Ievads: UUP veselības un sociālās aprūpes redzējums Ziemeļīrijā

Ulster Unionist Party (UUP) jau sen ir pozicionējusi sevi kā pragmatisku, centriski labēju spēku Ziemeļīrijas politikā, aizstāvot politiku, kas līdzsvaro fiskālo atbildību ar saistībām attiecībā uz sabiedriskajiem pakalpojumiem. Veselības aprūpes un sociālo pakalpojumu jomā partijas platforma uzsver pieejamību, ilgtspēju un cieņu pret individuālo cieņu. Tā kā reģions ir nonācis pie hroniskiem gaidīšanas sarakstiem, sabiedrības novecošanās un atkārtotiem budžeta spiedoņiem, UUP priekšlikumu mērķis ir nevis vienkārši saglabāt pašreizējo sistēmu. Šis pants nodrošina partijas noteikto politiku padziļinātu izpēti, to kontekstu plašākā Ziemeļīrijas veselības ainavā un praktiskos uzdevumus, kurus tie cenšas risināt.

Pārskats par UUP veselības aprūpes politiku

UUP veselības aprūpes programmas pamatā ir princips, ka katram iedzīvotājam ir jābūt savlaicīgai piekļuvei augstas kvalitātes aprūpei neatkarīgi no ģeogrāfijas vai ienākumiem. Partija noraida uzskatu, ka privatizācija ir risinājums, tā vietā tiek apgalvots par esošo publisko resursu labāku izmantošanu, jauninājumiem pakalpojumu sniegšanā un atjaunotu uzmanību profilaksei. Galvenie pīlāri ir kapitālieguldījumu palielināšana, reformēta darbaspēka stratēģija un lielāks uzsvars uz garīgās veselības paritāti ar fizisko veselību.

Finansējums un resursi

UUP pastāvīgi ir aicinājusi Ziemeļīrijas izpildvaru piešķirt veselības aprūpei lielāku daļu no nodotā budžeta. Savā 2022. gada manifestā partija ierosināja daudzgadu finansējuma norēķinu Veselības departamentam, apgalvojot, ka gada laikā neskaidrība apdraud ilgtermiņa plānošanu. Kritiķi atzīmē, ka, lai gan partija atbalsta lielākus līdzekļus, tā ir atbalstījusi arī nodokļu samazināšanas pasākumus, kas varētu ierobežot kopējo piešķīrumu. Tomēr UUP oficiālā nostāja ir tāda, ka palielinātais periodiskais finansējums ir būtisks , lai risinātu £1 miljardu vērto gaidīšanas sarakstu un aizstātu novecojušu aprīkojumu, jo īpaši tādās slimnīcās kā Karaliskā Viktorija un Altnagelvins.

Puse atbalsta arī īpašu primārās aprūpes infrastruktūras fondu, tostarp GP operācijas un kopienas diagnostikas centrus. Tas atbilst Veselības nodaļas stratēģijai “Pārbūve un līdzsvara atjaunošana”, bet UUP ir uzstājis, lai to ātrāk īstenotu. Turklāt UUP ir radījusi bažas par pārmērīgu paļaušanos uz aģentūru darbiniekiem, mudinot izpildvaru vidējā termiņā uzlabot pastāvīgo medmāsu un saistīto veselības aprūpes speciālistu atalgojumu un apstākļus, tādējādi samazinot izmaksas.

Koncentrēšanās uz garīgo veselību

Garīgā veselība ir kļuvusi par UUP politikas jomu. Partija bija ļoti svarīga, lai ar Asamblejas starpniecību panāktu Garīgās veselības (Ziemeļīrijas) 2023 rīkojumu, kas ieviesa tiesību aktus paritāti. UUP pašreizējie priekšlikumi ietver noteiktus gaidīšanas laika mērķus attiecībā uz psihiskajām terapijām , kas ir līdzīgi 18 nedēļu ilgām prasībām attiecībā uz veselības aprūpi.

Lai mazinātu stigmu, UUP ir aizstāvējusi sabiedrības informēšanas kampaņas un garīgās veselības čempiona iecelšanu izpildvaras sastāvā. Tomēr īstenošana joprojām ir nevienmērīga. Mental Health Foundation ir norādījusi, ka, lai gan Ziemeļīrijā ir vislielākais garīgās veselības veselības veselības aizsardzības jomā nodarbināto skaits Apvienotajā Karalistē, per-kapita izdevumi garīgās veselības aprūpes pakalpojumiem joprojām atpaliek no Anglijas un Skotijas. UUP politika būtu vērsta uz to, lai šo plaisu novērstu, nošķirot daļu veselības aprūpes budžeta tikai garīgās veselības jomā, kas ir bijis solis, kurš ir izraisījis starppartiju atbalstu, bet apstājies vispārējo budžeta ierobežojumu dēļ.

Primārā un Kopienas aprūpes reforma

Atzīstot, ka slimnīcas nevar darīt visu, UUP ir veicinājusi pāreju uz primāro un kopienas aprūpi, tostarp paplašinot augsti kvalificētu medicīnas māsu un farmaceitu vadītu nelielu slimību ārstēšanas sistēmu lomu.

Īpašs priekšlikums ir “GP saglabāšanas un darbā pieņemšanas programma”, kas piedāvātu finansiālus stimulus ārstiem praktizēt tādās nepietiekami pārvaldītās teritorijās kā Fermanagh un Ziemeļkrasta daļās. UUP ir arī aicinājusi pārskatīt GP līgumu, lai samazinātu administratīvo slogu, atbrīvojot klīnisko laiku. Lai gan šīs idejas ir plaši atbalstītas, Lielbritānijas Medicīnas asociācija (BMA) Ziemeļīrijā ir brīdinājusi, ka bez tūlītējiem ieguldījumiem telpās un tehnoloģijās šādas reformas varētu veikt desmit gadus.

Vēzis un hronisko slimību pakalpojumi

Vēl viena prioritāte ir vēža aprūpe. UUP ir atbalstījusi īpašas vēža stratēģijas Ziemeļīrijā izveidi, koncentrējoties uz agrīnu diagnosticēšanu, ātrāku diagnosticēšanu un piekļuvi inovatīvai ārstēšanai. Puse uzsver nepieciešamību pēc tīkla pieejas, kas savienotu Belfāstas Vēža centru ar reģionālām vienībām Derī un Kraigavonā. Tā atbalsta arī Ziemeļīrijas plaušu vēža skrīninga programmas paplašināšanu, kas ir izrādījusies veiksmīga, samazinot vēlīnās stadijas diagnozi.

Attiecībā uz tādām hroniskām slimībām kā diabēts, HOPS un sirds mazspēja, UUP dod priekšroku integrētiem aprūpes ceļiem , kuros iesaistīti kopienu farmaceiti, dietologi un vingrinājumu programmas. Puse ir kritizējusi izpildvaras lēno mājas uzraudzības tehnoloģiju ieviešanu, kas var dot iespēju pacientiem un samazināt ambulatoro apmeklējumu skaitu. Tā ir apsolījusi paātrināt digitālo veselības karšu pieņemšanu, lai gan joprojām ir jautājumi par datu privātumu un savietojamību ar pārējo AK.

Sociālo pakalpojumu politika

UUP sociālo pakalpojumu programma sakņojas personīgās autonomijas un kopienas noturības principos. Partija apgalvo, ka pārāk daudz cilvēku tiek ievietoti aprūpes aprūpē, kad viņi varētu dzīvot neatkarīgi ar pienācīgu atbalstu.Tādēļ tā atbalsta institucionālās aprūpes finansējuma līdzsvarošanu ar aprūpi mājās, palīgtehnoloģijām un aprūpes pakalpojumiem, kas sniedz īsu pārrāvumu.

Atbalsts gados vecākiem cilvēkiem un invalīdiem

Gandrīz katrs piektais Ziemeļīrijas iedzīvotājs ir vecāks par 65 gadiem, un šī proporcija pieaug. UUP ir apņēmusies īstenot “Aprūpes mājās pirmais” politiku, kas noteiktu mērķi, ka vismaz 80 % sociālās aprūpes saņēmēju saņem atbalstu savās mājās līdz 2030. gadam. Tam būtu nepieciešams ievērojams viesmīlības aprūpes darbinieku skaita pieaugums, kā arī labāka samaksa un apmācība.

Attiecībā uz invalīdiem UUP atbalsta pilnīgu ANO Konvencijas par personu ar invaliditāti tiesībām (UNCRPD) īstenošanu, kas ietver pieejamu mājokļu, transporta un nodarbinātības atbalstu. Partija ir atbalstījusi invalīdu organizāciju aicinājumu izstrādāt starpdienestu rīcības plānu. Tomēr darba ņēmēju ar invaliditāti tiesību grupas ir kritizējušas UUP par to, ka budžeta sarunu laikā šiem pasākumiem nav skaidri nodalīts finansējums.

Attiecībā uz aprūpi mājās UUP ir aicinājusi veikt neatkarīgu maksu un standartu pārskatīšanu, apgalvojot, ka daudzās privātā sektora mājās ir nepietiekams darbinieku skaits un tām ir nepieciešama atjaunošana. Puse ir ierosinājusi “Ziemeļīrijas Kares kvalitātes komisiju”, kuras modelis ir angļu CQC, lai nodrošinātu stingrāku pārbaudi un reitingu gan likumos, gan privātos pakalpojumu sniedzējus.

Labklājības un mājokļu iniciatīvas

UUP pieeju labklājībai veido tās unionistu un sociāli konservatīvās vērtības. Partija atbalsta „labklājības reformu”, kas Ziemeļīriju pieskaņo pārējai AK, bet tā ir arī uzstājusi uz klimata pārmaiņu mazināšanu, lai aizsargātu visneaizsargātākos. Konkrēti, UUP ir aicinājusi saglabāt Universālo kredīta maksājumu prasītājiem invalīdiem un UC mājokļa elementu maksāt tieši īpašniekiem neaizsargātības gadījumos.

Attiecībā uz mājokļiem UUP jau sen ir apņēmusies palielināt sociālo un izmaksu ziņā pieņemamu mājokļu piedāvājumu. Partijas 2022. gada manifestā bija solīta piecu gadu laikā uzbūvēt 10 000 jaunas sociālās mājas, daļēji atbrīvojot valsts īpašumu pārpalikumu un reformējot mājokļu apvienību plānošanas procesu. Puse atbalsta arī “Mājokļu pirmās” modeli bezpajumtniekiem ar sarežģītām vajadzībām, kas nosaka, ka stabilas izmitināšanas vieta ir pirms citu jautājumu risināšanas, piemēram, atkarības vai garīgās veselības problēmu risināšanas. Mājokļu tiesību organizācijas pētījumi liecina, ka Ziemeļīrija ir starp visaugstākajiem slēpto bezpajumtnieku rādītājiem Apvienotajā Karalistē, un UUP priekšlikumi ir vērsti uz to, lai to risinātu, labāk apkopojot datus un sniedzot atbalstu.

Bērnu un ģimenes pakalpojumi

Tā ir ierosinājusi arī likumā noteikto “Bērnu nabadzības samazināšanas stratēģiju” ar izmērāmiem mērķiem, lai gan tā nav pilnībā apstiprinājusi visu pušu grupu ieteikumu nostiprināt šo stratēģiju tiesību aktos.

Attiecībā uz bērniem, kas atrodas pēc aprūpes, UUP atbalsta vēlmi palielināt audžuģimeņu skaitu un samazināt atkarību no aprūpes iestādēs. Puse ir aicinājusi uzlabot privāto dzīvojamo māju uzraudzību un uzlabot izglītības rezultātus aprūpējamiem bērniem. UUP atbalsta arī “Kinship Care Pabalsta” ieviešanu, kas ir līdzvērtīgs aprūpes līmeņa paaugstināšanai, lai veicinātu vairāk uz ģimeni balstītu iekārtošanos darbā.

Galvenās problēmas un kritika

Neraugoties uz iesniegto priekšlikumu plašumu, UUP saskaras ar vairākiem būtiskiem šķēršļiem, lai pārvērstu savu veselības un sociālās aprūpes politiku realitātē. Galvenā no tām ir partijas ierobežotās iespējas: 90 valstu asamblejā UUP ir tikai deviņas MLA, un tās darba kārtība ir ierobežota, lai bez lielo DUP un Sinn Féin sadarbības to varētu īstenot. Tāpat partija ir apsūdzēta par to, ka trūkst detalizētas informācijas par to, kā finansēt tās mērķus, jo īpaši, ja tā vienlaikus atbalsta zemākus uzņēmējdarbības nodokļus un mazāku valsts sektoru.

Kreiso kritiķi, piemēram, SDLP un People Before Profit, apgalvo, ka UUP pieeja nav pietiekami plaša, lai novērstu nevienlīdzību veselības jomā, kas sakņojas nabadzībā un sektantismā.

Vēl viens izaicinājums ir darbaspēks. UUP priekšlikumi par labāku atalgojumu un apstākļiem ir plaši atzinīgi vērtējami, bet puse nav izklāstījusi, kā tas mainītu ārstu un medmāsu izceļošanu uz Austrāliju, Kanādu un Īrijas Republiku. Karaliskā Māszinību koledža ir brīdinājusi, ka pašreizējā darbaspēka atšķirība 5000 darbinieki varētu pieaugt līdz 10 000 desmit gadu laikā bez steidzamas rīcības. UUP ieteikums par "atgriešanās praksē" shēmu pensionētiem klīnicistiem ir daļēja atbilde, bet maz ticams, ka varētu aizpildīt trūkumu pati.

Salīdzinošā analīze: UUP politika salīdzinājumā ar citām Ziemeļīrijas pusēm

Atšķirībā no DUP, kas ir veicinājis lielāku privātā sektora iesaistīšanos operatīvajā apgādē, UUP joprojām ir lielā mērā apņēmusies nodrošināt publiski pieejamu un finansētu NHS. Tomēr UUP labprātāk nekā Sinn Féin pārbauda sociālās aprūpes sociālās apdrošināšanas modeļus, piemēram, Vācijas ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas sistēmu, lai finansētu nākotnes pieprasījumu.

UUP atšķiras arī no Zaļās partijas un People Before Profit savā nevēlēšanās pilnībā apstiprināt bagātības nodokli vai visaptverošu nacionalizāciju pansionātu. Tā vietā, UUP atbalsta jauktu ekonomiku aprūpes, ar spēcīgu regulējumu un sabiedrības atbildību. Šī pragmatiskā nostāja ir ieguvusi tai zināmu atbalstu no biznesa grupām un lauksaimnieku kopienas, kas novērtē tās uzsvaru uz vērtību par naudu.

Secinājums: nākotnes perspektīvas veselības un sociālo pakalpojumu politikai UUP jomā

Ulsteras unionistu partijas veselības un sociālo pakalpojumu politika ir nopietns mēģinājums risināt dziļi iesakņojušās problēmas, ar kurām saskaras Ziemeļīrija. Koncentrējoties uz profilaksi, agrīnu iejaukšanos un ilgtspējīgu finansējumu, partija ir izklāstījusi redzējumu, kas ir vērienīgs un balstīts uz decentralizētās pārvaldības realitāti. Tomēr plaisa starp manifestu solījumiem un likumdošanas sasniegumiem joprojām ir plaša, to ierobežo budžeta realitāte, politiskā sadrumstalotība un ārkārtējs saspringts veselības aprūpes pakalpojums.

Tā kā tuvojas 2027. gada Asamblejas vēlēšanas, UUP, visticamāk, turpinās pilnveidot savus priekšlikumus, iespējams, iekļaujot vairāk sadarbības aprūpes modeļu un veidojot apvienības ar profesionālām struktūrām un trešās nozares organizācijām. Vai tā var pārtraukt politisko saslimšanu un sniegt jūtamus uzlabojumus pacientiem un aprūpētājiem, būs atkarīga ne tikai no tās idejām, bet arī no spējas panākt vienprātību starp dalītu izpildvaru. Šobrīd UUP piedāvā vienu vīziju vairāku dalībnieku vidū, kas cenšas saskaņot fiskālo piesardzību ar līdzjūtības drošības tīklu, un kas ir pelnījusi nepārtrauktu pārbaudi, jo Ziemeļīrijas ceļš ir iezīmēts ar postpandēmijas ainavu.