Улогата на странска помош во развојот на руралното здравство

Овие финансиски и технички придонеси потекнуваат од билатералните владини агенции (како УСАИД, ДФИД и ГИЗ), мултилатерални организации (како Светската банка и Светската здравствена организација), и приватните фондации (вклучувајќи ги и агенциите Бил и Мелинда Гејтс) честопати се насочени кон регионите каде јавните трошоци за здравство остануваат помалку од 10 американски долари годишно. Во такви услови, надворешните ресурси можат да значат разлика помеѓу село со клиника и една здравствена организација обучени од здравствени работници.

Според Организацијата за економска соработка и развој, официјалната помош за развој на здравјето достигна над 40 милијарди американски долари годишно, со значителен процент насочен кон зајакнување на системите за примарна грижа во руралните зони.

Подобрување на инфраструктурата

Еден од највидливите резултати на странската помош е изградбата и реновирањето на здравствените објекти во рурална субсахарска Африка и Јужна Азија, програмите за помош финансираа илјадници центри за примарно здравје, домови за новороденчиња и мобилни клиники.

Во Непал, еден проект поддржан од Азиската банка за развој, за неколку часа се потребни нови мостови кои го намалуваат времето за патување до здравствените установи и велосипеди за да стигнат до далечните селца.

Прирачници за медицински залихи и технологија

Во земјите како Малави, инвестициите во соларните и директни фрижидери драстично го намалија транспортот на вакцините беше намалена и на доградбата на вакцини.

Во Индија, платформата Аарогја Сецу и слични програми ги проширија можностите за дијагнози.

Градење на обука и капацитет

Физичката инфраструктура сама по себе не може да ги подобри резултатите од здравјето без стручен персонал.

Во Руанда, партнерство помеѓу владата и Иницијативата за здрав пристап Клинтон обучуваше стотици здравствени работници во интегрирано управување со болестите од детството, со стапка на задржување на стапката на задржување над 80 отсто по пет години.

Позитивни влијанија од помошта во странство врз руралното здравје

Кога добро се потпишуваат, странската помош создава мерливи подобрувања на здравствените индикатори и системската отпорност.

  • [ФЛТ:0] Редуцираната детска и мајчинска смртност: [ФЛТ:] Кампања на помош за неподмирени вакцини, обука на стјуардеса и акутна нега за итни случаи придонесоа да се намалат пет стапки на смртност во руралните региони. на пример, помеѓу 2000 и 2020 година, под сту денталитет во субсахарска Африка се намали скоро половина, тренд кој е силно поврзан со зголемената помош за развојот на здравјето.
  • [ФЛТ:0] Проширено покривање на имунитетот: [ФЛТ:] Гави, Вактинскиот сојуз финансиран од донаторските влади и фондации помогна да се достигнат преку 800 милиони деца во руралните заедници со вакцини против болести како што се полио, сипаници и пневмонија.
  • [ФЛТ:0] Подобрите набљудувања и епидемиски одговори на болестите: [ФЛТ:] Инвестициите за помош во лабораториските мрежи и системите за известување им овозможуваат на руралните здравствени установи да откријат појава на колера, ебола или меаса уште порано, спречувајќи пошироко ширење.
  • Донаторите често ги поддржуваат електронските медицински картони и алатките за собирање податоци во реално време. Во Танзанија, системот поддржан од УСАИД им помогна на окружните здравствени менаџери да следат медицински акции и обемот на пациентите, што доведе до поефикасно распределба на ресурсите.
  • Радио драматиките, мобилните пораки и заедничките дијалози њујоршки , сите поддржани од надворешните фондови , имаат ниво на ниска писменост.

Овие добивки создаваат еден доблесен циклус: поздравите деца редовно одат на училиште, возрасните ја одржуваат продуктивноста и семејствата штедат пари кои инаку би биле изгубени поради медицински трошоци.

Предизвици и критики

И покрај овие успеси, странската помош за руралното здравство се соочува со постојани критики и оперативни пречки.

Зависност од надворешни ресурси

Заедничка загриженост е дека помошта создава циклус на зависност, каде што локалните власти се потпираат на надворешните трошоци за повторното финансирање, платите за дрога, операциите на клиниките, без да развијат одржливи домашни извори на приходи. Кога донаторите ги менуваат приоритетите или ги намалуваат финансиите, здравствените системи можат да се намалат. На пример, кога Глобалниот фонд се соочува со празнини во 2011 година, некои земји мораа да ги суспендираат антиретровирусните извештаи во руралните клиники на неколку месеци. Критичаритете тврдат дека помошта треба постепено да се утврди за да се намали како што се зголемува данокот на домашниот капацитет.

Неправедност со локалните потреби

Вертикалните програми кои се фокусирани на единствени болести (како што се ХИВ или маларија) можат да ја искриват распределбата на ресурсите, да го пренасочат персоналот и да обезбедат резерви од пошироката примарна нега.

Корупција и погрешно управување

Големите приливи на помош можат да ја привлечат корупцијата, особено во услови на слабо управување и надзор.

Недостаток на одржување и одржување на долгиот рок

Многу проекти за помош можат да не успеат во рок од две години бидејќи нема буџетски средства за одржување. На клиниката изградена со донаторски пари може да й недостасуваат средства за замена на расипан инкубатор или за поправка на кров што истекува по две години.

Стратегии за максимизирачко влијание

За да се надминат овие предизвици и да се осигури дека странската помош ќе донесе трајни подобрувања во руралната здравствена инфраструктура, практикантите и креаторите на политиката развија група докажани стратегии.

Сопственост и учество во заедницата

Кога заедниците ќе придонесат за земјиште, труд или мали трошоци, тие развиваат чувство на сопственост кое охрабрува на соодветна употреба и одржување. [ФЛТ:0]

Прилагодени и системски системи, Ливел се приближува

Наместо изолирани проекти, програмите за помош инвестираат во целиот здравствен систем и ги снабдуваат синџирите со човечки ресурси и финансии. [ФЛТ:0]

Зајакнување на капацитетот на локалната власт

Градењето на способноста на окружните и регионалните здравствени власти да планираат, буџетот и средствата се неопходни за да се стави крај на помошта. Ова вклучува обука во финансискиот менаџмент, анализа на податоците и набавките.

Долгометражни механизми

Иновативно финансирање може да ја намали зависноста. Примерите вклучуваат соодветни средства, каде донаторите одговараат на распределбата на локалната власт за здравјето, како и на резултатите од финансиите базирани на Based Финансии, каде објектите добиваат дополнителни средства врз основа на квалитет и користење на метричките средства. Светската Банка помогна да се зголемат институционалните стапки на испорака и и имунизација при врзувањето на исплатите на отштетите за верификување на резултатите.

Студии на случаи за помош

Два истакнати примера го илустрираат потенцијалот и лекциите од странската помош за руралната здравствена инфраструктура.

И покрај првичните грижи за вертикалната програма, кредитните програми ПЕПФАР со зајакнување на целокупните здравствени системи во земјите како што се Кенија, Уганда и руралната клиника за управување со рурални клиники и подобрени услуги надвор од ХИВ.

[ФЛТ:0] Гави го финансираше проширувањето на синџирот на ладни средства, синџирот на снабдување логистика и услуги за да допре до децата во заедниците на последните минути. [ФЛТ:]

Заклучок

Странската помош останува неопходна алатка за градење и одржување на здравствената инфраструктура во руралните области каде владините ресурси не се потребни. Сепак, предизвиците на зависноста, лошото влијание и одржливоста бараат континуирано подобрување на бројот на бабите, надворешната помош значително ги подобри здравствените резултати и ја зајакна силата на системот.

На крајот, странската помош не може да биде замена за добро-управуван, адекватно финансиран јавен здравствен систем. но во меѓувреме , и често како катализатор за таа цел .. тоа обезбедува ресурси, експертиза и динамика потребни за да се донесе пристојна здравствена заштита во светското далечно население.