Landbúnaður í Bandaríkjunum hefur lengi barist við heilbrigðisþjónustu sem liggur á bak við þéttbýlissvæði og úthverfi. Landsmiðstöðvar, vinnuafl og fjármálamörk hafa í raun skapað fullkominn þröskuldaveður fyrir milljónir Bandaríkjamanna sem búa langt frá sjúkrahúsum, sérfræðingum og fyrirbyggjandi þjónustum. Landstjórar, sem staðsettir eru á gatnamótum opinberrar stefnu og svæðisbundinnar framkvæmdar, hafa komið fram sem lykilar arkitektar nýsköpunar lausna. Með því að stýra framkvæmdum og lögfræðilegum fjárfestingum, eru ríkisstjórar að draga úr þrálátum heilbrigðisþjónustunnar með blöndu af tæknihvötum, vinnuafli og fjármögnun. Þessi grein rannsakar hindranir sem standa í sveitum og yfirmenn eru að vinna að því að baki öllum embættum heilbrigðisþjónustum og yfirmönnum er að nota brjór, og tryggja að engin áhrif á milli heilbrigðiskerfisins séu eftirstöðvar og bæta ástandið.

Stöðugur aðgangur heilbrigðisþjónustunnar

Erfiðleikarnir, sem sveitabyggðir standa frammi fyrir, eru ekki nýir, en lýðfræðilegum breytingum, efnahagsþrýstingi og heilbrigðiserfiðleikum eins og CVIAD-19. Að skilja að þessi vandamál eru nauðsynleg til að meta að verðleikum viðbrögð sem hafa komið til leiðar við stefnunni.

Heilsufarsslit og samfesting

Frá 2010 hafa yfir 130 spítalar lokað sér í Bandaríkjunum, samkvæmt upplýsingum frá Cecil G. Sheps Center for Health Services Research við University of North Carolina. Þessar lokunarstöðvar hafa lokað íbúum án neyðarþjónustu, í sjúkrarúmum eða rannsóknarstofum. Fyrir þá sem eftir eru getur næsti spítal verið klukkustund eða meira í burtu, sem getur verið banvænt þegar hjartaáfall, heilablóðfall eða alvarlegt áfall er tekið á. Ríkishjálp hefur verið sett á fót með því að halda áfram að leita að opnum og öðrum líkönum eins og [FLT: 0] spítala þar sem hjartaáfall, heilablóðfall er í sveit, sem spítalar í á sjúkrahúsi þar sem spítalaraddir eru auknir við að fá lyftaðar þjónustur.

Vinnuafl á svæðum

Skortur á heilbrigðisstarfsfólki í sveitahéruðum er bráður. Heilbrigðisyfirvöld og þjónustuþjónustan (HRSA) tákna þúsundir af stuttum heilbrigðisstarfsmönnum í sveitahéruðum. Svæðin eru með 13,5 lækna á hverja 10.000 íbúa, samanborið við 39,9 á borgarsvæðum. Skorturn nær yfir: í dreifbýlisbyggðir eru einnig með tannlækna, geðlæknar, hjúkrunarfræðingar og sérmenntaðir heilbrigðisstarfsmenn. Háar skuldir, færri laun, atvinnurekendur og börn hafa öll áhrif á að velja sveitavinnu. Ríkisstjórnarmenn hafa orðið fyrir þá sem eru í ríkislánsvinnu, sem geta greitt upp í 20,000 skólum í skiptum fyrir að stofna til þriggja ára vinnu hjá sumum löndum. Þeir hafa einnig skapað sér vinnu handa heilbrigðisstofnunum og skóla sem hafa fengið í sveitum.

Flutningsleið og Landbúnaður

Jafnvel þegar þjónusta er til getur það gert þeim erfitt að fá hana. Íbúar landsins hafa oft ekki örugga almenningssamgöngu, og fjarlægðir til næsta aðila geta verið meiri en 30 kílómetrar. Þessi byrði getur verið erfið fyrir aldraða, fátíðar fjölskyldur og þá sem þurfa tíðar heimsóknir. Til dæmis getur sjúklingur með sykursýki í afskekktum sýslum þurft að ferðast 60 kílómetra hvora leið til að fara í reglubundna skoðun, missa vinnu og eldsneytiskostnað. Ríkisstjórnendur hafa lagt inn [FLT: 0] Fararsamgöngur [FLT: 1], eins og niðursósað fargjald, samgöngur og ferðaþjónustur, samgöngur og ferðafélög sem hafa bein áhrif á sum samfélag.

Hærri tíðni langvinnra sjúkdóma og heilsufarsvandamála

Svæðisbundnir hópar eru yfirleitt eldri, fátækari og hafa hærri tíðni langvinnra sjúkdóma svo sem hjartasjúkdóma, sykursýki og langvinnra lungnateppusjúkdóma. Auk þess eru íbúar í dreifbýlislöndum líklegri til að taka þátt í mikilli áhættu eins og reykingar og hafa minni heilsu. Þættirnir sem sameina það að koma af stað lélegri heilsu og hærri dánartíðni.

Landsstjórar nota til að bæta aðgang

Stjórnendur hafa margs konar stefnuverkfæri sem þeir hafa til umráða.

Að auka upplýsingastöður

Tele sóttir sprungu á meðan langvinnur heimsfaraldur geisaði og margir ríkisleiðtogar fóru fljótt að gera tímabundið freyjuhljóð varanlegt. Tele Alfræðing leyfir sjúklingum að ráðfæra sig við sérfræðinga hundruð kílómetra í burtu án þess að yfirgefa heimili sín.

  • Framsetning breiðrar netaðgang með ríkisskrifstofum, opinberum sameignarfélögum og að handleika alríkissjóði frá innviðum og lögum um starf.
  • ] Umbreyting á sjúkrastofnun til að fara yfir fjaralkæðaheimsóknir til að fá víðtækar þjónustur, þar með talið geðheilsu, langvarandi meðhöndlun sjúkdóms og fyrirbyggjandi meðferð.
  • ]Pasing lagaboð sem krefst einkaaðfinninga til að endurgreiða síma hjá heilbrigðisstarfsfólki í paraty með heimsóknum í eigin persónu.
  • Að koma á framfæri við fjarlíffræðistöðvar sem gerir að verkum að miðstöðvar í dreifbýli geta tengst námsstofnunum fyrir fjarráð á sviði eins og hjartafræði, húðsjúkdóma og taugafræði.

Til dæmis setti ríki Arkansas á laggirnar undir stjórn Asa Hutchinson landstjóra, Arkansas Tele heilbrigðiskerfisins, sem tengir yfir 400 dreifbýlissvæði við sérfræðinga við Háskólann í Arkansas í læknavísindum. Á sama hátt undirritaði Ralph Northam ríkisstjórn yfir stjórnina þar sem fram kom að ríkisrekin tækniverkefni, sem leiddi til varanlegs fjarskipta - og heilbrigðiskerfis, höfðu verulega minnkað þunga á ferðalögum og bíða tíma hjá sjúklingum í sveit.

Fjárhagslegir gjafarar

Til að takast á við skort á vinnuafli hafa ríkisstarfsmenn sett fram verulegar auðlindir til að ráða starfsfólks og sækja um. Meðal annars:

  • [Láan endurgreiðsla og námsstyrkur] sem gefin er með heilbrigðis- eða æðri menntun. Til dæmis er fræðsluáætlun fyrir lækna í Texas, 160.000 dollara fyrir lækna sem starfa í HPSA-málum.
  • ] Sitja-joðsett svæði á sveitaspítala og heilsugæslustöðvum, og hvetja nýja lækna til að vera áfram á svæðinu eftir þjálfun.
  • Tax kredit og bķnus fyrir þá sem stunda vinnu á dreifbýlissvæðum í að lágmarki nokkur ár.
  • Liversure portability og interate comps sem auðveldar þeim að æfa yfir fylkislínur, sem eru mikilvægar fyrir landamæri og teledru. Millibilate Medical Licensure Compact, samþykkt af mörgum ríkjum, straumar lúsunarferli fyrir lækna sem vilja æfa í mörgum ríkjum.

Missouri - MONetknech program, undir Mike Parson landstjóra, jók endurgreiðsluhlutfall helstu umönnunaraðila í sveitum og gerði það fjárhagslega hagkvæmara að taka við heilbrigðisstarfsfólki. North Dakota, undir stjórn Doug Burgum landstjóra, hóf endurgreiðsluáætlun fyrir heilbrigðismálaþjónustu sem býður upp á 50.000 dali í lánsskuld fyrir geðlækna sem leggja sig fram við að stunda vinnu í sveitum.

Inngangur í starfsheilbrigði

Að utan þess að halda nýjum spítölum opnum eru landstjórar að fjármagna nýjar aðstæður og þá sem eru ekki orðnir úreltir. Þetta felur í sér að bæta styrk til tækja, byggja upp útþenslu og endurnýja tækniuppfærslur. Ríki Kaliforníu , undir stjórn Pavin News landstjóra, samþykkt 200 milljónir Δ Diezed sjúkrahúsa Loan Plugger, til að hjálpa til við að berjast við að loka. Auk þess hafa margir landstjórar stutt ríkisþingið [[5LT:] Eural Spítal] undir stjórnsýsluþingið, og umbreyting. [3]

Nokkrir landstjórar hafa einnig verið á kafi í því að skapa sér upplýsingamiðstöðvar í dreifbýli þar sem rannsóknarmenn og læknar vinna saman að lausnum sem sniðnar eru að staðbundnum þörfum. Til dæmis fær Nebraska Medical Centers Roual Health Innovation Hub ríkisstyrk til að prófa nýjar meðferðaráætlanir, þar á meðal ferðaþjónustur, sjúkradeildir og fjarstýrt eftirlit með sjúklingi.

Stækkandi læknishjálp og draga úr

Heilbrigðistryggingaumslag er meiriháttar tálbeita aðgangs. Ótryggð tíðni í dreifbýli er oft meiri en í borgum og landsbúum er líklegri til að vera undirliggjandi. Afræðaaukningin hefur verið lykilverkfæri til að draga úr ótryggðum landbúnaði. Þar sem frá 2024, 40 ríki og umdæmi Columbias hefur stækkað sjúkratryggingar. Þroskaungar hafa tilkynnt um að verulegar framfarir í fjármálamálum og sjúklingaaðgangur í sveitum hafi verið að fyrirbyggja. Til dæmis hefur Montana stækkað sjúkratryggingar í 2016 í Steve Bullock landstjóra, þá sáu spítalar í sveit 25% minnkun í óstarfhæfum kostnaði. Í öðrum ríkjum þar sem ekki er um að ræða þrýstings vegna stöðugs vaxtaráætlana, þar sem talið er upptækar áætlanir eða með takmarkaðan rekstur.

Utan læknaeftirlitsins hafa ríkisstarfsmenn einnig unnið að því að skrá íbúa í heilbrigðistryggingar og til að efla hagkvæmar áætlanir.

Inntölugerðarfyrirmyndir og landslög

Ríkisstjķrnir láta ekki einslega, ūeir taka á mķti samböndum viđ alríkisstjķrnina og einkageirann til ađ hanna forrit sem eru bæđi sjálfbær og lægjandi.

Upprunalegar umönnunarstofnanir í starfsstillingum

Sumir landstjórar hafa hvatt til myndunar artural Reactionable Care Organisations (ACOs) sem gerir litlum heilsugæslustöðvum og sjúkrahúsum kleift að taka þátt í netkerfum sem hlotið er umbun fyrir að halda sjúklingum heilbrigðum en aðeins að veita meðferð. Þessir ACO-menn nota umönnunarstjóra, gagnaflutninga og sjúklinga sem fara út um fótganga til að ráða við langvinna sjúkdóma og draga úr sjúkrahúsum. Rowland, undir stjórn Kim Reynolds ríkisstjóra, veitti þeim tæknilega aðstoð við að mynda ACO, sem leiðir til minni kostnaðar og bættra gæða metricsess fyrir þá sem taka þátt í meðferð með sérfræðingi.

Samgöngur heilbrigðisstarfsmanna og sameignarfélaga

Margir landstjórar hafa lagt fé til að þjálfa og koma á fót heilbrigðisstarfsmönnum í samfélaginu, sem oft eru íbúar samtaka sem þeir þjóna. CHWs veitir heilbrigðismenntun, hjálpar sjúklingum að rata um kerfið og tengja það við félagslega þjónustu. Allmörg ríki, þar á meðal Vestur - Virginíu og Kentucky, hafa sett upp vottunaráætlanir og endurgreiðsluleiðir fyrir heilbrigðisstarfsfólkið. Þessi aðferð hefur sýnt sig vel í að stjórna háþrýstingi, sykursýki og heilsu móður á sveitasvæðum.

Samstarf við þjóðarbrot

Í ríkjum þar sem umtalsverðir frumbyggjar hafa starfað með stjórnum ættbálka til að samstilla heilbrigðisþjónustu yfir lögsöguleg mörk. Indverjar þjóna mörgum sóknarbörnum, en úrræði þeirra eru oft ekki fullnægjandi. Ríkisstjórnendur hafa tekið þátt í að kaupa inn samninga, gagnaþjöppun og sameiginlegum aðgerðum til að breiða yfir upplýsingar. Til dæmis er ástand Alaska undir stjórn Mike Dunleavy ríkisstjóra, samlagast við heilbrigðisstofnanir ættflokkanna til að auka aðgang telehamis og sérhæfingar tilvísanir um víðáttumiklar og vegalausa svæði ríkisins.

Að meta áhrif og vandamál

Stefnan, sem landstjórar úthluta, hefur skilað áþreifanlegum bata en verulegan mun er enn til staðar.

Árangurssögur

  • Alvarleg notkun á vegum landssvæða hefur aukist um meira en 3.000% í sumum ríkjum síðan 2020, þar sem ánægju sjúklinga er meiri en 90%. Vefdeildarsjúklingar gefa skýrslu um sparan tíma og peninga og betri meðferðarheldni við eftirfylgni.
  • Sate lánsendurbæturforrit hafa sett hundruð þjónustumanna í óvarðar samfélög. Til dæmis hefur Virginia State Loan Repyment programme forsætisþjónustur í sveitum eftir að þeir hafa verið teknir í notkun.
  • Endurtaka í fyrirbyggjanlegum sjúkrahúsinnlögnum í ríkjum með traustum heilbrigðisstarfsmönnum og ACO.
  • Lok sjúkrahússins hafa hægt á í ríkjum sem hafa lagt til að halda jafnvægi og umbreyting í REH líkanið. Samkvæmt Sheps Center hefur tíðni lokuna lækkað úr árlega meðaltali 15 til 9 á tveimur árum eftir að REH-tilkynningin kom fram.

Áráttuþrungnar sem eru eftir

Þrátt fyrir þessa aukningu telja margir íbúar í sveitunum enn að það þurfi að ganga í gegnum alvarleg vandamál. Atvinnuþrek heldur áfram ; alríkisstjórn áætlar að enn sé þörf á að bæta við 20.000 aðalþjónustuaðila til viðbótar við HPSA-heiti í dreifbýli Ameríku. Samgöngur [FLT:]]: Þrátt fyrir að lífkerfi og starfslög þurfi að taka út 65 milljarða dollara fyrir breiðband, mörg sveitasvæði eru óvarð eða óvarðuð, takmarka að fjarvisthæfar. Auk þess halda Vellustu spítalar í dreifbýlinu [3]: [5] eru] og að takast á mörgum óheftvinnuðlegum svæðum, sem standa að fullu við mikla starfsemi, og að lokum.[3]

Hlutverk stefnu og auðlinda Alríkisstjórnar

Landsstjórar geta ekki leyst eingöngu heilbrigðismál í dreifbýlinu. ákvarðanir um mikil mótvægi ríkisvalkosta. Helstu hjálpartæki eru:

Ríkis-almenna samstarfsaðilar ] 1115 læknar , leyfið ríkjum að prófa nýsköpunarviðmót. Til dæmis fékk Ohio undanþágu til að stjórna Δ heilsusamlegum heimilum, líkan fyrir sjúklinga með langvinna sjúkdóma í sveitum Appalachia, samþættingu atferlisheilbrigðis og fyrstu umönnun.

Horft fram á veginn: framtíðarfyrirmæli fyrir landstjóra

Næstu landamæri í sveitinni munu fela í sér dýpri samþættingu tækni, aukna notkun á öðrum þjónustuaðilum en heilbrigðisstarfsmönnum og áframhaldandi áherslu á félagsleg áhrif heilbrigðiskerfisins.

  • Þjálfunareftirlit fyrir langt gengið starfsnám skráðra hjúkrunarfræðinga (APRNs), aðstoðarfólks lækna (PA) og lyfjafræðinga til að æfa efst á leyfinu, sem getur aukið aðgang að því að læknum sé ekki til staðar.
  • Óhófleg notkun fjarstjórnunarsjúklinga og búnaðar sem hægt er að nota til að stjórna langvinnum aðstæðum, stutt af ríkisfjárfestum í heilbrigðisskipulagi IT.
  • Meira sterkar heilbrigðisstofnanir sem byggja á skóla sem veita frumhönnun, geðheilsu og tannþjónustu til barna í dreifbýli, oft fjármagnaðar með ríkisstyrkleikum.
  • [Faltue-byggðar greiðslubætur] sem umbun frekar en magn, sem gerir dreifbýlismönnum kleift að fjárfesta í vörn og samhæfingu umönnunar.

Nokkrir landstjórar eru einnig að kanna milliríkjalög fyrir fjarorkunotkun, endurbætur í apóteki og jafnvel að deila upplýsingum um heilbrigðismál til að greina þarfir í dreifbýli. Umhverfi [FLT:] er stöðugt að þróast, og landstjórar nota raddir sínar til að móta stjórnkerfi í gegnum Þjóðarfélög og beina áhaldi.

Niðurstaða

Rótaal heilbrigðisþjónusta er ekki eitt vandamál en samsafn samtaka samtaka á milli þátta í landafræði, hagfræði, vinnuafl og stefnu. Ríkisstjórar hafa tekið þátt í víðtækum aðgerðum: að auka fjarmagnshæfni, bjóða fram fjárhagslega örvun til þjónustuaðila, fjárfesta í innviðum, aukatryggingar og auka nýsköpun við umönnun. Þrátt fyrir að þessir aðilar hafi lagt fram verulegar framfarir sem tengjast sjúklingum, færri lokunaraðferðir, sterkari heilbrigðiskerfi sem eru fram undan. [3] Samvinnuveiting og sameiginlegur sameignarfélag, sameiginlegur þáttur í landslögum [FLT: 1] sem veitir framfærslustöðu, sem er nauðsynleg til að tryggja góða stöðu, en framboð á vegum heilbrigðiskerfisins.