Table of Contents
Социалдык камсыздоо жана саламаттыкты сактоо программалары дүйнө жүзү боюнча жарандардын күнүмдүк реалдуулугун калыптандырат, бирок бул саясаттардын дизайны жана берешендиги бир өкмөттүк системадан экинчисине кескин айырмаланат.Улуттук саясий структура - демократиялык, социалисттик, авторитардык же кандайдыр бир гибриддик - кимге кам көрүлөрүн, аны кантип каржылаарын жана жумушсуздар, улгайгандар жана алсыздар үчүн кандай коопсуздук тармактары бар экендигин терең таасир этет.
Бул макалада мамлекеттик системалардын социалдык камсыздоо жана саламаттыкты сактоо системаларына кандай мамиле жасалары жөнүндө кененирээк салыштыруу берилет.Биз демократиялык республикалардын, конституциялык монархиялардын, социалисттик мамлекеттердин жана авторитардык режимдердин негизги принциптерин, каржылоо механизмдерин жана реалдуу дүйнөдөгү мисалдарын карап чыгабыз.
Өкмөттүн системаларынын негизги түрлөрү жана алардын жыргалчылыкка багытталган багыты
Саясат таануучулар өкмөттөрдү либералдык демократиядан социалисттик мамлекеттерге чейин авторитардык режимдерге чейин ар кандай спектр боюнча классификациялашат.
- """Конституциялык монархиялар"" (англ. Constitutional Monarchies) - Улуу Британия, Япония жана Швеция сыяктуу өлкөлөрдө парламенттик демократиялар катары иш алып барышат, бирок аларда жалпыга маалымдоо каражаттарын камсыз кылган саламаттык сактоо системалары бар."
- Демократиялык республикалар
Америка Кошмо Штаттары, Германия жана Индия, ал жерде шайланган өкүлдөр саясатты калыптандырышат. Социалдык камсыздоо жана саламаттыкты сактоо ыкмалары Америка Кошмо Штаттарындагы децентралдаштырылган, аралаш жеке-мамлекеттик моделден Батыш Европанын көпчүлүк бөлүгүндө табылган универсалдуу системаларга чейин кеңири айырмаланат. - Социалисттик мамлекеттер
Куба, Түндүк Корея жана тарыхый жактан Советтер Союзу сыяктуу. Бул өкмөттөр саламаттык сактоо жана социалдык камсыздоону түздөн-түз мамлекеттик көзөмөлгө алышат, аларды бардык жарандарга бирдей берилиши керек болгон негизги укуктар катары көрүшөт, бирок сапат жана натыйжалуулук көбүнчө саясий жана экономикалык чектөөлөр менен чектелет. - Авторитардык режимдер Кытай, Сауд Арабиясы жана Орусияны камтыган.Авторитардык системалар көбүнчө социалдык камсыздоону жана саламаттыкты сактоону легитимдүүлүктүн жана социалдык контролдоонун куралы катары колдонушат, туруктуулукту сактоо үчүн негизги кызматтарды сунушташат, ошол эле учурда байлар үчүн жеке рынокторго мүмкүнчүлүк беришет.
"Бир эле учурда, бир нече мамлекеттер, мисалы, Кытайдын экономикасы рыноктук, бирок авторитардык башкарууну сактайт, ал эми анын саламаттыкты сактоо системасы мамлекеттик субсидияларды жана чөнтөгүнөн төлөмдөрдү камтыйт. "" - деп айтылат билдирүүдө."
Социалдык камсыздоо жана саламаттыкты сактоо тармагындагы демократиялык ыкмалар
Демократиялык системаларда, конституциялык монархияларда же республикаларда социалдык саясат, адатта, шайлоо атаандаштыгы, коомдук пикир жана кызыкчылыктар топторунун таасири менен калыптанат. Демократиялык өкмөттөр кандайдыр бир формадагы универсалдуу жеткиликтүүлүккө [ ] же жок дегенде кеңири камтууга басым жасашат, анткени шайлоочулар мамлекеттен аларды оору, жумушсуздук жана карылыктын финансылык шокторунан коргоону күтүшөт.
Демократиядагы каржылоо жана жеткирүү моделдери
Көпчүлүк жогорку кирешелүү демократиялык өлкөлөр саламаттык сактоо жана социалдык камсыздоону каржылоо үчүн эмгек акы салыктарынын, жалпы кирешелердин жана жумуш берүүчүлөрдүн салымдарынын айкалышына таянышат.
- Улуттук саламаттык сактоо кызматынын (NHS) модели (мисалы, Улуу Британия, Швеция): Өкмөт ооруканаларга ээлик кылат жана дарыгерлерди түздөн-түз жалдайт.
- Социалдык медициналык камсыздандыруу модели (мисалы, Германия, Франция, Жапония): Көптөгөн коммерциялык эмес камсыздандыруу фонддору
көбүнчө өкмөт тарабынан жөнгө салынат дээрлик ар бир адамды камтыйт. салымдар кирешеге негизделген, ал эми жеке камсыздандыруучулар кошумча кызматтар үчүн гана бар. - "Анын айтымында, ""Адамдардын ден соолугу - бул мамлекеттик программалардын (Медикаре, Медикейд, Ардагерлер Ден соолугу) жана жеке камсыздандыруунун айкалышы, ал жумуш берүүчүлөр аркылуу алынган же жекече сатып алынган."
Демократиялык социалдык мамлекеттердин мисалдары
"Швецияда ""социалдык чыгымдар"" маалымат базасына ылайык, Швеция өзүнүн ички дүң продукциясынын 28% дан ашыгын социалдык программаларга жумшайт, бул өнүккөн өлкөлөрдүн ичинен эң жогорку көрсөткүчтөрдүн бири."
Канада ооруканалар жана дарыгерлер кызматтары үчүн бир төлөм системасын колдонот
"Германиянын социалдык камсыздандыруу системасы ""оору фонду"" менен камсыз болгон калктын 90% га жакынын камсыз кылат, ал эми жумушсуздар Федералдык жумушсуздук агенттиги аркылуу камсыздандырылат."
Демократиялык социалдык мамлекеттердин алдында турган кыйынчылыктар
Демократиялык системалар, алардын күчтүү жактарына карабастан, көп жылдык кыйынчылыктарга туш болушат: кымбат технологиялар жана калктын карылыгынан улам саламаттык сактоо чыгымдарынын өсүшү, өкмөттүн туура ролуна карата саясий поляризация жана салыктарды көбөйтүүгө коомчулуктун каршылыгы. көптөгөн демократиялар ошондой эле теңсиздик менен күрөшүп жатышат универсалдуу системаларда да, бай жарандар тез жеке камкордукту сатып ала алышат, эки деңгээлдеги чөйрөнү түзүшөт.
Социалисттик мамлекеттер жана универсалдуу мамлекеттик камсыздоонун идеологиясы
Социалисттик мамлекеттер - коммунисттик же марксисттик-ленинисттик багытта - саламаттыкты сактоо жана социалдык камсыздоону негизги мамлекеттик милдеттер катары карашат. Бул системалар рыноктук чечимдерди четке кагышат жана бардык жарандар үчүн бирдей жеткиликтүүлүктү көздөшөт, көбүнчө улутташтырылган саламаттыкты сактоо системалары жана турак жай, билим берүү, бала багуу жана жумуш менен камсыз кылууну камтыган кеңири социалдык программалар аркылуу.
Куба: Санкциялар учурундагы алдын алуучу камкордуктун модели
"Куубада 1959-жылы революциядан кийин алдын алуучу медицинага жана коомчулукка негизделген негизги медициналык жардамга басым жасаган бирдиктүү саламаттыкты сактоо кызматы түзүлгөн. ар бир коңшулукта үй-бүлөлүк дарыгер жана медайым командасы бар.Кууба өнүккөн өлкөлөргө салыштырмалуу саламаттыкты сактоо натыйжаларына жетет, мисалы, ымыркайлардын өлүмү жана өмүрдүн узактыгы, катуу экономикалык чектөөлөргө жана ондогон жылдар бою АКШнын эмбаргосуна карабастан.Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму [FLT: 1] Кубанын ""Бардыгы үчүн ден соолук"" ыкмасын мактады."
Түндүк Корея: Жалпы мамлекеттик контролдоо, чектелген кирүү
"Кытайда ""адам укуктарын коргоо боюнча дүйнөлүк отчет 2024"" саламаттык сактоо системасын адам укуктарына байланыштуу маселе катары четке кагууну документтештирет."
Советтик мурастар жана заманбап социалисттик өзгөрүүлөр
"Советтер Союзунун мурдагы ""Семашко"" модели, анын саламаттыкты сактоо архитекторунун ысымы менен аталган, борборлоштурулган пландаштырууну, мамлекеттик мекемелерди жана акысыз камкордукту камсыз кылган. СССРдин кыйрашынан кийин, көптөгөн постсоветтик мамлекеттер бул моделден өтүү үчүн күрөшүп, көбүнчө саламаттыкты сактоо натыйжалары кескин төмөндөгөн. бүгүнкү күндө Беларус сыяктуу өлкөлөр негизинен советтик стилдеги системаны сактап калышты, ал эми башкалары (мисалы, Орусия) мамлекеттик жеткирүү менен жеке төлөмдөрдү айкалыштырып, ар кандай натыйжалар менен милдеттүү медициналык камсыздандырууну киргизишти."
Авторитардык режимдер: Социалдык камсыздоо легитимдүүлүктүн куралы катары
Авторитардык өкмөттөр - монархиялар, бир партиялуу мамлекеттер же аскердик хунталар - социалдык камсыздоону жана саламаттыкты сактоону саясий көзөмөл жана режимдин аман калышы көз карашынан жакындат. Кээ бирлери негизги шайлоо округуна берешендик менен пайда алып келсе, башкалары минималдуу кызматтарды гана сунуш кылышат.
Кытай: Барфут дарыгерлеринен универсалдуу камтууга чейин
"Кытай өкмөтү ""жаңы кооперативдик медициналык схема"" айылдык калктын 95% дан ашыгын камтыйт жана шаардык кызматкерлер милдеттүү камсыздандырууга ээ болушат, бирок камсыздандыруунун деңгээли төмөн, бирок Дүйнөлүк банк тарабынан дагы деле болсо кымбат жана сапаттуу дарылоо системасы менен күрөшүү үчүн 2009-жылы амбициялуу реформалар башталган."
Перс булуңундагы монархиялар: мунай байлыгы жана эки жол
Сауд Арабиясында, Бириккен Араб Эмираттарында жана Катарда берешен медициналык жардам жана социалдык камсыздоо көмүртектүү газдан түшкөн кирешелер менен каржыланат.Жарандар (улуттуктар) пенсиялар, турак жай насыялары жана билим берүү стипендиялары менен бирге эң заманбап мекемелерде акысыз же катуу субсидияланган медициналык жардам алышат. кээ бир Перс булуңундагы мамлекеттерде калктын көпчүлүгүн түзгөн чет элдик жумушчулар, адатта, бул жеңилдиктерден четтетилет жана жумуш берүүчү тарабынан берилген камсыздандырууга таянышы керек же өз чөнтөгүнөн төлөшү керек.
Орусия: Авторитариандык консолидациянын ортосунда жыргалчылыктын төмөндөшү
"Орусияда СССРдин тушунда акысыз медициналык жардам көрсөтүү кепилдиги бар болчу, бирок 1991-жылдан кийинки реформалар эки деңгээлдеги реалдуулукка алып келди: начар каржыланган, кадрлар жетишсиз мамлекеттик система жана төлөөгө жөндөмдүү адамдар үчүн гүлдөгөн жеке сектор. өкмөт акыркы жылдары саламаттык сактоо чыгымдарын көбөйттү, жарым-жартылай COVID-19 пандемиясына жооп катары, бирок коомдук саламаттыкты сактоо натыйжалары начар бойдон калууда, эркектердин жашоо узактыгы төмөн жана жугуштуу эмес оорулардын жогорку көрсөткүчтөрү. "" - деп айтылат билдирүүдө."
Гибриддик системалар жана категориялардын тунук эместиги
"Бразилияда ""универсалдык саламаттык сактоо системасы"" (SUS) демократиялык өкмөт астында сакталып турат, бирок терең теңсиздиктер сакталып турат жана жеке рынок калктын төрттөн бир бөлүгүн камтыйт."
Бул гибриддер идеология гана натыйжаларды аныктай албастыгын көрсөтөт; тарыхый кырсыктар, экономикалык өнүгүү, маданий артыкчылыктар жана геосаясий кысымдар социалдык жана саламаттыкты сактоо саясатын калыптандырат.
Салыштырмалуу натыйжалар жана сабактар
Системаларды салыштырууда бир нече үлгүлөр пайда болот:
- """Универсалдык камтуу"" (FLT:1) демократиялык өлкөлөрдө, күчтүү прогрессивдүү салык салуу жана жөнгө салуу менен, ошондой эле саламаттыкты сактоо тармагына олуттуу ресурстарды бөлгөн социалисттик мамлекеттерде эң ишенимдүү ишке ашат."
- """FLT"" - бул жеке төлөмдөргө көп таянуудан качкан системаларда эң жогорку деңгээлдеги капитал."
- """Туруктуулук - бул бардык системалар үчүн кыйынчылык, демократиялар калктын карылыгына жана чыгымдардын өсүшүнө туш болушат, социалисттик мамлекеттер экономикалык натыйжасыздыкка жана жетишсиздикке туш болушат, авторитардык режимдер ресурстарды каалагандай башка жакка буруп кетиши мүмкүн, бирок коомчулуктун ишенимин жана адам капиталын бузуу коркунучу бар."
- """Саясий жоопкерчилик"" маселеси: демократиялык өкмөттөр коомчулуктун жакшыраак камтуу талабына көбүрөөк жооп беришет, бирок партиялык тоскоолдуктар реформаларды токтото алат."
Жыйынтык
Өкмөттүн социалдык камсыздоо жана саламаттыкты сактоо системасына болгон мамилеси анын эң терең баалуулуктарын чагылдырат - жеке тандоону, жамааттык коопсуздукту, мамлекеттик көзөмөлдү же режимдин туруктуулугун артыкчылыктуу кылат.Демократиялык республикалар жана конституциялык монархиялар, адатта, комплекстүү, адилеттүү системаларды курууга жетекчилик кылышкан, бирок алар фискалдык жана саясий кысымдарга туруштук бере алышпайт.Социалисттик мамлекеттер жалпы жеткиликтүүлүккө ресурстардын чектөөлөрү менен да жетүүгө болот, бирок көбүнчө сапат жана тандоо эркиндиги үчүн чыгым.
Дүйнө жүзү боюнча саясатчылар пандемиялар, климаттын өзгөрүшү жана демографиялык өзгөрүүлөр менен күрөшүп жатканда, бул ар кандай системалардан алынган сабактар барган сайын актуалдуу болуп баратат. максат бир системаны жогору деп жарыялоо эмес, бирок ар бири башкалардан кантип үйрөнө аларын түшүнүү - Кубадан алдын алуучу камкордук боюнча инновацияларды алуу, Германиянын оору фонддорунан чыгымдарды көзөмөлдөө механизмдери же Сингапурдун гибриддик моделинен административдик натыйжалуулук.