Inngangur: The National Digital Health Mission and India's Healthcare Importion

Skráð í ágúst 2020, er National Digital Health Mission (NDHM) ◆ síðar rbranded sem Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) ◆ táknar þá metnaðarfullustu tilraun indíánastjórnarinnar til að búa til samhæft stafrænt heilbrigðiskerfi. Í landi þar sem heilbrigðisyfirvöldum hefur verið skipt sundur með pappírsskrám, litlum óviðunandi og takmörkuðum aðgangi á dreifbýlissvæðum er NDHM markmiðið með að byggja grunninn innviði sem tengir sjúklinga, lækna, spítala, stíhús, pharma, og innherjenda á einu sviði. Ferilfari er hluti af Aharta kerfi og áætlunin: [FLT] [2]

Heilbrigðisgeirinn á í höggi við tvíþætta erfiðleika: hækkandi sjúkdóma og viðvarandi bil í aðalumönnunaraðgangi. LDHM ávarpar þá með því að láta sjúklinginn í miðju ◆ gefa hverjum manni færanlegt, öruggt heilbrigðis auðkenni sem getur tengt heilsufarssögu sína við þá sem sjá fyrir sér. Með meira en 1,4 milljörðum manna er þessi frumkvöðull einstök. Ef árangur af henni gengur vel gæti það verið fyrirmynd annarra þróunarríkja sem eru að reyna að stökkva á stafrænt heilsufar.

Markmið LDHM

Markmið verkefnisins fara fram úr einfaldri tölu. Þeir miðast við að yfirvinna heilsufarsupplýsingar, geyma, deila og nota. Þessi markmið eru tengd og hönnuð til að byggja upp stafrænt heilbrigðiskerfi.

Alhæfð heilbrigðis auðkenni

Allir indíánar geta af fúsum og frjálsum vilja fengið 14-töluleg heilbrigðisskírteini (nú kallað Ayushman Bharat Health Service eða ABHA númer). Þetta auðkenni virkar sem ein heimild til að finna sannleikann fyrir sjúkraskrá einstaklings, skýrslur á rannsóknarstofu, ávísanir og útskriftir. Það eyðir vandamálinu sem er að dreifa, missa eða vera óbætanlegt heilsuskrám. Á fyrri hluta 2025, hafa verið gerðar yfir 500 milljónir ABHA, þó að virk notkun sé áfram svæði.

Gagnamiðlun og óframkvæmni

LDHM fyrirskipar notkun opinna staðla eins og FHIR (Fast Healthcare Inverseability Resources) til að tryggja að hægt sé að skipta á gögnum frá mismunandi forritum, sjúkrahúsum og rannsóknarstofum án þess að tapa merkingu. Sjúklingar geta veitt eða endurheimt aðgang að skrám sínum með skýrum samþykki sínu ◯ frumreglum sem er í jafnvægi við einkalífið.

Bæting á aðgengi og færni heilbrigðisstarfsfólks

Með því að tengja heilbrigðisþjónustu, lækna og sjúklinga á stafrænu netkerfi dregur LDHM úr seinkunum stjórnsýslu, minnkar próf sem minnka magn og gerir boðskiptin góð. Til dæmis getur sjúklingur í afskekktu þorpi fengið skýrslu sína strax ásamt sérfræðingi á spítala þar sem greiningartími er styttur frá nokkrum dögum til nokkurra mínútna.

Gögn- Dran- stefnan að gerð

Ef um er að ræða nöfnuð heilbrigðisgögn frá þessari áætlun getur það hjálpað stefnumótendum að finna sjúkdómsmynstur, spor sem brjótast út, tilfærsluauðlindir og mæla áhrif heilbrigðisáætlana. Þetta er marktæk uppfærsla frá núverandi trausti á reglubundnar skýrslur og skýrslur sem teknar eru saman.

Lykilþættir LDHM arkitektúrsins

LDHM er byggt á samhæfðum, samhæfðum ramma með nokkrum registrum og stafrænum byggingareiningum. Hver þáttur gegnir sérstöku hlutverki í stærra netinu.

Heilsukenni (ABHA)

Eins og fram hefur komið er þetta sérkenni tengt heilsuskrá einstaklingsins. Það er hægt að búa til með Adhaar eða fartölvu og er geymt á afmarkaðan hátt ◆ National Health Authority (NA) er ekki í raunverulegum gögnum, einungis yfirlitið sem tengist því. Þessi vitneskja er til staðar þótt aðgangur sé að gögnum.

Skrá yfir heilbrigðismál

HFR er víðtækur gagnagrunnur allra skráðra heilbrigðisstarfsfólka, spítala, heilsugæslustöðvar, greiningarstöðvar, apóteka og jafnvel einstakra sérfræðinga. Hver stofnun fær sér sérkenni sem gera sjúklingum kleift að staðfesta auðkennisupplýsingar og gera netkerfinu kleift að flytja skrár rétt.

Skráning á skráningu fyrir heilbrigðisstarfsfólk (HPR)

Líkt og HFR eru þeir teknir upp fyrir einstaka lækna, hjúkrunarfræðinga og bandafólk, sem eru að reyna að staðfesta hæfni og vísa í ritun. Yfir 400.000 sérfræðingar eru taldir upp og eiga í stöðugri baráttu við þá sem eru í AYUSH - útgáfunni.

Rafeindaheilbrigði (EHR) og PHR (Personal Health Records)

Verkefnið fyrirskipar ekki eitt EHR kerfi; í staðinn gerir það kleift að nota öll samhæfð umsóknir (viðurkennd PHR forrit eins og Aarogia Setu, PowTM o.s.frv.) til að sækja og sýna skrár frá netinu. Sjúklingar geta notað ABHA til að skrá sig í eitthvert þessara forrita og skoðað sögu þeirra, frá skýrslum á rannsóknarstofu til bólusetningarvotta.

Miðja

Þetta er grunnur gagnastjórnunar. Samþykki (eins og það sem landsyfirvöldin hafa sett upp) gerir sjúklingum kleift að ákveða hver geti nálgast skrár sínar, hvaða tíma og fyrir hvaða tíma sem er. Öll sameign gagna er skráð og sjúklingar geta hætt að samþykkja samþykki.

Gagnið af sjúklingum, veitendum og kerfinu

LDHM lofar hagnađi sem fer um hvern hluthafa í heilbrigðiskerfinu.

Aukin umönnun sjúklings og stöðugleiki

Með ævilöngum upplýsingum um heilsufar, hafa læknar fulla mynd af sjúkrasögu sjúklings ◆ ofnæmi, fyrri skurðaðgerðir, langvinna sjúkdóma og lyfjagjafir. Þetta dregur úr mistökum við meðferð, kemur í veg fyrir aukaverkanir og bætir sjúkdómsgreiningu. Til dæmis þegar sjúklingur er meðvitundarlaus getur hann fyrst fengið upplýsuupplýsingar ef ABHA er tengt þjóðerni sjúklings.

Minnkaður heilbrigðiskostnaður

Þvottur greiningarprófa er stór kostnaðarkostnaður hjá Indian heilbrigðisstarfsfólki. Með því að gera fyrri rannsóknarniðurstöður og myndgreiningarskýrslur sem þegar er hægt að fá, getur LDHM bjargað sjúklingum sem eru hundruð crores árlega í óþörfum endurteknum prófum. Spítalar njóta einnig góðs af því að draga úr stjórnsýslustjórnarstjórninni í skráningar- og tryggingaskýrslum.

Gögn-Dravern Health Monitorisies

Upplýsingar úr nafnlausu þýðisstigi geta leitt í ljós þróun sjúkdómstíðni, meðferðarniðurstaðna og nýtingu heilbrigðiskerfisins. Þetta getur leiðbeint heilbrigðisráðuneytinu um betri áætlanir, tilfærslu úrræði fyrir sjúkdóma sem ekki eru sameiginlegir og fylgst með árangri aðferða eins og Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY).

Fjöldi sjúklinga

Hefðbundið höfðu sjúklingar litla stjórn á heilsuupplýsingum sínum. LDHM breytir þessu líkani: sjúklingurinn á gögn og getur veitt eða hafnað aðgangi. Þetta er mikilvægt skref í átt að ósjálfráðu ósjálfráða ástandi sjúklings, einkum hjá konum, sveitum og þeim sem hafa takmarkaða hreyfanleika. Auk þess geta sjúklingar skipt um lækni eða sjúkrahús án þess að hafa áhyggjur af því að missa sjúkrasöguna.

Bætti aðgangur að heilbrigðisstarfsfólki á svæði innanlands

Fjarráðgjöf með lyfjum verða mun áhrifaríkari þegar sérfræðingurinn hefur aðgang að gögnum sjúklingsins. LDHM, ásamt opinberu heilbrigðiskerfi ] ].eSanjeevani tele medication package , hefur þegar gert milljónir fjarráðgjafa. Stafrænt heilbrigðisnúmer fjarlægir hindrunarveggi pappírs frá einni læknastofu til annarrar.

Framfarir og Mileston

Frá því að LDHM var sett á markað hefur það náð nokkrum áfanga, þótt það hafi verið samþykkt smám saman.

  • Yfir ] 500 milljónir ABHA-tölur hafa myndast (þannig að þriðjungur íbúanna).
  • Um 3.000 heilbrigðisstofnanir og 400.000 heilbrigðisstarfsmenn hafa] skráð.
  • Yfir 20 milljónir heilsuskrá hafa verið tengdar ABHA tölum, þar á meðal skýrslum á rannsóknarstofu, ávísunum og útskriftum.
  • Samþykkisstjórinn hefur verið sendur inn og er að vinna yfir 1 milljón samþykkisbeiðnir á dag.
  • Stjórnvöld hafa velt út sandbox umhverfi fyrir þá sem hafa fengið þriðja hluta forritsins, sem hvetja til nýsköpunar í PHR forritum og heilsuspillandi lyfjum.

Þó er verkefnið enn langt frá allsherjar umfjöllun. Virk notkun ◆ sjúklinga er alltaf að nota ABHA til að komast að og deila skrám ◆ er enn lág. Margar skrár eru skráðar í almenningsheilkennum eða á CVID-19 bólusetningartækjum, en eftirfylgni er takmörkuð. Bandaríkjamönnum eins og [FLT: 0] og Hra Pradesh, Karnadaka og Tamil Ndu eru fremstir í samþykktum hópum, en öðrum vegna innviðar og skilnings. Stjórnvöldunum [FLT: 2] í opinbera portrett ABDM [FLT:] veitir reglulegar upplýsingar um framfarir.

Erfiðleikar og erfiðleikar sem menn geta sigrað

Þrátt fyrir loforðið stendur LDHM frammi fyrir ógurlegum hindrunum sem krefjast varkárrar og áframhaldandi athygli.

Einkalíf og öryggisáhyggjur

Miðun ◆ Jafnvel næringarríkt líkan ◆ af upplýsingum um heilsufar vekur upp alvarleg persónuleg vandamál. Þótt leiðangurinn noti samþykkiskerfi, eru spurningar um löggæslu, einkum þegar sjúklingar skilja ekki fyllilega hvað það er að veita samþykki. [Digital Personal Data Protety Act, 202 veitir lagalega uppbyggingu, en framgangur þeirra til heilbrigðisupplýsinga er enn óhagstæður. Gögn í öðrum geirum hafa grafið undan trausti almennings, og NDHM verður að fjárfesta í netöryggi og rannsóknarnefnd til að koma í veg fyrir leka.

Stafræn lesítík og tækniName

Stór hluti íbúa Indlands, einkum eldri og einnig á sveitasvæðum, er ókunnugur um stafræn verkfæri. Að búa til ABHA númer og samþykki krefst þess að fólk hafi einhvern tíma notað stafrænan skriftarbúnað. Stjórnin hefur unnið að átaki, en grunngráðu Δ þjálfaðum heilbrigðisstarfsmönnum í samfélaginu sem hjálpa fólki að skrá sig og nota kerfið Δ er enn ekki fullnægjandi.

Innbyggðar umbúðir

Á áreiðanlegu nettengslakerfi og rafmagni er enn erfitt víða í sveit og fjarlægu Indlandi. Á meðan farflug er mikið er mikil er gagnahraði og stöðugleiki í neti breytilegur. Spítalar kunna að skorta þann vélbúnað og hugbúnað sem þarf til að tengja við ABDM netkerfið. Stjórnin tekur á þessu í gegnum BharatNet [[3. FLT:1] verkefni og opinbera Wi-Fispots, en framfarir eru hægar.

Óþolandi með núverandi kerfi

Mörg stór sjúkrahús nota raftækjakerfi sem eru ekki FHIR- complaniant. Til að gera þessi kerfi jafngóð fyrir ABDM - samhæfð þurfa tíma, peninga og tæknilega sérþekkingu. AUSA-stöðvar nota oft pappíra. LDHM býður upp á API- og sandkassa til að auðvelda samþættingu, en upptakan er breytileg víða. [3. 5] UNIAyog hefur birt skýrslur sem mæla með áföngum og fjárhagslegri hvatningu til frumlestra.

Reiðuleysi og óvissa um lagaleg mál

Samþykki, gagnageymslur (verður að vera innan Indlands) og óhagstæðar í tilfelli misnotkunar gagna eru svæði sem krefjast skýrra reglugerða. Stjórnin hefur sleppt ABDM reglugerðum , en löggæslukerfi eru enn á ábyrgðandi. Auk þess er enn óklædd að finna gagnaflæði um heilbrigðismál þvert og endilangt (t.d. ferðamannaráð).

Framtíðar Outlook: Al, Maskína Fraking og Beyond

LDHM er ekki aðgerðaverkefni, það er hannað til að þróast með tækni. Næsti áfangi í leiðangrinum stefnir að því að samþætta háþróuð analytics og gervigreind til að gefa dýpri upplýsingar.

Stuðningur við klíníska ákvörðun að gerð AI-Pared

Með stórum hópi nafnlausra gagna er hægt að þjálfa véllærilíkön til að spá fyrir um útbreiðslu sjúkdómsins, gefa til kynna að persónulegar meðferðaráætlanir og frávik í gögnum sjúklinga. Til dæmis getur Al kerfi sem er samtengt ABDM kerfinu gert lækni sykursýkisjúklinga viðvart ef blóðsykurstilhneigingin er hættuleg og gerir honum kleift að grípa inn í gang mála. Stjórnvöld hafa þegar hafið framkvæmd verkefni í samvinnu við stofnanir eins og IITs og AlIIMS.

Fjarstýringar og notalegar

Hægt er að lengja LDHM til að samþætta gögn úr notkunlegum tækjum (söguvörum, blóðsykursvökum, blóðþrýstingiermum). Þetta myndi gera kleift samfelldu eftirliti með langvinnum, fjartengdum sjúklingum, að draga úr heimsóknum sjúkrahússins og gera slíkar samþættingar. Staðlar eru undir umræðum við víðværa líkama eins og H7 og IEE [FELT:3].

Opinber útgefandi og inngangur

Sandbox umhverfið hefur þegar laðað að fleiri en 200 ræsi- og heilbrigðis-tæknifyrirtæki sem byggja lausnir á ABDM API. Þetta spanna frá PHR forritum til Al greiningartækja og tryggingakröfur. Stjórnin ætlar að gefa út [[FLT: 0] nýja heilsuáskoru til að hvetja til lausna fyrir gagnaflutning í dreifbýli, raddsamhæfð mál og á síðasta kílómetra samtengingu. Stjórnarfar á vefræna heilbrigði Áhugaverður slík vistkerfa nálgast sjálfbæra breytingu á sviði.

Innreikningur með PM- JAY og öðrum heilbrigðisskema

Að tengja LDHM við Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) 1] stærsta PS:1] ríkisstjórnartryggingaáætlun heims ◯ er rökrétt næsta skref. Þetta myndi gera raunverulegar kröfur til að ganga úr skugga um vinnslu, og rekja útkomur. Pilot samþættingar hafa þegar sýnt loforð, draga úr vinnslutíma um 30%.

Niðurstaða: A Critical Milestone fyrir Indian Healthcare

The National Digital Health Mission of the National Digital Health Properation er meira en tækniverkefni; það er áætlunarleg endurskoðuð endurskoðun á því hvernig heilbrigðisþjónusta er afhent, aðgangur að og stjórnað á Indlandi. Með því að koma á traustum, stafrænum innviðum sem byggð eru á samþykki, óframkvæmanlegum og opnum stöðlum, getur LDHM bætt heilsutal fyrir hundruð milljóna manna, dregið úr óskilyrðum í líkamanum og gefið sjúklingum kraft til að taka stjórn á heilsu sinni. Ákafir eru áfram persónulegar ástæður, innviði og stafræn skriftarhæfni verður að taka á milli stjórnvalda, einkageir og borgaralegs samfélags.

Ef það er útbúið á árangursríkan hátt getur LDHM verið teikning af öðrum þróunarlöndum sem stefna að því að tala um heilsukerfi sín. Ferđin er hafin og áhrif hennar munu eiga sér stað á komandi áratug. Lykillinn mun viðhalda þreki, tryggja tryggð og halda sjúklingnum í miðju allrar nýsköpunar. Ferilið snýst ekki bara um að búa til stafrænar skrár ◆ það er um að byggja upp heilbrigðari og nátengdari lndland.