Table of Contents
ایک کرنسی انٹرٹینمنٹ: جب ریاست کے فیصلے مقامی میڈیکل سروسز فنڈنگ کرتے ہیں۔
ایم ایس کے پاس ایک اہم انتظامیہ ہے جس میں عوامی بہبود کے لئے ایک اہم سہولتیں (ایم ایس) ہے، لیکن اس نیٹ ورک کی مالی امداد کرنا مشکل اور لامحدود ہے. پولیس یا فائر سروسز کے برعکس، جو تاریخی طور پر مخصوص، مستحکم عوامی فنڈی ادائیگیوں میں کام کرتی ہیں، ایم ایس سی کے پاس اکثر پالیسی اور مالیاتی خدمات کے ذریعے کام کرتی ہیں،
جدید ایمایس کی مالیاتی حقیقت
ریاست کی پالیسی کو سمجھنے کے لیے مقامی ایم ایس فنڈ پر کیسے اثرانداز ہوتی ہے، ایک کو سب سے پہلے امریکہ میں ایم ایس کی تقسیم کی گئی ہے اور ان کے لیے ادائیگی کے لیے کوئی واحد فیڈرل قانون کسی معیاری فنڈ ماڈل کا حکم دیتا ہے. بلکہ فراہم کنندگان کا ایک منصوبہ ہے،
ان مختلف اداروں کے لیے مستعمل آمدنی ذرائع کی آمیزش سے چلتی ہے:
- Patient Rembursment: Medare, Medididid اور نجی طور پر نقل و حمل کے لیے ادائیگیاں۔
- Guame subsidies:] شہر یا کاؤنٹی بجٹ سے براہ راست اپیلیں، اکثر عوامی خدمات سے مقابلہ کرتی ہیں۔
- ذیلی پروگرامز: [1] گھریلو ادائیگیوں کی طرف سے بے شمار یا غیر محدود خدمت کے لیے سالانہ ادائیگی کی جاتی ہے۔
- [fous-of-Pocket Payments: مریضوں کے لیے براہ راست بلڈنگ، جس سے اکثر برے قرض کا نتیجہ نکلتا ہے۔
اس ماڈل کے ذریعے سے حاصل ہونے والا اہم مسئلہ ایک نظامیاتی فنڈنگ خلا ہے. تیاری کے اصل اخراجات— اساساسٹنگ ایمبولینسز 24/7، اپ ڈیٹڈ کی مدد سے مسلسل تربیت فراہم کرتا ہے—یہ مریض ریمبرس کے واحد استعمال کے لیے مختص کردہ
براہ راست فنڈنگ چینلز: کیسے مملکت اللکات ری ایکسسسس کو مقامی ایم ایس ایس تک پہنچایا جاتا ہے۔
ریاستیں کئی پرائمری نظاموں کے ذریعے مقامی ایم ایس کے نظام میں سرمایہ کاری کرتی ہیں. ان فنڈز کی موجودگی یا غیر موجودگی براہ راست نظام کی صلاحیت اور غیر موجودگی کا اطلاق کرتی ہے۔
ریاست بجٹ اللصاء اور اقتصادی فنڈز ہیں۔
سب سے آسان طریقہ ریاست ایم ایس ایس کا ہے ریاست بجٹ میں براہ راست لائن-ایپٹ کے ذریعے کچھ ریاستیں جیسے ، ٹیکساس نے ٹریفک کے لیے فنڈ کی نہریں یا مخصوص ادائیگی کے لیے اکثر ٹیکسوں کی طرف سے فراہم کی ہیں. ٹیکساس ایم ایس ایس اور ترویج کے لیے مقامی مشاورتی نظام، [سی ڈی پی ایل آئی ایم ایس ] اور ایڈز کے ذریعے طبی سہولیات فراہم کرتا ہے[حوالہ درکار]۔
یہ وقف فنڈ سال بھر کے سیاسی والہ بندی سے ایک ڈگری فراہم کرتے ہیں۔ جب ایم ایس فنڈ کو مخصوص آمدنی کے ذرائع سے وابستہ کیا جاتا ہے تو مقامی ادارے سرمایہ دارانہ خریداری اور طویل مدتی سرمایہ کاری کے لیے منصوبہ بندی کر سکتے ہیں۔
فراہم کُنندہ فیوز اور میڈڈ ایپل (Upper Playment Limilitary)
کچھ متاثر کن ریاست کی پالیسیوں میں سے نہایت متاثر کن مالیاتی بحران شامل ہیں تاکہ وفاقی میڈیسن کے ساتھ مل سکے. [1] [1] ایک اسٹیٹ بینک ہے جو ایمبولینس فراہم کرنے والوں پر جزیہ کے لیے نامزدگی کا اضافہ کرتا ہے.
تاہم ، اس ماڈل کو مالی نقصان پر مقامی اداروں کو قانون سازی کے لئے مخصوص ریاستوں کو اختیار کرنا پڑتا ہے ۔
ریاست - ایڈگر کے گرانٹ پروگرام
ریاست ایم ایس کے دفاتر اکثر فیڈرل فراہم کرنے کے لیے کنڈوئٹ کے طور پر کام کرتے ہیں، جیسے کہ نیشنل ہائی وے ٹریفک وفاقی انتظامیہ (NHTSA) یا ہیلتھ ریز اینڈ سروسز ایڈمنسٹریشن (HRSA)۔ فیڈرل پاس سے باہر، اکثر ریاستیں اپنے ہی مقابلے کے پروگرامز کو نشانہ بنانے والے ضروریات کے لیے کام کرتی ہیں:
- [Equipment settlection: [1] پاور توسیع کاروں، فضائی میناروں اور ایمبولینس کینز کے لیے فنڈنگ۔
- Worldforce Development: اسکالرشپ، قرض واپس دینے کے پروگرام اور پیرامڈکس کے لیے تحریکات کا انعقاد۔
- تحریک حمایت:] قومی رجسٹریشن کے لیے ریمبرسمنٹ، مسلسل تعلیم اور اقتصادی سامان کے لیے منصوبہ بندی۔
- System settlection:] الیکٹرانک مریض کی دیکھ بھال (ePCR) اور ڈیٹا اناطولیہ (Analytics) کے لیے گرانٹس (Grants)۔
ایک ایسی ریاست جو اپنے ایم ایس کے دفتر کو مضبوط کرتی ہے تاکہ وہ اپنے لئے وفاقی فنڈ اور سینکڑوں فراہمکردہ سامان اور تربیت حاصل کر سکیں ۔
قانون اور رجسٹریشن فریم ورک: دی پالیسی ریپل اثر (انگریزی:
براہِراست قانونسازی سے قطعنظر ، مقامی ایمایسایس معاشیات پر بہت زیادہ اثرانداز ہوتا ہے جو اکثر ایسے طریقوں سے ہوتا ہے جو توازن کی سطح پر نہیں دکھائی دیتے ۔
غیرضروری انسان کا مرکب : پیچیدہ چیزوں کا نقصان
شاید ریاست کی پالیسی کا سب سے زیادہ جھگڑا ہے غیر نصابی حکموں کا نفاذ۔ یہ ریاست کے قوانین ہیں جو ضروری فنڈ فراہم کیے بغیر مخصوص معیاروں سے ملنے کے لیے مقامی اداروں کو درکار ہیں۔ عام مثالوں میں شامل ہیں:
- Advancand Equipment Standard:] مائنڈنگ کہ ہر ایمبولینس ایک مخصوص قسم کے برقی مینار، بجلی کی توسیع یا کیپروگرافی آلات کا حامل ہوتا ہے۔
- [SFLT:0] ضرورت مند: [1] دو پیرامڈک فی یونٹ یا مخصوص تناسب کو آتش فشاں پر دوبارہ تبدیل کرنا۔
- ویکی معیار : انسان کو مخصوص شمسی اقسام یا ایمبولینس کے لیے رد عمل کرنے کا عمل۔
- طویل گھڑیوں کی ادائیگی: سالانہ مسلسل تعلیمی گھنٹوں جو قومی معیار سے تجاوز کرتے ہیں۔
جب کہ یہ فرائض اکثر اچھی طرح انجام دیے جاتے ہیں، جس کا مقصد نگرانی کے معیار کو بڑھانے کے لیے وہ مقامی اداروں پر مالی بوجھ ڈال سکتے ہیں، خاص طور پر دیہی علاقوں میں ہر نیا حکم بجٹ لائن لازمی ہے، اور غیر متعلقہ ریاستوں کے لیے ٹیکس، کمی یا غیر ضروری طور پر غیر ضروری سہولیات کے لیے ضروری ہے. سیاسی کشیدگی کی ایک جدید پالیسی ہے۔
جیریریاے کے علاقے میں اختیار
ریاست پالیسی یہ بھی حکم دیتی ہے کہ آیا مقامی کمیونٹیز کے پاس خود کو فنڈ دینے کے آلات موجود ہوں. بیشتر ریاستوں میں ایم ایس کو ایک ہی طرح کی پولیس اور آگ کے ساتھ ایک ضروری عوامی خدمت قرار نہیں دیا جاتا. یہ کلاس بندی معاملات کو طے کرتا ہے کیونکہ اس سے یہ طے ہوتا ہے کہ سرمایہ کاری کے کس ذرائع دستیاب ہوتے ہیں۔
- Constricts:] بعض ریاستیں کمیونٹیز کو ایم ایس ایس ٹیکسنگ علاقوں کو تشکیل دینے کی اجازت دیتی ہیں جن کی طاقت کے ساتھ لووی مال ٹیکس یا فروخت ٹیکس وغیرہ کی ادائیگی کے لیے اختیار کیا جاتا ہے۔
- Réferenda and Bond searchs:] ملکی قانون میں یہ طے کیا گیا ہے کہ آیا ایک ایم ایس ایجنسی کسی مخصوص ٹیکس لیوی کے لیے ایک بینک پر نمودار ہو سکتی ہے۔
- [Franchise Fees: نجی فراہم کنندگان کے لیے، ریاست کے قانون کے مطابق کس طرح بلدیات فرینچائز ادائیگی یا وقف آپریشن کے معاہدے جمع کر سکتی ہیں۔
وہ ریاستیں جو مقامی حکومتوں کو سرمایہ کاری کے آلات سے قوت بخشتی ہیں ایم ایس سی کے لیے ایک زیادہ پائیدار ماحول پیدا کرتی ہیں جو ان آلات کو مقامی ایجنسیوں کو مجبور کرتا ہے کہ وہ عام فنڈ ڈالر کے کم پول کے لیے مقابلہ کریں، اکثر تعلیم اور اصلاحات جیسے خدمات انجام دینے کے لیے ناکام رہیں۔
ورزش اور کامکاج کے رجسٹریشن کی تیاری
ملکی وسعت قانونوں کا براہ راست اثر ایم ایس ایس سی کے اخراجات اور کارکردگی۔ ایک ایسی ریاست جس کے ذریعے پیرامڈس کو اپنے لائسنس کے اوپر رکھنے کی اجازت دی جا سکتی ہے—کام ترقیاتی طریقوں، اناطولیہ پروٹوکولز اور جگہ علاج کرنے کے قابل ہو جاتا ہے—اگر غیر ضروری نقل و حملات کو کم کرنے، مریض کے نتائج کو بہتر بنانے اور ان کے استعمال میں اضافہ کرنے کے لیے مالی طور پر زیادہ مؤثر نظام پیدا کرتا ہے۔
اس کے علاوہ ، پیشہور ڈگری تقاضوں ، لیننویشنویشنویشن کے متعلق ریاستوں کی پالیسیوں ، تعلیمی سرگرمیوں اور تعلیمی سرگرمیوں پر براہِراست اثرانداز ہونے والی فراہمیوں کے سلسلے میں براہِراست اثرانداز ہوتی ہے ۔
" ایک مقامی ایم ایس ایس ایجنسی کی مالی صحت بنیادی طور پر اس کی ریاست کی طرف سے پیدا ہونے والی پالیسی کے بارے میں ایک رائے ہے. عدم استحکام کی پالیسیاں مالی طور پر فریگیٹی پیدا کرتی ہیں۔انتہائی غیر معمولی، ثبوت پر مبنی پالیسیوں کو غیر مستحکم بناتے ہیں"۔
مقامی مجلسِمذاکروں پر پالیسی کے انتخاب
جب مقامی سرمایہکاری کو برقرار رکھنے میں پالیسی ناکام ہو جاتی ہے تو نتائج نقصاندہ اور نقصاندہ ہوتے ہیں ۔
بحیرہ احمر کے صحراؤں اور ریسپونیز ٹائم کریپ کی سیر
"Ambulance صحراؤں" ایک بڑھتی ہوئی فکر ہے، جغرافیائی شعبوں کے طور پر طے کیا گیا ہے جہاں آبادی مناسب وقت کے فریم کے اندر ایمبولینس تک رسائی حاصل نہیں کر سکتی۔یہ عمل براہ راست فنڈ سے وابستہ ہوتا ہے۔ جب کوئی مقامی ایم ایس ایجنسی 24 گھنٹے تک سٹاف پر نہیں رکھ سکتی تو وہ دوبارہ اپنی سروس میں واپس لے سکتی ہے یا پھر پڑوسی ایجنسی کے ساتھ شامل ہو سکتی ہے۔یہ جوابی عملہ وقت، خاص طور پر ٹیکسوں کی فراہمی یا انفلیشنوں کو براہ راست استعمال کرنے میں ناکام کر سکتی ہے۔
نیشنل وولنٹر فائر کونسل کی ایک رپورٹ نے بیان کِیا کہ گاؤں کے ایک فیصد فوجی انتہائی مالی بحران میں مبتلا ہیں ۔
ایسایسایسڈیڈیڈیڈیڈیس کی اہمیت
ایک ایم ایس نظام صرف اتنا ہی اچھا ہے کہ اس کے لوگوں کی طرح ریاست پالیسی براہ راست اثر انداز ہوتی ہے غیر سرکاری طور پر اجرتوں کے پیچھے تاریخی طور پر قائم ہے اور شرح خواندگی بہت بلند ہے. کم اجرت، مزدور قوانین اور اجتماعی تجارتی حقوق کے بارے میں سٹی سطح کے فیصلوں نے پیرامیٹر کو مقامی اجرت کے لیے مقرر کیا ہے۔
مزیدبرآں ، پہلی بار ، ذہنی صحت کی حمایت ، تنقیدی حادثے کے انتظام کے لئے ریاست کی پالیسیاں اور مزدوروں کے اجرا کو بہت زیادہ اہمیت دی جا رہی ہیں ۔
آپریشنل کیپیئن اور سٹرٹیج پلاننگ
جب فنڈ میں سرمایہ کاری کی جاتی ہے تو اسٹریٹجک منصوبہ بندی تقریباً ناممکن ہو جاتی ہے. ایک مقامی ایم ایس چیف ایک گاڑی کے متبادل منصوبہ میں نہیں جا سکتا اگر ریاست کی ادائیگی فنڈ ایک سال سے زیادہ وقت کے لیے جاری ہے.
کیس اسٹڈیز سٹی-لیول ایم ایس سی پالیسی کامیابیوں پر مبنی ہیں۔
کئی ریاستیں عملی ماڈل فراہم کرتی ہیں کہ کس طرح سے مقصدی پالیسی مقامی ایم ایس نظام کو مضبوط کر سکتی ہے۔
کولوراڈو: ڈیٹا-مریخی نظام
کولوراڈو کے شعبہ برائے عوامی صحت اور ماحولیاتی ای ایم ایس ڈویژن کے ڈیٹا جمع اور نظام بہتری میں ایک لیڈر رہ چکا ہے.
ٹیکساس : ایک زرعی فنڈنگ ماڈل
ٹیکساس کا ایم ایس اینڈ ٹروما سسٹمز فنڈ اکثر ایک قومی ماڈل کے طور پر ذکر کیا جاتا ہے۔اس فنڈ کو ٹریفک کے فنی مراکز اور ریاست کی قانون سازی کے مطابق وقف کیا گیا ہے، یہ فنڈ علاقائی اقتصادی نظام کے لیے ایک مستحکم آمدنی فراہم کرتا ہے اور مقامی ایم ایس فراہم کنندگان کے وجود نے ٹیکساس کو ایک ایسے ہموار نظام کی مدد کی ہے جو اپنے بڑے میٹروپولیٹن علاقوں اور اس کے وسیع میدانی علاقوں کو سنبھال سکتا ہے۔
ریاست پالیسی کو کیسے متاثر کیا جائے : مقامی ادب کے لیے آلات
ریاست کی پالیسی کے گہرے اثرات سے دوچار مقامی حامی اپنی ریاست کی Capitol کو نظر انداز کرنے کے قابل نہیں ہیں۔ایی عمل ابلاغ کے لیے ڈیٹا اور رشتے سازی میں اسٹریٹجک طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے۔
آواز بلند کریں
کوئی بھی ایم ایس ایس ایجنسی ریاست کی پالیسی کو خود ہی متاثر کر سکتی ہے۔ایدھی ادویہ میں کوئلے کی فراہمیوں کا تقاضا کیا جاتا ہے۔اس میں آتش سروس تنظیموں، ہسپتال شراکتوں اور نجی فراہم کنندگان کے لیے تجارتی گروہ مل کر قانون ساز کا ایک متحدہ پیش پیش پیش پیش کر سکتے ہیں۔ایک متحدہ پیغام انفرادی اداروں کی درخواستوں سے زیادہ سخت ہے۔
معلومات کے ساتھ قیادت، کوئی اشارہ نہیں
جب کہ ذاتی کہانیاں طاقتور ہیں، ریاست کی قانون ساز اسمبلیاں ڈیٹا کے لیے سیدھے اور منظم کرنا چاہیے۔ مقامی ادارے کو اپنے بنیادی مراکز کو چلانے کی ضرورت ہے: جواب اوقات، ادائیگی، شرح سود (Medare/Medididid/Insurance)، اور حقیقی قیمت (Frencial putation)۔ یہ ایک پالیسی کی بنیاد ہے. [FTT4] تقسیم کرنے والوں کی ضرورت ہے[FFFFUNTTTTT]]] [TTTTTTTT]]] کے لیے دیکھیے: [TTTTTTTTTTTTTTTTTT]] اور اس پالیسی کو بہتر طور پر پیش کرنے کے لیے استعمال کرنا چاہیے۔
سیاست کے حل پر توجہ مرکوز رکھیں
مؤثر حامیوں کو نہ صرف کسی مسئلے کو پیش کرتے ہیں بلکہ یہ حل پیش کرتے ہیں ۔
- [Drafting Blocks] تاکہ وہ ادائیگی یا دوبارہ فراہم کنندہ ادائیگی کرے جو وفاقی جوڑ کے فنڈ کو کھینچ سکے۔
- Funding Formala Reformation: تبدیل کرنے کے لیے ایڈوکنگ تاکہ کسانوں کو یقینی بنایا جائے، کم و بیش اداروں کو پیچھے نہیں چھوڑا جائے۔
- [Unfunded mandate Review: قانون سازی کے لیے ایسے قانون کے لیے پاسداری جس میں کسی بھی نئے حکم کے تحت کسی بھی نئے حکماء کو فراہم کرنے سے قبل Fiscal effect تجزیہ کرنا لازمی ہے۔
- ٹیکس اتھارٹی: ایسے قوانین کو عبور کرنے کے لیے کام کرتا ہے جو مقامی اختیارات کو ایم ایس ایس کے سرمایہ کاری کے اقدامات کرنے کی اجازت دیتے ہیں۔
ابتدائی اور اکثراوقاتاوقات نقلمکانی کرنا
سیاست میں تبدیلی رات نہیں ہوتی . ریاست کے نمائندوں کے ساتھ تعلقات بنانا ایک مسلسل عمل ہے. دعوت دینا قانون ساز ہے کہ ایک موڑ پر سوار ہو کر. اسٹیٹ کیپل میں ایم ایس کا اجلاس.
کنول
اسٹیٹ پالیسی اور مقامی ایم ایس ایس کے درمیان تعلق صرف انتظامی تفصیلات نہیں ہیں بلکہ یہ امریکا میں ہنگامی طبی خدمات کے لیے مرکزی مالیاتی مساوات ہے. ریاستہائے متحدہ کے پاس مالی استحکام، فراہم کرنے کی طاقت ہے.