Futja: Një forcë e veçantë DualRole për shëndetin publik

Si një milicie e nivelit të shtetit nën komandën e guvernatorit të vitit 1928 dhe një forcë rezervë që mund të aktivizohet nga presidenti, Roja ofron një aftësi fleksibël, të vendosur me shpejtësi që agjencive civile shpesh u mungon. që nga ditët e para, gardës i është thirrur të mbështesë shëndetin publik një kohë përpara se fraza e emergjencës publike të hyjë në leksikonin e përbashkët. nga gripi i 1918 tek kriza e COVID-it, në linjat e para, duke kryer detyra që nga testimi i vendeve të votimit, duke shpërndarë njerëzit dhe duke shpërndarë shërbime shëndetësore.

Ky rol i zgjeruar nuk është aksidental. Roja e bën atë një partner të domosdoshëm për agjenci të tilla si Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC), Agjensinë Federale të Menaxhimit të Emergjencës (FEMA) dhe departamentet shtetërore të shëndetit, duke u përballur me kërcënime shëndetësore gjithnjë e më komplekse, duke përfshirë edhe sëmundjet ngjitëse, katastrofat dhe epideminë e këtij sistemi, duke kuptuar shtrirjen e plotë të gardës kombëtare për të ndihmuar publikun, u bënë edhe zyrtarë të shëndetit, edhe për komunitetet e shëndetësisë.

Precedentët historikë: Roja Kombëtare në epidemitë dhe katastrofat

Pandemi i Influenzës së vitit 1918

Prova e parë kryesore e rolit publik të Gardës, erdhi gjatë pandemisë së gripit të vitit 1918, e cila infektoi rreth një të tretën e popullsisë botërore, në atë kohë, Roja Kombëtare nuk ishte ende një forcë federale plotësisht e integruar, por shumë milicitë shtetërore u aktivizuan për të ndihmuar me zbatimin e karaninës, ndërtimin e spitaleve dhe ndihmën e varrimit.

Mid-20th Century: Polio dhe katastrofat natyrore

Gjatë epidemive të poliomielitit të viteve 1940 dhe 1950, njësitë e gardës ndihmuan me shpërndarjen e mushkërive të hekurta, ngritjen e qelive të izolimit dhe sigurimin e transportit për pacientët. më vonë, pas uraganit Kamila (1969) dhe uragani Agnes (1972), roli i mbrojtjes së shëndetit publik u zgjerua për të përfshirë pastrimin e ujit, kontrollin vektorial dhe vlerësimin shëndetësor mjedisor pas përmbytjeve. Këto misione hodhën bazat për konceptin modern të ekipeve mbështetëse të 28vilit, që sot sigurojnë kujdesin mjekësor, laboratorin dhe ekspertizën gjatë katastrofave.

Pandemiku i COVID-IT (1919: Një stampë e ujit

Pandemia e COVID19 shënoi aktivizimin më të madh dhe më të qëndrueshëm të Gardës Kombëtare për Shëndetin Publik në historinë amerikane. në kulmin e krizës, rreth 47,000 roja u vendosën në mbështetje të operacioneve shëndetësore dhe logjistike në të gjitha 50 shtetet dhe katër territoret. gati 4,000 vendosje të shtëpive të kujdesit shëndetësor u drejtuan dhe personeli i gardës administroi më shumë se 20 milionë doza vaksinash. në shtete të tilla si Nju Jorku, Kalifornia dhe Teksasi, gardetarët punuan krah për krah me punonjësit e kujdesit shëndetësor të ngritur në qendrat e kongreseve dhe areat sportive.

Roja kreu gjithashtu detyra kritike të tilla si gjurmimi i kontaktit, mbështetja e testimit të laboratorit dhe administrimi i zinxhireve të furnizimit mjekësor, duke përfshirë edhe trajtimin e gjërave të pakta si maskat N95, ventilatorët dhe ri-fajësuesit. Kjo përvojë jo vetëm që shpëtoi jetë të panumërta, por gjithashtu krijoi një pasuri praktikash më të mira që tani informojnë doktrinën federale dhe shtetërore të përgatitjes.

Misione të përbashkëta: Katër Pililat e mbështetjes për shëndetin publik

1. Përkrahja mjekësore

Kontributi më i dukshëm i Gardës Kombëtare për shëndetin publik është kujdesi i drejtpërdrejtë mjekësor, kur sistemet e kujdesit shëndetësor civil janë të mbingarkuara, njësitë mjekësore të gardës, duke përfshirë spitalet për mbështetje luftarake, trupat e evakuimit mjekësor dhe ekipet e evakuimit të mjekësisë, të cilat mund të vendosen për të ngritur vende alternative, për shembull, gjatë pandemisë së COVID-it, spitalet e sigurisë dhe të operimit në Qendrën e Javitëve të Nju Jorkut, në Qendrën e Los Anxhelosit, dhe në dhjetra vende të tjera. këto mjedise siguruan mijëra shtretër për pandemanet jo-VID dhe COVID, duke lehtësuar pacientët në spitalet lokale.

Përveç reagimit pandemitar, Roja mbështet rregullisht nismat shëndetësore rurale, në shtetet me popullsi të madhe të paruajtur, profesionistët e gardës marrin pjesë në misionet e Trajnimit të Reanimacionit të Riteve të ♫ (IRT), gjatë të cilave ata sigurojnë levamanitet, akroometrik dhe kujdes mjekësor në komunitetet e largëta, duke mbajtur gjithashtu gatishmërinë e tyre klinike.

2. Logjistika dhe transporti

Krizat e shëndetit publik shpesh dështojnë për shkak të zinxhirit të prishur të furnizimit, jo për mungesë ilaçesh ose pajisjesh. Prandaj, ekspertiza logjistike e gardës është një nga pasuritë më të vlefshme të saj.

Gjatë reagimit ndaj gripit H1N1 (20092010), skuadrat e transportit të rojeve dërguan ilaçe antivirale në klinikat rurale në Alaska dhe në shtetin Roki, por kohët e fundit gjatë vaksinës së majmunit (pinoksit) në 2022, planifikuesit e gardës logjistike të koordinuar me departamentet shtetërore të shëndetit për të siguruar kërkesat ultrashikuese të vaksinës së linjitrit për të shpërndarë automjetet me ujë dhe për të çuar në shtëpi insulinë.

3. Arsimimi publik dhe komunikimi shëndetësor

Lufta kundër keqinformimit dhe nxitjes së sjelljes mbrojtëse shëndetësore është një përparësi në rritje dhe Roja gjithnjë e më shumë ka marrë një rol në komunikimin publik.

Roja mbështet gjithashtu fushatat e edukimit shëndetësor mbi tema të tilla si ndërgjegjësimi opioid, parandalimi i vetëvrasjeve dhe vaksinimi i zakonshëm. Për shembull, shteti i Virginias Perëndimore bashkëpunoi me departamentin shtetëror të shëndetit për të prodhuar mesazhe të synuara mbi rreziqet e fintanit, ndërsa Roja e Kalifornisë drejtonte një fushatë multimedia që inkurajonte vaksinimin e CVID-19 midis punëtorëve bujqësorë. këto përpjekje janë të bazuara në traditën ushtarake të gjatë të qiejtsoldierdilpomatit dhe të mirëmbajtjes së lidhjeve të thella lokale.

4. Reagimi ndaj katastrofave me dimensione shëndetësore

Katastrofat natyrore shpesh krijojnë emergjenca për shëndetin publik: uji i ndotur çon në kolera; mushkonjat e paana të ujit shumohen dhe përhapen virusi i Nilit Perëndimor; ndërprerjet e energjisë e kanë mbyllur dializën dhe frigoriferizimin për ilaçe për jetën e njeriut. Skuadrat e reagimit ndaj katastrofave të Gardës janë trajnuar për të integruar konsideratat shëndetësore në të gjitha fazat e reagimit.

Po kështu, gjatë zjarreve të vitit 2020 në veriperëndim të Paqësorit, personeli i gardës shpërndau maska të N95 - s për të mbrojtur banorët nga thithja e tymit, vendosi qendra ftohjeje për të ngrohurit dhe incizime të mbikqyrura të cilësisë së ajrit.

Bashkëpunimi me agjencitë e shëndetit publik

Suksesi i Gardës Kombëtare në shëndetin publik varet nga bashkërendimi i pafund me agjencitë civile. në nivel federal, Roja punon nëpërmjet Departamentit të Mbrojtjes (DO) të procesit të Autoriteteve Civile (DSCA) dhe në bashkëpunim të ngushtë me CDC, FEMA dhe Departamentit të Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore (HHS). Memoraksioni i mirëkuptimit (MOUE) midis anëtarëve të përgjithshëm të shtetit dhe komisionerëve të shëndetësisë siguron procedurat e menaxhimit, shpërndarjes së burimeve dhe strukturave janë përcaktuar qartë.

Një shembull kyç i partneritetit të efektshëm është Ekipi i 20-të i Mbështetjes Civile (CST) i SHBA-së, një njësi e specializuar e përbërë nga profesionistë mjekësorë, laboratorikë dhe të komunikimit. CST-të mund të vendosin me shpejtësi për të vlerësuar kërcënimet kimike, biologjike, radiologjike dhe bërthamore (CBRN), duke përfshirë edhe agjentët biologjikë që janë në natyrë, duke përfshirë edhe të dhënat reale të kohës për autoritetet publike.

Në nivelin shtetëror, Roja shpesh i vendos oficerët e ndërlidhjes brenda qendrave të operacioneve të emergjencës (EOCs) dhe qendrave të komandës shëndetësore, duke lejuar për vendim të shpejtë. Kjo qasje e integruar u përdor efektivisht në Luizianë gjatë rritjes së COVID-IT, ku Forca e Posaçme e Kundër-Trajtimit Luizianë u përqëndrua në mënyrë normale në interdiksionin e drogës, u vu në dyshim të ndihmonte në gjurmimin dhe analizën e të dhënave.

Stërvitet dhe përgatitet për misione shëndetësore

Ndërsa misioni kryesor i gardës mbetet mbrojtja kombëtare, burime të rëndësishme janë të dedikuara për përgatitjen e personelit për mbështetjen e shëndetit publik. çdo njësi roje kryen treinim vjetor në Sistemin Kombëtar të Menaxhimit të Incidentëve (NIMS) dhe merr pjesë në stërvitje të tilla si DoD-0s Ardentry dhe Departamenti i Sigurisë Kombëtare të Atdheut të Atdheut të Brizesë Bregdetore, që stimulon emergjencat publike një së bashku me epidemitë ngjitëse.

Programet e specializuara të trajnimit përfshijnë:

  • Kimike, Biologjike, radiologjike dhe bërthamore (CBRN): Udhëzime të bëra me dorë në çkontaminim, pajisje personale mbrojtëse (PPE) dhe izolim me durim për agjentët e dyshuar biologjikë.
  • Reagimi i Emergjencës së Shëndetit Publik (PHER) Kursi : Ofrohen nëpërmjet Universitetit të Shërbimeve të Uniformuara të Shkencave Shëndetësore, këto kurse mbulojnë epidemiologjinë, komunikimin e rrezikut dhe etikën në emergjencat e shëndetit publik.
  • Spitali Faincial dhe Aftësi Klinike të Qëndrueshme : Rojet në rolet mjekësore marrin stërvitje të vazhdueshme klinike për të mbajtur licensat dhe për të fituar aftësi në procedurat e mjekësisë në terren, si terapia intravenoze, menaxhimi i ventilatorit dhe treja.
  • Profitenciale dhe gjuhësore : Në zonat me popullsi të madhe jo-Anglisht, anëtarët e gardës shpesh stërviten për komunikimin me shkrim shëndetësor, duke ndihmuar në pengesat e gjuhës së urës gjatë vaksinimit dhe fushatave të jashtme.

Ndoshta më e rëndësishmja, forca ♫totaliale (Gards ♫max) model do të thotë se shumë anëtarë janë gjithashtu profesionistë të kujdesit shëndetësor në jetën e tyre civile, infermiere, ndihmësmjekë, farmacist dhe administratorë të shëndetit publik. Kjo ekspertizë e dyfishtë i lejon ata të godasin tokën duke punuar me ritreinim minimal.

Ndikimi i matshëm dhe pasojat reale të botës

Sipas një raporti të 2022 nga Zyra Kombëtare e Gardës, personeli i gardës kontribuoi me mbi 8 milionë orë për COVID-13 veprimtari të reagimit deri në vitin 2021, ekuivalent me rreth 4,000 punonjës të plotë të kohës.

Përtej COVID19, roli i Gardës për të frenuar krizën opioide është i rëndësishëm në shtetet si Kentucky, New Hampshire, dhe Ohajo, Forca e Kundër-trafikuar e Gardës (GAO) mbështeti përpjekjet për shëndetin publik nëpërmjet analizës së inteligjencës, hetimeve për pastrimin e parave dhe ofrimit të vendeve të sigurta të disponimit të ilaçeve.

Në fushën e shëndetit të klimës, njësitë e gardës kryen vlerësime shëndetësore mjedisore pas uraganit Majkëll (2018), duke provuar ujin e pijshëm në më shumë se 200 puse në Florida Panhandle. Ato mbështetën gjithashtu Qendrat për Kontrollin e Sëmundjeve (CDC) {Climate=Agjenta dhe Nisma e Qyteteve (GIS) duke siguruar hartat e të nxehtit Gjeografik në disa shtete, duke mundësuar kështu që qendrat e ftohjes së vëmendjes gjatë ngjarjeve ekstreme të ngrohjes.

Sfidat dhe ngushëllimet

Pavarësisht nga vlera e tij e demonstruar, Garda Kombëtare përballet me disa sfida në mbajtjen dhe zgjerimin e rolit të saj shëndetësor publik. së pari, misioni kryesor i gardës është gatishmëria ushtarake dhe mobilizimi i zgjeruar i shëndetit publik mund të konkurrojë me trainimin dhe kohezionin luftarak, gjatë lartësisë së COVID-19, shumë njësi raportuan vështirësi për të mbajtur aftësitë e tyre thelbësore të luftës, ndërsa anëtarët kalonin muaj në vende vaksinuese, në vend se në rangun tradicional.

Së dyti, ka kufizime ligjore dhe politike. Akti Posse Komitatus në përgjithësi ndalon ushtrinë që të angazhohet në zbatimin e ligjit, por veprimtaritë e shëndetit publik të tilla si karantina e detyrueshme apo ndjekja e kontaktit mund të mjegullojnë vijën midis mbrojtjes së shëndetit dhe policisë.

Së treti, laboratori i testimit të lëvizshëm duhet të ruhet si për kohën e luftës, ashtu edhe për përdorimin e brendshëm, por fondet e financimit shpesh vijnë nga poçe të veçanta të prokurimit të anijeve dhe të HHS-së kundër granteve.

Së fundi, personeli i Gardës është shtetas dhe i ngarkuar me punë civile dhe detyrime familjare. aktivizimi i zgjeruar mund të shkaktojë vështirësi financiare për anëtarët, punëdhënësit e të cilëve nuk mund të ofrojnë përfitime nga leja ushtarake. ndërsa ligji federal mbron anëtarët e gardës nga diskriminimi i punës nën zbatimin e Shërbimit të Uniformuar dhe të të Drejtat e Punësimit (USERRA), jo të gjithë punëdhënësit janë të arsimuar rreth këtyre mbrojtjeve. Reduktimi i barrës mbi rojet individuale është kritik për qëndrueshmërinë afat-gjatë të misioneve publike.

Drejtimi i ardhshëm: Ndërtimi i një rojeje të relexueshme

Duke parë përpara, Garda Kombëtare ka të ngjarë të shohë që roli i saj shëndetësor publik të zgjerohet edhe më tej.

  • Ndryshimi i klimës dhe moti ekstrem : Ndërsa valët e nxehta, zjarret dhe përmbytjet bëhen më të shpeshta, garda do të kërkohet të sigurojë mbështetje mjekësore, mbikqyrjen e shëndetit mjedisor dhe evakuimin në masë. Modulet e reja të trainimit mbi menaxhimin e sëmundjeve të lidhura me nxehtësinë dhe vëzhgimin e sëmundjeve vektoriale të BAObornës tashmë janë duke u zhvilluar.
  • Integrimi Teleshi : Gjatë pandemisë, Roja eksperimentoi me konsultime telemjekësie nga spitalet e fushës tek specialistët në qendrat mjekësore civile. Këto modele mund të institucionalizohen për të lejuar punonjësit e rojes mjekësore të marrin udhëheqje të largët gjatë emergjencave të ardhshme shëndetësore, veçanërisht në zonat rurale.
  • Shëndeti Mental dhe mbështetja e sjelljes : Roja është përqëndruar gjithnjë e më shumë në parandalimin e vetëvrasjes dhe ndihmën e parë për shëndetin mendor midis radhëve të veta, por gjithashtu siguron mbështetje për komunitetin. Programe si Baza e shëndetëshme BAROPËR dhe Yellow Ribbon Retegment mund të përshtateshin për krizat e shëndetit publik mendor, si trauma post-disaster ose stresi i izolimit gjatë epidemive.
  • Të dhëna të detajuara dhe analitikë : Ekipet e mbështetjes civile të gardës tashmë janë pajisur me laboratorë portativë dhe mjete analitike. Investimet në inteligjencë artificiale dhe epidemi parashikuese mund të lejojnë zbulimin e më shpejteve dhe prevancimin e burimeve.
  • Kuadrot Ligjorë të Srenghented : Prodhunuesit e politikave po eksplorojnë mënyra për të përditësuar Aktin e Stafordit dhe ligjet e shërbimit shëndetësor publik për të sqaruar autoritetin e gardës prej të cilit do të kryejnë funksione shëndetësore gjatë emergjencave, duke reduktuar paqartësinë ligjore që mund të ngadalësojë reagimin.

Roja Kombëtare nuk është zëvendësuese për një sistem të fuqishëm shëndetësor publik, por është një forcues i fuqishëm. duke investuar në trajnim, partneritete dhe pajisje, kombi mund të sigurojë që Roja të mbetet një partner i besueshëm në mbrojtjen e shëndetit të komuniteteve, nëse kërcënimi është një virus i ri, një uragan, apo një furnizim i papërmbajtur i drogës.

Si Gjeneral Daniel Hokanson, ish shefi i Byrosë Kombëtare të Gardës, vuri në dukje se Roja është një urë e qëndrueshme midis ushtrisë dhe komuniteteve që shërbejmë.