Ríkisstjórnir eru grunnur opinberu heilbrigðisstofnunarinnar, beita stjórnarvaldi til að vernda og efla velferð íbúa sinna. Á meðan alríkisstjórnin setur reglur um að koma á fót og fjármagna, eru ríkin ábyrg fyrir því að innleiða ríkið, lögregla og nýsköpun almannatrygginga. Frá því að stjórna heilbrigðisstofnunum til að ráða við sjúkdómana og koma í framkvæmd heilbrigðisþjónustu, starfa ríkisstjórnir við fyrstu afmörkuð heilbrigðisstéttar. Þessi útvíkkari grein rannsakar uppruna ríkisstjórnar, útlistar grunnskylda heilbrigðisþjónustu, grundvallarábyrgð, helstu forrit, kanna þrálát vandamál og leggur áherslu á að ríkin fari að gegna skylduhlutverki í heilbrigðismálum.

Stjórnarskrá ríkisheilbrigðismálastofnunarinnar

Skilningur á því hvers vegna ríkisstjórnir hafa svona víðtækt heilbrigðisafl. Meðal þessara fráskilinna ríkja er stjórnmálavaldið [[FLT:]] ] ] ] föngum ríkisvaldið til að vernda heilbrigði, öryggi og almenn velferð almennings. Þessi lögskráir gera kleift að bregðast markvisst við í heilsufarsmálum án þess að bíða eftir alríkistilskipunum.

Yfir tíma hefur Hæstiréttur staðfest lögregluvald í almannaheilsu. Landmark tilfelli svo sem Jaacobson v. Massachusetts (1905) staðfesta að ríkin gætu fyrirskipað bólusetningar til að hafa hemil á bólusótt, og sett á svið fordæmi sem hefur enn áhrif á opinber lög í dag. Þar af leiðandi geta ríkisstjórnir í ríkinu:

  • Lisku og stjórn á heilbrigðisþjónustu (lima, hjúkrunarfræðinga, sjúkrahúsa, heilsugæslu)
  • Setja heilsu og öryggi fyrir mat, vatn og vinnu
  • Mananataterter [FLT:] fyrir skólasókn
  • ] Kureantín einstaklingar til að koma í veg fyrir útbreiðslu sjúkdómsins
  • Collect og greina mikilvægar tölfræði (fæðingar, dauðsföll, sjúkdómsskýrslur)

Þessi breiddargráður merkir að almannaheilsa getur verið mjög breytileg frá einu ríki til annars og endurspeglað staðbundin gildi, pólitískt loftslag og þarfir fólks.

Ríkisstjórnir eiga í höggi við lýðheilsu

Heilbrigðisstofnanir og stofnanir hafa margs konar ábyrgðarheimildir sem snerta nálega öll svið velferðar samfélagsins. Þessar skyldur eru venjulega samdar með lög og stjórnsýslunúmerum. hér fyrir neðan er litið á helstu heilbrigðismál ríkisins sem ábyrgð.

Heilbrigðisfræðsla og framburður

Í Bandaríkjunum er til dæmis algengt að fólk fari í átak gegn heilbrigðismálum með því að leggja fram peninga til fjársöfnunar eða styrk frá rannsóknarmiðstöðum fyrir sjúkdómum og vörnum (CDC).

Fyrirbyggjandi meðferð gegn sjúkdómum og stjórnun

Ríkisstjórnir hafa víðtækt sjúkdómseftirlit til að greina útbreiðslu smitsjúkdóma svo sem inflúensu, mislinga, berkla og CRVID-19. Þær samstilla prófanir á rannsóknarstofum, tilfellarannsókn, snertigreiningar og opinbers klúðurs. Ónæmisaðgerðaráætlanir eru hornsteinn: fylkisstaðar kröfur um bólusetningu fyrir skólagöngu, halda áfram bólusetningaráætlunum og reka bólusetningarstöðvar samfélagsins. Samkvæmt CDC [5. er skýrsla um bólusetningu á fylkisstigi breytileg, sem undirstrikar áhrif staðbundinna stefnu og utan sjúkrahúss.

Heilbrigðisaðgangur og gæði

Á meðan alríkisstjórnin rekur sjúkratryggingar og hefur umsjón með líftryggingum um Affordable Care Act markaðstorgin, hafa ríkin mikil áhrif á aðgang heilbrigðisstarfsmanna. Þau leyfa sjúkrahúsum, hjúkrunarheimilum og skurðstofudeildum, og tryggja að öryggis- og gæðaeftirlitsmiðstöðvar séu fylgt.Bandar gefa einnig heilbrigðisstofnunum, sameiginlegu skýrslugerðinni sem veitir lága innflytjenda og fjölskyldur. Óviðkvæmni, mat á ávinningi og endurgreiðslu er ákvarðað á vettvangi innan sambandsreglna. Auk þess eru sett reglur um sjúkratryggingar, þar á meðal tíðni og netagreiðslur.

Neyðarundirbúin og viðbrögð

Ríkisstjórnir eru helstu heilbrigðisstofnanir innan landamæra sinna. Þau þróa og viðhalda áætlun um neyðaraðgerðir, safna lækningageirum (svo sem bóluefnum og veirulyfjum) og samræmast staðbundnum heilbrigðisstofnunum, sjúkrahúsum og þeim sem svara þeim fyrst. Í neyðaráætlun fyrir neyðartilvik [FULT:] [FLT:]

Reglugerð umhverfisheilbrigðis

Þetta felur í sér eftirlit með gæðum andrúmslofts og vatns, losun úrgangs, að skoða veitingahús og almenningslaugir, og hafa eftirlit með skordýraeitri og iðnaði. Mörg ríki hafa eigin umhverfisverndarstofnanir sem setja reglur sem eru strangari en lágmarksmörk alríkis. Til dæmis þarf aðvara 65 vörur sem eru þekktar fyrir að valda krabbameini eða skaða á æxlun.

Langvinn vörn og meðferð gegn sjúkdómum

Þeir fjármagna skimunaráætlanir (t.d. brjóstakrabbamein og leghálskrabbamein sem fyrst greinast), stuðla að heilbrigðri átsemi og hreyfingu með því að koma í veg fyrir sykursýki.

Lyklaalheilsuforrit sem Ríkisstjórnir stjórna

Stjórnir ríkisins reka fjölmörg kerfi sem beinast að ákveðnum fólkshópum og heilsufarsmálum, en öll ríkin eru einstök en sum forrit eru nánast algild.

Ónæmisaðgerðir

Heilbrigðisstofnanir stjórna bólusetningaráætlunum barna og fullorðinna. Þau kaupa bóluefni með afslætti í tengslum við áætlun um bóluefni gegn börnum (FVC), dreifa þeim til heilbrigðisstofnana og leggja mat á bólusetningaráætlun á vegum heilbrigðisstarfsmanna. Mörg ríki þar sem bólusetningar eru gerðar á netinu sem gera heilbrigðisstarfsmönnum og skólum kleift að staðfesta sögu barna sem hafa fengið bólusetningu. Á meðan CVIADD-19 heimsfaraldur stóð urðu bólusetningarstaðir í ríkinu gagnrýnisatriði.

Mamma og barnaheilsa

Í Bandaríkjunum eru þessir fjármunir notaðir til að styðja samhæfingu móður og barna, að heimsækja nýjar mæður, rannsaka nýbura og draga úr þroskaþroska.

Tóbaksstjórnun og varnir

Áætlunir um tóbaksstjórnun á ríkisvísu sameina menntun, þjónustu við lok tóbaks og stefnu. Mörg ríki hafa náð lágmarksaldri til að kaupa tóbak í 21, innleiddu loftlög án reyks innandyra og skattfelldu sígarettum. Halda áfram frá tóbaksskattum og löggildar, oft til að koma í veg fyrir rekstur fjár. Samkvæmt er það að þakka [3] CDC skrifstofu sem fæst við reykingar og heilbrigði , eru í ríkjum þar sem tóbakseftirlit er mikið séð fyrir því að dregið er úr reykingatíðni fullorðinna.

Næringaraðstoð og fyrirbyggjandi meðferð gegn offitu

Í Bandaríkjunum er veitt sérstök viðbótarmataáætlun fyrir konur, ungbörn og börn (WIC), sem veitir næringarríkan mat, stuðning við brjóstagjöf og læknisráð. Þau sjá einnig um viðbótarþjónustu við Nutrition Protation Program (SNAP) í samvinnu við USDA. Offita er meðal annars fólgin í því að stuðla að salatstangir í skólum, styðja mörk bænda sem viðurkenna SNAP og byggja upp stefnu í umhverfismálum sem hvetur til göngu og tvískiptingu.

Andlegt heilbrigði og lyfjanotkun

Á undanförnum árum hafa sérfræðingar í geðheilbrigðismálum, þar á meðal geðsjúkrahús, félagslífsmiðstöðvar og íhlutunaráætlanir til að koma í veg fyrir að fólk geti fengið meðferð við ópíóíðnotkun, og lagt hald á þjónustu í hættu eins og naloxón. Öll ríki hafa komið í veg fyrir vímuefnamisnotkun og lyf geta komið í veg fyrir meðferð vegna lyfjamisnotkunar og lyfjaeftirlitsþjónustunnar (SAMSA).

Stjórnun smitsjúkdóma og eftirlit með smitsjúkdómum

Almennar heilbrigðisrannsóknir fyrir margs konar sýklavarnir, frá hundaæði til Zika veiru. Þær bera ábyrgð á því að tilkynna um óásættanlega sjúkdóma til CDC og fyrir að framkvæma faraldsfræðilegar rannsóknir. Samþætt eftirlitskerfi fylgjast með heimsóknum á bráðamóttökudeild og öðrum gögnum úr rauntíma sem geta bent á óvenjulegan faraldur. Þessi möguleiki reyndist nauðsynlegur meðan á H1N1 heimsfaraldri stóð og CABUD-19 kreppunni.

Erfiðleikar sem mæta opinberu heilbrigðiskerfi

Þrátt fyrir að ríkisstjórnir eigi stóran þátt í því að setja upp verulegar hindranir sem ógna hæfni þeirra til að vernda almenning á áhrifaríkan hátt.

Langvarandi undirhúð

Ríkisheilbrigðismálastofnunum hefur verið eytt í fjárlögum um áratuga skeið. Samkvæmt greiningum á vegum bandarísku opinberu heilbrigðisstofnunarinnar hefur fjárlögum í hverju landi fyrir sig minnkað í mörgum ríkjum síðan hin mikla afhjúpun. Á tímabilum án sýkingar, er heilsufar oft fyrsta svæðið þegar ríkisumbúðavist er hætt. Þessi fjármögnun dregur úr starfsgetu, grunnkerfi og varnaráætlunum. CVID-19 faraldurinn snúið þessari þróun tímabundið við með gífurlegum innrennslisgjöfum, en mörg ríki hafa verið á móti því að viðhalda neyðarþjónustu.

Vinnuafls stytta og útbruni

Aukin skortur á hæfum heilbrigðisstarfsmönnum, lífeðlisfræðingum, heilbrigðisfræðingum, umhverfissérfræðingum, heilbrigðissérfræðingum, ríkisstofnunum sem eru með fagkunnáttu. Lág laun miðað við einkageirann, krefjast vinnuálags og tilfinningalegum tillögum neyðarviðbragða stuðla að mikilli umsetningu. de Beaumont Foundations, sem er heilbrigðisstofnunum til stuðnings, veitir því alltaf athygli og þörf á Survey (PHWNS) að yfir 40% heilbrigðisstarfsmanna hyggimálaráðuneytisins hyggi að láta vinnuna sína lönd og lönd innan fimm ára. Þessi útrýming dregur úr minni og framfærsluáætlun.

Pólitísk og óguðleg pólsetning

Ákvæði varðandi almannaheilsu eru sífellt í vaxandi mæli tekin til skoðanaskipta. Málmorð, kröfur um bólusetningu og lok skóla meðan á heimsfaraldrinum stóð urðu að skyndiþáttum í málræðum og málaferlum. Sum ríki hafa sett lög sem takmarka lög sem takmarka lög heilbrigðisyfirvalda til að panta eða krefjast bólusetningar. Slík skautun getur leitt til ósamræmis í stefnum um fylkismörk og grafið undan trausti almennings til heilbrigðisráðgjafar. Heilbrigðisyfirvöld verða að fara í gegnum djarft umhverfi þar sem ráðleggingar byggðar á upplýsingum geta stangast á við pólitískt álag.

Gagnaflýting og tæknileg göt

Heilbrigðisstofnanir treysta oft á úrelt gögn sem eru illa samsett við gagnagrunna alríkis, svæðisbundin og sparihúsa. Ósamræmislegar skilgreiningar, seinkanir á skýrslugjöf og skortur á ófyrirsjáanlegri virkni hindrar hraða svörun við hugsanlegum hættum. Á meðan CRVID-19 eru margar þjóðir fljótfærar til að byggja nútímalegt eftirlit með dashboards og bólusetningarskipankerfi frá grunni. Investing in a nútímaal Health Data Data Invements er enn mikilvægur forgangsatriði fyrir framtíðina.

Almennar rangar upplýsingar og heilsufar

Misskilningur á bóluefnum, meðferðum og heilbrigðismálum hefur aukist í stafrænum aldri. Heilbrigðisstofnanir eyða töluverðu átaki gegn fölskum sögum, en það er oft hægt að yfirfæra opinberar samskiptaleiðir á Netinu. Lágt heilsufræði meðal sumra hópa gerir enn erfiðara fyrir að koma á fyrirbyggjandi hegðun og meðferðarheldni við opinberar heilbrigðisreglur. Bandaríkin verða að beita menningarlegum og hæfum samskiptaleiðum og eiga félaga með trausta sendimenn samfélagsins til að brúa þessi bil.

Heilsuleysi og umburðarlyndi

Ríkisstjórnir hafa vald til að koma á markmiðum sem eiga ekki að koma á fót, en of oft hafa verið sett upp heilbrigðisáætlanir án eigin augasteins. Til dæmis gætu landsbyggðir ekki getað haft aðgang að sérþjónustu, og að í minnihlutahverfum geta orðið fyrir meiri mengun.

Samspil milli ríkis og sambandslýðs

Ríkisstjórnir veita ekki afnot í lofttæmi. Ríkisstjórnin veitir fjármögnun, tæknilega aðstoð og forystu í gegnum stofnanir á borð við CDC, National Institutes of Health, og Matvæla - og lyfjaeftirlitið. Átakið verður að fylgja alríkislögum eins og HIPA friðhelgi og heilbrigðisyfirvöldum á vegum CLIA. Hins vegar halda ríkin sig í mikilli breiddargráðu til að innbyrða. Sum ríki hafa sett sér lög sem eru án reykjar, nálarskiptaforrit og greiða veikindi sem síðar hafa áhrif á sambandsmál. Þessi sambandsfélag við ríkið, stundum bandalagið, er í alþjóðamálum, stundum með illræðislegri heilsu almennings.

Horft fram á við: Styrkjum ríkisheilbrigði

CVIAD-19 faraldur afhjúpaði bæði styrkleika og getu opinberra heilbrigðiskerfa. Á öllum sviðum er hægt að halda áfram, stefnumótendur viðurkenna að þörf sé á sjálfbærri fjármögnun, nútímalegum gagnakerfum, traustum vinnumarkaði og lagalegum ramma sem styðja tímabæra almannaheilsu án þess að óþörfu óþörfu óleyfi á einstaklingsbundinni stofnun. Skipulag eins og Samtök ríkis- og heilbrigðisstarfsmanna [NASCIO] og stuðningsmanna við að bæta ástandið. og Samskipti ríkis og ríkis og landsbundin heilbrigðismál [ASTH]

Niðurstaða

Stjórnir Bandaríkjanna eru ómissandi leikarar í bandarísku heilbrigðiskerfi. Stjórnvöld þeirra gera þeim kleift að stjórna heilbrigðismálum, stjórna sjúkdómum, stuðla að heilbrigði og búa sig undir neyðarástand. Samt sem áður er langvarandi vanþakklæti, vinnuafl, pólitíska íhlutun og gagnabil mikið átak. Að skilja umfang og takmörk ríkisstjórnarinnar, og að hvetja til stefnu sem hvetur til opinberra heilbrigðismála, sem er nauðsynlegt til að vernda heilsuna. Þar sem framlínu opinberri heilsu í Ameríku, verða ríkin að vera búin til að búa við auðlindir, sjálfstjórn og styðja við að uppfylla bæði venjulegar kröfur og ótrúlegar hótanir.