Table of Contents
Мамлекеттик өкмөттөр жана Американын саламаттыкты сактоо архитектурасы
"Анын айтымында, ""Федералдык өкмөт Medicare жана жеткиликтүү камкордук мыйзамы сыяктуу программалар аркылуу негизги саясатты иштеп чыкса да, штаттар провайдерлерди жөнгө салуу, коомдук саламаттыкты сактоо, медициналык камсыздандыруу рынокторун көзөмөлдөө жана Medicaid башкаруу боюнча негизги оюнчулар болуп саналат. бул функциялар миллиондогон америкалыктар башынан өткөргөн саламаттыкты сактоонун сапатын, чыгымдарын жана жеткиликтүүлүгүн түздөн-түз калыптандырат. штаттар өз бийлигин кантип колдонушат жана бул тандоо чыныгы жамааттарда кантип ишке ашат."
Бул кеңейтилген текшерүү ар бир негизги жоопкерчиликке тереңирээк кирип, бүгүнкү күндө мамлекеттик саламаттыкты сактоо саясатын аныктаган кыйынчылыктарды жана инновацияларды көрсөткөн конкреттүү мамлекеттик деңгээлдеги мисалдарга таянат.
Саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин жана мекемелеринин лицензиясы жана жөнгө салуусу
Мамлекеттик өкмөттөрдүн эң негизги ыйгарым укуктарынын бири - медициналык кызматкерлерди жана алар иштеген жайларды лицензиялоо жана жөнгө салуу укугу.Бул дарыгерлерди, медайымдарды, дарыгерлердин жардамчыларын, фармацевттерди, тиш доктурларды жана ага байланышкан медициналык кызматкерлерди, ошондой эле ооруканаларды, карылар үйлөрүн, амбулатордук хирургиялык борборлорду жана клиникаларды камтыйт. Лицензиялоо жеке адамдар менен мекемелердин билим берүү, окутуу жана коопсуздук боюнча минималдуу стандарттарга жооп беришин камсыз кылат.
Ар бир штатта кесиптик лицензиялоо боюнча кеңештер бар, алар, адатта, кесиптин жана коомчулуктун дайындалган мүчөлөрүнөн турат. бул кеңештер практика чөйрөсүн түзөт, билим берүү талаптарын белгилейт, даттанууларды иликтейт жана дисциплинардык иш-аракеттерди киргизет. лицензиялоо талаптарынын жана практика чөйрөсүн мыйзамдардын штаттардагы айырмачылыгы жөнгө салуу чөйрөлөрүнүн паччаларын жаратат, алар камкордуктун чыгымдарынан баштап бейтаптардын жеткиликтүүлүгүнө чейин таасир эте алышат.
Мисал: Техас медициналык кеңеши жана көзөмөл натыйжалары
Техас медициналык кеңеши жыл сайын миңдеген нааразычылыктарды, шалаакылыктан баштап, туура эмес рецепт берүү практикасына чейин, сотко берет. акыркы жылдары, кеңеш жогорку тобокелдик учурларын тезирээк чечүүгө жана дисциплинардык иш-аракеттердин ачыктыгын жогорулатууга артыкчылык берди. мисалы, кеңеш укук коргоо чараларын ачык жарыялайт жана бейтаптарга дарыгердин лицензиялык статусун жана тарыхын текшерүүгө мүмкүндүк берген издөө маалымат базасын сактайт.
Мисал: Керектүүлүк жөнүндө мыйзамдар жана каражаттарды көзөмөлдөө күбөлүгү
"Кандайдыр бир штаттар жеке провайдерлердин лицензиясынан тышкары, муктаждык күбөлүгү (CON) мыйзамдары аркылуу саламаттык сактоо мекемелерин курууну жана кеңейтүүнү жөнгө салышат. бул программалар саламаттык сактоо уюмдарынан жаңы имараттарды куруудан же кымбат жабдууларды, мисалы, МРТ машиналарын же жүрөк катетеризация лабораторияларын кошуудан мурун мамлекеттик уруксат алууну талап кылат. белгиленген максаттар саламаттык сактоо чыгымдарын көзөмөлдөө, кызматтардын кайталанышын болтурбоо жана коомчулук арасында тең укуктуу жетүүнү камсыз кылуу. Түндүк Каролина өлкөдөгү эң активдүү CON программаларынын бирин иштетет. мисалы, Уэйк округундагы оорукана системасы жаңы амбулатордук хирургиялык борборду курууга аракет кылганда, Түндүк Каролинанын Саламаттык сактоо департаменти тарабынан узак текшерүү процессинен өтүшү керек болчу. """
Коомдук саламаттыкты сактоо инфраструктурасы жана ооруларды алдын алуу
Ар бир штатта оорунун тенденцияларын көзөмөлдөгөн, лабораториялык тесттерди жүргүзгөн, маанилүү документтерди башкарган жана оорунун алдын алууга жана ден соолукту чыңдоого багытталган программаларды иштеткен саламаттыкты сактоо бөлүмү бар.
Коомдук саламаттыкты сактоо милдеттери кеңири жана иммундаштырууну, энелердин жана балдардын саламаттыгын сактоо кызматтарын, тамеки жана баңгизаттарды колдонууну алдын алууну, өнөкөт ооруларды башкаруу программаларын, азык-түлүк коопсуздугун текшерүүнү жана эпидемияларга жана айлана-чөйрөгө коркунучтарга жооп берүүнү камтыйт.
Мисал: Колорадонун өнөкөт ооруларды алдын алуунун интеграцияланган ыкмасы
Колорадонун коомдук саламаттыкты сактоо жана айлана-чөйрө департаменти семирүү, диабет, жүрөк оорулары жана физикалык активдүүлүктүн жоктугуна багытталган бири-бирине байланышкан программалардын топтомун жүргүзөт.Бир көрүнүктүү демилге - бул ооруканалар, мектептер жана жумуш орундары менен биргеликте канттуу суусундуктарды керектөөнү азайтуу үчүн иштеген "Ден соолукка пайдалуу суусундуктар кампаниясы".
Мисал: Калифорниянын Тамекини көзөмөлдөө программасы
Калифорниянын тамекини көзөмөлдөө программасы 1980-жылдардын аягында түзүлгөн, жогорку таасир этүүчү медиа кампанияларды, коомчулукка негизделген интервенцияларды жана саясатты жактаганды колдонуп, тамекини колдонууну азайтуу үчүн.Бул программа штаттагы чоңдордун тамеки чегүү көрсөткүчүн өлкөдөгү эң төмөнкү деңгээлге түшүрүүгө жардам берет.
Медициналык камсыздандыруунун жеткиликтүү камсыздалышына жетүүнү камсыз кылуу
"Анын айтымында, ""Жеткиликтүү медициналык камсыздандыруу жөнүндө мыйзамдын федералдык алкагы менен да, штаттар медициналык камсыздандыруу рынокторуна жана камсыздандырууга жетүүгө чоң таасир эте алышат. штаттар өзүлөрүнүн медициналык камсыздандыруу рынокторун иштетүүнү, камсыздандыруу премиумдарынын чендерин жөнгө салууну, негизги медициналык камсыздандыруу стандарттарын коюуну жана Medicaidти аз кирешелүү чоңдорго кеңейтүүнү чече алышат."""
Өздөрүнүн базарларын иштеткен штаттар пландарды сунуштоо, коомчулукка жеткирүү жана каттоону башкаруу үчүн көбүрөөк ийкемдүүлүккө ээ.Алар ошондой эле алар акылга сыйбаган деп эсептеген тарифтерди жогорулатууну карап чыгууга жана четке кагууга укуктуу. федералдык рынокко таянган штаттар, адатта, пландарды иштеп чыгуу жана керектөөчүлөрдү коргоо боюнча азыраак көзөмөлгө ээ.
Мисал: камтылган Калифорния жана активдүү сатып алуу
"Калифорния өзүнүн мамлекеттик базарын иштетет, ""Кургатылган Калифорния"" активдүү сатып алуу үчүн улуттук модель катары таанылган. федералдык стандарттарга жооп берген пландарды тизмектегендин ордуна, ""Кургатылган Калифорния"" камсыздандыруучулар менен активдүү сүйлөшүүлөрдү жүргүзүп, төмөнкү премияларды, стандартташтырылган пайда долбоорлорун жана жакшыртылган камсыздоо тармактарын камсыз кылат. ал ошондой эле керектөөчүлөргө варианттарды салыштырууну жеңилдеткен баскычтуу план структурасын колдонот. федералдык биржага таянган штаттарга салыштырмалуу салыштырмалуу премиум туруктуулугу жана ири штаттардын ичинен эң төмөнкү камсыздандыруусуз чендердин бири."
Мисал: Medicaid кеңейтүү чечимдери жана камтуунун кемчиликтери
"Кентукки штаты ""медициналык камсыздандыруу"" программасын 2014-жылы губернатор Стив Беширдин тушунда кеңейткен, бул камсыздандыруунун деңгээлин 20% дан 6% га чейин төмөндөтүүгө алып келген, бирок 400 000ден ашуун аз кирешелүү чоңдорго камсыздандырууну камсыз кылган, алардын көпчүлүгү эч качан үзгүлтүксүз медициналык жардамга ээ болгон эмес."
Medicaid жана мамлекет тарабынан каржыланган саламаттыкты сактоо программаларын башкаруу
Medicaid - бул федералдык-мамлекеттик биргелешкен программа, бирок штаттар өз программаларын күнүмдүк башкаруу үчүн жооптуу.Бул бенефициарларды каттоону, провайдердик тармактарды башкарууну, талаптарды иштетүүнү жана программанын бүтүндүгүн камсыз кылууну камтыйт. штаттар ошондой эле федералдык көрсөтмөлөргө ылайык Medicaid программаларын иштеп чыгуу үчүн кеңири ийкемдүүлүккө ээ, бул аларга жеткирүү системасын реформалоо, төлөм моделдери жана пайда топтомдору менен эксперимент жүргүзүүгө мүмкүндүк берет.
Medicaid программасынан тышкары, көптөгөн штаттар федералдык программаларга укугу жок калк үчүн өзүлөрүнүн саламаттыкты сактоо программаларын иштетишет.Бул мамлекеттик каржылоо менен рецепттик дары-дармектерге жардам берүү, федералдык программалар үчүн беш жылдык күтүү мезгилинде мыйзамдуу иммигранттар үчүн саламаттыкты сактоо камтуусу жана аз кирешелүү жумушчуларга премиум жардам.
Мисал: Орегондогу координацияланган камкордук уюмдары
"Орегон штаты ""Медикейд"" программасынын алкагында медициналык жардам көрсөтүү боюнча өзгөчө ыкманы ойлоп тапкан, ал 2012-жылы федералдык бошотуу менен түзүлгөн, туруктуу турак жай саламаттык сактоо кызматкерлеринин, коомдук уюмдардын жана социалдык кызмат көрсөтүү агенттиктеринин аймактык тармактары болуп саналат, алар медициналык жардам алуучулардын физикалык, жүрүм-турумдук жана тиш ден соолугу үчүн жооптуу. глобалдык бюджеттин алкагында иштешет, бул аларга алдын алуу жана медициналык эмес интервенцияларга инвестиция салуу үчүн финансылык ийкемдүүлүктү берет."
Мисалы: Техас Medicaid жана баалуулукка негизделген камкордукка өтүү
Техас штаты 5 миллиондон ашуун аз кирешелүү балдарды, кош бойлуу аялдарды жана майыптарды камтыган эң ири Medicaid программаларын ишке ашырат. штат кызмат үчүн акы төлөөдөн баалуулукка негизделген камкордук чараларына өтүүдө активдүү болду. Техас саламаттык сактоо трансформациясы жана сапатты жакшыртуу программасы аркылуу, штат саламаттык сактоо планынын төлөмдөрүнүн бир бөлүгүн балалык иммундаштыруу көрсөткүчтөрү, астманы башкаруу жана төрөттөн кийинки камкордук сыяктуу сапат чаралары боюнча көрсөткүчтөргө байланыштырган башкарылган камкордук системасын ишке ашырды.
Саламаттыкты сактоо кызматкерлеринин жөнгө салуусу жана иш-аракеттердин чөйрөсү
Лицензиялоодон тышкары, мамлекеттер ар кандай саламаттыкты сактоо кесиптери үчүн иш-аракеттердин чөйрөсүн көзөмөлдөйт, бул ар бир кызмат көрсөтүүчүгө мыйзамдуу түрдө аткарууга уруксат берилген конкреттүү милдеттерди аныктайт. бул эрежелер камкордукка жетүү үчүн терең кесепеттерге алып келет, айрыкча айыл жана жетишсиз кызмат көрсөтүү аймактарында, дарыгерлердин жетишсиздиги олуттуу.
Кээ бир штаттар жеткиликтүүлүктү жакшыртуу жана чыгымдарды азайтуу стратегиясы катары кеңейтилген практиканы кабыл алышты, ал эми башкалары дарыгерлердин көзөмөлүн же кызматташуусун талап кылган чектөөлөрдү сакташты.
Мисал: Медайымдар үчүн толук практика боюнча орган
2025-жылга карата 20дан ашуун штаттар жана Колумбия округу медкызматкерлерге толук практика укугун беришти, башкача айтканда, алар бейтаптарды баалай алышат, шарттарды аныктай алышат, тесттерди тапшырышат жана чечмелеше алышат жана дарыгердин көзөмөлүсүз дары-дармектерди жазып беришет. Нью-Йорк 2022-жылы негизги медициналык жардамга жетүүнү кеңейтүү боюнча кеңири аракеттердин бир бөлүгү катары толук практика укугун кабыл алды. Алабама медкызматкерлерден көзөмөлчү дарыгер менен кызматташуу келишимин сактоону талап кылат, бул алардын кайда жана кантип иш алып барышын чектейт.
Мисал: Теле саламаттыкты сактоо боюнча жөнгө салуу мамлекеттер аралык
COVID-19 пандемиясы учурунда көптөгөн штаттар мамлекеттер аралык телесаламаттыкты сактоо чектөөлөрүнөн убактылуу баш тартып, провайдер-пациент мамилесин түзүү талаптарын жеңилдетишти. кээ бир штаттар бул өзгөрүүлөрдү туруктуу кылышты. мисалы, Флорида 2023-жылы көпчүлүк шарттарда жеке сапарсыз телесаламаттыкты жазып берүүгө уруксат берген мыйзам кабыл алды, ошол эле учурда провайдерден реалдуу убакыт режиминде аудио-визуалдык консультация жүргүзүүнү талап кылды.
Өзгөчө кырдаалдарга даярдык жана коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалдарга жооп берүү
Мамлекеттик өкмөттөр жугуштуу оорулардын жайылышынан жана табигый кырсыктардан баштап биотеррористтик коркунучтарга чейин коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалдарында коргонуунун биринчи линиясы болуп саналат. ар бир штатта кризистерге даярдык көрүү жана жооп берүү үчүн мамлекеттик саламаттыкты сактоо департаменти менен координацияланган өзгөчө кырдаалдарды башкаруу агенттиги бар.
COVID-19 пандемиясы мамлекеттердин өзгөчө кырдаалдарга жооп берүү боюнча негизги ролун баса белгиледи. мамлекеттер жабылуу, мектептерди жабуу, маска мандаты, тестирлөө бөлүштүрүү, эмдөө артыкчылыктуулугу жана оорукананын кубаттуулугун башкаруу жөнүндө чечимдерди кабыл алышты.
"Анын айтымында, ""Вашингтон штатынын"" ""CoVID-19"" долбоорунун алгачкы чаралары."
Вашингтон штаты COVID-19 жугузуп алган учурларды аныктаган биринчи штат болгон жана анын жообу башка штаттар үчүн үлгү болуп калды.Вашингтон штатынын Саламаттык сактоо департаменти жергиликтүү саламаттык сактоо юрисдикциялары жана ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу боюнча федералдык борборлор менен тыгыз координацияда иштеп, тестирлөө жөндөмүн жогорулатуу, байланыштарды издөө жана изоляция протоколдорун түзүү.
Калифорниянын медициналык жардам боюнча башкармалыгы (CHA) жана кырсыктарга жооп берүү боюнча башкармалыгы (CHA)
Калифорниянын медициналык жардам башкармалыгы (EMSA) 2023-жылы катуу кышкы бороон-чапкындар суу ташкыны жана жер көчкүлөрдү жаратканда, мобилдик талаа ооруканаларын жайгаштырды, жабыркаган жайлардан бейтаптарды эвакуациялоону координациялады жана медициналык жабдууларды бөлүштүрүүнү башкарды.
Жыйынтык: Мамлекеттердин туруктуу жана өнүгүп келе жаткан ролу
"Алар активдүү саясатчылар, сатып алуучулар жана пландаштыруучулар, алардын чечимдери Американын саламаттыкты сактоо системасынын бардык аспектилерин калыптандырат. кесиптик стандарттарды түзгөн лицензиялык кеңештерден баштап, жеткирүү системаларын иштеп чыккан Medicaid агенттиктерине чейин, штаттар түздөн-түз тургундардын арзан, жогорку сапаттагы камкордукка жеткиликтүүлүгүн аныктоочу ыйгарым укуктарды колдонушат. бул жерде талкууланган мисалдар - Калифорниядан баштап, Орегонго чейин, координацияланган камкордук уюмдары Вашингтонго чейин, пандемияга жооп берүү. """
Саламаттыкты сактоо чөйрөсү өнүгүп жаткандыктан, мамлекеттик өкмөттөр саясатты эксперимент жүргүзүү үчүн маанилүү лабораториялар бойдон кала берет. Medicaid кеңейтүү, практика чөйрөсү, телесоолукту жөнгө салуу, коомдук саламаттыкты сактоо инвестициялары жана камсыздандыруу рыногунун көзөмөлү жөнүндө алар жасаган тандоо өлкөнүн калган бөлүгү үчүн сабак алууну улантат.