Table of Contents

Америка Кошмо Штаттарынын айылдык жамааттары шаарлардан жана шаар четиндеги аймактардан артта калган саламаттык сактоо мүмкүнчүлүгү менен көптөн бери күрөшүп келишет. географиялык изоляция, саламаттык сактоо кызматкерлеринин азайышы жана финансылык чектөөлөр ооруканалардан, адистерден жана алдын алуу кызматтарынан алыс жашаган миллиондогон америкалыктар үчүн тоскоолдуктардын мыкты бороонун жаратат. федералдык саясат менен жергиликтүү ишке ашыруунун кесилишинде жайгашкан мамлекеттик губернаторлор инновациялык чечимдердин негизги архитекторлору катары пайда болушту. аткаруу буйруктары, мыйзам чыгаруу артыкчылыктары жана стратегиялык инвестициялар аркылуу губернаторлор айылдык саламаттык сактоо мүмкүнчүлүгүнүн туруктуу көйгөйлөрүн технологиялык стимулдар, жумушчу күчүн өнүктүрүү жана максаттуу каржылоо менен чече алышат.

Айыл жергесиндеги саламаттык сактоонун туруктуу көйгөйлөрү

Айыл жергесиндеги калктын кыйынчылыктары жаңы эмес, бирок демографиялык өзгөрүүлөр, экономикалык кысымдар жана COVID-19 пандемиясы сыяктуу коомдук саламаттыкты сактоо кризиси менен курчуп кетти.

Саламаттыкты сактоо мекемелеринин жабылышы жана консолидациясы

Түндүк Каролина университетинин Сесил Г. Шепс саламаттык сактоо изилдөө борборунун маалыматына ылайык, 2010-жылдан бери 130дан ашуун айылдык ооруканалар жабылып, тургундар тез жардам кызматтары, стационардык керебеттер же лабораториялык жана визуалдык мүмкүнчүлүктөрсүз калышат.

Айыл жерлериндеги жумушчу күчүнүн жетишсиздиги

Айыл жериндеги медициналык кызматкерлердин жетишсиздиги өтө чоң.Ден соолук ресурстары жана кызматтары башкармалыгы (HRSA) айыл аймактарындагы миңдеген медициналык кызматкерлердин жетишсиздиги аймактарын (HPSA) белгилейт. айылдык аймактарда 10 миң тургунга 13,5 дарыгер бар, ал эми шаардык аймактарда 30,9 дарыгер бар.Дефицит дарыгерлерден тышкары: айылдык жамааттарда тиш доктурлар, психикалык саламаттыкты сактоо кызматкерлери, медайымдар жана ага байланышкан саламаттыкты сактоо адистери жетишсиз. Студенттердин жогорку карызы, төмөнкү айлык акы, кесиптик изоляция жана жубайлар жана балдар үчүн чектелген мүмкүнчүлүктөр дарыгерлерди айылдык практиканы тандоодон тартат.

Транспорт жана географиялык тоскоолдуктар

"Алар ""жеке"" транспортторду колдонушат, бирок алардын саны 30 чакырымга чейин жетет, анткени бул ""жеке"" транспортторду колдонуу үчүн, мисалы, алыскы округдагы диабет менен ооруган бейтаптар ар бир жолу 60 чакырымга чейин жол жүрүшү керек, анткени алар ар бир жолду 60 чакырымга чейин жол жүрүшү керек, анткени алар ар бир жолду 60 чакырымга чейин жол жүрүшү керек, анткени алар ар бир жолду 60 чакырымга чейин жол жүрүшү керек."

Өнөкөт оорулардын жана ден соолуктун айырмачылыктарынын жогорулашы

Айыл тургундары, адатта, улгайган, жакыр жана жүрөк оорулары, диабет жана өнөкөт обструктивдүү өпкө оорулары сыяктуу өнөкөт оорулардын жогорку көрсөткүчтөрүнө ээ. Мындан тышкары, айылдык тургундар тамеки чегүү сыяктуу жогорку тобокелдикке дуушар болгон ден соолукка байланыштуу жүрүм-турумга көбүрөөк катышышат жана ден соолукка байланыштуу сабаттуулук төмөн. бул факторлор биригип, ден соолуктун начар натыйжаларын жана өлүмдүн жогорку көрсөткүчтөрүн жаратышат.

Губернаторлор жеткиликтүүлүктү жакшыртуу үчүн колдонуп жаткан стратегиялык ыкмалар

Губернаторлордун колунда ар кандай саясий куралдар бар, алардын саясий ландшафтына, фискалдык мүмкүнчүлүктөрүнө жана инфраструктуралык артыкчылыктарына жараша, алар төмөнкү стратегиялардын ар кандай айкалыштарын колдонушкан.

Теле саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүктөрүн кеңейтүү

Теле саламаттыкты сактоо COVID-19 пандемиясы учурунда жарылып, көптөгөн мамлекеттик лидерлер убактылуу ийкемдүүлүктү туруктуу кылуу үчүн тез эле иш алып барышты.Теле саламаттыкты сактоо бейтаптарга үйлөрүн таштап кетпей жүздөгөн чакырым алыстыктагы адистер менен кеңешүүгө мүмкүнчүлүк берет.

  • """Көп тилкелүү интернетке кирүү мүмкүнчүлүгүн кеңейтүү"" (FLT:1) мамлекеттик кеңири тилкелүү кеңселер, мамлекеттик-жеке өнөктөштүктөр жана инфраструктуралык инвестициялар жана жумуш орундары жөнүндө мыйзамдан федералдык каражаттарды пайдалануу аркылуу."
  • Мамлекеттик Medicaid саясатын өзгөртүү психикалык саламаттыкты сактоо, өнөкөт ооруларды башкаруу жана алдын алуучу камкордук сыяктуу кызматтардын кеңири спектрин телесаламаттыкты сактоо сапарларын камтыйт.
  • Жеке камсыздандыруучулардан телесаламаттыкты жеке сапарлар менен бирдей төлөп берүүнү талап кылган мыйзамдарды кабыл алуу .
  • Теле саламаттыкты сактоо борборлоруна инвестиция салуу айылдык клиникаларга кардиология, дерматология жана неврология сыяктуу тармактарда алыстан консультацияларды жүргүзүү үчүн академиялык медициналык борборлор менен байланышууга мүмкүнчүлүк берет.

"Арканзас штатынын губернатору Аса Хатчинсондун жетекчилиги астында Арканзас телесаламаттыкты сактоо тармагы ишке киргизилген, ал 400дөн ашуун айылдык жайларды Арканзас университетинин медициналык илимдер боюнча адистери менен байланыштырат.Ошондой эле Вирджиниянын губернатору Ральф Нортам штаттык телесаламаттыкты кеңейтүү боюнча атайын топту түзүү боюнча аткаруу буйругуна кол койгон, бул туруктуу телесаламаттыкты сактоо мыйзамын кабыл алган. """

Провайдерлерге финансылык стимулдар

Жумушчу күчүнүн жетишсиздигин чечүү үчүн губернаторлор жумушка алуу жана кармоо программаларына мамлекеттик ресурстарды жумшашкан.

  • "Техастагы ""Физикалык билим берүү"" программасы айыл жергесиндеги дарыгерлерге 160 миң доллар бөлөт."
  • Айыл ооруканаларында жана клиникаларда мамлекеттик каржылоо менен жашаган орундар , жаңы дарыгерлерди окутуудан кийин аймакта калууга үндөө.
  • Айыл жерлеринде минималдуу сандагы жылдар бою иштеген провайдерлер үчүн салык кредиттери жана бонустары .
  • """Лицензияларды алып жүрүү жана мамлекеттер аралык келишимдер"" (FLT:1) - бул чек ара жамааттары жана телемедицина үчүн маанилүү болгон мамлекеттик чек араларды кесип өтүү үчүн провайдерлерге жеңилдиктерди берет."

Миссури штатынын губернатору Майк Парсондун жетекчилиги астында түзүлгөн "MO HealthNet" программасы айыл жерлериндеги негизги медициналык жардам көрсөтүүчүлөр үчүн төлөмдөрдү көбөйтүп, Medicaid бейтаптарын кабыл алууну финансылык жактан пайдалуу кылат.

Айыл чарба жана айыл чарба тармагындагы инфраструктурага инвестиция салуу

"Калифорниянын губернатору Гавин Ньюсомдун жетекчилиги астында ""Диспрессиялык оорукана насыясы программасы"" 200 миллион долларлык долбоорду жактырды, бул айыл чарба ооруканаларын жабуудан качууга жардам берет."

Бир нече губернаторлор ошондой эле жергиликтүү муктаждыктарга ылайыкташтырылган чечимдер боюнча изилдөөчүлөр жана клиниктер кызматташкан айылдык саламаттыкты сактоо инновациялык борборлорун түзүүнү колдошту. мисалы, Небраска университетинин айылдык саламаттыкты сактоо инновациялык борбору жаңы камкордук көрсөтүү моделдерин, анын ичинде мобилдик клиникаларды, коомдук парамедицинаны жана бейтаптарды алыстан көзөмөлдөө үчүн мамлекеттик каржылоону алат.

Medicaid программасын кеңейтүү жана камсыздандыруудан баш тартууну азайтуу

"Адамдардын ден соолугун камсыздандыруунун негизги фактору болуп саналат, анткени айыл жергесиндеги камсыздандыруунун деңгээли шаарларга караганда жогору, ал эми айыл тургундары камсыздандыруунун жетишсиздигине көбүрөөк дуушар болушат. ""Жеткиликтүү камкордук жөнүндө мыйзамдын"" Medicaid кеңейтүүсү губернаторлор үчүн камсыздандыруусуздардын санын азайтуу үчүн негизги курал болуп саналат. 2024-жылга чейин 40 штат жана Колумбия округу Medicaidти кеңейтишти. кеңейтүү штаттарындагы губернаторлор айылдык ооруканалардын финансылык жана бейтаптардын алдын алуучу жардамга жеткиликтүүлүгүн олуттуу жакшыртууну билдиришти."

Medicaidтен тышкары, губернаторлор айылдык тургундарды медициналык камсыздандыруу базарларына каттоо жана арзан пландарды жайылтуу үчүн иштешти.Колорадо жана Миннесота сыяктуу мамлекеттик алмашуулар айылдык аудиторияга жетүү кампанияларын ылайыкташтырып, жекече навигаторлорду камсыз кылышты жана каттоо процесстерин жөнөкөйлөтүштү.

Инновациялык моделдер жана мамлекеттик-федералдык өнөктөштүктөр

Губернаторлор өз алдынча иш алып барышпайт, алар федералдык өкмөт жана жеке сектор менен мамилелерди колдонуп, туруктуу жана масштабдуу программаларды иштеп чыгууда.

Айыл жериндеги жоопкерчиликтүү камкордук уюмдары

"Айова штатынын губернатору Ким Рейнольдс ""Айова штатында айыл жергесиндеги медициналык жардам көрсөтүүчүлөргө техникалык жардам көрсөтүү гранттарын берди, натыйжада медициналык жардам алуучуларга чыгымдарды төмөндөтүп, сапаттын көрсөткүчтөрүн жакшыртты."

Коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлери жана теңтуштардын колдоосу

Көптөгөн губернаторлор чакан жамааттарда ишеним өтө маанилүү экендигин түшүнүп, коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлерин (CHW) даярдоону жана жайгаштырууну каржылашкан, алар көбүнчө алар кызмат кылган жамааттардын тургундары.CHWs саламаттыкты сактоо билим берүүсүн камсыз кылышат, бейтаптарга системаны багыттоого жардам беришет жана аларды социалдык кызматтар менен байланыштырышат. Батыш Вирджиния жана Кентукки сыяктуу бир нече штаттар Medicaid программаларында CHWs үчүн сертификаттоо программаларын жана компенсация жолдорун түзүштү.

Уруулар менен өнөктөштүк

Америкалык түпкүлүктүү калктын саны көп штаттарда губернаторлор уруу өкмөттөрү менен биргеликте саламаттык сактоо кызматтарын юрисдикциялык чек аралардан тышкары координациялоо үчүн иштешти.Индиялык саламаттык сактоо кызматы (IHS) көптөгөн уруу мүчөлөрүнө кызмат көрсөтөт, бирок анын ресурстары көбүнчө жетишсиз. губернаторлор сатып алуу келишимдерин, маалыматтарды бөлүшүү келишимдерин жана камтууну кеңейтүү үчүн биргелешкен клиника операцияларын түзүштү.

Таасирди жана калган кыйынчылыктарды өлчөө

Губернаторлор тарабынан ишке ашырылган саясаттар олуттуу жакшыртууларды алып келди, бирок олуттуу кемчиликтер сакталууда. чыныгы таасирин баалоо бир нече көрсөткүчтөрдү карап чыгууну талап кылат.

Ийгилик окуялары

  • Айыл жерлеринде телесоолукту пайдалануу кээ бир штаттарда 2020-жылдан бери 3000 пайыздан ашык көбөйдү, бейтаптардын канааттануу көрсөткүчү 90% дан ашты. айылдык бейтаптар убакытты жана акчаны үнөмдөп, кийинки камкордукка жакшыраак карманууну билдиришти.
  • "Анын айтымында, ""ФЛТ"" программасы айыл жергесиндеги 150дөн ашуун негизги медициналык жардам көрсөтүүчүгө жардам берген."
  • Коомдук саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин программалары жана ACOs күчтүү болгон штаттарда алдын алынышы мүмкүн болгон ооруканага жаткырууну азайтуу .
  • "Аталган уюмдун маалыматына ылайык, ""REH"" деген аталыш киргизилгенден кийинки эки жылдын ичинде айыл чарба ооруканаларынын жабылышы орточо жылдык көрсөткүчтөн 15 жылдан 9 жылга чейин төмөндөгөн."

Калган тоскоолдуктар

"Бул ""жашоонун эң маанилүү тармагы"" деп эсептелген, бирок, негизинен, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча, айыл жергесиндеги калктын саны боюнча."

Федералдык саясаттын жана ресурстардын ролу

Губернаторлор айылдык саламаттыкты сактоону жалгыз чече алышпайт. Федералдык саясат чечимдери мамлекеттик варианттарды катуу калыптандырат. Негизги федералдык рычагдарга төмөнкүлөр кирет:

  • "Медициналык жана медициналык жардам көрсөтүү боюнча төлөмдөрдүн жогорку деңгээли айылдык провайдерлер үчүн финансылык туруктуулукту жакшыртат.Медициналык жана медициналык жардам көрсөтүү боюнча борборлор (CMS) айылдык аймактар үчүн бир нече төлөмдөрдү жөнгө салууну ишке ашырышты, бирок губернаторлор андан ары көбөйтүүнү жакташты. """
  • "Анын айтымында, ""ФЛТ"" жана ""ФЛТ"" программалары айыл чарба жана айыл чарба тармагындагы мамлекеттик мекемелерди жана мекемелерди жакшыртуу үчүн каржылоону камсыз кылат."
  • """Теле саламаттыкты сактоо, оорукананын кызматкерлери жана иш-аракеттердин чөйрөсү үчүн бошотуулар өтө маанилүү болду. губернаторлор пандемия доорундагы көптөгөн ийкемдүүлүктү туруктуу кылуу үчүн CMS жана штаттык мыйзам чыгаруу органдары менен иштешти."

"Аппалачиянын айыл жериндеги өнөкөт оорулары бар бейтаптар үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин пилоттук түрдө ишке ашыруу үчүн Огайо штатында ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн ""соолук үйлөрү"" моделин ишке ашыруу үчүн."

Алдыга карай карап: Губернаторлордун келечектеги багыттары

Айыл жергесиндеги саламаттык сактоонун кийинки чеги технологияны тереңирээк интеграциялоону, дарыгер эмес провайдерлерди кеңири колдонууну жана ден соолуктун социалдык детерминанттарына көңүл бурууну камтыйт.

  • Иш-аракеттерди кеңейтүү чөйрөсү өнүккөн практикада катталган медайымдар (APRNs), дарыгерлердин жардамчылары (PAs) жана фармацевттер үчүн лицензиясынын жогорку деңгээлинде иш алып баруу, бул дарыгерлердин жоктугунда жеткиликтүүлүктү жогорулатат.
  • Өнөкөт ооруларды башкаруу үчүн бейтаптарды алыстан көзөмөлдөө жана кийилүүчү шаймандарды көбүрөөк колдонуу, саламаттык сактоо IT инфраструктурасына мамлекеттик инвестициялар менен колдоого алынат.
  • Айыл жерлериндеги балдарга негизги медициналык жардам, психикалык саламаттыкты сактоо жана тиш дарылоо кызматтарын көрсөтүүчү, көбүнчө мамлекеттик гранттар аркылуу каржыланган, мектептерде жайгашкан күчтүү саламаттыкты сактоо борборлору .
  • Баага негизделген төлөм реформалары көлөмгө эмес, натыйжаларга сыйлык берет, айылдык провайдерлерге алдын алуу жана камкордукту координациялоого инвестиция салууга мүмкүнчүлүк берет.

Бир нече губернаторлор телесаламаттыкты сактоо лицензиясы, дарыканалардын өз ара аракеттенүүсү жана айыл жерлериндеги жаңы муктаждыктарды аныктоо үчүн коомдук саламаттыкты сактоо маалыматтарын бөлүшүү боюнча мамлекеттер аралык келишимдерди изилдеп жатышат. жөнгө салуу чөйрөсү тынымсыз өнүгүп жатат жана губернаторлор өзүлөрүнүн үнүн Улуттук губернаторлор ассоциациясы жана түздөн-түз жактоочулук аркылуу федералдык эрежелерди түзүү үчүн колдонушат.

Жыйынтык

"Жергиликтүү саламаттык сактоо системасы ""жеке"" эмес, бирок географиялык, экономикалык, жумушчу күч жана саясатты камтыган бири-бирине байланышкан маселелердин жыйындысы болуп саналат. губернаторлор телесоолукту кеңейтүү, камсыздоочуларга финансылык стимулдарды сунуштоо, инфраструктурага инвестиция салуу, камсыздандыруу камтуусун кеңейтүү жана камкордук көрсөтүү боюнча инновацияларды өнүктүрүү боюнча стратегиялардын кеңири топтому менен алдыга жылышты. бул аракеттер маанилүү жакшыртууларды алып келди - көбүрөөк байланышкан бейтаптар, азыраак жабылуулар, күчтүү жергиликтүү саламаттык сактоо системалары. айылдык саламаттык сактоо маалымат борбору [FLT] айылдык калктын ден соолугунун начар натыйжаларын башынан өткөрүүсүн улантууда."