Disparencat urbane të shëndetit në Mbretërinë e Bashkuar: Një sfidë në rritje

Zonat urbane në mbarë Mbretërinë e Bashkuar përballen me pabarazi të forta shëndetësore dhe të vazhdueshme që janë të ndërthurura thellë me kushtet socioekonomike, cilësinë e mjedisit dhe mundësinë e përdorimit të shërbimeve shëndetësore. Banorët e lagjeve të privuara në qytete të tilla si Mançester, Birmingham dhe pjesë të Londrës përjetojnë rezultate më të këqija shëndetësore se ato në zonat më të pasura.

Autoritetet lokale dhe bashkitë janë të pozicionuar në mënyrë unike për të trajtuar këto pabarazi, ndërsa politikat kombëtare vendosin kuadrin e gjerë për NHS dhe fondet e shëndetit publik, është në nivel qytet dhe rajonal që shumë nga faktorët social, ekonomik dhe mjedisorë mund të jenë më të ndikuar në mënyrë më të drejtpërdrejtë. Kryetarët kanë aftësinë për të formuar politikën e strehimit, infrastrukturën e transportit, standartet e cilësisë së ajrit dhe sigurinë e komunitetit, të gjitha të cilat kanë ndikime të drejtpërdrejta në mirëqenien fizike dhe mendore. Roli i tyre është thjesht administrativ, duke u kërkuar atyre strategjike, të luftojnë në të gjithë sektorët, të mbrojnë standardet e investimeve dhe të sigurojnë zërat e më të prekshëm në proceset e vendim-marrjes.

Roli i kryetarëve të bashkisë në shëndetin publik

Kryetarët e bashkive janë të njohur gjithnjë e më shumë si udhëheqës kritikë në shtysën për drejtësi shëndetësore, ndryshe nga zyrtarët e emëruar në qendër, të zgjedhur drejtpërdrejt kryetarë bashkish në qytete të tilla si Londra, Mançesteri i Madh dhe Midlandët Perëndimore kanë një mandat demokratik dhe një profil të dukshëm publik që i lejon ata të mbrojnë përmirësimin shëndetësor si një përparësi thelbësore. Ndikimi i tyre shtrihet në fusha të shumta politikash që formojnë mjedisin në të cilin njerëzit jetojnë, punojnë dhe mosha.

Zhvillimi dhe zbatimi i politikave

Levat e politikave që janë në dispozicion të bashkive janë të gjera, në strehim, bashki mund të vendosin objektiva të përballueshme për strehim, të vendosin standarde për efikasitetin e energjisë dhe ventilimin, dhe të investojnë në programet për parandalimin e të pastrehëve. Në transport, ato mund të paraqisin infrastrukturën aktive të udhëtimit, si korsi të ciklit dhe zona të shkelura, të zgjerojnë rrjetet e transportit publik për të reduktuar varësinë e makinave, dhe të futin zonat e uljes së ulët të ndotjes së ajrit. Në mjedis, ato mund të krijojnë dhe të mbrojnë hapësirat e gjelbra, pemë dhe të mbështesin nismat ushqimore. secila prej këtyre veprimeve ka një efekt të pashmangshëm mbi shëndetin publik, për shembull, për zgjerimin e Ultramit në zonën e ulët të lidhur me uljen e ajrit në Londër, duke i kthyer në nivele të larta të frymëmarrjes dhe në kushte të mëdha të frymëmarrjes.

Kryetarit e bashkive mund të porositnin gjithashtu fushatat e shëndetit publik që u përshtaten nevojave lokale. nëse nxitjen e vaksinimit, inkurajimin e aktivitetit fizik të rregullt apo rritjen e ndërgjegjësimit për shërbimet e mbështetjes shëndetësore mendore, fushatat e projektuara në vend shpesh arrijnë angazhim më të lartë se ato kombëtare, sepse ato mund të përshtaten me gjuhën, kulturën dhe kanalet e komunikimit të komuniteteve të posaçme. Për më tepër, kryebashkiakët mund të vendosin konsiderat shëndetësore në të gjitha fushat e politikave, nëpërmjet mekanizmave të tilla si ndikimet shëndetësore, duke siguruar që çdo vendim i administratës së qytetit të vlerësohet për efektet e mundshme mbi barazinë e shëndetit.

Angazhimi i komunitetit dhe fuqizimi

Përmirësime të qëndrueshme në shëndetin publik nuk mund të arrihen pa pjesëmarrjen aktive të komuniteteve që janë më të prekura nga pabarazitë. Kryetarët kanë përgjegjësinë për të krijuar struktura që lejojnë përfshirjen e rëndësishme të komunitetit. kjo shkon përtej mbajtjes së takimeve publike të rastit. ajo përfshin ngritjen e paneleve këshilluese, partneritetin me grupe besimi dhe organizata vullnetare dhe investimin në programet e arsimimit shëndetësor që fuqizojnë individët për të marrë kontrollin e mirëqenies së tyre. në qytetet ku angazhimi i komunitetit është prioritis, qytetarët raportojnë nivelet më të larta të besimit në institucionet lokale dhe gatishmërinë për të marrë pjesë në programe të tilla lidhur me shëndetin dhe shërbimet e administrimit të peshës.

Për shembull, komunitetet e pakicave etnike mund të përjetojnë pengesa kulturore ose gjuhësore kur hyjnë në kujdesin shëndetësor, ndërsa familjet me të ardhura të ulta mund të luftojnë me koston e udhëtimit për emërimet ose kohën e nevojshme gjatë orëve të punës. Duke dëgjuar këto përvoja të gjalla, kryebashkiakët mund të krijojnë shërbime që janë vërtet të arritshme dhe përfshirëse.

Sfidat për të trajtuar pabarazitë e shëndetit urban

Pavarësisht nga ndikimi i tyre i konsiderueshëm, kryetarët e bashkive përballen me pengesa të rëndësishme në përpjekjet e tyre për të reduktuar pabarazitë shëndetësore. Sfidat janë shumë të ndryshme dhe kërkojnë angazhim të vazhdueshëm, probleme krijuese dhe bashkëpunim në nivele të qeverisë.

Financimi i Konstreinave dhe i rrjedhjes së burimeve

Një nga pengesat më të vazhdueshme është kufizimi i burimeve financiare. Autoritetet lokale në MB kanë përjetuar vite të vështira të masave shtrënguese, me buxhete për shëndetin publik, kujdesin shoqëror dhe shërbime të tjera thelbësore të reduktuara në terma reale. Kryetarët e bashkive shpesh duhet të punojnë brenda kufizimeve të shtrënguara fiskale, duke bërë zgjedhje të vështira për të financuar dhe të cilat do të kthehen. Mbrojtja e unazës së granteve publike të shëndetit është dobësuar, duke i lënë vendimet lokale të prekshme ndaj presioneve politike afatshkurtra. Duke ruajtur fondet e duhura dhe të qëndrueshme kërkon që të jenë në nivel efektiv, duke e bërë të mundur investimin në rastin që ofron kursimet afat-gjatë të NH dhe ekonominë më të gjerë.

Përtej fondeve qeveritare, kryebashkiakët mund të eksplorojnë partneritetet me organizatat e sektorit privat, fondacionet bamirëse dhe institucionet akademike. bonot e ndikimit social dhe komisionet me bazë rezultate janë mekanizma novatorë financimi që janë përdorur në disa qytete për të financuar programet parandaluese shëndetësore. megjithatë, këto modele kërkojnë rregullime të sofistikuara të qeverisjes dhe një gatishmëri për të ndarë rrezikun. kryebashkiakët duhet gjithashtu të sigurojnë që marrëveshjet e partneritetit të mos bëjnë kompromis me përgjegjshmërinë publike ose të shpien në konflikte interesi.

T'u drejtohemi fuqive shoqërore të shëndetit

Pabarazitë shëndetësore nuk janë shkaktuar kryesisht nga ndryshimet në mundësinë e përdorimit të kujdesit shëndetësor; ato nxiten nga depërtues socialë të shëndetit, duke përfshirë të ardhurat, arsimin, punësimin, strehimin dhe mjedisin fizik. Takkimi i këtyre shkaqeve bazë kërkon një qasje të tërë-sistemi që shtrihet përtej remit tradicional të shërbimeve shëndetësore publike. Kryetarët duhet të punojnë nëpër departamentet brenda administratave të tyre, si dhe me partnerët e jashtëm, për të krijuar strategji koherente që trajtojnë problemet e ndërlidhura të tilla, varfërinë, pasigurinë, ushqimin dhe izolimin social.

Për shembull, përmirësimi i rezultateve shëndetësore për fëmijët që jetojnë në zona të paprivuara kërkon veprim të koordinuar mbi cilësinë e strehimit, arsimim të viteve të para, mbështetje nga prindërit për punësimin dhe mundësi për të pasur ushqim të shëndetshëm. Prandaj, kryetarët e bashkive duhet të mbrojnë punën ndër-selektive dhe të sigurojnë që kapitali shëndetësor është një parim udhëzues në të gjitha fushat e politikave.

Të dhëna të drejtuara nga shëndeti urban

Në një epokë të të dhënave të mëdha dhe transformimeve dixhitale, kryebashkiakët kanë mundësi të papara për të përdorur provat dhe analitiket për të synuar ndërhyrje më efektivisht. Të dhënat e shumta mbi rezultatet shëndetësore, përdorimin e shërbimeve, cilësinë mjedisore dhe prirjet demografike mund të ndihmojnë në identifikimin e komuniteteve dhe çështjeve që kërkojnë vëmendjen më urgjente. për shembull, mjetet e hartës së biospaciale, për të lejuar ekipet e shëndetit publik të mbulojnë të dhënat e ndotjes së ajrit me pranime të astmës, duke zbuluar hotpots ku nevojitet më shumë veprim.

Megjithatë, qasjet e shtyra nga të dhënat paraqesin sfida. Cilësia e të dhënave dhe disponueshmëria ndryshojnë në të gjitha autoritetet lokale dhe shpesh ka një vonesë midis mbledhjes së të dhënave dhe përdorimit të saj në vendim-marrje. Shqetësimet private duhen trajtuar me kujdes, veçanërisht kur përdoren të dhënat shëndetësore të ndjeshme. Kryetarët duhet të investojnë në infrastrukturën e të dhënave, kapacitetin analitik, dhe marrëveshjet e ndarjes së të dhënave që janë në përputhje me standardet ligjore dhe etike. Për më tepër, të dhënat nuk duhet të shihen kurrë si zëvendësuese për angazhimin e komunitetit. Numrat tregojnë pjesë të historisë, por ato nuk kapin përvojën e banorëve të ekuilibruar. Një qasje e kombinuar me provat sasiore që kombinojnë me bashkësitë thelbësore.

Kryetarët e bashkive që janë në gjendje të ndërtojnë ekipe analitike të forta dhe të ushqejnë një kulturë të vendim-marrjes së njohurive të provave do të jenë më të pajisur për të projektuar ndërhyrje efektive, përparim dhe për të demonstruar ndikimin ndaj financuesve dhe publikut.

Bashkëpunimi i hapsinave për aftësitë shëndetësore

Kryetarit e bashkive duhet të veprojnë si mblesëtarë, duke mbledhur së bashku partnerë nga NHS, qeveria lokale, shoqatat e shtëpive, autoritetet e transportit, ofruesit e arsimit, bizneset dhe sektori vullnetar e i komunitetit. Koncepti i punës me bazë në vend ka fituar tërheqje në vitet e fundit, me borde shëndetësore dhe mirëqënie, sisteme kujdesi të integruara dhe së bashku duke siguruar struktura zyrtare për bashkëpunim.

Autoriteti i Kombinuar i Mançesterit më i Madh, me kryetarin e tij të zgjedhur drejtpërdrejt, ka bërë përmirësimin e shëndetit një përparësi qendrore. përmes rregullimeve të tij të domosdoshme për shëndetin dhe kujdesin social, bashkia ka qenë në gjendje të integrojë shërbimet më efektivisht, të rreshtojë investimet me rezultatet shëndetësore dhe programet e reja pilote të tilla si prepompimi social dhe marinarët e shëndetësisë të komunitetit.

Bashkëpunim efektiv kërkon më shumë se vetëm struktura; kërkon besim, qëllime të përbashkëta dhe përgjegjësi të qartë. Kryetarët duhet të investojnë kohë në ndërtimin e marrëdhënieve me partnerët, në përputhje me nxitjet dhe krijimin e mekanizmave për zgjidhjen e mosmarrëveshjeve. Ata gjithashtu duhet të sigurojnë që bashkëpunimi të mos bëhet një fund në vetvete, por është përqëndruar në dhënien e përmirësimeve konkrete për banorët. vlerësimet e rregullta të përparimit, raportimi transparent dhe përgjegjshmëria e komunitetit janë përbërës thelbësorë të një qasjeje të suksesshme partneriteti.

Shoqata e Qeverisë Lokale ofron burime dhe studime rastore se si autoritetet lokale mund të zhvillojnë partneritete ndër-sektore për të përmirësuar shëndetin e popullsisë. Mësimi nga qytete të tjera, si në MB ashtu edhe në shkallë ndërkombëtare, mund të ndihmojë kryebashkiakët të shmangin grackat e përbashkëta dhe të miratojnë strategjitë e vërtetuara.

Studime mbi rastin: Nisma për shëndetësinë e kryesuar nga kryebashkiakët në qytetet e MB

Disa qytete të MB kanë demonstruar se çfarë mund të arrihet kur kryetarët e bashkive marrin një qasje aktive dhe strategjike ndaj shëndetit publik.

Londër: Udhëtim i pastër ajror dhe aktiv

Kryetari i bashkisë së Londrës ka bërë një çështje të firmës, futjen dhe zgjerimin e Zonës së Emitimit Ultra, të kombinuar me investimin në infrastrukturën e çiklizmit dhe nxitjen e ecjes, ka kontribuar në përmirësime të matshme në cilësinë e ajrit dhe reduktimin e pranimit në spital për kushte të frymëmarrjes. Kryetari ka përdorur gjithashtu fuqinë e planifikimit për të kërkuar zhvillime të reja për të përfshirë hapësira të gjelbra dhe për të priorituar mundësinë e hyrjes në degët ushqimore të shëndetshme. ndërsa sfidat mbeten, veçanërisht në zonat e jashtme të Londrës, fokusi në shëndetin mjedisor ka vendosur një standard për qytetet e tjera.

Mançesteri më i Madh: Papërsosmëria dhe integrimi

Siç u përmend, Mançesteri i Madh ka përdorur aftësitë e veta për të integruar shëndetin dhe kujdesin social, për të zhvendosur burimet drejt parandalimit dhe shërbimeve të bazuara në komunitet. Kryetari ka mbrojtur axhenden e Panairit të Ma Mançesterit, e cila trajton në mënyrë të qartë pabarazitë shëndetësore nëpërmjet një fokusi në varfërinë, strehimin dhe punësimin.

Birmingham: Ndërhyrje e synuar në robër të përjashtuar

Birmingham ka një nga nivelet më të larta të dhjamosjes në fëmijëri në Mbretërinë e Bashkuar, me pabarazi të mëdha midis reparteve të pasura dhe të privuar. Kryetari i bashkisë, duke punuar me këshillin e qytetit dhe NHS, ka mbështetur një sërë ndërhyrjesh të synuara, duke përfshirë programet e lirë të shkollës, ushqimet e pushimit dhe klasat e gatimit të komunitetit.

Liverpul: Duke ju drejtuar shëndetit mendor dhe izolimit shoqëror

Kryetari i bashkisë ka mbështetur zhvillimin e qendrave të komunitetit që sigurojnë mbështetje mendore, shërbime miqësore dhe veprimtari shoqërore për të rriturit e moshuar.

Drejtimi dhe rekomandimet e ardhshme

Duke parë përpara, kryebashkiakët anembanë MB duhet të thellojnë angazhimin e tyre ndaj barazisë së shëndetit dhe të miratojnë një qasje më sistematike, të informuar në të dhënat dhe në mes të komunitetit.

Të investosh në parandalimin

Pavarësisht nga pranimi i përhapur gjerësisht se parandalimi është më i mirë se kurimi, shpenzimet e shëndetit publik mbeten një pjesëz e buxhetit të përgjithshëm shëndetësor. Kryetarët duhet të vazhdojnë të mbrojnë për rritjen e investimeve në shërbimet parandaluese, duke përfshirë ndërhyrjet e viteve të para, mbështetjen mendore dhe programet që trajtojnë përcaktuesit socialë të shëndetit. ata duhet gjithashtu të kërkojnë të trajtojnë një proporcion të buxheteve lokale për parandalimin, duke e nxitur atë nga shkurtimet afat-shkurtra.

Forcimi i fuqisë së komunitetit

Shërbimet shëndetësore që janë projektuar dhe dorëzuar në partneritet me komunitetet janë më të efektshme dhe më të qëndrueshme. Kryetarët duhet të mbështesin zhvillimin e kampionëve të shëndetit të komunitetit, rrjeteve mbështetëse të bashkëmoshatarëve dhe proceseve të financimit pjesëmarrës që u japin banorëve ndikim real mbi mënyrën se si janë caktuar burimet.

Shëndeti i thellë në të gjitha politikat

Metoda e shëndetit në të gjitha politikat, e cila kërkon që të gjithë departamentet e komunave të marrin parasysh pasojat shëndetësore të vendimeve të tyre, duhet të bëhet praktikë standarde. Kryetarët mund të udhëheqin me shembullin e tyre, duke siguruar që çdo raport i paraqitur autoritetit të kombinuar apo këshillit të qytetit përfshin një vlerësim të ndikimit shëndetësor.

Teknologji e shpikje të vazhdueshme

Mjetet dixhitale, duke përfshirë teleshëndet, monitorimin e largët dhe analitiket e të dhënave, ofrojnë mundësi të reja për të arritur popullsi të paruajtura dhe mbështetje personale. Kryetarët duhet të investojnë në infrastrukturën dixhitale dhe të sigurojnë që shërbimet dixhitale të jenë të arritshme për ata që nuk kanë akses në internet apo shkrim dixhital. Rinovimi duhet të udhëhiqet nga konsiderata e barazisë, duke siguruar se teknologjia nuk e përkeqëson pabarazinë ekzistuese.

Aleancat ndërtuese në të gjithë rajonin

Pabarazitë shëndetësore nuk kufizohen në kufijtë e qytetit, kryetarët e bashkive duhet të bashkëpunojnë me autoritetet fqinje, organet shëndetësore rajonale dhe politikëbërësit kombëtarë për të lidhur strategjitë dhe burimet e përbashkëta. Rrjeti i Ekuitikës Shëndetësore të MB dhe aleanca të ngjashme ofrojnë forume për të mësuar dhe për të mbrojtur kolektivisht.

The The King’s Fund and other health policy organisations have produced extensive research on the role of local leadership in reducing health inequalities. Mayors who draw on this evidence base and engage with peers across the country will be better positioned to drive meaningful change in their own cities.

Konfinitimi

Pabarazitë e shëndetit urban në Mbretërinë e Bashkuar nuk janë as të pashmangshme as të padepërtueshme, kryebashkiakët, të armatosur me legjitimitet demokratike, ndikim ndër-zgjedhor dhe një kuptim të thellë të vendeve të tyre, janë vendosur në mënyrë unike për të udhëhequr akuzën drejt një barazie më të madhe shëndetësore.