Истрагите за злоупотреба на законот и правните професионалци мораат да насочат сложена рамка на барања за налози, во согласност со Четвртиот амандман, со кои се прави законски процес пристап до такви податоци што се многу важни за уставните права.

Четвртиот амандман и медицински картони

Четвртиот амандман на Уставот на САД ги штити поединците од неразумни пребарувања и запленувања. Тој утврдува дека мора да се добие налогот пред владата да може да го бара или да го заплени имотот на поединецот, вклучувајќи ги и нивните медицински податоци. Врховниот суд долго време признава дека поединците имаат разумно очекување на приватноста во нивните медицински информации. [ФЛТ:0] Кец. [ФЛТ] [САД]

Иако тој случај се однесува на информациите за локацијата на клетките, Судот нагласи дека поединците имаат зголемено очекување на приватноста во целиот нивни физички движења и истата логика се протега и до целата вредност на медицинската историја.

Одделот за здравство и социјална заштита (HHS) исто така го зајакна овој принцип според Актот за безбедност и отчетност на здравството (HIA), кој генерално забранува покриени лица од откривање на заштитени здравствени информации (PHI) без дозвола за пациент, освен ако не е баран со закон, а потоа е дозволен само со налог, судски налог или друг валиден процес.

Можен повод за медицинскиот медицински завод за небрежност

Во контекст на медицински истраги, веројатно причината бара владата да презентира доволно факти и околности за да ја наведе разумната личност да верува дека во бараните документи постои доказ за злоупотреба или слични постапки.

На пример, ако истрагата за налогот вклучуваше налог за да се утврди некаков сигнал помеѓу наводното погрешно следење и записите што треба да се пребараат. На пример, ако е во прашање операција која резултира со повреда на пациентот, изјавата мора да објасни зошто пациентот ги проверува медицинските записи, хирургот или документите за контрола на квалитетот на болниците, најверојатно ќе содржи докази за небрежност, намерно злосторство или прекршување на стандардот на грижата.

На пример, ако медицинската сестра што се јавува може да биде воспоставена преку изјави за сведоци, забелешки за да скрие грешка, таа изјава, заедно со пациентот, неочекувано опаѓа. Налогот исто така мора да ги опише записите кои се запленети со посебна соработка, избегнувајќи претерано широки или општи описи кои би можеле да ги зголемат неповрзаните приватни информации. Ова конкретно барање ги спречува општите налози . .е. видот на основачите се обидува да ги забрани.

Министерството за правда на САД (ДОЈ) обезбедува [односно] водство од веројатно причини за пребарување на медицински записи [ФЛТ: 1), истакнувајќи ја потребата од внимателно подготвување за да се издржи судска проверка.

Исклучоци од барањето на напатник

Иако за четвртиот амандман генерално е потребна потерница, судовите признаа неколку исклучоци кои овозможуваат спроведување на законот да пристапи до медицинските досиеја без прво да се добие.

Констелации

Еден од најисправените исклучоци е согласност. Ако пациентот доброволно се согласи да ги открие своите медицински документи, не е потребен налог. Задолжителен е мора да биде знаејќи, интелигентни, и во доброволно непонудени од спроведувањето на законот. Во медицински истраги, инспекторите можат да им пристапат на пациентите или нивните правни претставници за да побараат дозвола за пристап до записите. Медицинските провајдери треба да документираат каква било согласност во пишувањето, во согласност со барањата на ХИПА. Сепак, согласноста може да биде ограничена на опсег; на пример, еден пациент може да се согласи да издаде податоци за одреден временски период или услов, ограничувајќи го пристапот само на истражителите.

Околности

Во истрагата за непотврдена злоупотреба, може да се појави опасност за живот, ризик од уништување на докази или опасност што осомничениот може да ја избегне. Во истрага за медицински небрежност, може да се појави истребување ако постои можност да се верува дека медицинските записи ќе бидат изменети или уништени. На пример, ако некој болнички администратор научи за престојна тужба и почне со сечење документи, спроведувањето на законот може да ги заплени тие записи без налог за нивно зачувување.

Обична слика и отворени полиња

Во болница, ова може да се примени ако инспекторот е законски присутен (пр., под валиден налог за друга цел) и да види како видливите медицински картони лежат на видно поле. Меѓутоа, наследно приватната природа на медицински записи значи дека обичен поглед ретко се чува во широките досиеја, електронски системи или други места кои не се видливи за да се набљудува.

Подземни и административни налози

Во некои медицински истраги, особено оние што се спроведуваат од регулаторните тела како што се државните медицински одбори или Министерството за здравство, административен налог или истражен судски налог може да се употреби наместо традиционална потерница.

ХИПА извршила дислоцирање

HIA дозволува одредени откритија на ИП (HIA) без овластување на пациентот за спроведување на законот, но единствено подложни на строги услови. На пример, покриените ентитети може да го откријат PHI како одговор на судски налог, судски налог или административно барање доколку бидат исполнети одредени барања, како што е обезбедување на известување на пациентот или добивање на квалификуван заштитен налог.

Процесот на принудна апликација

Наводите мора да бидат детални, да се постават факти кои го поддржуваат верувањето дека постојат докази за злоупотреба на законот и дека се бара да се содржат такви докази. Исто така, мора да ги опише записите со специфичност, специфично значење на временската рамка, типови записи (пр., записи за прием, белешки), и да ги одржува истите, специфични клиники или докторски канцеларии).

Налогот мора да се изврши на разумен начин, честопати барајќи од инспекторите да дадат известување на медицински провајдер или пациент во одреден период, освен ако судската наредба не е одложување на причините за уништување на докази или заштита на тековната истрага. Во некои надлежности, каде што документацијата се чува од страна на трета партија (како што е болница која не е предмет на истрага), може да наведе нагонна процедура за пребарување во мали размери.

После извршувањето на налогот, доказите се собираат и може да биде предмет на предлог за потиснување ако обвинетиот тврди дека налогот бил несоодветно издаден или извршен.

Судска расправа и одобрување на докази

Судовите применуваат ригорозно испитување на безнамерни истраги и налози за извршување на медицински грешки. Ако подоцна се открие дека е неуправливо испитување, бидејќи поддршката за сведочење нема оправдана причина или затоа што налогот бил премногу широк, доказите запленети може да бидат потиснати според правило на исклучување. Исклучувањето на правилата спречува неуставни претреси со тоа што владата не ги користи доказите добиени во прекршувањето на четвртиот амандман. Во неправедната истрага може да биде разорно, бидејќи целиот случај може да зависи од медицинските записи кои не беа добиени.

Постојат значителни исклучоци од ексклузивното правило. Ако исклучокот на добрата вера, утврден во [ФЛТ:0] Униформираните држави в. [ФЛТ], може да се примени ако спроведувањето на законот разумно се потпира на налог кој подоцна бил неважечки, се додека налогот не бил недостапен. Меѓутоа, ако налогот се засновал на изјава која содржела намерни или необјективни лаги, или ако налогот бил извршен на неразумен начин, добриот исклучок не се однесува на верата.

Адвокатите за заштита во случаите на злоупотреба на медицински постапки честопати ја оспоруваат задоволителната причина во барањата за налози, тврдејќи дека изјавите од незадоволните вработени или анегдоталните жалби не се зголемуваат до ниво на оправдана причина. Тие можат исто така да тврдат дека владата не успеала да покаже неодобрување помеѓу наводното погрешно постапување и бараните записи. На пример, ако налогот бара документи на сите пациенти третирани од некој хирург во текот на пет години, судот може да заклучи дека овој генерален налог го прекршува барањето за за точност.

Одличен ресурс за разбирање на овие правни нијанси е [ФЛТ:0] Лигалскиот информативен институт во Правниот факултет Корнел [ФЛТ:1], кој обезбедува репертибилно објаснување на законот за четвртиот амандман и исклучувањето.

Импликации за медицински професионалци и инспектори

Медицинските професионалци и здравствените институции мора да бидат свесни за правните стандарди кои ги опкружуваат налозите за заштита на доверливоста на пациентите и нивната правна состојба.

Би требало да се постават протоколи за одговор на налози, вклучувајќи дизајнирање на службеник за приватност или правен совет за проверка на барањата. Документација на налогот и чекорите преземени за следење. Ако се појави налог за да се направи некаков недостаток или премногу широк, провајдерот може , и често треба да , да донесе загриженост на судот што издава или да побара заштитен налог. Во некои случаи, судот може да ја заобиколе или да ја измени потерницата ако ја загрози привилегираната комуникација, како оние меѓу пациент и психотерап, или ако бара евиденција од страна на државата.

За инспекторите, клучно е дека темелната подготовка и строго придржување кон уставните стандарди не може да се преговара.

Министерството за здравство и човекови услуги на САД издаде [ФЛТ:0] документ за HIA и откривање на законот [ФЛТ:], кој обезбедува практично водство како за инспекторите, така и за здравствените служби.

Признанија и интеракции со ХИПА

На пример, некои држави бараат спроведување на законот да се обезбеди налог за документација на здравствените провајдери, дури и кога ХИПА ќе дозволи откривање преку покана за суд без налог.

Истрагите за несовесно решавање на проблемот во државата, кои ги преминуваат државните граници, на пример, ако еден пациент живее во една држава и е третиран во друга, налогот мора да се придржува на законите на државата каде што се наоѓаат податоците, обично, состојбата каде што функционира здравствениот провајдер.

Освен тоа, некои држави имаат закони кои конкретно се однесуваат на откривањето на медицинските записи за проверка или за квалитетна сигурност, кои честопати обезбедуваат статистички привилегии кои ги штитат ваквите записи од откритија.

Најдобрите практики за правните тимови во случаите на медицинска небрежност

Со оглед на тоа што се вклучени и високите акции, правните тимови кои ги претставуваат двете страни во истрагата за медицинска небрежност мора да бидат проактивни во решавањето на прашањата за налози.

Ако е извршен налог, одбраната треба веднаш да добие копија, да ја разгледа изјавата за лажни изјави или пропусти, и да поднесе предлог за потиснување ако постои основа. Напад над леб и особеност, тврдејќи дека налогот е општ налог. Исто така, проверете дали налогот соодветно бил задоволен и дали спроведувањето на законот се здобил со соодветен налог или се одложувал ако се примени. Во случаи кога владата се потпирала на исклучок како што се исклучат околностите, бара од владата да докаже дека постои ексигност.

Исто така, препорачливо е одбраната да издаде судски налог до здравствениот провајдер за независно добивање на документацијата, што може да ги реши прашањата со кои се прифаќа доколку владата доброволно ги добие податоците со согласност или преку одбрана.

Заклучок

Правните стандарди за барања за налози во истрагите за неправедна состојба се вкоренети во четвртиот амандман против неразумните пребарувања. Мора да се утврди оправдана причина пред да се издаде налог, а судовите строго ги испитуваат сите неточни пристап до медицински податоци, подложувајќи ја владата на исклучоци кои се тесни и меѓусебно зависни. И инспекторите и медицинските професионалци мора внимателно да ги следат овие стандарди за да ги одржат уставните права додека ги спроведуваат законските цели. Со зголемена дигитализација на здравствените информации и сложеноста на медицинската практика, крстосницата на кривични истраги и здравствената приватност ќе мора да продолжат да бидат динамични области. Практиците и да ги почитуваат овие барања за заштита на правата и на сите вклучени во истрагата.