ریاستہائے متحدہ امریکا میں صحت کی دیکھ بھال کے لیے کام کی نگرانی کے پیچیدہ کام، ریاست اور مقامی اداروں کے لیے اعتماد کرتی ہے۔ ان میں مقامی حکومتوں—کاؤنٹی، بلدیات، بلدیات اور خصوصی صحت کے شعبے شامل ہیں۔

صحت کی دیکھ بھال میں مقامی حکومتوں کے کردار گزشتہ صدیوں سے کافی حد تک قابل ذکر ہیں۔ ابتدائی عوامی صحت صحت صحت کی کوششوں میں صحت، صفائی، اور متعدی بیماری کنٹرول پر مرکوز ہے. آج کل مقامی صحت کے شعبوں (LHDs) ایک وسیع پاسپورٹ کا انتظام کرتے ہیں جو دائمی امراض کی روک تھام، مادری اور بچے کی صحت کی سہولیات،

مقامی حکومت کی صحت کے متعلق تاریخی ارتقا

صحت کی دیکھ‌بھال کے سلسلے میں مقامی حکومت کی طرف سے ملنے والی جڑیں ۱۹ ویں صدی تک قائم ہیں جب شہروں نے کلچر ، زرد بخار اور تپِ‌دق کا مقابلہ کرنے کیلئے صحت کے تختے قائم کئے ۔

بیسویں صدی میں تبدیلی لانے والی تبدیلیوں کو آئینے میں تبدیلی لانے کے لیے سوشل سیکیورٹی ایکٹ 1935ء نے مادری اور بچوں کی صحت کی خدمات کے لیے وفاقی فنڈ فراہم کیا، جن میں سے بیشتر ریاستوں اور مقامی صحت کے شعبوں کے اداروں کے ذریعے انتظام کیا گیا تھا۔1963ء کے کمیونٹی ہیلتھ ہیلتھ ایکٹ سے مقامی حکومتوں کے پاس نئے مطالبات قائم کیے گئے،

آجکل مقامی حکومتوں کو صحت کے مسلسل بحران ، عمررسیدہ آبادیوں ، متعدی بیماریوں اور ماحولیاتی بیماریوں کے مسلسل اثرات سے ایک ایسی فضا کی تلاش کرنی پڑتی ہے جس میں مقامی عوامی صحت کے مسائل اور ترقی کے لئے عدم استحکام اور بہتری کی دعوت دی جاتی ہے ۔

جدید پبلک ہیلتھ میں کور کی دیکھ بھال

مقامی حکومتوں کی طرف سے عوامی صحت کی بنیادی ذمہ‌داریوں کا ایک سیٹ جاری کِیا جاتا ہے جو پورے معاشرے کی حفاظت کرتی ہیں ۔

  • [Dissscrescult and secresing search:] قابل ذکر بیماریوں، رجحانات اور جن میں پھیلنے سے پہلے کے امراض کی نگرانی کی جاتی ہے۔
  • [Environial servation:]]] امراض کو روکنے کے لیے انسپکٹر، سالمات پول، سیپٹیک سسٹم اور پینے کے پانی کے ذخائر۔
  • [helth education and Education: [1] [حوالہ درکار] تجوید، تمباکو نوشی اور جسمانی سرگرمیوں جیسے موضوعات پر ڈیزائننگ اور مہم چلانے کا عمل۔
  • Policy development and Execlation: صحت سے متعلقہ قوانین پر منتخب اداکاروں کو مشورہ دینا اور عوامی صحت کے کوڈ کو نافذ کرنا۔
  • [حوالہ درکار] تیار شدہ اور جواب: قدرتی آفات، بیماریوں کے بہاؤ اور حیاتیاتی حادثات کے لیے منصوبہ بندی۔

بیماری میں مبتلا ہونے اور بیماری میں مبتلا ہونے کی وجہ سے نقصاندہ ہو سکتے ہیں

مقامی صحت کے شعبے پہلے پہل کسی کمیونٹی میں بیماری کے غیر معمولی نمونے دریافت کرنے والے ہیں. لیبارٹری ٹیسٹ، کیس رپورٹ اور ای پیڈمیکل کی تحقیق کے ذریعے، وہ غذائی امراض، ویکسین کی بیماریوں کی تشخیص کرتے ہیں اور مغربی نیل وائرس یا CoVID-19 کے حملوں جیسے خطرات کی تشخیص کرتے ہیں۔یہ نگرانی انتہائی حساس اعداد و شمار پر منحصر ہے اور صحت فراہم کرنے والوں، اسکولوں اور محنت کشوں کے ساتھ

وفاقی اختیار مقامی ماہرین کو یہ اختیار حاصل ہے کہ وہ غیرقانونی طور پر غیرقانونی طور پر ، تنہائی یا بند کرنے کے احکامات کو جاری کر سکیں ۔

ماحولیاتی صحت اور حفاظت

ماحولیاتی صحت مقامی حکومتوں کی سب سے زیادہ دیکھی جانے والی اور قدیم ترین کارکردگیوں میں سے ایک ہے ۔ سن‌تریا اور ماحولیاتی صحت کے ماہرِصحت کے مطابق ریستورانوں ، پیٹ‌کی دکانوں اور خوراک کی سہولیات کی جانچ کرنے کے لئے استعمال کرتے ہیں ۔

موسمیاتی تبدیلی ماحولیاتی صحت کے چیلنجز کو بڑھا رہی ہے. مقامی صحت کے شعبوں میں درجہ حرارت سے متعلقہ امراض، ہوائی کیفیت کی آگاہیوں اور انتہائی موسمی واقعات کے صحت کے اثرات سے آگاہ کرنے کے لیے منصوبہ بندی، ایمرجنسی انتظامیہ اور ماحولیاتی تنظیموں کے ساتھ نئے تعلقات درکار ہیں۔

صحت کی دیکھ‌بھال کرنے والی مناسب حد تک خدمت

آبادی کی سطح پر عوامی صحت کے علاوہ بہت سے مقامی حکومتیں صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات اور پروگرامز بھی انجام دیتی ہیں جو صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں تنقیدی کمزوریوں کو پورا کرتے ہیں۔یہ خدمات خاص طور پر دیہی اور زیر انتظام شہری علاقوں میں اہم ہیں جہاں نجی فراہم کنندگان کی کمی ہے۔

کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز اور secreat-Net کلینکز ہیں۔

مقامی حکومتیں فنڈ اور کمیونٹی ہیلتھ سینٹرز کو کام کرتی ہیں جو بنیادی دیکھ بھال، دندانوں کی خدمات، علاج صحت کی سفارش اور آمدنی پر مبنی ٹیکسوں کی ادائیگی پر وفاقی صحت کے مراکز (FQHC) یا ایف ایچ سی کے کیو ایم آئی کے لیے مخصوص ہیں، انہیں ترقیاتی صحت کے لیے ترقی یافتہ اداروں میں 2022ء میں 30 ملین سے زائد مریضوں کی خدمات انجام دیں۔

کاؤنٹی ہسپتال براہ راست سروس ادائیگی کا ایک اور ستون بناتے ہیں . تقریباً 25% تمام امریکی ہسپتالوں کی ملکیت ریاست یا مقامی حکومتوں کے پاس ہے. یہ سہولیات اکثر ایسے غیر منظم مرکزوں کے طور پر کام کرتی ہیں، ہسپتال اور محفوظ اداروں کی دیکھ بھال کرتی ہیں جو کم آمدنی اور غیر ذمہ داریوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں۔

بیرونی اور بچوں کی صحت کے پروگرام

مقامی صحت کے منتظمین ماں اور بچوں کے کئی پروگراموں کا انتظام کرتے ہیں فیڈرل عنوان V بلاک دینے اور ریاست کی ترویج و اشاعت کے لیے مخصوص ہیں ان میں پری ذمہ داریوں کی نگرانی کے پروگرامز شامل ہیں جو خاندانوں کے لیے مخصوص ہیں، نوزائیدہ بچوں کے لیے

تاہم ، فنڈ کی سطح پر زیادہ خرچ ہونے کی وجہ سے اُوپر والے اخراجات کم ہو جاتے ہیں اور بعض معاملات میں خدمت کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے ۔

عوامی صحت کے مسائل اور صحت پر اثرانداز ہوتے ہیں۔

آبادی کی صحت میں بہتری کے لئے ایسے عوامل کی ضرورت ہوتی ہے جو بیماری اور زخمی ہونے کی جڑوں کو نشانہ بناتے ہیں ۔

بیماری اور بیماری کا شکار

وہ عوامی کلینکوں کو چلانے ، سکول میں ادویتس کرنے اور ویکسین جیسی قابلِ‌استعمال بیماریوں کے خاتمے کے لئے جوابی‌عمل دکھاتے ہیں ۔

بچوں اور بالغوں کے لیے شرح خواندگی مقامی صحت کے شعبوں کے لیے ایک بنیادی کارکردگی کا معیار رکھتی ہے. سی سی سی کے ویکینس (VFC) پروگرام بچوں کو مفت ویکسین فراہم کرتا ہے اور ایل ایچ ڈی اکثر زیر انتظام کمیونٹیز میں بنیادی وی ایف سی فراہم کنندہ ہوتے ہیں. اعلیٰ تعلیم، فراہم کنندگان اور پالیسی کو برقرار رکھنا ضروری ہوتا ہے۔

بیماری کی وجہ سے بیماری کا نام‌ونشان مٹ گیا

ماحولیاتی بیماریاں جیسے کہ دل کی بیماری، ذیابیطس، کینسر اور سانس کی شرائط ریاستہائے متحدہ امریکا کی تمام اموات کا 70% تک محیط ہیں۔ مقامی حکومتیں ان حالات کو ثبوتوں کے ذریعے حل کرتی ہیں جو جسمانی سرگرمی، صحت مند کھانے اور تمباکو نوشی کو فروغ دیتی ہیں۔بہت سے کمیونٹیوں نے قبول کیا ہے کہ وہ تازہ کھانوں تک رسائی، ورزش اور تمباکو فروخت کے لیے محفوظ مقامات بنائیں اور مارکیٹنگ کے لیے محفوظ جگہ بنائیں-

مقامی صحت کے شعبے سینے، سری و رنگ کے کینسر کے پروگرام بھی عمل کرتے ہیں، اکثر سی ڈی سی کے قومی ترانے اور Cervical cancer کے ذریعے خواتین کو نشانہ بناتے ہیں. ذیابیطس روک تھام پروگرام، انورٹرمنٹ انتظامیہ کے پروگرام اور ان کے میزبانوں کے لیے مقامی طور پر بیماریوں کی مداخلت کے مزید نمونے ہیں۔

مقامی صحت کے نظاموں کا مقابلہ کرنے میں اہم مشکلات

ان مشکلات نے صحت کی دیکھ‌بھال کرنے کی صلاحیت کو کمزور کر دیا ہے جس نے عوامی صحت کے نظام میں گہرے کمزوریوں کو ظاہر کِیا ہے ۔

فنڈنگ کنسٹرین اور بجٹ دباؤ

مقامی صحت کے اداروں کا انحصار وفاقی امداد، ریاست کے فنڈ، مقامی پیداوار اور ادائیگی کے لیے آمدنی کے ایک ملاپ پر ہے. یہ فنڈ اکثر غیر مستحکم، مخصوص پروگراموں تک محدود ہے اور مرکزی آپریشنوں پر ناکافی ہے۔2010ء سے 2019ء تک عوامی صحت پر خرچ کرنے کی صلاحیت بہت سی ریاستوں میں کم ہو گئی ہے، ایل ایچ ڈی کی صلاحیت کو استعمال کرنے اور معمول کے مطابق خدمات کو برقرار رکھنے کے لیے جواب دینے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے۔

یہ دھماکا وفاقی امدادی فنڈ کو ایک رکاوٹ بنا کر امریکی ڈرون ایکٹ اور امریکی حفاظتی پلان ایکٹ کے ذریعے لایا گیا تھا لیکن اس فنڈ کا بیشتر حصہ وقت کی کمی ہے اور اسے طویل مدت تک اسکی تعمیر کے لیے استعمال نہیں کیا جا سکتا. اب ہیلتھ اداروں کو ان فنڈز کے منسوخ ہونے کے طور پر ایک Fiscal table کا سامنا ہے، اس میں اس کے بارے میں مشکل فیصلے کو ناقابل برداشت کرنا پڑتا ہے۔

کام‌کاج کی رفتار اور بُری طرح تیز ہو جاتی ہے

عوامی صحت کے مسائل ، نجی شعبے کی دیکھ‌بھال کے شعبے میں ذمہ‌داریوں ، محدود پیشے کے مواقع اور کام کے مسائل کا سامنا کرنے والے لوگوں کے درمیان شدید دباؤ ، دباؤ ، سیاسی دباؤ اور سنگینی کے پیشِ‌نظر تناؤ کا شکار ہونے والے لوگوں کے درمیان تناؤ ، سیاسی دباؤ اور سنگینی کے پیشِ‌نظر

نیشنل ایسوسی‌ایشن آف کاؤنٹی اینڈ سٹی ہیلتھ آفیشلز ( این‌سی‌سی‌او ) کے ۲۰23 کے سروے کے مطابق ، مقامی صحت کے تقریباً نصف حصے نے سٹاف کے اُوپر کی سطح تک اعتدال سے آگاہ کِیا ۔

صحت‌بخش اور معاشرتی نظام

مقامی حکومتوں کی توجہ صحت کے توازن کو بڑھانے پر مرکوز ہے — وہ اصول جس پر ہر شخص کو صحت کی اعلیٰ ترین سطح پر حاصل ہونا چاہیے۔اس کے لیے رہائش کی عدم موجودگی، خوراک کی بے پناہ رکاوٹوں، نقل و حمل کی رکاوٹوں اور نظامیاتی امتیاز جیسے سماجی اداروں کو اکثر ان غیر معمولی سماجی اور معاشی عناصر پر اثرانداز ہونے کے لیے سماجی وسائل اور اختیارات کی کمی ہوتی ہے۔

رہائش کے اداروں ، اسکول کے شعبوں ، نقل‌مکانی کے ادارے اور معاشی ترقی کے دفاتر کے ساتھ رفاقت ضروری ہیں لیکن صحت کی تقسیم پر ڈیٹا جمع کرنا بہت مشکل ہے لیکن بہت سے ایل‌ایچ‌ایس کی وجہ سے ڈیٹا کو قابلِ‌عمل پالیسی کی تبدیلیوں میں تبدیل کرنے کی گنجائش نہیں ہے ۔

ایسے کام

مقامی سرکاری وسائل پر دباؤ کی وجہ سے ، امدادی صحت کی دیکھ‌بھال کرنے کے مؤثر انتظامات کی بنیاد بن گئے ہیں ۔

عوامی پبلک نیٹ ورک کے ساجھے دار

مقامی حکومتیں زیادہ تر نجی صحت کی دیکھ بھال کے نظام، کمیونٹی پر مبنی تنظیموں سے وابستہ اور خدمات انجام دینے کے لیے نگہداشت کے منصوبوں کو منظم ہسپتال کے شعبے میں شامل کر سکتی ہیں مثلاً کمیونٹی ہیلتھ سینٹر کام کرنے کے لیے کسی مقامی ہسپتال کے شعبے کے ساتھ یا غیر منافع بخش سہولیات فراہم کرنے کے لیے، یہ شراکتیں بہتر، تربیت یافتہ نجی شعبے کے ماہر اور خدمات کو کم کر سکتی ہیں۔

اکاؤنٹنگ کی عدم موجودگی جیسے کہ کارکردگی پر مبنی عہدوں پر مبنی، کمیونٹی ہیلتھ کو تجزیے کی ضرورت ہوتی ہے اور مشترکہ منصوبہ بندی کے طریقوں سے یہ یقین دلایا جاتا ہے کہ نجی منافع محرکات کی بجائے عوامی صحت کے مقاصد سے مطابقت پیدا کرنے میں معاون ثابت ہوتا ہے۔

اکیڈمی اور تحقیقی کالم نگار ہیں۔

بہت سے مقامی ہیلتھ اداروں نے اپنے ثبوتوں اور اُن کے لئے ضروری معلومات فراہم کی ہیں اور اُن کے ذریعے اکیڈمک ہیلتھ ایجنسیز ، تحقیقی اداروں اور ایل ایچ ڈیس میں طالب علموں کو تجزیے ، تجزیے اور ڈیٹا کے پروگرام تیار کرنے کے لئے معلومات فراہم کی ہیں ۔

مثالوں میں سی ڈی سی اور عوامی صحت کی ٹریننگ سینٹرز کی جانب سے جاری کردہ نیٹ ورک کو استعمال کرنے والے پروگرام شامل ہیں۔ ایسی شراکتیں تحقیق اور عملیات کے درمیان خلا کو بڑھانے میں مدد دیتی ہیں، جس سے یہ یقین ہو جاتا ہے کہ مقامی مداخلتاں بہترین ثبوت میں بنیادیں ہیں۔

انوووو مڈلز اور کیس اسٹڈیز

کئی مقامی حکومتوں نے صحت کی دیکھ‌بھال کے سلسلے میں نئی نئی باتیں دریافت کیں ہیں جو میدان کیلئے سبق فراہم کرتی ہیں ۔

لوئیسویل، کینٹکی میں صحت کے شعبے نے 2013ء میں سینٹر فار ہیلتھ ایکٹیٹیو نے تمام پروگراموں اور پالیسیوں میں توازن کے اصولوں کو نافذ کیا ۔

سان فرانسسکو میں ، ڈپارٹمنٹ آف پبلک ہیلتھ ہیلتھ سان فرانسسکو ، صحت‌وصحت کے ایک پروگرام ، بنیادی نگہداشت ، ادویات اور ہسپتال کی دیکھ‌بھال کرنے والے لوگوں کو تعلیم دینے والے لوگوں کو بنیادی طور پر علاج‌معالجے فراہم کرتا ہے ۔

اس کے علاوہ ، ہم نے اپنے علاقے میں رہنے والے لوگوں کو بھی تعلیم دی ہے اور اس کے لئے بھی بہت سے لوگ ایسے ہیں جو اپنی صحت کو برقرار رکھتے ہیں ۔

کراس‌کنٹری شائر ایک اور قابلِ‌اعتماد حکمتِ‌عملی ہے ۔اسیکین‌سن میں ، کئی چھوٹے دیہاتی ہیلتھ ایجنسیوں نے وسکاسن پبلک ہیلتھ کول‌پور ، ایک طبی ڈائریکٹر ، ایپی‌می‌مِلیئن اور ماحولیاتی ہیلتھ سٹاف کو تقسیم کِیا ۔

حکومت کی صحت کے لئے مستقبل

مقامی حکومتی صحت کے شعبے کے مستقبل کو کئی قوتوں نے تشکیل دیا ہوگا: ٹیکنالوجی نیوٹرینو، تبدیلی جمہوریت، موسمی تبدیلی اور ماحولیاتی تبدیلی۔ ٹیلی ویژن جس نے غیر معمولی طور پر وسیع پیمانے پر زیر زمین علاقوں میں خصوصی نگہداشت کے مواقع فراہم کیے۔ مقامی صحت کے ادارے ویژیول ہاؤس، دور دراز کے نگرانی اور ٹیلی ویژن ہیلتھ سروسز کے لیے مخصوص سہولیات فراہم کرتے ہیں۔

ڈاٹ کام جدیدیت ایک تنقیدی ترجیح ہے. بہت سے ایل ایچ ڈی اب بھی کاغذی بنیاد پر یا وراثتی الیکٹرانک سسٹم پر انحصار کرتے ہیں جو اپنی صلاحیت کو محدود کر دیتے ہیں کہ وہ اپنے رویے، مواصلاتی نگہداشت اور وفاقی شراکت داروں کو رپورٹ فراہم کریں۔انس میں مواصلات، معاملوں میں الیکٹرانک ہیلتھ ریکارڈز کے پلیٹ فارمز اور کمیونٹی ہیلتھ انفارمیشن کے متبادلات کو بہتر اور مؤثر بنا سکتے ہیں۔

عوامی صحت کے لئے مضبوط ، صحت کے بنیادی کام کے لئے مضبوط ، صحت کے لئے صحت کے لئے تحفظ اور سماجی خدمات کے درمیان میں اضافہ ۔

کنول

مقامی حکومتیں امریکا اور دنیا بھر میں صحت کے نظام کے لیے غیر ضروری ہیں. وہ صحت کے اہم کام کرتے ہیں، حفاظتی سہولیات کا کام کرتے ہیں اور کمیونٹی کی بہتری کی کوششیں کرتے ہیں.

مقامی حکومت کے شعبے میں صحت کے مسائل کی حمایت کرنا ، جدید ٹیکنالوجی اور ماہرانہ صحت کی بنیادوں پر سرمایہ‌کاری کرنا ۔