Table of Contents

Мамлекеттик өкмөттөр Америка Кошмо Штаттарынын коомдук саламаттыкты сактоо системасынын омурткасы болуп саналат, алар тургундарынын жыргалчылыгын коргоо жана өнүктүрүү үчүн конституциялык бийликти колдонушат. федералдык өкмөт улуттук стандарттарды белгилейт жана каржылоону камсыз кылат, штаттар коомдук саламаттыкты сактоо саясатын күнүмдүк ишке ашыруу, аткаруу жана инновация үчүн жооптуу. саламаттык сактоо мекемелерин жөнгө салуудан баштап, оорулардын жайылышын башкаруу жана саламаттык сактоо билим берүүсүн калыптандырууга чейин, мамлекеттик өкмөттөр калктын саламаттыгын сактоонун алдыңкы катарында иштешет.

Мамлекеттик коомдук саламаттыкты сактоо башкармалыгынын конституциялык фонду

"Эмне үчүн мамлекеттик өкмөттөр мындай кеңири коомдук саламаттыкты сактоо ыйгарым укуктарын ээ экенин түшүнүү үчүн АКШнын Конституциясына көз чаптыруу талап кылынат. ончу түзөтүү штаттарга федералдык өкмөткө атайын ыйгарылбаган бардык ыйгарым укуктарды берет. бул ыйгарым укуктардын арасында полиция бийлиги - коомчулуктун ден соолугун, коопсуздугун жана жалпы жыргалчылыгын коргоо үчүн зарыл болгон мыйзамдарды жана эрежелерди кабыл алуу укугу. бул укуктук негиз штаттарга федералдык директиваларды күтпөстөн саламаттыкты сактоо маселелеринде чечкиндүү иш-аракет кылууга мүмкүндүк берет. """

"Анын айтымында, ""Элдик саламаттык сактоо боюнча мамлекеттик полициянын ыйгарым укуктарын колдогон Жогорку Сот, жана [Jacobson v. Massachusetts] сыяктуу ""Ландмарк"" иштери штаттар чечекейди көзөмөлдөө үчүн эмдөөнү милдеттендире аларын ырастады, бул бүгүнкү күндө коомдук саламаттык сактоо мыйзамына таасир эте турган прецедент болуп саналат."

  • Саламаттыкты сактоо кызматтарын көрсөтүүчүлөр (физиктер, медайымдар, ооруканалар, клиникалар)
  • Азык-түлүк, суу жана жумуш орундары үчүн ден соолук жана коопсуздук стандарттарын белгилөө
  • Мектепке баруу үчүн милдеттүү иммундаштыруу
  • Кварантиндер оорунун жайылышын алдын алуу үчүн
  • Өмүрдүн статистикасын чогултуу жана талдоо (туулган, каза болгон, оору жөнүндө билдирүүлөр)

Бул конституциялык кеңдик коомдук саламаттыкты сактоо стратегиялары жергиликтүү баалуулуктарды, саясий климатты жана калктын муктаждыктарын чагылдырган бир штаттан экинчисине кескин айырмаланышы мүмкүн дегенди билдирет.

Мамлекеттик өкмөттөрдүн коомдук саламаттыкты сактоо жаатындагы негизги милдеттери

Мамлекеттик саламаттык сактоо бөлүмдөрү жана агенттиктери коомчулуктун жыргалчылыгынын дээрлик бардык аспектилерине тиешелүү жоопкерчиликтердин кеңири портфелин алып жүрүшөт.Бул милдеттер, адатта, мамлекеттик уставдарда жана административдик кодекстерде коддолгон.

Ден соолукту чыңдоо жана өнүктүрүү

Тамеки чегүүнү токтотуу, физикалык активдүүлүк, тамактануу жана коопсуз жыныстык катнаш боюнча кампаниялар кеңири таралган. мисалы, көптөгөн штаттар тамекиге каршы медиа кампанияларды жүргүзүшөт, алар ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун (CDC) акчасы же гранттары менен каржыланат.

Оорулардын алдын алуу жана көзөмөлдөө

Мамлекеттик өкмөттөр сасык тумоо, кызылча, туберкулез жана COVID-19 сыяктуу жугуштуу оорулардын жайылышын аныктоо үчүн комплекстүү ооруларды көзөмөлдөө системаларын иштетишет. алар лабораториялык сыноолорду, учурларды иликтөөнү, байланыштарды издөөнү жана коомдук билдирүүлөрдү координациялашат.Иммунизация программалары негизги таш болуп саналат: штаттар мектепке кирүү үчүн вакцина талаптарын коюшат, иммундаштыруу реестрлерин жүргүзүшөт жана коомдук эмдөө клиникаларын иштетишет.

Саламаттыкты сактоо тармагындагы жеткиликтүүлүк жана сапат

Федералдык өкмөт Medicareди иштетип, жеткиликтүү камкордук мыйзамынын рынокторун көзөмөлдөп турганда, штаттар саламаттык сактоо мүмкүнчүлүктөрүнө олуттуу таасир этет. алар ооруканаларга, карылар үйлөрүнө жана амбулатордук хирургиялык борборлорго лицензия беришет, коопсуздук жана сапат стандарттарына ылайык келүүсүн камсыз кылышат. штаттар ошондой эле Medicaid, аз кирешелүү жеке адамдарга жана үй-бүлөлөргө камсыздандырууну камсыз кылган федералдык-мамлекеттик биргелешкен программаны иштетишет.

Өзгөчө кырдаалдарга даярдык жана жооп берүү

"Алар өзгөчө кырдаалдар боюнча пландарды иштеп чыгышат жана сакташат, медициналык жабдууларды (вакциналар жана вируска каршы дары-дармектер сыяктуу) чогултушат жана жергиликтүү саламаттык сактоо бөлүмдөрү, ооруканалар жана биринчи жардам берүүчүлөр менен координациялашат. табигый кырсыктар (гурикандар, токой өрттөрү, суу ташкыны) же пандемиялар учурунда штаттар өзгөчө кырдаалдар боюнча операцияларды жүргүзүшөт, талаа ооруканаларын жайгаштырышат жана эвакуация же баш калкалоочу жай буйруктарын беришет. Мамлекеттик саламаттык сактоонун өзгөчө кырдаалдарга даярдык программасы , бул мамлекеттик деңгээлде каржыланат."""

Айлана-чөйрөнүн саламаттыгын сактоо боюнча эрежелер

"Калифорниянын 65-беренеси ""аба жана суунун сапатын көзөмөлдөө, таштандыларды жок кылууну көзөмөлдөө, ресторандарды жана коомдук бассейндерди текшерүү жана пестициддерди жана өнөр жай химиялык заттарын жөнгө салуу"" сыяктуу мыйзамдарды камтыйт, бул федералдык минималдуу стандарттарга караганда катуураак стандарттарды койгон көптөгөн штаттарда айлана-чөйрөнү коргоо агенттиктери бар."

Өнөкөт оорулардын алдын алуу жана дарылоо

Оорулуу оорулардан тышкары, штаттар жүрөк оорулары, диабет жана рак сыяктуу өнөкөт ооруларды карашат. алар скрининг программаларын каржылашат (мисалы, эмчек жана жатын моюнчасынын рагын эрте аныктоо), саясатты өзгөртүү аркылуу ден соолукка пайдалуу тамактанууну жана физикалык активдүүлүктү өнүктүрүшөт жана диабетти алдын алуу программаларын колдошот.

Мамлекеттик өкмөттөр тарабынан башкарылуучу негизги коомдук саламаттыкты сактоо программалары

Мамлекеттик өкмөттөр белгилүү бир калкка жана саламаттыкты сактоо маселелерине багытталган программалардын кеңири спектрин иштетишет. ар бир штаттын портфели уникалдуу болсо да, айрым программалар дээрлик универсалдуу.

Иммундаштыруу программалары

"Балдар үчүн вакциналар (VFC) программасы аркылуу вакциналарды арзандатылган тарифтер менен сатып алышат, аларды камсыздоочу клиникаларга бөлүштүрүшөт жана вакцинациялоону көзөмөлдөйт. көптөгөн штаттар онлайн иммундаштыруу реестрлерин иштетишет, бул камсыздоочуларга жана мектептерге баланын вакцина тарыхын текшерүүгө мүмкүндүк берет. COVID-19 пандемиясы учурунда мамлекеттик вакцинация сайттары улуттук жооптун маанилүү компоненти болуп калды. """

Энелердин жана балдардын саламаттыгын сактоо кызматтары

Социалдык камсыздандыруу мыйзамынын V бөлүмү штаттарга энелердин жана балдардын саламаттыгын сактоо программаларын федералдык каржылоону камсыз кылат. штаттар бул каражаттарды төрөт алдындагы камкордукту координациялоону, жаңы энелерди үйүнө барууну, генетикалык бузулууларды текшерүү жана өнүгүү кечиктирүүлөрүн эрте интервенция кызматтарын колдоо үчүн колдонушат.

Тамекини көзөмөлдөө жана алдын алуу

Тамекини көзөмөлдөө боюнча мамлекеттик программалар билим берүү, тамекини таштоо кызматтарын жана саясатты аткарууну айкалыштырат. Көптөгөн штаттар тамеки сатып алуу үчүн минималдуу жаш куракты 21ге чейин жогорулатышты, тамеки чегүүгө тыюу салуу мыйзамдарын ишке ашырышты жана тамекиге катуу салык салышты. Тамеки салыктарынан жана соттук териштирүүлөрдөн түшкөн кирешелер көбүнчө алдын алуу кампанияларын каржылайт. CDC Тамеки чегүү жана ден соолук боюнча кеңсеси боюнча күчтүү тамеки контролдоо программалары бар штаттар чоңдордун тамеки чегүү көрсөткүчтөрүнүн төмөндөшүн көрүшөт.

Тамак-аш жана семирүүнү алдын алуу боюнча жардам

"Аялдар, ымыркайлар жана балдар үчүн атайын кошумча тамактануу программасын (WIC) башкарган мамлекеттер, пайдалуу азыктарды, эмчек эмизүүнү колдоону жана ден соолукка кайрылууну камсыз кылышат. алар ошондой эле USDA менен өнөктөштүктө кошумча тамактануу жардам программасын (SNAP) башкарышат. семирүүнү алдын алуу демилгелерине мектептерде салат барларын жайылтуу, SNAP кабыл алган дыйкандардын рынокторун колдоо жана жөө жана велосипед тебүүнү колдогон айлана-чөйрөнү коргоо саясатын түзүү кирет."""

Психикалык саламаттыкты сактоо жана баңгизаттарды колдонуу кызматтары

Мамлекеттик психикалык саламаттыкты сактоо органдары мамлекеттик психикалык саламаттыкты сактоо системаларын, анын ичинде мамлекеттик психиатриялык ооруканаларды, коомдук психикалык саламаттыкты сактоо борборлорун жана кризистик интервенция программаларын көзөмөлдөйт. акыркы жылдары штаттар опиоиддерди колдонуунун бузулушун дары-дармектер менен дарылоо мүмкүнчүлүгүн кеңейтишти жана налоксон бөлүштүрүү сыяктуу зыянды азайтуу кызматтарына инвестиция салышты.

Инфекциялык ооруларды көзөмөлдөө жана синдромдук көзөмөл

Мамлекеттик саламаттык сактоо лабораториялары кутурмадан баштап Зика вирусуна чейинки патогендердин кеңири спектрин текшеришет. алар CDCге билдирүүгө тийиш болгон ооруларды билдирүү жана эпидемиологиялык иликтөөлөрдү жүргүзүү үчүн жооптуу.Синдромдук байкоо системалары өзгөчө кырдаалдар бөлүмүнө барууну жана башка реалдуу убакыт маалыматтарын көзөмөлдөп, оорунун жайылышын билдириши мүмкүн болгон адаттан тыш үлгүлөрдү аныктайт.

Мамлекеттик саламаттыкты сактоо системалары туш болгон кыйынчылыктар

Мамлекеттик өкмөттөр негизги ролуна карабастан, коомдук саламаттыкты натыйжалуу коргоо жөндөмдүүлүгүнө коркунуч туудурган олуттуу тоскоолдуктар менен күрөшүшөт.

Өнөкөт каржылоонун жетишсиздиги

Америкалык коомдук саламаттыкты сактоо ассоциациясынын (FLT) анализине ылайык, Улуу рецессиядан бери көптөгөн штаттарда калктын бир кишисине туура келген мамлекеттик саламаттыкты сактоо чыгымдары төмөндөгөн.Кризиске байланыштуу эмес мезгилде мамлекеттик бюджеттер кыскарган биринчи тармак болуп коомдук саламаттыкты сактоо эсептелет.

Жумушчу күчүнүн жетишсиздиги жана күйүп кетүү

"Эпидемиологдор, биостатистиктер, саламаттык сактоо мугалимдери, экологиялык саламаттыкты сактоо адистери сыяктуу квалификациялуу мамлекеттик саламаттыкты сактоо адистеринин жетишсиздиги мамлекеттик агенттиктерди кыйнап жатат. жеке секторго салыштырмалуу төмөн айлык акы, талап кылынган жумуш жүктөрү жана өзгөчө кырдаалдарга жооп берүү эмоционалдык чыгымдары жогорку айланууга өбөлгө түзөт. ""Де Бомонт Фондунун коомдук саламаттыкты сактоо жумушчу күчтөрүнүн кызыкчылыктары жана муктаждыктары сурамжылоосу (PHWINS) мамлекеттик саламаттыкты сактоо бөлүмүнүн кызматкерлеринин 40% дан ашыгы беш жылдын ичинде жумушун таштап кетүүнү пландап жатканын аныктады."

Саясий жана идеологиялык поляризация

Пандемиялык кырдаал учурунда маск мандаттары, вакцина талаптары жана мектептерди жабуу мамлекеттик дебаттарда жана соттук териштирүүлөрдө жаркыраган чекиттерге айланды. кээ бир штаттар саламаттык сактоо кызматкерлеринин карантинге буйрук берүү же иммундаштырууну талап кылуу укугун чектеген мыйзамдарды кабыл алышты. мындай поляризация мамлекеттик чек араларды кесип өткөн саясатты бириктирүүгө алып келиши мүмкүн жана саламаттык сактоо жетекчилигине коомчулуктун ишенимин төмөндөтүшү мүмкүн.

Маалыматтардын бөлүнүп-жарылышы жана технологиялык кемчиликтер

Мамлекеттик саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү көбүнчө федералдык, жергиликтүү жана ооруканалык маалымат базалары менен начар интеграцияланган эскирген маалымат системаларына таянышат. учурлардын аныктамаларынын бири-бирине дал келбестиги, отчеттуулуктун кечиктирилиши жана өз ара аракеттенүүнүн жоктугу жаңы коркунучтарга тез жооп берүүгө тоскоолдук кылат. COVID-19 учурунда көптөгөн штаттар заманбап байкоо панелдерин жана вакциналарды дайындоо системаларын башынан баштап курууга киришти.

Коомдук туура эмес маалымат жана саламаттыкты сактоо сабаттуулугу

Вакциналар, дарылоо ыкмалары жана коомдук саламаттыкты сактоо чаралары жөнүндө туура эмес маалымат санариптик доордо көбөйдү. Мамлекеттик саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү жалган билдирүүлөргө каршы күрөшүү үчүн олуттуу күч-аракеттерди жумшашат, бирок онлайн дезинформациянын масштабы расмий байланыш каналдарын басып өтөт. кээ бир калктын ден-соолукка болгон сабаттуулугунун төмөндүгү алдын алуу жүрүм-турумун жана коомдук саламаттыкты сактоо буйруктарын аткарууну жайылтуу аракеттерин татаалдаштырат.

Ден соолуктун айырмачылыктары жана тең укуктуулук

Саламаттыкты сактоо тармагындагы айырмачылыктар расалык, этникалык, географиялык жана социалдык-экономикалык жактан ар түрдүү. мамлекеттик өкмөттөр ресурстарды жетишсиз жамааттарга багыттоо укугуна ээ, бирок көбүнчө саламаттыкты сактоо программалары тең укуктуулук линзасысыз ишке ашырылган. мисалы, айыл жерлеринде атайын камкордукка жетүү мүмкүнчүлүгү жок болушу мүмкүн жана азчылыктардын конуштары жогорку булгануу жүктөрү менен күрөшүшү мүмкүн.

Мамлекеттик жана федералдык коомдук саламаттыкты сактоо ролдорунун өз ара аракеттенүүсү

Федералдык өкмөт каржылоону, техникалык жардамды жана улуттук лидерликти CDC, Улуттук саламаттыкты сактоо институту жана Азык-түлүк жана дары-дармектер башкармалыгы сыяктуу агенттиктер аркылуу камсыз кылат. штаттар федералдык мыйзамдарды, мисалы, HIPAA купуялык эрежесин жана Клиникалык лабораторияларды жакшыртуу боюнча өзгөртүүлөрдү (CLIA) сакташы керек. Бирок, штаттар инновациялоо үчүн кеңири эркиндикти сактап калышат.

Келечекке карай: Мамлекеттик саламаттыкты сактоо мүмкүнчүлүктөрүн бекемдөө

COVID-19 пандемиясы мамлекеттик коомдук саламаттыкты сактоо системаларынын күчтүү жана алсыз жактарын ачыкка чыгарды. алдыга жылып, бардык деңгээлдеги саясатчылар туруктуу каржылоонун, модернизацияланган маалымат системаларынын, күчтүү жумушчу күчүнүн жана жеке эркиндиктерди ашыкча бузбай, коомдук саламаттыкты сактоо боюнча өз убагында иш-аракеттерди колдогон укуктук алкактардын шашылыш зарылдыгын түшүнүшөт. Мамлекеттик башкы маалымат кызматкерлеринин улуттук ассоциациясы (NASCIO) жана Мамлекеттик жана аймактык саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин ассоциациясы (ASTHO) бул мамлекеттик саламаттыкты сактоо үчүн ар бир инвестиция эмес.

Жыйынтык

Мамлекеттик өкмөттөр АКШнын коомдук саламаттыкты сактоо системасында маанилүү оюнчулар болуп саналат. алардын конституциялык полиция ыйгарым укуктары аларга саламаттыкты сактоону жөнгө салууга, ооруларды көзөмөлдөөгө, ден соолукка пайдалуу жүрүм-турумду жайылтууга жана өзгөчө кырдаалдарга даярдык көрүүгө мүмкүндүк берет. бирок өнөкөт каржылоонун жетишсиздиги, жумушчу күчүнүн жетишсиздиги, саясий поляризация жана маалыматтардын жетишсиздиги олуттуу кыйынчылыктарды жаратат. мамлекеттик бийликтин көлөмүн жана чектөөлөрүн түшүнүү жана мамлекеттик саламаттыкты сактоо инфраструктурасын бекемдөө саясатын жактап чыгуу - бардык тургундардын ден соолугун коргоо үчүн абдан маанилүү.