stefnu er nauðsynleg til að byggja upp almenningstraust. Samskipti ættu að nota venjulegt tungumál, margar samgöngur (þar á meðal félagsleg samskipti, samfélagsform og hefðbundnar fjölmiðlar) og menningarlega viðeigandi sóðaskap. Að viðurkenna að hliðar stefnunnar eru að mestu leyti settar fram sem óhæfur, góður 270can í raun og veru. Opinberir menn ættu einnig að útskýra hvernig viðskipti voru vegin og hvað er gert til að vernda viðkvæma hópa.

Byggt á sveigjanlegum og aðlögunarhæfum aðferðum

Stefnur sem eru of stífar geta brugðist við breyttum aðstæðum eða nýjum sönnunum. Með því að nota sunset yms- ákvæði, flugforrit og stigaveltur gera leyfilegt próf og aðlögun. Til dæmis er hægt að framkvæma sykurskatt með lágum hraða í byrjun, með innbyggðu mati til að meta heilsu og efnahagsleg áhrif áður en ákvörðun er tekin um hvort auka skuli hraðann. Einnig er hægt að fara reglulega yfir og meta hvort markaðsleyfi sé með réttu aðferðina. Þetta er mat á flóknu heilsukerfi og viðurkennir að engin stefna sé fullkomin frá upphafi.

Vistfang upp afstilla

Hægt er að draga úr mörgum viðskiptum með því að beina athyglinni að undirrótum heilsufarsvandamála, félagslegra, efnahagslegra og umhverfisskilyrða sem móta atferli og útkomu. Í stað þess að hafa áhrif á atferlisbreytingar hjá hverjum einstaklingi, stefnu sem tekur til fátæktar, húsnæðis, menntunar og atvinnu getur það leitt til víðtæks ávinnings af völdum færri viðskiptaáætlana. Til dæmis hefur verið sýnt fram á að fjárfesting í almennri menntun barna í æsku bætir heilsu manna og dregur úr tíðni glæpa, með tiltölulega lítilli andstöðu miðað við aðgerðir sem fela í sér fleiri aðferðir.

Niðurstaða

Að koma á fót nýjum stefnum varðandi heilbrigðismál er óhjákvæmilegt að fela í sér að koma á flóknu landslagi viðskiptaáætlana. Auðlindakerfi sem fyrir eru, almenn hlýðni er aldrei tryggð; rétt bil geta víkkað ef ekki er tekið virkan þátt; efnahagsleg og pólitísk öfl valda andstöðu; og spennan milli tafarlausra truflana og langtímaárekenda reynir á þolinmæði almennings. Samt sem áður ætti þessi áskorun ekki að draga úr aðgerðum. Í stað þess að kalla á fleiri háþróaðri, flóknari og gegnsæari nálgun við stefnumótun sem gerir ráð fyrir átökum, sem koma í ljós, og gerir þær breytingar sem verða á þeim, og er enn opnar að aðlagast að því hvernig þeir sjá fyrir veruleikanum en ekki að það sé hægt sé að beita sér.

Til frekari lesturs á opinberri heilbrigðis- og viðskiptastofnun, íhugaðu ] CDC·POLARIS rammanum [[FLT:] fyrir stefnumótunarmat, Alheimsheilbrigðismálastofnunin] upplýsingar um áhrif heilsunnar og kennileita greiningu á siðfræði bólusetningartilskipuna frá leiðandi líffræðistofnunum.