უცხოური დახმარება და აფრიკაში ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ ბრძოლა.

ბოლო სამი ათწლეულის განმავლობაში, რესურსების მასიური შემოდინება ორმხრივი დონორებისგან, მრავალმხრივი ორგანიზაციებისგან და კერძო ფილითობის შედეგად, კონტინენტის სამ ყველაზე მომაკვდინებელ დაავადებაში: PE/AIDS-ის მეორადული ადიდების სიცოცხლისთვის, მალარიისთვის და ტუბერკულოზისთვის, გლობალური მე-300-ის მე-3 და ტუბერკულოზის მე-3 და მე-3.

მიუხედავად ამ შესანიშნავი წარმატებებისა, აფრიკის ჯანმრთელობისთვის უცხოური დახმარების როლი არც მარტივია და არც უნივერსალური მნიშვნელობის მქონე, დაავადებების სპეციფიური პროგრამების შექმნამ შემოიღო რთული დინამიკა, ხშირად მოხსენიებული როგორც "ვერტიკული და ჰორიზონტალური" დებატი. კრიტიკები ამტკიცებენ, რომ მასიური დახმარების ნაკადები შეიძლება შექმნან დამოკიდებულება, დაამახინჯონ ადგილობრივი მოსახლეობა, და და დაანგრიონ გლობალური ჯანმრთელობის განვითარების მზარდი განვითარების მზარდი განვითარების განვითარების განვითარების მზარდი განვითარების, კორუფციის გამოწვევები, როგორც კორუფციის გამოწვევები, ასევე სუსტი, სუსტი და მრისტენები, სუსტი მმართველობის და მკვრივი და მკვრივი და მკვრივი და მტვრის ი, სუსტი შედეგები.

ისტორიული კონტექსტი: ალმა ატადან შიდსის კრიზისამდე.

მსოფლიოს ჯანმრთელობის დახმარების თანამედროვე ეპოქა აფრიკაში დაიწყო ფორმირება მე-20 საუკუნის ბოლოს. 1978 წლის ალმა ატას დეკლარაციამ, რომელმაც დაადგინა ამბიციური მიზანი "ჯანმრთელობა ყველასთვის 2000 წლისთვის", დაადგინა პირველადი ჯანდაცვა, როგორც ცენტრალური სტრატეგია. თუმცა, 1980-იანი და 1990-იანი წლების ეკონომიკური კრიზისები და სტრუქტურული ადაპტაციის პროგრამები სერიოზულად დაასუსტეს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სისტემების მთელ კონტინენტზე. მთავრობები იძულებულნი იყვნენ შეამცირონ ხარჯები ჯანმრთელობის ინფრასტრუქტურაზე, ტრენინგზე და ხელფასებზე, რაც ვაკუუმს ქმნიდა.

1990-იან წლებში HI/AIDS-ის პანდემიის აფეთქებამ გამოავლინა ამ მყიფეობის სრული მასშტაბი. ქვეყნებში, როგორიცაა ბოტსვანა, ზიმბაბვე და სამხრეთ აფრიკა, სიცოცხლის ხანგრძლივობა 20 წლით ან მეტით შემცირდა. კრიზისის მასშტაბი კატასტროფული იყო.

2001 წელს გაერთიანებული ერების ორგანიზაციის გენერალურმა ასამბლეამ ჩაატარა სპეციალური სესია აივ/შიდსის საკითხზე, გამოაცხადა პანდემია გლობალური საგანგებო სიტუაციის შესახებ. 2002 წელს, გლობალური ფონდი გახდა ინოვაციური მრავალმხრივი ოპერაციული დაფინანსების მექანიზმი, რომელიც მიზნად ისახავდა რესურსების გაერთიანებას, მხოლოდ ერთჯერადი ოპერაციული დაფინანსების მექანიზმებს, რომლებიც მიზნად ისახავდა რესურსების გაერთიანებას, ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლას და ბელგრადს.

მთავარი დაავადებები, მსხვილი ინვესტიციები: დახმარების გავლენა.

აფრიკისთვის უცხოური ჯანმრთელობის დახმარების დიდი ნაწილი სამ ძირითად ინფექციურ დაავადებაზე იყო მიმართული. შედეგები, მიუხედავად იმისა, რომ მრავალფეროვანია, კონტინენტურ მასშტაბზე ტრანსფორმატიულია.

შიდსი/აივ: ჰოლოკოსტიდან ქრონიკული მდგომარეობამდე.

ეპიდემიის პიკზე, სუბსაჰარული აფრიკის HI/AIDS კრიზისი ჰოლოკოსტად იყო აღწერილი. 2003 წელს, კონტინენტზე 50,000-ზე ნაკლებ ადამიანს ჰქონდა წვდომა ანტირეტროვირუსულ თერაპიაზე (ART). 2022 წლის ბოლოსთვის, ძირითადად PPFAR-ის და გლობალური ფონდის მუშაობის წყალობით, 20 მილიონზე მეტი ადამიანი სიცოცხლის გადარჩენის მკურნალობაზე იყო.

FLat-ის 9-ის მიხედვით, FLT-ის მასშტაბებზე მკურნალობის რაოდენობა, 1 შიდსით გამოწვეული სიკვდილიანობა სუბსაჰარულ აფრიკაში 60%-ზე მეტით შემცირდა 2004 წლის ახალი აივ ინფექციების პიკიდან 50%-ზე მეტით იმავე პერიოდში. დედ-ბავშვის Avir 95%-ის -ის გავრცელების 95-ის მიზანი (PMTCT) პროგრამები ერთ-დან -მდე, რომელიც მოიცავს დიდ საზოგადოებრივ ჯანდაცვის გამარჯვებით, რომელიც მოიცავს, მფლობელობით, მფლობელობით,,,,,, რომელიც მოიცავს დიდ გამარჯვებასა და HI,, რომელიც მოიცავს, 95%-დან, 95%-დან HI,,,,,, 95%-მდე,, 95%-მდე,,,,, IMCRTCRTCRTCRTCRTCRTCRTCRTCT,,,,,,,,,,,,

FLT:0-ის მკვეთრი კრიზისი, რომელიც დაფინანსებულია უცხოური დახმარების მიერ, მნიშვნელოვანი იყო ამ წარმატებისთვის. FLT:1 მამაკაცთა შემოვლითი განაწილებისთვის, რომელიც ამცირებს აივ-ის გადაცემას 60%-მდე, მნიშვნელოვნად გაიზარდა მაღალი გავრცელების ქვეყნებში. ძირითადი მოსახლეობის მიღწევის პროგრამები, როგორიცაა სექსუალური მართვის მაღალი დონის მქონე ქალები, მამაკაცები მამაკაცებთან და ადამიანები, რომლებიც იქ სქესობრივი და ნარკოტიკების ინექციის გამოწვევებით არიან, კვლავ მნიშვნელოვან პროგრესს განიცდიან, კვლავ რჩება.

მალარია: ხანგრძლივი ბრძოლა ძველი კილერის წინააღმდეგ.

მალარია რჩება ერთ-ერთ წამყვან მიზეზად ხუთი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის აფრიკაში. ათწლეულების განმავლობაში, დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა სერიოზულად არასაკმარისი იყო. 1998 წელს დაიწყო როლ ბავარიის პარტნიორობა და გლობალური ფონდის და აშშ-ის პრეზიდენტის მალარიის ინიციატივის (PMI) შექმნა დრამატულად შეცვალა დაფინანსების ლანდშაფტი.

FLT-ის ART FALT FALTA-ის Fraa ALARids LT LTTAd LTTAd LTtraged LTt LTt LTTradrmentdqard LTtardradddddardardrdrdrdrddddddddddsdsddstraxdrdrdrd

მსოფლიო ჯანდაცვის ორგანიზაციის მალარიის მსოფლიო სიკვდილიანობის მაჩვენებლები აფრიკაში 2000 წლიდან 50%-ზე მეტით შემცირდა. თუმცა, ბოლო წლებში, ინსექტიციდური რეზისტების მეორე გამოწვევა და გავრცელება, რომელიც მოიცავს AMAS-ის როლ-დან ვაქცინას, როგორც Acica-მდე, ასევე მედიკამენტის საწინააღმდეგო მკურნალობა, უკვე სერიოზული საფრთხეებია.

ტუბერკულოზი: უძველესი პანდემია და MDR-TB-ის გამოწვევა

ტუბერკულოზი მსოფლიოში ყველაზე მომაკვდინებელი ინფექციური დაავადებაა, რომელიც ყოველწლიურად 1.5 მილიონზე მეტ ადამიანს კლავს. მიუხედავად იმისა, რომ ხშირად ის აფრიკაში მძიმე კრიზისით არის დაჩრდილული, ტუბერკულოზი გლობალური შემთხვევების დაახლოებით 25%-ს შეადგენს. ტუბერკულოზისა და აივ-ის ეპიდემიების გადაკეტვა განსაკუთრებით სასიკვდილოა; ტუბერკულოზი არის სიკვდილის მთავარი მიზეზი აივ-ით მცხოვრებ ადამიანებში.

გლობალური ფონდი არის ტუბერკულოზის პროგრამების უმსხვილესი გარე ფონდი, რომელიც უზრუნველყოფს დიაგნოსტიკის, მკურნალობის და პრევენციის საერთაშორისო დაფინანსების უმრავლესობას. ჯანდაცვის ორგანიზაციის პირდაპირ დაკვირვებულ თერაპიას, მოკლე-საგზაო გეგმას (DOTS), რომელიც ძირითადად ორი ძირითადი მასშტაბის "TB" პროგრამის ფარგლებში, ეროვნული ჩარჩოს ფარგლებში, უზრუნველყოფს TB-ის სტრატეგიას.

ტუბერკულოზის რეზისტენტობის სერიოზული პრობლემა არის მრავალნარი თუთიის რეზისტენტობის გავრცელება, რომელიც მოიცავს ტუბერკულოზის წინააღმდეგ FDR-TB-ის მიერ გამოწვეული მასიური პოპულარობის ზრდას, რაც მოითხოვს ყოველდღიური ინექციებისა და მრავალი ნარკოტიკის რაოდენობის, როგორიცაა MDR-TB, მკურნალობის და უფრო მოკლე, დანერგვას.

გამოწვევები და კონფლიქტები: დახმარების მეორე მხარე.

მიუხედავად მისი წარმატებებისა, აფრიკაში ინფექციური დაავადებების უცხოური დახმარების დომინანტური მოდელი სერიოზული და მუდმივი კრიტიკის წინაშე დგას. დებატები არ ეხება დახმარების გაწევას, არამედ იმაზე, თუ როგორ უნდა მივაწოდოთ იგი ყველაზე ეფექტურად და მდგრადად.

ვერტიკალური და ჰორიზონტალური დებატები.

ყველაზე ფუნდამენტური კრიტიკა ეხება გლობალური ჯანმრთელობის დიზაინის სტრუქტურას. "ვერტიკული" პროგრამები, როგორიცაა PPFAR და გლობალური ფონდი, სპეციფიკურია, სპეციალური დაფინანსების ნაკადებით, მიწოდების ქსელებით და მართვის სტრუქტურებით. "ჰორიზონტალური" პროგრამები მიზნად ისახავს საერთო ჯანდაცვის სისტემების გაძლიერებას. კრიტიკები, რომლებიც მოიცავს საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის პრაქტიკული რეალობის შედეგებს, რომლებიც აძლიერებენ ზოგად ინფრასტრუქტურულ ინფრასტრუქტურულ ინფრასტრუქტურას, ამტკიცებენ ზოგად პროგრამებს და ქმნიან, ამტკიცებენ, რომ მასიური ვერტიკული პროგრამების მეშვეობით ეროვნული პრიორიტეტების დამახინჯებას და პარალელური სისტემების დამახინჯებას.

დამოკიდებულება და მდგრადობა.

მიუხედავად იმისა, რომ აფრიკის ქვეყნებმა, რომლებიც ხშირად განიცდიან ეკონომიკური და ფინანსური მხარდაჭერის შემცირებას, არ უნდა მიიღონ საკმარისი ზომები, რათა უზრუნველყონ, რომ დონორებმა გააგრძელონ პროგრამების ხარჯები, არ დაუშვან დონორებისგან შიდა საკუთრებაში გადასვლა, რაც ხშირად წარმოადგენს სერიოზულ დახმარების პრიორიტეტს, როდესაც არსებობს მნიშვნელოვანი დახმარების პრინციპი.

მმართველობა და კორუფცია.

გლობალური ფონდის გრანტებსა და სხვა დახმარების პროგრამებში კორუფციის შემთხვევები კარგად დოკუმენტირებულია, სადაც ნარკოტიკები მოიპარეს, მოჩვენებითი მუშაკები გადაიხადეს და კონტრაქტები გადაეცა პოლიტიკურ მოკავშირეებს. მიუხედავად იმისა, რომ PPFAR და გლობალური ფონდი აძლიერებენ თავიანთ ზედამხედველობას და ანგარიშვალდებულების მექანიზმებს, როგორც ნარკოტიკების მიწოდების მნიშვნელოვანი მექანიზმები, ასევე სწრაფი მიწოდების მექანიზმები, როგორიცაა შეზღუდული ხარისხის მქონე კომპანიები, ასევე და ჯანმრთელობის ინფორმაციის სისტემები, რომლებიც მრავალი შეზღუდული სარგებლის მქონე ქვეყნის ჯანდაცვის სისტემების მეშვეობით აღწევს.

ინტელექტუალური საკუთრება და მედიკამენტებზე წვდომა.

გლობალური ფონდის შექმნა ნაწილობრივ პასუხი იყო ხელმისაწვდომი ანტირეტროვირუსული საშუალებების საჭიროებაზე. 2001 წლის დოჰას დეკლარაციით TRIPS შეთანხმებისა და საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის შესახებ, ყოველწლიურად თითო პაციენტისთვის 100,000-ზე მეტით შემცირებული მკურნალობის ხარჯები რჩება 100-ზე ნაკლებამდე. ეს ბრძოლა გრძელდება ახალი მედიკამენტებისთვის ხელმისაწვდომი სამკურნალო საშუალებების ხელმისაწვდომობაზე, როგორიცაა CODR-TB და CHats.

დახმარების მომავალი: ინოვაცია, თანასწორობა და საკუთრება.

გლობალური ჯანმრთელობის ლანდშაფტი სწრაფად იცვლება. COID-19 პანდემია ყველგან აჩვენებს ჯანდაცვის სისტემების სისუსტეებს და ხაზს უსვამს ღრმა უთანასწორობებს მსოფლიო წვდომაში ვაქცინებზე, დიაგნოსტიკაზე და თერაპიებზე. ახალი მოდელი უცხოური დახმარების ჩნდება, რომელიც ხაზს უსვამს მდგრადობას, ადგილობრივ წარმოებას და მდგრად დაფინანსებას.

მდგრადი და თანასწორი ჯანმრთელობის სისტემების მშენებლობა.

არსებობს ფართო კონსენსუსი, რომ მხოლოდ კონკრეტულ დაავადებებზე ფოკუსირება საკმარისი არ არის: საგარეო დახმარების მომავალი მდგომარეობს ჯანდაცვის სისტემების, მუშახელის, საინფორმაციო სისტემების, მიწოდების ქსელების და მომსახურების მიწოდების გაძლიერებაში. ებოლას აფეთქების შოკი დასავლეთ აფრიკაში (2014-2016) და COD-19 პანდემია დაა დააჩქარა ეს ფოკუსი.

ადგილობრივი წარმოება და აფრიკის კავშირის ახალი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ორდერი.

აფრიკის კავშირმა მიზნად დაისახა კონტინენტზე საჭირო ვაქცინების 60%-ზე მეტი წარმოება 2040 წლისთვის. ინიციატივები, როგორიცაა აფრიკის ვაქცინის წარმოების პარტნიორობა (PAM) და სამხრეთ აფრიკაში RNA ვაქცინის ტექნოლოგიის გადაცემის ცენტრის განვითარება, არის კონკრეტული ნაბიჯები ადგილობრივი მწარმოებლების დამოკიდებულების შემცირებისკენ.

ციფრული ჯანმრთელობისა და საზოგადოებრივი სისტემები.

მობილური ჯანმრთელობის დაცვის და ჭკვიანი ტელეფონების გაგზავნისთვის, პაციენტთა მონაცემების და ჯანდაცვის განათლებისთვის. საერთაშორისო განვითარების სააგენტომ (USAID) და PPFAR-მა დიდი ინვესტიცია ჩადო ციფრულ ჯანმრთელობაში, რაც, ყველაზე მეტად, კომპანია Exdar-ის მიერ, როგორიცაა Giplline, სისხლს (სა და მედიკამენტებს), შორეულ რეგიონებში მოაქვს.

შიდა დაფინანსება და ქვეყნის საკუთრებაზე გადასვლა.

გრძელვადიანი მიზანია, რომ აფრიკის ქვეყნებმა დააფინანსონ საკუთარი ჯანმრთელობის სისტემები. ეს მოითხოვს ეკონომიკურ ზრდას, პროგრესულ საგადასახადო პოლიტიკას და პოლიტიკურ ნებას. იზრდება აქცენტი "ჭკვიან" დახმარებაზე, რომელიც იყენებს შიდა რესურსებს. გლობალური ფონდის თანადაფინანსების მოთხოვნები, რომლებიც მოითხოვენ, რომ ქვეყნები გაზარდონ საკუთარი საშინაო ხარჯები ჯანმრთელობაზე, არის მოდელი, როგორ შეუძლიათ წაახალისონ დონორები, რომლებიც მართავენ საერთაშორისო პარტნიორობას და მიიღონ პარტნიორობა, სადაც მთავრობები მართავენ საერთაშორისო მხარდაჭერას "დონ, სადაც მთავრობები მონაწილეობენ".

დასკვნა.

უცხოური დახმარება თანამედროვე ისტორიაში ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ტრანსფორმაციის კატალიზატორია. აფრიკაში შიდსის, მალარიისა და ტუბერკულოზის წინააღმდეგ ბრძოლამ მსოფლიოსთან უპრეცედენტო პარტნიორობების შექმნა, მასიური პროგრამების დაფინანსება და ათობით მილიონი სიცოცხლის გადარჩენა.

მომავალი გზა მოითხოვს უცხოური დახმარების მოდელის ევოლუციას. ის მოითხოვს მომწიფებულ, სამართლიან პარტნიორობას, რომელიც სცდება მხოლოდ ფონდების გადაცემას. ის მოითხოვს აქცენტს მდგრადი, ადგილობრივად საკუთრებაში არსებული ჯანდაცვის სისტემების მშენებლობაზე, რომლებიც შეძლებენ დღევანდელი დაავადებების მართვას და ხვალინდელი პანდემიების მომზადებას. შემდეგი თავი არ არის "აფრიკის გადარჩენა" უცხოური საქველმოქმედო ორგანიზაციის მეშვეობით, არამედ ინტეგრირებული კოლექტიური კოლექტიური გადაწყვეტილებების ინვესტირება, რომელიც მოიცავს ინტეგრირებული სამუშაო ადგილებისგან დაშორებულ სამუშაო ცხოვრებიდან დამოუკიდებელი ცხოვრებისგან დამოუკიდებელ საკუთრებაზე, წარმატებაზე გადასვლას, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ადგილობრივი მფლობელობიდან.