Mabadiliko ya Kumi na Moja na Kufikia Yake ya Kisasa

Hali ya taifa huru kinga athari yake ya kikatiba msingi wake wa 11th Amendment, kuridhiwa katika 1795. marekebisho hutoa: "Nguvu ya Mahakama ya Marekani si kuwa construed kupanua kwa suti yoyote katika sheria au usawa, kuanza au kushitakiwa dhidi ya moja ya Marekani na Wananchi wa Nchi nyingine, au na Wananchi au Washiriki wa Nchi yoyote ya Nje." wakati maandiko yake inaonekana nyembamba-tu barring suti na nje ya nchi madai - Mahakama Kuu ya Marekani kwa muda mrefu tafsiri ya Congress kanuni pana: ni kinga kutoka kwa vyama vya mahakama ya shirikisho, bila kujali uhalali wa mahakama ya shirikisho, mahakama ya shirikisho ya shirikisho ya shirikisho.

Kwa miongo mingi, kinga hii imepanuliwa ili kufunika si tu hali yenyewe bali pia “arm[s] ya hali”—mahitaji, vyombo, na vyombo vinavyofanya kazi kwa ufanisi kama vyombo vya serikali. Kwa mifumo ya huduma za afya, ikiwa kituo kinahitimu kama chombo cha serikali kinategemea mambo kama vile kiwango cha udhibiti wa serikali, chanzo cha ufadhili wake, na ikiwa hukumu dhidi yake italipwa kutoka hazina ya serikali.

Jinsi mifumo ya huduma za afya inavyoendeshwa katika mafundisho ya utawala wa Immunity

Mifumo ya huduma za afya inayoendeshwa na serikali huchukua aina mbalimbali: hospitali za chuo kikuu cha umma, idara za afya ambazo zinafanya kliniki, hospitali za kaunti ambazo ni mawakala wa hali ya kisheria, na vifaa maalum kama vile nyumba za veterans au hospitali za akili. Katika mamlaka nyingi, vyombo hivi vinachukuliwa kuwa silaha za serikali na hivyo kufurahia kinga sawa ya serikali kama hali yenyewe. walalamikaji wanaotaka kuwashtaki kwa matumizi mabaya ya matibabu, uzembe, au kifo kibaya kwa hivyo wanakabiliwa na kizingiti cha awali: Je, serikali imeondoa kinga yake kwa aina hii ya madai?

Jibu mara nyingi hutegemea mpango maalum wa sheria wa serikali. Kwa mfano, majimbo mengi yamepitisha vitendo vya madai ambayo yanaruhusu mashtaka dhidi ya vyombo vya serikali lakini yanaweka masharti makali ya kiutaratibu - kama vile kufungua taarifa ya madai ndani ya dirisha fupi, kupunguza uharibifu, na kuhitaji kwamba kesi hiyo kusikilizwa katika mahakama maalum (kama mahakama ya madai). Majimbo mengine yanahifadhi kinga ya karibu-bila kinga kwa watoa huduma za afya za umma, na kuwaacha waathirika bila dawa yoyote ya kiraia.

Mbadala majina: Federal vs State Sovereign Immunity

Ni muhimu kutambua kwamba wakati serikali ya shirikisho ina kinga yake mwenyewe ya uhuru (iliyotolewa kwa sehemu na Sheria ya Shirikisho la Madai ya Tort), kinga ya serikali ni kizuizi tofauti na mara nyingi zaidi. Marekebisho ya kumi na moja hutumika tu kwa majimbo, sio kwa serikali ya shirikisho. Aidha, majimbo yanaweza kudai kinga katika mahakama zao za hali kama suala la sheria ya serikali, huru ya Marekebisho ya Kumi. Kwa hiyo, mdai anayeshtaki hospitali ya serikali katika mahakama ya serikali anaweza kukabiliwa na kinga ya kikatiba na ya serikali.

Kukosekana kwa utawala wa sheria katika kesi ya afya

Licha ya ngao pana, wadai wanaweza wakati mwingine kushinda kinga huru chini ya moja ya isipokuwa hizi tatu zinazotambuliwa.

(ii) Kukubaliwa kwa serikali au kwa njia ya

Nchi zinaweza kuondoa kinga kwa hiari kupitia sheria au kwa mwenendo wao (kwa mfano, kununua bima ya dhima ambayo inaidhinisha suti). msamaha wa kawaida ni kupitia kitendo cha madai ya serikali. Mifano ni pamoja na:

  • Kodi ya Serikali ya California § 810 na seq. – Inaruhusu suti dhidi ya vyombo vya umma kwa majeraha yaliyosababishwa na "hali hatari ya mali ya umma" na kwa vitendo vya uzembe wa wafanyakazi, chini ya kipindi cha madai ya miezi sita na uharibifu wa kofia.
  • [TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]
  • Sheria ya Madai ya Tort[FLT:] - Kinga ya kuondoa majeraha yanayotokana na matumizi ya ovyo ya magari au vifaa, lakini huhifadhi kinga kwa madai mengi ya matumizi mabaya ya matibabu dhidi ya vituo vya afya vya serikali (ingawa baadhi ya isipokuwa zipo kwa hospitali za chuo kikuu zilizohusishwa).

Kwa sababu msamaha ni mdogo construed, wadai lazima kwa makini parse sheria ya kuthibitisha kwamba madai yao maalum iko ndani ya wigo wake.

Haki za raia chini ya 42 USC

Congress, kupitia Sheria ya Haki za Kiraia ya 1871 (iliyochapishwa katika 42 U.S.C. § 1983), inaruhusu suti dhidi ya mtu yeyote ambaye, chini ya rangi ya sheria ya serikali, anamnyima mtu binafsi ya shirikisho ya kikatiba au ya kisheria. Mahakama Kuu iliyofanyika katika itapinga Idara ya Polisi ya Jimbo[FLT: 1, 491 U.S. (1989), ambayo inasema wenyewe si "watu" chini ya 1983, lakini maafisa wa serikali walishtaki katika hali ya uwezo wao rasmi kwa ajili ya misaada ya matibabu chini ya kifungu cha adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya adhabu ya muda mfupi.

Hata hivyo, § 1983 hairuhusu uharibifu wa madai dhidi ya serikali au mashirika yake moja kwa moja. Ili kupata misaada ya kifedha, mlalamikaji lazima awe na jina rasmi katika uwezo wao binafsi (ambaye anaweza kudai kinga yenye sifa) au kuonyesha kwamba hali hiyo imeharibu kinga ya mapungufu ya kikatiba.

(c) Kukataa uteuzi wa

[TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]

Hata hivyo, kumwagika sio moja kwa moja; mlalamikaji lazima aonyeshe kwamba Congress waziwazi ilielezea nia yake ya kufuta na kwamba kumwagika ni kwa hiari na ni sawa na ukiukaji wa kikatiba. Kwa madai yanayohusiana na huduma za afya, njia ya kuahidi zaidi mara nyingi inahusisha sheria za haki za ulemavu.

Changamoto za kitaaluma na za kitaaluma

Hata wakati ubaguzi inaonekana kuomba, litigating dhidi ya mfumo wa huduma ya afya ya serikali inatoa vikwazo vya kipekee.

Taarifa ya Mahitaji ya Madai

Majimbo mengi yanahitaji wadai wa uwezekano wa kuwasilisha taarifa rasmi ya madai ndani ya kipindi kifupi-mara 30 hadi 180-baada ya kuumia. Kushindwa kufuata ni mauti kwa suti, bila kujali sifa. ilani lazima iwe na maelezo ya kuumia, tarehe na mahali, na kiasi cha uharibifu uliotafutwa.

Uasi wa kisheria kama ulinzi wa kisheria

Kwa sababu kinga ni suala la kisheria, linaweza kufufuliwa katika hatua yoyote ya madai, hata baada ya hukumu ya default. Jimbo linaweza pia kukata rufaa utaratibu wa kiingiliano kukataa kinga chini ya mafundisho ya utaratibu wa dhamana, kuchelewesha kesi kwa miezi au miaka. P.L.S. dhidi ya Idara ya Huduma za Afya za Jimbo la Texas, uamuzi wa hivi karibuni wa Texas unaoelezea jinsi kinga ya uhuru inaweza kuharibu kesi ya ukiukwaji dhidi ya hospitali ya umma.

Kuharibu Caps na mipaka juu ya Remedies

Wakati hali ya kuondoa kinga kwa madai ya uhalifu, mara nyingi hulazimisha kofia juu ya uharibifu - wakati mwingine chini ya $ 100,000 kwa kila mdai. Aidha, uharibifu wa adhabu ni karibu duniani kote hazipatikani dhidi ya vyombo vya serikali. Juries inaweza pia kuwa upendeleo kwa ajili ya taasisi za umma, na serikali inaweza kutumia rasilimali zake kubwa kwa ajili ya kuweka ulinzi wa muda mrefu. mawakili wa walalamikaji lazima wazingatie kwa uangalifu kupona kwa uwezo dhidi ya gharama za madai.

Ukosefu wa usawa kwa watetezi wa kibinafsi

Kama mlalamikaji anashitaki mfanyakazi wa serikali (daktari, muuguzi, msimamizi) katika uwezo wao binafsi wa uharibifu wa fedha, mshtakiwa anaweza kudai kinga yenye sifa. Ulinzi huu huwakinga maafisa kutokana na dhima isipokuwa walikiuka haki za kisheria au kikatiba ambazo mtu mwenye busara angejua. Katika muktadha wa huduma ya afya, kinga yenye sifa mara nyingi huwalinda kliniki kufanya maamuzi ya pili, hata wakati maamuzi hayo yanasababisha kuumia kwa janga.

Mabadiliko ya hali ya hewa na mwelekeo unaojitokeza

Kinga ya Uhuru ni suala la sheria ya kikatiba ya shirikisho na sheria ya sheria ya serikali, na kusababisha tofauti kubwa katika mamlaka.

Nchi zilizo na idadi kubwa ya Waivers

Florida, Georgia na Washington zimepitisha madai ya kina ya vitendo ambavyo vinazuia kinga kwa matumizi mabaya ya matibabu katika vituo vinavyoendeshwa na serikali. Kwa mfano, Sheria ya Uzuiaji wa Florida (Fla. Stat. § 768.28) inaruhusu madai hadi $ 200,000 kwa mtu na $ 300,000 kwa tukio, na uwezekano wa madai ya kisheria kwa uharibifu wa ziada.

Nchi zenye watu wenye ulemavu au wasio na ajira

Kinyume chake, majimbo kama West Virginia na South Carolina yanahifadhi kinga kamili kwa hospitali za umma. Katika majimbo hayo, njia pekee inaweza kuwa madai ya kikatiba chini ya § 1983 au suti dhidi ya mtaalamu wa huduma ya afya binafsi (ikiwa walikuwa wameghafilika katika uwezo usio wa kiserikali). Ukosefu wa msamaha unaweza kuunda usawa mkubwa: mgonjwa aliyejeruhiwa katika hospitali binafsi anaweza kupona mamilioni, wakati mgonjwa aliye na majeraha sawa katika hospitali ya serikali anaweza kupona chochote.

Maendeleo ya hivi karibuni katika Mahakama

Baadhi ya mahakama za mzunguko wa shirikisho hivi karibuni kushughulikiwa jinsi kinga huru inatumika kwa vyombo vya afya vinavyopokea fedha za shirikisho chini ya Medicare au Medicaid. Mzunguko wa kumi na moja, kwa mfano, uliofanyika katika Chuo Kikuu cha Alabama Huduma za Afya Foundation[FLT: 1]] (2023) kwamba mfumo wa afya wa chuo kikuu cha umma haukupoteza kinga yake tu kwa kukubali fedha za shirikisho. wakati huo, Mzunguko wa Tano katika [FLT: 2Harper v. Idara ya Afya na Hospitali] [F: 3] [F: 3] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD]]] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD]]]] [TD] [TD] [TD] [TD] [TD]]]]]]] [TD]] [TD] [TD]] [TD]]] [TD] [TD]] [TD] [T

Ushauri wa kisheria kwa washitakiwa na wanasheria wao

Hatua ya 1: Chagua ikiwa mwajiri ni mwajiri wa serikali

Sio kila hospitali yenye “taifa” kwa jina lake inahitimu kama chombo cha serikali. Mipango ya mkataba, bodi za kujitegemea, na utaratibu wa kujilipia unaweza kufanya kituo cha “kisiasa cha ruzuku” (kama kaunti) badala ya shirika la serikali. ruzuku ya kisiasa mara nyingi huwa na sheria tofauti za kinga. uchambuzi makini wa utawala na miundo ya fedha ni muhimu.

Hatua ya 2: Kufafanua Wapokeaji wa Maombi

Kuchunguza sheria ya madai ya serikali ya kutenda, masharti ya kikatiba, na historia yoyote ya kisheria. Angalia isipokuwa maalum kwa matumizi mabaya ya matibabu, na angalia ikiwa serikali imenunua bima ya dhima (ambayo mara nyingi huondoa kinga hadi mipaka ya sera). Pia kuchunguza sheria yoyote ya shirikisho ambayo inaweza kuzuia kinga (kwa mfano, Dharura ya Matibabu na Sheria ya Kazi, EMLA, imekuwa uliofanyika ili kuunda sababu ya shirikisho ya hatua ambayo inazuia kinga ya serikali katika baadhi ya mizunguko).

Hatua ya 3: Kukubaliana na mahitaji ya taarifa

Ikiwa msamaha upo, fuata sheria zote za utaratibu kwa barua. Tuma taarifa kwa barua iliyothibitishwa, kuhifadhi risiti, na kuingiza kila kipengele kinachohitajika na sheria. Ikiwa sheria inahitaji uhakiki chini ya kiapo, kupata kasoro ya kiufundi isiyojulikana. - kama vile kufungua siku moja marehemu au kushindwa kusema kiasi halisi cha uharibifu - inaweza kuzima madai.

Hatua ya 4: Tathmini ya Nadharia mbadala

Kama misaada ya moja kwa moja ya tort imezuiwa, fikiria madai ya kikatiba (kwa mfano, kutojali kwa makusudi chini ya Marekebisho ya Nane au ya kumi na nne kwa wafungwa au wagonjwa waliojitolea) au madai chini ya Sheria ya ADA, Marekebisho ya Sheria, au masharti yasiyo ya ubaguzi wa bei nafuu. madai haya ya shirikisho mara nyingi hubakia kwenye ulinzi wa kinga huru ya bunge au upungufu wa bunge au [FLT: 0ExExe Young [FLT: 1] isipokuwa kwa misaada ya inctive.

Mwisho wa Mwisho

Kinga ya serikali huru inabaki kuwa moja ya vizuizi vya kutisha zaidi katika madai ya kiraia dhidi ya mifumo ya huduma za afya ya serikali. mizizi yake ya zamani ya kikatiba imeimarishwa na miongo kadhaa ya upanuzi wa mahakama, ikiacha wadai kwa njia nyembamba-vizuri, suti za haki za kiraia, au kufutwa kwa bunge-na kuhitaji kufuata kwa makini na mahitaji ya utaratibu.Kwa wagonjwa na familia zao wakitafuta haki baada ya kuumia kwa matibabu, mazingira ya kisheria yanahitaji ushauri wa mapema, maalum wa kisheria.Watendaji lazima wakae mbali na sheria za serikali na sheria za shirikisho, hata kama mabadiliko ya sheria ndogo katika upatikanaji wa haki katika kinga ya uhuru, inaweza kubadilisha kwa kiasi kikubwa.

[TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]