Uzinduzi wa uti wa mgongo wa Ujumbe wa Afya Vijijini (NRHM)[FLT:]] mwaka 2005 uliwakilisha urekebishaji wa msingi wa mbinu ya serikali ya India kwa afya ya umma.Kwa miongo kadhaa, idadi kubwa ya vijijini nchini humo ilikuwa imehudumiwa na miundombinu ya afya ambayo ilikuwa imefadhiliwa kwa muda mrefu, ilipungua, na mara nyingi haifanyi kazi. Wakati vituo vya mijini vya India vilijisifu hospitali za kibinafsi za juu, vijiji vya vijijini vilikabiliwa na ukosefu mkubwa wa huduma za msingi.

Mwanzo wa Ujumbe wa Afya ya Taifa

Uchumi ulikuwa unaharakisha, lakini viashiria vya afya katika maeneo ya vijijini vilibakia kuwa imara au kuboreshwa kwa kasi ya polepole sana kufikia malengo ya kitaifa. Ukadiriaji wa vifo vya kimama[FLT:][FLT: 1]] na FLT: 2]] Kiwango cha vifo cha watoto (IMR) vilikuwa vya juu sana, kilichoendeshwa kwa kiasi kikubwa na kuzaliwa kwa nyumba zilizohudhuriwa na dai za vijijini, ukosefu wa huduma za dharura, na kutoenea kwa kiwango cha kutosha cha matumizi ya afya ya afya.

NRHM ilifikiriwa kama mpango wa wastani wa ujumbe, tofauti na mipango ya serikali ya kawaida. Ililenga matokeo badala ya pembejeo tu, kusisitiza kubadilika kwa majimbo ili kukabiliana na mahitaji ya ndani. Nguzo ya msingi ilikuwa kwamba afya sio tu kutokuwepo kwa ugonjwa lakini hali ya ustawi kamili wa kimwili, kiakili, na kijamii, na kwamba kufikia hili lilihitaji mbinu ya aFLT: 0]]synergistic kuunganisha afya, usafi wa mazingira, lishe, na maji.

Malengo ya msingi ya utume

  • [FLT:]Kupunguza vifo vya akina mama na watoto:[FLT:] Lengo la haraka zaidi lilikuwa ni kuleta chini MMR na IMR kwa kasi.Hii ni pamoja na kuongeza kiwango cha utoaji wa taasisi na kuhakikisha mahudhurio ya wataalamu katika kila kizazi.
  • Upatikanaji wa Kimataifa wa Afya ya Umma: Ujumbe ulilenga kufanya huduma za afya ya msingi kwa wote kwa kuimarisha mtandao uliopo wa Sub-Centres (SCs), Vituo vya Afya vya Msingi (PHCs), na Vituo vya Afya vya Jamii (CHCs).
  • Udhibiti wa Magonjwa: Kuratibu mipango ya wima ya malaria, kifua kikuu, leprosy, na VVU / UKIMWI katika wilaya na kuzuia kiwango cha kuunda majibu ya umoja.
  • [TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]
  • Kuimarisha na kutoa mafunzo kwa watumishi wa afya wa jamii na kuwahamasisha madaktari kuhudumu katika maeneo ya vijijini.

Mipango muhimu na ubunifu wa miundo

NRHM ilianzisha mfululizo wa programu zilizounganishwa ambazo kimsingi zilibadilisha jinsi huduma za afya zinatolewa vijijini India. Mipango hii ilihamia zaidi ya kujenga miundombinu tu ili kujenga mlolongo wa huduma za kibinadamu kutoka ngazi ya kijiji hadi hospitali ya wilaya.

Mwanaharakati wa Afya ya Jamii (ASHA)

Uumbaji wa mwanaharakati wa afya ya jamii aliyethibitishwa (ASHA)[FLT: 1]] unachukuliwa kama uvumbuzi mmoja wenye athari zaidi wa NRHM.Kufanya kazi kama daraja kati ya jamii na mfumo rasmi wa afya, ASHA ni kujitolea kwa afya ya wanawake waliofundishwa ambao hutumikia idadi ya watu wa karibu 1,000. Yeye ni hatua ya kwanza ya kuwasiliana na masuala yanayohusiana na afya katika kijiji.

Zaidi ya milioni ASHAs zimetumika nchini India.Wana wajibu wa kukuza utoaji wa taasisi, kutoa uzazi wa mpango wa msingi, kufuatilia ratiba za chanjo, kutibu magonjwa madogo na kit cha madawa ya kulevya, na kusimamia magonjwa ya kawaida. Wakati wa janga la COVID-19, ASHAs walikuwa wapiganaji wa mstari wa mbele wanaohusika na ufuatiliaji, ufuatiliaji, na ufahamu wa jamii, mara nyingi katika hatari kubwa ya kibinafsi. jukumu lao limebadilisha utoaji wa mwisho wa huduma za afya, na kuwafanya kuwa na afya ya kuaminika zaidi katika vijiji vingi.

Janani Suraksha Yojana (JSY) na Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)

Janani Suraksha Yojana (JSY) ni mpango mkubwa zaidi wa uhamisho wa fedha duniani kwa afya ya uzazi. Inatoa wanawake wajawazito, hasa wale kutoka familia za chini ya Umasikini (BPL), na motisha ya fedha ya kumtoa mtoto wao katika kituo cha afya ya serikali.

Kujenga mafanikio haya, Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK)[FLT: 1]] ilizinduliwa ili kuondoa gharama za nje za mfukoni kwa wanawake wajawazito na watoto wachanga. JSSK inawapa wanawake wote wajawazito kujifungua bure (ikiwa ni pamoja na C-sections), dawa za bure, uchunguzi wa bure, kuongezewa damu bure, na usafiri wa bure kutoka nyumbani hadi kituo na kurudi.

Afya ya Kijiji, Usafi wa Mazingira na Kamati za Lishe (VHSNCs)

NRHM alitambua kwamba matokeo ya afya yanaamuliwa na sababu nje ya kuta za hospitali, kama vile maji safi, usafi wa mazingira, na lishe. Ili kukabiliana na hili, ujumbe uliamuru kuundwa kwa Afya ya Jamii, Usafi wa Mazingira, na Kamati za Lishe (VHSNCs)[FLT: 1] katika kila kijiji cha mapato. Kamati hizi, zilizojumuisha wanachama wa jamii za mitaa, ASHAs, ANMs, na Panchaya Raj wawakilishi, zinapokea fedha zisizo na fedha za kuandaa mipango ya afya ya kijiji.

Athari za kiafya kwa dalili za kiafya

Takwimu zilizokusanywa katika miongo miwili iliyopita zinaonyesha kuwa NRHM imekuwa dereva mkubwa wa matokeo mazuri ya afya nchini India. maboresho katika metrics muhimu ya afya ya umma ni ya kushangaza na imeandikwa vizuri.

Taasisi ya Utoaji: Huenda mabadiliko makubwa zaidi yamekuwa katika uzazi. asilimia ya uzazi yanayotokea katika vituo vya afya iliongezeka kutoka chini ya 40% katika 2005 kwa zaidi ya 88% katika Utafiti wa Afya ya Taifa (NFHS-5), kwa ufanisi kuondoa idadi kubwa ya uzazi wa nyumbani usio salama.

  • Kiwango cha vifo vya kimatabaka (MMR): MMR ya India imeshuhudia kushuka kwa kihistoria, kushuka kutoka vifo vya 301 kwa kila vizazi vya kuishi vya 100,000 katika 2001-03 hadi tu [FLT: 2]]97 katika 2018-20 Hii inaweka India kwenye kufuatilia kufikia lengo la SDG la 70.
  • Vifo vya watoto na watoto: IMR ilipungua kutoka vifo 58 kwa kila watoto 1,000 wanaozaliwa mwaka 2005 hadi karibu 28 katika makadirio ya hivi karibuni. Vifo vya watoto chini ya umri wa miaka mitano vimepungua, vikiendeshwa na maboresho katika huduma za uzazi, mazoea bora ya unyonyeshaji, na chanjo iliyoenea.
  • Fertility Rate:[FLT:] Kiwango cha uzazi wa jumla (TFR) kimepungua chini ya kiwango cha badala cha 2.1 katika majimbo mengi, maana yake ni kwamba ukuaji wa idadi ya watu umeimarika. Hii ni sehemu ya sababu ya upatikanaji bora wa ushauri wa uzazi wa mpango na uzazi wa mpango zinazotolewa na ASHAs.
  • Udhibiti wa Magonjwa:[FLT:]] Mtandao wa NRHM uliimarisha miundombinu ya ufuatiliaji na matibabu kwa magonjwa ya kuambukiza. Uhindi ilifanikiwa kupunguza sana matukio ya malaria na vifo, na mpango wa tiba moja kwa moja (DOTS) wa TB chini ya mwavuli wa NRHM ulifikia viwango vya juu vya mafanikio ya matibabu.

Idadi hii sio tu takwimu; inawakilisha mamilioni ya maisha yaliyookolewa na mamilioni ya familia ziliepuka janga la vifo vya uzazi na watoto vinavyoweza kuzuilika. Ujumbe huo ulithibitisha kwa ufanisi kwamba nchi kubwa ya shirikisho kama India inaweza kutekeleza mpango mkubwa wa afya ya umma na matokeo ya kusikitisha.

Changamoto na vikwazo vya mfumo

Licha ya mafanikio yake makubwa, NRHM sio bila mapungufu yake. Changamoto ya kusonga kutoka kwa wingi hadi ubora bado ni mada kuu katika mageuzi ya afya yanayoendelea.

Mgogoro wa Rasilimali Watu katika Maeneo ya Vijijini

India ina moja ya upungufu mkubwa wa madaktari, wauguzi, na wataalamu duniani.Tatizo linahusishwa na uharibifu mkubwa wa ufidhuli]rural-urban].Wakati vyuo vya matibabu vinawafungia maelfu ya madaktari kila mwaka, wengi wao huhama kuelekea mazoezi ya kibinafsi yenye faida kubwa katika miji. Vituo vingi vya Afya vya Jamii (CHCs), ambavyo vina maana ya kutoa huduma ya wataalamu (surgery, gynaecology, paediatrics), hufanya kazi bila dhana moja ya wataalamu.

Ubora wa huduma vs. upatikanaji wa huduma

NRHM ilifanikiwa kwa kiasi kikubwa katika kuongeza idadi ya ziara za mgonjwa na utoaji wa taasisi. Hata hivyo, ubora wa huduma katika vituo vingi ni tofauti. Tafiti zimeonyesha kuwa wakati wanawake wengi wanatoa hospitali, ubora wa huduma ya baada ya sehemu na usimamizi wa shida mara nyingi ni dhaifu. Utafiti wa kuridhika kwa mgonjwa uliofanywa na Wizara ya Afya ulionyesha masuala yanayohusiana na usafi, upatikanaji wa dawa, na tabia ya wafanyakazi. :0:0]Kutoka kwa pembejeo kwa matokeo inahitaji mtazamo usio na ubora.

Fedha za ndani na miundombinu

Wakati NRHM iliongeza mgao wa bajeti kwa afya kwa kiasi kikubwa, ] Matumizi ya afya ya umma ya India bado huzunguka karibu 1.5-2% ya Pato la Taifa[FLT: 1]], ambayo ni ya chini ikilinganishwa na viwango vya kimataifa. Hii inazuia uwezo wa kuboresha miundombinu, kujaza nafasi wazi, na kudumisha vifaa. Katika maeneo mengi ya kijijini, PHCs bado hawana vifaa vya maabara, kuendesha maji, au umeme thabiti.

Kuongezeka kwa magonjwa yasiyo ya kuambukiza (NCDs)

NRHM awali ilibuniwa kwa kuzingatia sana afya ya uzazi, watoto, na magonjwa ya kuambukiza.Hata hivyo, India sasa inakabiliwa na mzigo wa ugonjwa mara mbili, na ] magonjwa yasiyo ya kuambukiza (NCDs)[FLT: 1]] kama shinikizo la damu, ugonjwa wa moyo, na kansa uhasibu kwa zaidi ya 60% ya vifo vyote. mfumo wa afya uliotengenezwa na NRHM ulipaswa kukabiliana kwa haraka na skrini, kutambua, na kusimamia hali ya muda mrefu, ambayo inahitaji aina tofauti ya utoaji wa huduma ya ugonjwa wa mimba ikilinganishwa na ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa

Mwelekeo wa baadaye: Kutoka NRHM hadi Upatikanaji wa Afya ya Universal

Katika 2013, ujumbe ulikamilika katika Misheni ya Afya ya Taifa (NHM)], ambayo ilipanua kanuni zake kwa maeneo ya mijini kupitia Ujumbe wa Afya ya Mjini (NUHM). Leo, mageuzi yaliyojengwa juu ya msingi wa NRHM yanasukuma India kuelekea lengo la Ufikiaji wa Afya ya Universal (UHC).

Ayushman Bharat na Vituo vya Afya na Ustawi (HWCs)

Kwa hakika mageuzi makubwa ya mfano wa NRHM ni ]Ayushman Bharat[FLT: 1]] mpango.Sehemu ya kwanza inahusisha kubadilisha 150,000 zilizopo Sub-Centres na PHCs katika [FLT: 2] Vituo vya Afya na Ustawi (HWCs)] Hizi HWC hutoa huduma ya msingi ya kina ambayo huenda zaidi ya afya ya mama-mza uzazi ili kujumuisha uchunguzi na usimamizi wa NCDs, huduma za afya ya akili, na geriatariatariatariatttariatttttt ina anwani za moja kwa moja katika NJAN.

Huduma ya Afya ya Digital na Ujumbe wa Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)

Baadaye ya urithi wa NRHM ni amefungwa na teknolojia. ]Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM)[FLT: 1]] inalenga kujenga mfumo wa afya wa digital usio na mshono ambapo wananchi wana kitambulisho cha afya cha kipekee na rekodi zao za afya zinatumiwa kote watoa huduma. Kwa India ya vijijini, ambapo upatikanaji wa kimwili kwa wataalamu ni mdogo, telemedicine imeibuka kama chombo chenye nguvu. jukwaa la e-Saevanjeni, ambalo limewezesha mamilioni ya mashauriano ya mtandaoni, ni ugani wa moja kwa moja wa lengo la NHMR la kuunganisha vifaa vya digital.

Kushughulikia maamuzi ya kijamii ya afya

[TD="width: 456"] [FONT=&](2)[/FONT][FONT=&]Bila kuathiri masharti ya kifungu kidogo (1) cha kifungu hiki, Tume itakuwa na mamlaka ya kuajiri mtaalamu yeyote kwa ajili ya shughuli maalumu au kwa muda mfupi.[/FONT] [FONT=&](3)[/FONT][FONT=&]Tume itawalipa mishahara na posho wafanyakazi wake kadri itakavyoamua mara kwa mara. [/FONT][/TD]

Hitimisho: Urithi wa Msingi wa Afya ya India

Ujumbe wa Afya Vijijini ulikuwa zaidi ya mpango wa serikali; ilikuwa harakati ya kitaifa ambayo iliwezesha upatikanaji wa afya. Iliunda mtandao mkubwa wa wafanyakazi wa afya ya jamii, kuimarisha mfumo wa afya ya umma uliovunjika, na kuokoa mamilioni ya maisha kwa kupunguza vifo vinavyoweza kuzuiwa. Wakati changamoto kubwa zinabaki katika ubora, wafanyakazi, na fedha, NRHM ilianzisha usanifu wa msingi wa afya ya umma[FLT: 1] ambayo India inajenga njia yake kuelekea upatikanaji wa afya ya Universal. Ilibadilisha dhana kutoka kwa mfumo wa vijijini wa afya ya umma na hatimaye imetambua mfumo wa afya ya umma wa NHM wa vijijini.