Hekurimi mendor i hendekut në rajonet me të ardhura të pakta

Çrregullimet mendore përbëjnë një pjesë të konsiderueshme të barrës globale të sëmundjeve, por shumica dërrmuese e njerëzve që jetojnë në zona me të ardhura të ulëta nuk marrin fare trajtim. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) llogarit se midis 76% dhe 85% e njerëzve me çrregullime të rënda mendore në vendet me të ardhura të ulëta dhe të mesme (LMIC) nuk merr fare trajtim.

Rezidencat, per shembull, permes Afrikes nende-Sahariane, jane me pak se dy psikiatere per 100,000 njerez mesatarisht te lidhur me 10 per 100,000 ne Europe. per shembull, infermieret, praktikuesit e pergjithshem, dhe punetoret e shendetit te komunitetit shpesh thirren te mbushin boshllekun, por ata marrin pak per te mos u trajnuar ne shendetin mendor. kjo mungese perbere nga fakti qe sherbimet e shendetit mendor jane shpesh te fokusuara ne zonat urbane, duke lene popullsite rurale pa asnje interes.

Pas mungesës së burimeve, stigma shoqërore paraqet një pengesë të jashtëzakonshme.

Pasojat ekonomike të sëmundjeve të papërballuara mendore janë të rënda, depresioni dhe çrregullimet e ankthit vetëm i kushtojnë ekonomisë globale një trilionë dollarë amerikanë në vit të llogaritur në mosprodhim. në raste të ardhurash të ulëta, ku familjet shpesh varen nga pagat e përditshme, paaftësia për të punuar për shkak të sëmundjeve mendore i shtyn familjet më thellë në varfëri.

Roli i ndihmës ndërkombëtare në zgjidhjen e hendekut

Ndihma ndërkombëtare është bërë një shtytës kritik në shkallëzimin e shërbimeve shëndetësore mendore në rajonet më të varfra të botës, ndërsa sasia totale e ndihmës për zhvillimin e shëndetit mendor mbetet një pjesë e vogël e ndihmës së përgjithshme shëndetësore, rreth 1% të synuara, kanë treguar se edhe investimet modeste mund të japin përmirësime të konsiderueshme.

Financimi i infrastrukturës dhe i shpërndarjes së shërbimit

Një nga kontributet më të dukshme të ndihmës është ndërtimi dhe pajisja e strukturave shëndetësore mendore. në vende të tilla si Liberia, Sierra Leone, dhe Nepal, fondet donatore kanë ndihmuar në ndërtimin e njësive të shëndetit mendor me bazë komuniteti brenda spitaleve të përgjithshme, zëvendësimin e mbështetjes në institucionet psikiatrike të festive. Këto njësi sigurojnë kujdes shëndetësor, afatshkurtër në stazh, dhe shërbimet e ndjekura në një mjedis më pak stigmatizuese. Ndihma mbështet gjithashtu prokurimin e ilaçeve themelore psikiatrike, të cilat shpesh janë të pakushtuara në mënyrë të kushtueshme ose të kushtueshme nëpërmjet zinxhirëve të furnizimit lokal. Programi i Veprimit të shëndetit mendor (APM) ka qenë duke udhëzuar në një mjet më pak të vogël dhe duke i dhënë më parë qeveritë që të jenë të dhëna për të përcaktuar një kosto të efektshme, të përcaktuar në një mënyrë që mund të përcaktuar një mënyrë të efektshme.

Stërvitje dhe ndërtim i zoti për punonjësit e shëndetësisë

Programet e ndihmësve përqendrohen gjithnjë e më shumë në trainimin e punonjësve jo-zyrtarë të shëndetësisë, të njohur si strategjia e ndarjes së detyrave. Në shumë të ardhura të ulëta, thjesht nuk ka mjaft psikiatër apo psikologë për të plotësuar kërkesat. Organizata ndërkombëtare të tilla si Basic Needs dhe Rrjeti i Risicionit Mendor Mendor [[FT:3] kanë financuar programe trainimi, punonjës të komunitetit, edhe mësues për të njohur çrregullimet e zakonshme mendore, duke përdorur dhe duke administruar këto programe të caktuara për të përmirësuar kujdesin shëndetësor në mënyrë të efektshme dhe duke mbështetur kështu përmirësimin e personelit shëndetësor ekzistues.

Indefienca publike dhe fushatat e reduktimit të Stigmës

Në Etiopi, për shembull, fushata "Më shiko mua, jo sëmundja" përdori radion, dialogun e komunitetit dhe materialet e shtypura për të sfiduar mite rreth sëmundjeve mendore, të financuara nga një konsorcium i dhuruesve ndërkombëtarë, fushata arriti miliona dhe u shoqërua me një rritje të matshme të sjelljes së trajtimit. Nismat e ngjashme në Ugandë dhe Kenia kanë punësuar njerëzit e famshëm dhe udhëheqës fetarë siç kanë folur njerëzit, duke e bërë mesazhin më të rëndësishëm. këto investime në ndërgjegjësimin kulturor; këto janë thelbësore, pa u pakësuar, edhe nën shërbimet më të financuara klinike.

Për të përmirësuar furnizimin e ilaçeve thelbësore psikologjike

Edhe kur janë në vend klinikat dhe personeli i trajnuar, pacientët nuk mund të shërohen pa ilaçe, pa të ardhura të ulëta, shumë vende vuajnë nga stoqet kronike të antipsikotikëve, antidepresantëve dhe stabilizues të humorit.

Studime mbi rastet e programeve të suksesshme të ndihmës

Ndikimi i programeve të ndihmës të dhënë mirë mund të shihet në përmirësime konkrete në mbulimin e trajtimit dhe rezultatet e pacientit në disa rajone. poshtë janë dy shembuj të hollësishëm që ilustrojnë se si qasje të ndryshme kanë arritur sukses në kontekste të ndryshme.

Afrika Sub-Sahariane: Shërbimi i Shëndetit Mendor të Komunitetit të Përzgjedhur në Zimbabve

Në Zimbabve, projekti i Miqësisë së Bençit siguron një shembull bindës se si mund të ndihmohen për të trajtuar hendekun e trajtimit në shkallë. fillimisht të zhvilluar me mbështetjen e Instituteve Kombëtare të Shëndetit dhe të qeverisë së Zimbabves, programi i trenave gjyshet e fshatit (Trativa) për të shpërndarë terapinë e problemeve ndaj njerëzve me çrregullime të përbashkëta mendore. Këto "bima" janë figura të besueshme në komunitetet e tyre, të cilat ndihmojnë në prishjen e stigmave. Programi është replikuar në më shumë se 70 klinika në të gjithë vendin, dhe kanë botuar kërkime në Global FITF]: "Fans" kanë treguar shifra të besueshme në një reduktime të mirë dhe në varësi të materialeve të larta të personelit, si dhe në varësi të materialeve të larta të larta nga ana e trajnimi ndaj shërbimeve të tjera.

Një shembull tjetër i shquar është Projekti i Shëndetit Mendor dhe Varfërisë në Ganë, financuar nga Departamenti i Bashkuar për Zhvillimin Ndërkombëtar (tani Zyra e Jashtme, Komonuelthit & Zhvillimit). Ky projekt integroi shëndetin mendor në tre qarqe kryesore, duke stërvitur mbi 2,000 infermierë dhe punonjës të shëndetësisë të komunitetit. Në fund të projektit, raporti i njerëzve me sëmundje të rënda mendore që morën trajtim u rrit nga më pak se 10% në gati 50%. Projekti gjithashtu tregoi se integrimi i shëndetit mendor në klinikat ekzistuese shëndetësore nënë dhe në shëndetësi mund të jetë me kosto të efektshme dhe i qëndrueshëm, një model që është adoptuar nga vendet e tjera të Afrikës.

Azia Juglindore: Ingrantimi i shëndetit mendor në kujdesin kryesor rural në Nepal

Nepal, një nga vendet më të varfëra në Azi, ka hasur sfida të mëdha në sigurimin e shërbimeve mendore, veçanërisht pas tërmetit të vitit 2015. Ndihma ndërkombëtare, përfshirë kontributet nga Organizata Botërore e Shëndetësisë, Qeveria Australiane dhe organizatat jo-qeveritare si Sangath , është përdorur për të rindërtuar dhe transformuar kujdesin mendor. Strategjia kryesore është treinuar punonjësit kryesorë të kujdesit shëndetësor në udhëzimet mHAP, së bashku me vendosjen e rrugëve të vendeve të qarkut të nivelit psikiatrik.

Në Kamboxhia, Organizata Psikosociale Transkulturore (TPO) ka zbatuar programe shëndetësore të bazuara në komunitet të financuara nga donatorët ndërkombëtarë. TPO stërvit vullnetarët lokalë për të kryer vizita në shtëpi, për të siguruar ndihmë psikologjike dhe për të lehtësuar grupet mbështetëse për njerëzit me çrregullim të stresit pas-traumatik dhe depresion të zakonshëm pas gjenocidit të Kmer Ruge dhe dekadave të mëpasshme të paqëndrueshmërisë. Programi ka qenë veçanërisht i suksesshëm në arritjen e pakicave etnike dhe të njerëzve në zonat e largëta rurale. Fondi nga organizata të tilla si Bashkimi Evropian dhe SHBA ka mundësuar zgjerimin e më shumë se sa gjysma e krahinave dhe tani është përshtatur për të tjera të konfliktit.

Sfidat që hasin programet e shëndetit mendor të prishur nga ndihma

Pavarësisht nga këto suksese, rruga drejt kujdesit të qëndrueshëm mendor në rajonet me të ardhura të ulta është e mbushur me pengesa. Pranimi i këtyre sfidave është thelbësor për hartimin e programeve të ndihmës që janë efektive në afat të gjatë.

Pengesat kulturore dhe apasionimi

Për shembull, në shumë komunitete afrikane, shpesh shprehet stresi mendor, konsultohet me anë të simptomave somatike dhe adaptohet brenda kuadrit të tyre kulturor dhe kjo i atribuohet shkaqeve ekzistuese kulturore.

Financojnë qëndrueshmërinë dhe varësinë e donatorëve

Ndihma është shpesh afatshkurtër, e lidhur me projekte të veçanta me horizonte të kufizuara. kur përfundon financimi, personeli i trajnuar mund të largohet, programet e mbyllur dhe rrjetet e furnizimit të jetë e mbyllur. Shumë nisma mendore në rajonet me të ardhura të pakta kanë luftuar për të siguruar fonde të vazhdueshme qeveritare pasi të përfundojë mbështetja e dhuruesve. Për të luftuar këtë, ndihma ndërkombëtare duhet strukturuar për të forcuar sistemet shëndetësore lokale dhe për të ndërtuar mekanizmat e financimit vendas. Kjo përfshin mbështetjen për shëndetin mendor që duhet të përfshihet në planet e sigurimit kombëtar, siç është bërë në Ganë dhe Ruandë me ndihmën e partnerëve.

Integrimi i kufizuar në kujdesin kryesor shëndetësor

Pavarësisht nga marrëveshja e përhapur se shëndeti mendor duhet integruar në kujdesin kryesor, realiteti është se shumë përpjekje integruese mbeten sipërfaqësore. punonjësit e kujdesit kryesor në rregullimet me të ardhura të pakta tashmë janë të mbingarkuar me sëmundje infektive, me shëndetin e nënës dhe të fëmijëve, si dhe me sëmundjet jo të bashkëbisedueshme. duke shtuar shëndetin mendor pa mbështetje të mjaftueshme, mbikëqyrje dhe burimet mund të çojnë në zbatim të madh. Programet e ndihmës duhet të drejtohen për të gjithë sistemin shëndetësor, duke përfshirë zinxhirët e furnizimit, rrjetet referale, mbikqyrjen dhe mbledhjen e të dhënave, sesa thjesht trainimin e disa punonjësve. "Phoason's i kujdesit primar për integrimin mendor që duhet të jetë kthyer nga një rol i fortë i një politikë për të prekur një problem në gjendje të maceje të maceje.

Të dhëna dhe të monitorojnë boshllëqet

Pa të dhëna të forta, është e vështirë të përcaktohet ndikimi i programeve të ndihmës, të rezervosh me efektshmëri burimet e nevojshme ose të mbrosh fondet e vazhdueshme të fondeve për të ndihmuar.

Drejtimi i ardhshëm: Drejt sistemeve të qëndrueshme dhe të shkallëzuara

Për të ndërtuar vrullin e sukseseve të kaluar, përpjekjet e ndihmës së ardhshme duhet të miratojnë një qasje më sistematike dhe më të drejtuar nga vendi. prioritetet e mëposhtme mund të ndihmojnë në sigurimin e shërbimeve shëndetësore mendore të përhershme në sistemet shëndetësore me të ardhura të pakta dhe jo në një projekt të përkohshëm.

Integrimi në kujdesin shëndetësor kryesor si një përbërës përbërës i përgjithshëm

Në vend që ta trajtosh shëndetin mendor si një program vertikal, të qenit i vetëm, ndihma duhet të mbështesë integrimin e tij në infrastrukturën ekzistuese të kujdesit shëndetësor. kjo do të thotë trajnimi i të gjithë punonjësve të kujdesit shëndetësor primar (jo vetëm specialistëve të xinit dhe menaxhimit mendor, duke e mbështetur mbështetjen psikosociale brenda programeve të shëndetit të nënës dhe fëmijëve, dhe lidhja e shëndetit mendor me menaxhimin kronik (p.sh., diabeti dhe depresioni shpesh ko-okuri). Vendet si Indonezia dhe Sri Lanka kanë treguar se me mbështetje të vazhdueshme, integrimi mund të arrijë mbulimin e nivelit të popullsisë.

Detyra-shkelje, pronësi komuniteti dhe mjete dixhitale

Dekada e ardhshme do të shohë një zgjerim të modeleve të ndarjes së detyrave që mbështeten në punonjësit e shëndetësisë të komunitetit, mbështetësit e shoqërisë dhe këshilltarët e thjeshtë të treinuar. Këto qasje jo vetëm që zgjatin burimet e pakta njerëzore por edhe ushqejnë pronësinë e komunitetit, të cilat janë faktor kyç në qëndrueshmërinë. Mjete dixhitale (p.sh., aplikacione të telefonisë së lëvizshme, telepsikiatriatri) mund të mbështesin mbikqyrjen dhe të sigurojnë mbështetje për vendim-marrësit jo-ve, por ato duhet të jenë të projektuara me kujdes për popullsi të ulët-live dhe mjediseve me comdive të ulta.

Nxitin udhëheqjen dhe politikën lokale

Organizatat e ndihmave duhet të paraqisin aftësinë e mbrojtësve të shëndetit mendor vendas, shoqatave profesionale dhe organizatave të shoqërisë civile për të nxitur qeveritë e tyre.

Financimi për një haul të gjatë

Komuniteti ndërkombëtar duhet të largohet nga ciklet afatshkurtra të projektit dhe drejt instrumenteve afat-gjata të financimit që ofrojnë fonde të parashikueshme dhe shumëvjeçare. Propozimet për Fondin Botëror për Shëndetin Mendor, të modeluara në Fondin Botëror për të luftuar AIDS, Tuberkulozin dhe Malarian kanë fituar tërheqje por mbeten të pafinancuara.

Përfundimi: Një thirrje për angazhim të qëndrueshëm

Ndihma ndërkombëtare tashmë ka treguar potencialin e saj për të bërë përmirësime reale në shërbimet shëndetësore mendore në rajonet me të ardhura të ulëta. nga gjyshet që dërgojnë terapi në Zimbabve tek punonjësit e shëndetësisë të komunitetit që sigurojnë kujdes në fshatrat e largët nepaleze, provat tregojnë se ndërhyrjet e shkallëzuara, kontekstale mund të mbyllin hendekun e trajtimit. megjithatë, këto përfitime mbeten të brishta dhe të kontigjente në kujdesin e vazhdueshëm të dhuruesve dhe strategjitë më të zgjuara. pa një ndryshim drejt një periudhe afatgjatë, rritja e sistemit i afrohet asaj që parakalizon pronësinë lokale dhe integrimin, shumë nga sukseset e dy dekadave të fundit janë të humbura.