Table of Contents

Fuqia e qeverisjes lokale në burime shëndetësore që po bien

Politikat lokale janë arkitektura e padukshme që përcakton nëse një komunitet lulëzon apo thjesht mbijeton kur vjen puna te shëndeti. ndërsa debatet e kujdesit shëndetësor kombëtar mbizotërojnë titujt e gazetave, janë dekretet e këshillit të qytetit dhe vendimet e bordit shkollor që përcaktojnë direkt se ku janë klinikat e hapura, se sa të sigurta janë parqet dhe nëse shërbimet shëndetësore mendore janë të arritshme. Këto politika përkthejnë qëllimet e gjera publike në pengesa konkrete për banorët. Nga ligjet e zonimit që lejojnë një dyqan ushqimor në një ushqim të shkretë, në mbështetje të një program shëndetësor lokal, qeverisja lokale është që ose mund të zgjerohen boshllëqet e gjera në të cilat janë duke u përmirësuar mirëqëndrue mirëqëndrue, dhe duke kuptuar se si janë bërë këto prova të caktuara për banorët e komunitetit, si dhe siç janë edhe banorët e bazuar në mënyrë thelbësore.

Akses i kujdesit shëndetësor: Frontlini i ndikimit të politikës lokale

Ndoshta mënyra më e drejtpërdrejtë se si politikat lokale i japin formë shëndetit është duke kontrolluar disponueshmërinë dhe shpërndarjen e shërbimeve të kujdesit shëndetësor.

Rregullator Levers: Karta-e-gjykatës dhe Zoning

Shumë shtete kërkojnë spitale apo klinika të mëdha për të marrë një certifikatë të nevojës (CON) para se të ndërtojnë struktura të reja ose të zgjerojnë shërbimet. ndërsa synojnë të kontrollojnë kostot dhe të parandalojnë dublikat, këto ligje mund të kufizojnë konkurrencën dhe të ulin aksesin në zonat e nënruajtura. Qeveritë lokale mund të përdorin gjithashtu ligje zanazhime për të përcaktuar se ku mund të funksionojnë strukturat mjekësore. Në disa komunitete, zontimi kufizues ka shtyrë klinikat larg rrugëve të tranzitit publik, duke krijuar [të LT:0] Transportimin [FT] [1] që ndikojnë në kushtet e ulëta të shëndetit të ulët, qytetet progresivë në rritje: [2L] që lejojnë të jenë të orientuara në qendrat e larta të komunitetit. [2-2L]

Kopertina e sigurimeve shëndetësore në nivelin lokal

Megjithëse rregulloret e sigurimeve ndodhin kryesisht në nivel shtetëror dhe federal, politikat lokale mund të zgjerojnë mbulimin nëpërmjet [të] [në] etikatorëve të sigurimeve shëndetësore të mjedisit për punonjësit e qytetit, subvencionet për bizneset e vogla për të ofruar plane dhe partneritetet me sigurues jofitimprurës. Për shembull, disa qarqe kanë përdorur të ardhurat lokale të taksave për të krijuar mbulim shëndetësor me bazë në masë për banorët që mbulojnë hendekun e shumë të dobishëm për subvencionet me pagesë por shumë pak para për programet lokale, ndonëse këto pengesa mund të shfaqin se sa të kufizuara të jenë të kufizuara.

Qendrat e shëndetit të komunitetit si mjete politike

Qendrat Shëndetësore të Kualizuara në mënyrë federale shpesh e shohin [FQHC-në:0] përdorimin e dhomës së urgjencës të nxitur [[FT] që numërohen me një kosto më të lartë sëmundjesh kronike si diabeti dhe hipertensioni. [FT:2] [2] [të] [LT] [plaç] që kanë arritur në përqindjet më të larta të investimeve në qendrat shëndetësore, kanë parandaluar përqindjet e ulta të spitaleve [të FTL] në [2] dhe në mënyrë të drejtpërdrejtë vendimet e shëndetit të popullsisë [të] (të tilla. [të] (FTL]

Nisma për shëndetin publik: Nga vaksinimi në sanizim

Departamenti lokal i shëndetit është në vijën e parë të parandalimit të sëmundjeve.

Studim i rastit: Akses për pushime dhe politikat e shkollës

Por, ata përballen me pengesa nga përjashtimi i kërkesave të larta, siç janë provat nga niveli shtetëror i Kalifornisë që pasuan një ligj (FTT]: [2L]: të dhënat [të dhëna] [të LT] (të dhënat e kufizuara] (të dhëna nga]:3L] (pronimet jo-ekiale) të vendosura në një zonë të caktuar nga fondet e shëndetit lokal, duke përdorur edhe një repartinë e shërbimit shëndetësor të organizuar nga ana e Kalifornisë.

Shëndeti mjedisor: Mungesa e plumbit dhe cilësia e ujit

Pas krizës së ujit Flint, shumë qytete kaluan ligje që kërkonin testimin e plumbit të plumbit që do të thotë rifillonte shëndetin dhe inspektimin. Këto politika shpesh konkurruan me pronarët e shtëpive, duke reduktuar drejtpërdrejt ekspozimin e fëmijëve [2]: "RROFL] dhe "psectencat e zhvillimit të tyre" [të qëndrueshme [të nivelit të ulët] dhe "mos] këto] kanë shkaktuar probleme shëndetësore dhe të sigurisë.

Parandalimi i sëmundjeve kronike dhe nxitja e shëndetit

Qeveritë lokale mund të zbatojnë politika që synojnë shkaqet rrënjësore të sëmundjeve kronike, si: dhjamosja, sëmundjet e zemrës dhe diabeti i tipit 2.

  • Kërkesat etiketimit të Menu në restorantet zinxhir për të informuar përmbajtjen kalorike
  • Ndalimet e Trans-fatit në restorante dhe mensë shkollore (siç shihet në qytetin e Nju Jorkut dhe Baltimore)
  • Cakss on cleat cuffy pije me të ardhura të caktuara për edukimin ushqimor
  • politikat e plota të rrugëve që kërkojnë korsi me biçikletë, trotuare dhe rrugë të sigurta në të gjitha zhvillimet e reja

Këto metoda janë bazuar në kuptimin se sjellja individuale është formuar nga mjedisi i ndërtuar dhe se mjedisi është kryesisht i përcaktuar nga politika lokale.

Të krijojmë stile të shëndetshme jete nëpërmjet projektimit urban dhe zhanrimit

Planimetria fizike e një komuniteti të saj, dyqanet ushqimore, trotuaret e tij nuk është aksidentale, është produkt i dekadave të vendimeve të zzonimit, fondeve të transportit dhe politikave të përdorimit të tokës.

Ushqimi: Zënkim kundër shkretëtirave dhe suapave

Gjetja e ushqimeve është e kufizuar në prodhimin e ri dhe të përballueshëm, shpesh është rezultat i [FT:0] zonimit të zonave të larta që dekurajon dyqanet ushqimore në lagjet me të ardhura të ulëta. Në të kundërt, disa qytete tani përdorin [FT:2] zonimin e vazhdueshëm për të tërhequr supermarketet për të ruajtur rezervat, duke ofruar dendësi ose shpërblime tatimore. Të tjerë kanë kaluar den e denssioneve të ushqimit të shpejtë ose të shëndetshëm në dyqanet e saj [të] në tregun e përmirësuar [të] për gjysmë të përmirësuar: [të]

Parqet dhe zbavitjet: Më shumë se hapësira e gjelbër

Parqet lokale dhe departamentet e argëtimit nuk administrojnë vetëm shtigje dhe fusha, por edhe programet që ndikojnë në aktivitetin fizik.

Transporti aktiv: Mudwalks, Bike Lanes dhe Siguri

Politikat që kanë miratuar politikat e plota të rrugëve , kanë një shkallë më të lartë të komunikimit aktiv dhe të dëmtimeve të këmbësorëve. Repartet lokale të transportit mund të zbatojnë gjithashtu [FL:2] masa qetësie [të rënda] [FT:3] si shkrepës dhe ngritje të shpejta të rrugëve, të cilat zvogëlojnë dëmtimet lidhur me ato politike, do të kërkojnë që të kapërcejnë rezistencën nga ana politike, por ato japin përfitime të konsiderueshme shëndetësore.

Burimet e shëndetit mendor: Thyerja e Stigmës dhe ndërtimi i kapacitetit

Në nivel lokal, shëndeti mendor është financuar historikisht, por ndryshimet e kohëve të fundit po e ndryshojnë këtë. Qeveritë lokale gjithnjë e më shumë po pranojnë se mirëqenia mendore është integrale për shëndetin e përgjithshëm të komunitetit dhe se sëmundjet e papërballuara mendore drejtojnë mungesën e strehimit, abuzimin me substancat dhe kostot e shërbimit urgjent.

Reagimi ndaj krizës dhe programet e transformimit

Shumë qytete po adoptojnë modele të reja që dy policë me profesionistë të shëndetit mendor kur reagojnë ndaj thirrjeve të krizës. Këto programe, shpesh të vendosura nga urdhëresat lokale, synojnë t'i largojnë individët nga burgu në trajtim. Për shembull, programi i CAHOTS në Eugene, Oregon, ka treguar se ekipet e krizave celulare mund të përballojnë pa rrezikuar shumë raste shëndetësore mendore, duke reduktuar në spitale dhe arrestime. këto ekipe lokale dhe vendosin se këto ekipe të partneritetit janë të rëndësishme për suksesin e tyre.

Shërbimet e shëndetit mendor të shtruara në shkollë

Qarkumet e shkollave, të cilat janë një formë e qeverisë lokale, kanë autoritetin për të ndarë burimet për këshilltarët e shkollave, psikologët dhe punonjësit socialë.

Reduktimi i Stigmës nëpërmjet fushatave publike dhe partneritetit

Qeveritë lokale mund të financojnë fushatat e stigmave që normalizojnë kërkimin e ndihmës për probleme shëndetësore mendore. Qytetet si San Francisco kanë përdorur njoftime për shërbimin publik, tabela dhe media sociale për të sfiduar stereotipet. Politikat që kërkojnë edukim mendor në programet e shkollave të mesme e të mesme ndihmojnë gjithashtu në normalizimin e bisedave rreth depresionit, ankthit dhe parandalimit të vetëvrasjeve. Bashkëpunimi me organizatat jofitimprurëse lokale, organizatat fetare dhe bizneset mund të rrisin këto përpjekje.

Duke iu drejtuar çështjes së shëndetit: Policë që kanë një mospërputhje

Pabarazitë shëndetësore nuk janë të pashmangshme, ato janë rezultat i politikave historike dhe aktuale që kanë disa grupe sistematikisht joprofesionale. Qeveritë lokale po adoptojnë gjithnjë e më shumë lente të shëndosha për të shqyrtuar të gjitha politikat, nga strehimi në transport tek policia.

Vlerësimet raciale të ndikimit të kafshëve

Disa qytete tani kërkojnë ndikim të barazisë së përbashkët për propozime të mëdha politike, duke vlerësuar se si do të ndikojnë në grupe të ndryshme raciale dhe etnike. Për shembull, para miratimit të një spitali të ri, një qytet mund të vlerësojë nëse vendndodhja dhe shërbimet e strukturës do të arrijnë komunitetet e zeza, latine dhe indigjene.

Angazhimi i komunitetit dhe bashkë-krijesa

Qeveritë lokale që investojnë në bordet këshilluese të komunitetit, sallat e qytetit dhe proceset e marrjes së parave krijojnë programe për shëndetësinë më të rëndësishme dhe më të përdorura. Për shembull, një program ndërprerjeje duhani me banorët e një lagjeje me të ardhura të ulta ka më shumë të ngjarë t'u drejtohet stresuesve si paqëndrueshmëria e strehimit që e bën më të vështirë lënien pas dore.

Mekanizmi i financimit për pajisjen shëndetësore

Përrenj të dedikuar të ardhurash mund të sigurojnë që programet e barazisë të kenë fonde të qëndrueshme. Mundësitë përfshijnë taksat [FT:0] të cilat janë të lidhura [p.sh.] të cilat janë taksa dhe tatimi i pijeve të gatshme , [2] veçanërisht për shërbimet shëndetësore. Bouler Kolorado, përdor të ardhurat e saj të gazuara për të financuar taksat e ushqimit, kapitalet universale dhe të të të ardhurat që njohin të ardhurat e hershme shëndetësore dhe të gjitha format e jetës.

Të evakuosh dhe të përshtatësh politikat për përmirësimin e vazhdueshëm

Qeveritë lokale kanë nevojë për sisteme të fuqishme për të gjurmuar metriket shëndetësore dhe për të rregulluar strategjitë në përputhje me këtë. Kjo kërkon infrastrukturë mbledhjesh , shpesh në partneritet me universitetet apo departamentet e shëndetit.

Vlerësimet për ndikimin shëndetësor (HIA)

Shumë qeveri lokale tani kërkojnë HIA për vendime të mëdha apo plane transporti. Për shembull, një HIA e një udhëshpejte të re mund të zbulojë se kjo do të rritë ndotjen e ajrit në një zonë të afërt shkolle, duke çuar në projektimin e ndryshimeve që mbrojnë mushkëritë e fëmijëve. ndërsa HIA-të nuk janë detyruese, ato sigurojnë prova që mund të ndryshojnë opinionin publik dhe përparësitë politike.

Metrika dhe llogaridhënie

Departamenti lokal i shëndetit mund të miratojë treguesit e tabelave të rrugëve që nuk arrijnë të përmbushin objektivat e tij, udhëheqësit lokalë duhet të përgatiten për [të detyruar] rritjen [2] të spitalit të astmës dhe të ndryshimeve mendore [FIT:3] për të parë nëse politikat janë duke punuar. Për shembull, nëse një politikë nuk arrin të përmbushë objektivat e saj, krerët lokalë duhet të përgatiten për [të] pasur [pja e FLT:2] pajisjes ose rishikim [FT:3] në qoftë se një plan për të rritur shitjet e shitur, mund të përfshijë demonstrimet e gatimit ose më shumë.

Sondazhet e komunitetit dhe vlerësimi pjesëmarrës

Përveç të dhënave sasiore, qeveritë lokale duhet të dëgjojnë banorët. Vëzhgimet e rregullta të shëndetit të komunitetit, grupet e përqëndruara dhe seancat e dëgjimit ofrojnë mendjehollësi cilësore që vetëm numrat nuk mund t'i kapin. Politikat që janë të vlerësuara me anëtarët e komunitetit ka më shumë gjasa të perceptohen si të ligjshme dhe të sjellin përfitime të qëndrueshme.

Përfundimi: Puna e vazhdueshme e ndërtimit të komuniteteve më të shëndetshme

Politikat lokale nuk janë statike, ato janë dokumente të gjalla që kërkojnë vëmendje të vazhdueshme, këshillim dhe rregullim. Nga bordi i zonave që miraton një kopsht bashkësie në këshillin e qytetit që financon një njësi të shëndetit mendor të lëvizshëm, çdo vendim dërgon një mesazh për çështjet shëndetësore të cilit. Bashkësitë që investojnë në mënyrë të barabartë, politikat e bazuara në prova, shohin përmirësime të matshme: norma më të ulta të sëmundjeve kronike, jetëgjatësi më të larta dhe më pak të vështira shëndetësore. Por këto fitime janë të brishta. Shkurtim i ndryshimeve në udhëheqje politike dhe kriza të papritura mund të shkatërrojnë përparimin. Mësimi është se [0L] sa më i lartë është ndërtuar jetëgjatësia: [1] banorët e informuar, nuk duan që ky vendim shëndetësor të ndryshojë, por jo vetëm nëse një vendim shëndetësor i takoni, dhe ata që janë të bëjnë pjesë të kuptojnë se sa më të jenë të rëndësishme, por edhe ata që janë në gjendje të bëjnë pjesë të ndryshme, dhe ata që janë të kuptojnë se sa duhet të jenë të jenë të jenë të jenë të jenë në gjendje të ndryshme nga shteti.