Úvod

Ministerstvo zdravotníctva a starostlivosti o rodinu (MoHFW) je hlavnou vládnou agentúrou zodpovednou za verejné zdravie, lekárske vzdelávanie, kontrolu chorôb a rodinné blaho v Indii. Pracujúce pod vládou Indie, Ministerstvo formuje národ politiky zdravia, koordinuje hlavné zdravotné programy, a stanovuje regulačné normy pre sektor zdravotníctva. S obyvateľstvo viac ako 1,4 miliardy, MoHFW , pracuje sa dotýka takmer každého občana

Historický kontext

India , organizovaného systému verejného zdravia má svoje korene v koloniálnej éry, ale moderný rámec začal formovať po nezávislosti v roku 1947. Bhore Committee Report z roku 1946 položil základy pre komplexný zdravotný systém, odporúča zriadenie primárnych zdravotníckych centier a zameranie na preventívnej starostlivosti. V roku 1952, Ministerstvo zdravotníctva bol vytvorený, neskôr premenovaný na ministerstvo zdravotníctva a rodiny, aby odrážal národný dôraz na stabilizáciu populácie. V priebehu desaťročí, Ministerstvo vyvinulo prostredníctvom medzníkovej politiky dokumentov, ako je Národná zdravotnícka politika z roku 1983, 2002, a najnovšie 2017. Každá politika iterácie reagovala na meniace sa choroby vzory

Organizačná štruktúra

MoHFW je organizovaná do niekoľkých oddelení a pripojených kancelárií pre riadenie jeho širokej zodpovednosti:

  • Katedra zdravia a starostlivosti o rodinu: Zvláda programy verejného zdravia, plánovanie rodiny, zdravie matiek a detí a iniciatívy na kontrolu chorôb.
  • Katedra zdravotného výskumu: podporuje lekársky výskum a koordinuje Indickú radu lekárskeho výskumu (ICMR).
  • [Generálne riaditeľstvo zdravotníckych služieb (DGHS): Poskytuje technické poradenstvo a implementuje národné zdravotné programy.
  • Centrálna organizácia pre kontrolu drog (CDSCO): Reguluje lieky, zdravotnícke pomôcky a klinické skúšky.
  • [Národné stredisko pre zdroje zdravotníckych systémov (NHSRC): podporuje budovanie kapacít a technickú pomoc pri posilňovaní systémov zdravotníctva.

Ministerstvo tiež dohliada na sieť inštitúcií pre apex, ako je All India Institute of Medical Sciences (AIMS), National Institute of Mental Health and Neuro Sciences (NIMHANS), a početné výskumné inštitúty a lekárske fakulty.

Primárne povinnosti

Hlavné mandáty ministerstva sú rozsiahle a vzájomne prepojené. Medzi kľúčové zodpovednosti patria:

  • [Stanovenie politiky: Vypracovanie národných politík, stratégií a regulačných rámcov v súlade s globálnymi cieľmi v oblasti zdravia, ako sú ciele trvalo udržateľného rozvoja (SDG).
  • Verejná zdravotná infraštruktúra: Plánovanie, budovanie a udržiavanie trojstupňového systému čiastkových centier, primárnych zdravotníckych centier (PHC), komunitných zdravotníckych centier (CHC) a okresných nemocníc.
  • Vzostupná kontrola a dohľad:[ Implementačné programy pre tuberkulózu (NTEP), maláriu (NVBDCP), HIV/AIDS (NACP), malomocenstvo a vznikajúce infekčné choroby.
  • Univerzálna imunizácia:[] Spustenie Univerzálneho imunizačného programu (UIP) na ochranu detí pred 12 ochoreniami, ktoré sú preventívne voči vakcíne.
  • [Materské a detské zdravie: Znižovanie úmrtnosti matiek a dojčiat prostredníctvom programov ako Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) a Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan (PMSMA).
  • Nariadenie o zdravotnom vzdelávaní: Prehliadanie lekárskej, zubnej, ošetrovateľskej a lekárskej výchovy prostredníctvom orgánov, ako je Národná lekárska komisia (NMC) a indická rada ošetrovateľov (INC).
  • [Prístup k základným liekom: Zaistenie dostupnosti dostupných liekov prostredníctvom systému Jan Aushadhi a cenovej regulácie prostredníctvom Národného úradu pre stanovovanie cien liekov (NPPA).

Hlavné iniciatívy a programy

Ayushman Bharat

Spustenie v roku 2018, Ayushman Bharat je svetom najväčší vládny-financované zdravotné poistenie systém. Má dva piliere: Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), ktorý poskytuje pokrytie 5 lakh na rodinu ročne pre sekundárne a terciárne hospitalizácie, a zdravotné a wellness centrá (HWC), ktoré poskytujú komplexnú primárnu starostlivosť. Od roku 2025, viac ako 30 krore (300 miliónov) beneficiári boli identifikované, a milióny hospitalizácií boli povolené, výrazne znížiť mimo-of-pocket výdavky pre chudobných.

Národná zdravotnícka misia (NHM)

NHM predpokladá ako národnú misiu pre zdravie vidieka (NRHM), tak aj národnú misiu pre zdravie v mestách (NUHM). Poskytuje flexibilné financovanie štátom na posilnenie systémov zdravotníctva, nasadenie zdravotníckych pracovníkov v prvej línii (ASHA, ANM) a zlepšenie ukazovateľov zdravia matiek a detí. NHM tiež podporuje iniciatívy Free Drugs and Free Diagnostics Service vo verejných zariadeniach.

Národný imunizačný program

India , Universal immunization Programme (UIP) je jedným z najväčších imunizačných snáh na celom svete, pokrývajúci 2,7 miliónov detí (27 miliónov) a 2,9 milióna tehotných žien (29 miliónov) ročne. V roku 2023 India zaviedla domorode vyvinutú očkovaciu látku Rotavírus a pneumokokovú konjugovanú vakcínu (PCV) v rámci UIP, čím sa znížila úmrtnosť na hnačku a pneumóniu.

Národný program kontroly AIDS (NACP)

Pod záštitou Národnej organizácie na kontrolu AIDS (NACO) dosiahla AKT od roku 2010 66% zníženie nových infekcií HIV. Program sa zameriava na cielené zásahy pre vysokorizikové skupiny, bezplatnú antiretrovírusovú liečbu (ART) v takmer 1 800 centrách ART a prevenciu prenosu z rodiča na dieťa.

Pradhan Mantri Ayushman Bharat, misia pre zdravotnú infraštruktúru (PM-ABHIM)

Oznámený v roku 2021 s rozpočtom

Iniciatívy v oblasti digitálneho zdravia

Národná digitálna zdravotnícka misia (NDHM)

Dosiahnuté výsledky a vplyv

MoHFW zaznamenala významné úspechy v posledných desaťročiach. India bola vyhlásená za bez detskej obrne v roku 2014 po desaťročiach trvalej imunizácie. Materská úmrtnosť (MMR) klesla zo 130 na 100 000 živých pôrodov v roku 2016 na 97 v roku 2020, a úmrtnosť dojčiat (IMR) klesla zo 44 na 28 na 1000 živých pôrodov v rovnakom období. Krajina tiež eliminovala tetanus a zívy a výrazne znížila záťaž lymfatickej filariázy. Priemerná dĺžka života pri narodení sa zvýšila zo 67,5 rokov v roku 2010 na 70,7 rokov v roku 2023. V rámci národného programu na elimináciu tuberkulózy (NTEP), India znížila výskyt TB o 16% medzi rokmi 2015 a 2023, pričom sa posunula smerom k cieľu odstránenia TB do roku 2025.

Problémy, ktorým čelíme

Napriek pokroku sa ministerstvo vyrovnáva s pretrvávajúcimi problémami:

  • [Rurálna nerovnováha: Viac ako 70% obyvateľov Indie žije vo vidieckych oblastiach, kde zdravotné zariadenia zostávajú nedostatočne obsadené a nedostatočne vybavené. Veľká časť špecialistov uprednostňuje mestské vysielanie, opúšťa okresné nemocnice a CHC bez kvalifikovaných chirurgov, pôrodníkov alebo anestéziológov.
  • [Nedostatok zdravotníckych pracovníkov:] India má pomer medzi lekármi a obyvateľstvom približne 1,1:1,000, výrazne pod úrovňou odporúčaného WHO 1:1,000. Pomer medzi zdravotnou a doktorskou sestrou je tiež skreslený a viac ako 80% lekárov pracuje v mestských oblastiach.
  • [Dvojité zaťaženie ochorenia:Súčasné choroby, ako je tuberkulóza, malária a hnačka, stále predstavujú mnoho úmrtí, zatiaľ čo neprenosné choroby (NCD)
  • [ Mimo pocketových výdavkov:[] Napriek Ayushmanovi Bharatovi je takmer 50% výdavkov na zdravotníctvo v Indii stále mimo kontroly, čo každoročne núti milióny ľudí do chudoby. Vlády sa výdavky na zdravotníctvo ako podiel HDP pohybuje okolo 2,1%, čo je hlboko pod celosvetovým priemerom 6%.
  • [Verejné zdravotné ťažkosti: COVID-19 Pandémia odhalila krehkosť v kontrole infekcie, kyslíkových dodávateľských reťazcoch a kapacity núdzového nárastu. Následné ohniská mukormykózy a vírusu Nipah testovali mechanizmy reakcie.
  • [Antimikrobiálna rezistencia (AMR):] Nadmerné používanie a zneužívanie antibiotík v nemocniciach a poľnohospodárstve podnietilo vzostup AMR, čo ohrozuje liečbu bežných infekcií. India má národný akčný plán pre AMR, ale presadzovanie predpisov je aj naďalej slabé.

Nedávny vývoj a reakcia

Liečba pacientov s pandemickou chorobou (COVID- 19)

MoHFW koordinuje India

Regulačné reformy

V roku 2020 Národná lekárska komisia (NMC) nahradila Medicínsku radu Indie, ktorej cieľom bolo zabezpečiť transparentnosť a zodpovednosť v oblasti vzdelávania v oblasti medicíny. Ministerstvo tiež zaviedlo pravidlá pre nové lieky a klinické skúšky, 2019, zefektívnilo schvaľovacie procesy a zároveň zaručilo bezpečnosť. Vytvorenie maximálnych cien národného úradu pre farmaceutické ceny (NPPA) pre základné lieky pomohlo obmedziť náklady. Okrem toho CDSCO smeruje k kontrolám založeným na riziku a k harmonizácii s medzinárodnými normami.

Duševné zdravie a NCD zameranie

Ministerstvo si uvedomuje rastúcu záťaž duševných porúch a spustilo Národný program duševného zdravia (NMHP) so zameraním na okresné služby duševného zdravia a integráciu s primárnou starostlivosťou. Národný portál nekomunikovateľných chorôb (NCD) sleduje hypertenziu, cukrovku a orálnu, rakovinu prsníka a krčka maternice v rámci Národného programu na prevenciu a kontrolu rakoviny, cukrovky, kardiovaskulárnych chorôb a mozgovej príhody (NPCDCS). V rámci iniciatívy bolo vyše 150 miliónov ľudí sledovaných v rámci NCD.

Budúce pokyny

V nedávnom dokumente o politike a pridelení rozpočtových prostriedkov MoHFW sa načrtlo niekoľko priorít pre nasledujúce desaťročie. Národná politika zdravia 2017 stanovila cieľ zvýšiť výdavky na verejné zdravie na 2,5% HDP do roku 2025

Na globálnej scéne, India je páka na svojom G20 predsedníctvo v roku 2023 tlačiť na prijatie digitálnych zdravotných noriem a rámca pre pripravenosť na pandémiu. Ministerstvo tiež podporuje iniciatívy Svetovej zdravotníckej organizácie-vedené Svetovou stratégiou pre ženy, deti, a dospievajúcich a prístup One Health na riešenie zoonotických chorôb. Výskum a vývoj genomiky, regeneratívne medicína, a umelá inteligencia pre diagnostiku dostávajú zvýšené vládne financovanie prostredníctvom ICMR a BIRAC.

Riešenie nedostatku zdravotníckych pracovníkov je pretrvávajúcou výzvou. Ministerstvo spustilo nový systém na zriadenie 75 nových lekárskych vysokých škôl do 2025-26 a vytvorilo viac ako 27 000 ďalších MBBS a 19 000 postgraduálnych miest v posledných piatich rokoch. Národná Zubná komisia a Národná rada spojeneckých zdravotníckych pracovníkov sú zriadené na reguláciu a profesionalizáciu spojeneckých zdravotníckych oblastí, ako je fyzioterapia, výživa a medicínske laboratórne technológie. Súbežne sa vyvíja úsilie o posilnenie zdravia komunity prostredníctvom vyškolených akreditovaných aktivistov sociálneho zdravia (ASHA) a pomocných zdravotných služieb (ANM).

Záver

Indické ministerstvo zdravotníctva a starostlivosti o rodinu zostáva ústrednou agentúrou, ktorá riadi národný zdravotný program. Jeho úsilie