Sự gia tăng sức khỏe tâm thần ở vùng thu nhập thấp

Các rối loạn sức khỏe tâm thần (GL) ước tính rằng giữa 76% và 85% những người bị rối loạn tâm thần nghiêm trọng ở các nước có thu nhập thấp và trung bình (LMC) không nhận được bất kỳ sự điều trị nào. khoảng cách điều trị này được điều khiển bởi sự kết hợp nghiêm trọng của những chuyên gia có kỹ năng và sự kì thị xã hội. ở nhiều vùng, toàn bộ ngân sách sức khỏe tâm thần ở đầu người và đầu người với ít hơn một vài Mỹ, so với hàng trăm đô la ở các nước có thể đến.

Những vùng thu nhập thấp thường thiếu ngay cả cơ sở hạ tầng tâm thần cơ bản nhất ví dụ như, qua vùng cận Sahara Châu Phi, có ít hơn hai bác sĩ tâm thần trên 100.000 người trung bình - đồng thời đến hơn 10 phần trăm ở châu Âu y tá, những bác sĩ thực tập nói chung và những nhân viên y tế cộng đồng thường được gọi để lấp đầy khoảng trống nhưng họ không nhận được sự huấn luyện chính thức nào về sức khỏe tâm thần sự thiếu hụt này được tổng hợp bởi sự thật rằng các dịch vụ sức khỏe tâm thần thường tập trung ở các khu vực đô thị, để lại những người dân sống ở nông thôn mà hầu như không có thể chăm sóc

Trong nhiều nền văn hóa, bệnh tâm thần bị hiểu lầm là dấu hiệu của sự yếu đuối cá nhân hoặc lời nguyền, dẫn đến sự kỳ thị và xấu hổ.

Hậu quả kinh tế của bệnh tâm thần không được chữa trị là rất nghiêm trọng. rối loạn trầm cảm và lo lắng chỉ làm tổn hại nền kinh tế toàn cầu một mức độ tỷ đô la mỗi năm trong những tình trạng mất mát năng suất thấp, nơi mà gia đình thường phụ thuộc vào lương hàng ngày, sự thiếu khả năng làm việc vì bệnh tâm thần đẩy các hộ gia đình vào cảnh nghèo đói. điều này tạo ra một vòng lặp khủng khiếp: nghèo đói ngoài mức đau đớn tâm thần, bệnh tâm thần không thể duy trì sự nghèo đói. giải quyết vòng lặp này qua sự can thiệp hiệu quả, hỗ trợ trợ trợ trợ hiệu quả không chỉ là một điều kiện thiết yếu về mặt đạo đức mà còn là một điều kiện kinh tế cần thiết.

Vai trò của sự giúp đỡ quốc tế trong việc hối cải Ga - li - lê

Viện trợ quốc tế đã trở thành một tay đua quan trọng trong việc tăng cường dịch vụ y tế tâm thần ở những vùng nghèo nhất thế giới trong khi tổng số các trợ giúp phát triển cho sức khỏe tâm thần vẫn là một phần rất nhỏ của viện trợ sức khỏe tổng thể gần 1% các chương trình đã chứng minh rằng ngay cả những khoản đầu tư khiêm tốn cũng có thể mang lại những cải thiện đáng kể.

Tài trợ cho cơ sở và công tác

Một trong những đóng góp hiển nhiên nhất là xây dựng và trang bị các cơ sở sức khỏe tâm thần. ở các nước như Liberia, Sierra Leone, và Nepal, tài trợ đã giúp xây dựng các đơn vị sức khỏe tâm thần dựa trên cộng đồng trong các bệnh viện nói chung, thay thế sự phụ thuộc vào các tổ chức tâm thần có tính cách nghiêm ngặt. Những đơn vị này cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân ngoại trú ngắn hạn, và tiếp theo dịch vụ trong môi trường ít bị bê bối hơn. trợ giúp hỗ trợ việc cung cấp các loại thuốc điều trị tâm thần cần thiết, thường bị hạn chế hoặc không dùng được qua các tổ chức cung cấp nguồn cung cấp điện tâm thần. Tổ chức WHO (HGGGGGGGG) đã được hướng dẫn và các nhà tài trợ ưu tiên trong các chính và các nhà xuất bản ưu tiên các chính phủ có thể được cung cấp bằng chứng dựa trên các bằng chứng có thể được cung cấp các phương pháp điều trị căn bản.

Huấn luyện và xây dựng khả năng chăm sóc sức khỏe

Chương trình trợ giúp ngày càng tập trung vào việc đào tạo nhân viên y tế không đặc biệt - một chiến lược được biết đến như chia sẻ nhiệm vụ. Trong nhiều thiết lập thu nhập thấp, chỉ có không đủ bác sĩ tâm lý học hoặc tâm lý học để đáp ứng yêu cầu. Các tổ chức quốc tế như [FLT: 0] phương pháp [FLT: 0] [FLT: 1]] và Các chương trình này được thiết kế để cải tiến sức khỏe tâm lý [FL:] [FL:] [FLT:] đã hỗ trợ các chương trình hỗ trợ y tế, y tế cộng đồng, và thậm chí giáo viên để nhận ra rối loạn tâm lý, tư vấn và quản lý tâm lý. Những chương trình này được thiết kế để cải thiện và chăm sóc sức khỏe, thay vì phụ thuộc vào thiết kế văn hóa thiết kế, còn phụ đề chính yếu yếu yếu yếu yếu hơn là các chuyên gia.

Sự nhận thức công cộng và các chiến dịch giảm thiểu Stigma

Viện trợ tài chính cũng cho chiến dịch giáo dục công cộng đặc biệt nhằm mục tiêu gây ra sự kỳ thị đó. ví dụ, chiến dịch "Hãy nhìn tôi, không phải là tôi" sử dụng radio, đối thoại cộng đồng, và in tài liệu để thách thức những ảo tưởng về bệnh tâm thần. tài trợ bởi một tập đoàn của những nhà tài trợ quốc tế, chiến dịch này đạt đến hàng triệu người và liên kết với sự gia tăng đáng kể trong việc điều trị. những sáng kiến tương tự ở Uganda và Kenya đã sử dụng những nhà lãnh đạo tôn giáo và những người nói tiếng địa phương, những thông điệp liên quan đến văn hóa. những người đầu tư này là cần thiết, không cần thiết, thậm chí những dịch vụ gây ô nhiễm, thậm chí sẽ không bị lãng phí, nhưng vẫn còn bị lãng phí.

Để dự trù cho việc cung cấp thuốc điều trị tâm lý thiết yếu

Ngay cả khi các bệnh nhân và nhân viên được huấn luyện đang ở trong tình trạng này, bệnh nhân không thể phục hồi mà không có thuốc, và nhiều nước có thu nhập thấp phải chịu đựng chứng khoán mãn tính của các bác sĩ tâm thần, thuốc chống trầm cảm và các nhân viên điều trị tâm lý. viện trợ quốc tế giúp ổn định chuỗi cung cấp bằng cách thương lượng quá nhiều chi phí, tài trợ các cửa hàng y tế trung tâm, và hỗ trợ sản xuất ở những nơi có thể thực hiện được. Các tổ chức như [FLT: 0] Điều khiển khoa học y tế [FL:] cho Y tế [FL: 1] đã kết hợp với các thiết bị trợ sức khỏe nhỏ để cải thiện dự báo và phân phối, bảo hiểm thiết yếu tố cần thiết để tiếp cận các cơ sở y tế từ xa.

Nghiên cứu các chương trình trợ giúp thành công

Tác động của các chương trình viện trợ được thiết kế tốt có thể thấy trong việc cải thiện cụ thể trong việc điều trị và kết quả bệnh nhân trên nhiều vùng. dưới đây là hai ví dụ chi tiết minh họa cách tiếp cận khác nhau thành công trong nhiều bối cảnh khác nhau.

Vùng cận Sahara Châu Phi: Dịch vụ Y tế Tâm thần cộng đồng-Bassed ở Zimbabwe

Tại Zimbabwe, dự án Friendship Bench cung cấp một ví dụ thuyết phục về cách mà viện trợ có thể được lợi thế để giải quyết các vấn đề rối loạn tâm thần. Những người "bà mẹ" này được tin tưởng trong cộng đồng của họ, những người giúp đỡ giảm bớt sự kì thị của chính phủ Zimbabwe, chương trình huấn luyện các thành viên cộng đồng - giảm thiểu [FL] để cung cấp liệu pháp chữa trị cho những người mắc chứng rối loạn tâm thần. Những người "bà mẹ" này được chứng minh trong cộng đồng của họ, những người có nhiều khả năng giảm thiểu sự kì thị. Chương trình này đã được sao chép trong hơn 70 phòng khám trên khắp nước, và được xuất bản trong [FL: The Today: The Health Health [FT] Health: [T], T], một triệu chứng trầm cảm có nhiều khả năng giảm thiểu số các triệu chứng về việc gây ra và kiểm soát sự lo lắng về việc chăm sóc sức khỏe và kiểm soát kết quả của việc chăm sóc sức khỏe của việc chăm sóc sức khỏe bà ngoại.

Một ví dụ đáng chú ý khác là Dự án Sức khỏe Tâm thần và nghèo đói ở Ghana, được tài trợ bởi Bộ Phát triển Quốc tế (nay là Phòng Phát triển Quốc tế, Trung Quốc và Phát triển) dự án này kết hợp sức khỏe tâm thần thành các bệnh sơ cấp chính trong ba khu vực, đào tạo hơn 2.000 y tá và các nhân viên y tế cộng đồng. kết thúc dự án này, tỷ lệ những người mắc bệnh tâm thần nặng từ ít hơn 10% đến gần 50%. dự án này cũng đã chứng minh rằng việc tích hợp sức khỏe tâm thần vào các phòng khám sức khỏe mẹ và trẻ em hiện có có thể có giá trị và bền vững, một mô hình đã được áp dụng từ các nước Tây Phi khác.

Đông Nam Á: Kết hợp sức khỏe tâm thần vào khoa chăm sóc chính ở Nepal

Một trong những nước nghèo nhất châu Á đã gặp phải những thách thức to lớn trong việc cung cấp dịch vụ y tế, đặc biệt sau trận động đất 2015. hỗ trợ quốc tế, bao gồm sự đóng góp từ Tổ chức Y tế Thế giới, Chính phủ Úc, và không chính phủ như [FLT: 0] [FLT: 0] , đã được sử dụng để tái thiết và thay đổi chăm sóc sức khỏe tâm thần. Chiến lược chính yếu đã được huấn luyện các nhân viên y tế chính trị trong hướng dẫn lgGAP, với việc tham khảo các đơn vị tâm thần cấp độ. 2019 đánh giá mà số người nhận được trong ba năm qua các khu vực chăm sóc sức khỏe địa hạt đã tăng hơn 400 năm.

Tại Cam- pu- chia, Tổ chức Tâm lý học Trung ương (TPO) Cam- pu- chia đã thực hiện các chương trình sức khỏe tâm thần cộng đồng được tài trợ bởi các nhà tài trợ quốc tế. TPO huấn luyện tình nguyện viên địa phương để điều khiển các cuộc viếng thăm nhà riêng, cung cấp trợ giúp tâm lý đầu tiên, và hỗ trợ các nhóm hỗ trợ những người bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý và trầm cảm - điều kiện thông thường trong việc thức tỉnh thảm họa Khmer Đỏ và những thập niên sau đó của các cuộc xung đột khác trong vùng phụ cận và người ở vùng xa xôi. Quỹ trợ từ Liên bang châu Âu và Hoa Kỳ đã giúp đỡ các chương trình mở rộng hơn nửa các tỉnh, và mô hình đang được sắp đặt để thích nghi cho các khu vực khác.

Những thử thách đối mặt với chương trình sức khỏe tâm thần thiếu thốn

Bất chấp những thành công này, con đường đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần bền vững ở những vùng thu nhập thấp là những trở ngại. nhận ra những thách thức này là thiết yếu để thiết kế những chương trình viện trợ hiệu quả trong tương lai.

Những rào cản về văn hóa và sự phân chia thích hợp

Sức khỏe tâm thần không phải là một sự xây dựng phổ biến. Sức khỏe tâm thần là gì, và nên điều trị như thế nào, khác nhau ở nhiều nền văn hóa khác nhau. Chương trình trợ giúp chỉ đơn giản nhập khẩu các loại chẩn đoán phương Tây và phương pháp trị liệu có thể gặp phải với sự kháng cự hoặc sự miễn nhiễm. Chẳng hạn, trong nhiều cộng đồng Phi, sự đau buồn về tinh thần thường được thể hiện thông qua các triệu chứng nhiệt liệt (những người đầu tư, mệt mỏi) và được quy định là những nguyên nhân thiêng liêng. Các chương trình này bỏ qua những hệ thống niềm tin địa phương có nguy cơ bị mắc phải và ngay cả gây hại. Những sáng kiến thành công đầu tư thời gian vào việc nghiên cứu, tham gia vào việc chữa bệnh tại địa phương, và sự can thiệp của họ vào khuôn khổ văn hóa hiện tại. Tính linh hoạt này đòi hỏi những người hiến, những người có thể dễ dàng sao chép lại, những mô hình, có thể dễ dàng hơn.

Tài trợ khả năng duy trì và phụ thuộc vào người khác

Sự hỗ trợ thường là ngắn hạn, liên kết với các dự án cụ thể với sự hỗ trợ hạn chế. khi tài trợ được huấn luyện kết thúc, các nhân viên có thể rời khỏi, các chương trình hỗ trợ có thể đóng cửa, và cung cấp các dây chuyền. và các hoạt động sức khỏe tâm thần ở những vùng thu nhập thấp đã đấu tranh để bảo đảm tài trợ chính chính phủ tiếp tục được tiếp tục. để đấu tranh với hỗ trợ này, viện trợ quốc tế nên được xây dựng để củng cố các hệ thống y tế địa phương và xây dựng các cơ chế tài chính trong nước. điều này bao gồm việc ủng hộ sức khỏe tinh thần để được bao gồm trong các dự án bảo hiểm quốc gia, như đã được thực hiện ở Ghana và Rwanda với sự giúp đỡ của các đối tác nhân trợ. cam kết lâu dài từ các quỹ hỗ trợ và hỗ trợ từ quỹ đa phương tiện hỗ trợ và quỹ hỗ trợ, như quỹ tài trợ toàn cầu cho các quỹ hỗ trợ

Giới hạn sự hợp nhất thành chăm sóc sức khỏe tiểu học

Mặc dù sự thỏa thuận rộng rãi rằng sức khỏe tâm thần nên được hòa nhập vào cơ bản, thực tế là nhiều nỗ lực tích hợp vẫn còn hời hợt. các chương trình chăm sóc y tế chính cần phải giải quyết toàn bộ hệ thống y tế thấp - bao gồm các mạng lưới cung cấp, tham chiếu mạng lưới, giám sát và thu thập dữ liệu -- hơn là chỉ đơn thuần huấn luyện một vài người công nhân.

Comment

Những vùng thu nhập thấp thường thiếu dữ liệu đáng tin cậy về sức khỏe tâm thần, dịch vụ dịch vụ và kết quả. Không có dữ liệu vững chắc, khó đánh giá tác động của chương trình viện trợ, cấp nguồn tài nguyên hiệu quả, hoặc hỗ trợ cho việc tiếp tục tài trợ. Nhiều chương trình viện trợ bao gồm thành phần nghiên cứu, nhưng kết quả hiếm khi được chia sẻ với cộng đồng hoặc sử dụng để điều chỉnh việc thực hiện trong thời gian thực. xây dựng các nghiên cứu và kiểm tra tại bất kỳ cơ sở hỗ trợ sức khỏe tinh thần nào. [FL: 0] Bộ y tế [FT] Bộ phận y tế [FT] Bộ phận hỗ trợ] Bộ phận y tế [FL: 0] cung cấp một khuôn khổ cho quốc gia, nhưng cần thiết lập bộ phận hỗ trợ tại các cơ sở dữ liệu địa phương pháp hỗ trợ và cấp cấp cấp cấp cấp cấp dữ liệu địa phương.

Hướng tương lai: Về những hệ thống có khả năng duy trì và có khả năng khắc phục

Để xây dựng trên đà phát triển của những thành công trong quá khứ, các nỗ lực viện trợ trong tương lai phải áp dụng một phương pháp tiếp cận hệ thống và địa phương hơn. những ưu tiên sau đây có thể giúp đảm bảo rằng dịch vụ sức khỏe tâm thần trở thành một sự cố định vĩnh viễn trong hệ thống sức khỏe thu nhập thấp hơn là một dự án tạm thời.

Hợp nhất vào khoa y tế tiểu học như một thành phần lõi

Thay vì điều trị sức khỏe tâm thần như một chương trình đứng thẳng, hỗ trợ nó nên hỗ trợ sự tích hợp toàn diện vào cơ sở y tế chính hiện có. Điều này có nghĩa là đào tạo tất cả các nhân viên chăm sóc chính - không chỉ chuyên gia - trong kiểm tra sức khỏe tâm lý, quản lý xã hội, hỗ trợ tâm lý trong chương trình sức khỏe mẹ và trẻ em, và liên kết sức khỏe tâm thần với quản lý bệnh mãn tính (v. d., tiểu đường và trầm cảm thường đồng phát triển). Các công ty như Indonesia và Sri đã chỉ ra rằng với hỗ trợ lâu dài, sự hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ trợ hỗ trợ trợ trợ xã hội, có thể đạt được mức bảo vệ xã hội. Trợ nên được sử dụng để chứng minh sự thiếu khả năng và hiệu quả chi phí của việc hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ trợ trợ tính kinh tế và chi phí của các trường hợp như thế này, tạo ngân sách trong nhà, tạo ngân sách thực tế, xây dựng ngân sách thực tế.

Chia sẻ tác vụ, sở hữu cộng đồng và công cụ số

Thập kỷ tới sẽ thấy sự mở rộng các mô hình chia sẻ nhiệm vụ mà phụ thuộc vào các nhân viên y tế cộng đồng, những người ủng hộ cùng hội đồng quản lý và đào tạo các cố vấn về việc sử dụng các phương pháp này không chỉ kéo dài các nguồn nhân lực khan hiếm mà còn khuyến khích sự sở hữu cộng đồng một yếu tố chính trong sự bền vững. Các công cụ kỹ thuật số (v.v.A., ứng dụng y tế di động, điện tử tâm đồ) có thể hỗ trợ giám sát và hỗ trợ các quyết định không đặc biệt, mà phải được thiết kế cẩn thận cho các nước có thể không sử dụng tay lái và môi trường băng áp dụng tiện ích thấp. trợ hỗ trợ sự phát triển và thử nghiệm các công cụ như thế giới thực, mở với các nguồn lực mở, mà không cần thiết lập lại hệ thống điều chỉnh.

Phát triển khả năng lãnh đạo và chính sách

Khả năng duy trì cuối cùng phụ thuộc vào sự lãnh đạo và ý chí chính trị mạnh mẽ của địa phương. tổ chức hỗ trợ nên ưu tiên khả năng của những người ủng hộ sức khỏe tâm thần địa phương, các liên kết chuyên nghiệp và các tổ chức xã hội dân sự để vận hành chính phủ của họ. bao gồm việc đào tạo các nhà nghiên cứu địa phương để tạo ra bằng chứng nói lên những ưu tiên quốc gia, hỗ trợ sự phát triển của các chiến lược sức khỏe tâm thần quốc gia, và hỗ trợ việc tham gia của các đại biểu của các đại biểu về sức khỏe tâm thần toàn cầu. khi các nhà lãnh đạo địa phương sở hữu chương trình nghị sự, họ có khả năng sử dụng nguồn tài chính sách và thực thi các chính sách như là luật bảo hiểm cho sự đối với sức khỏe tâm thần.

Bị hạn chế cho chiếc Long Haul

Cộng đồng quốc tế phải di chuyển xa khỏi các dự án ngắn hạn và hướng tới các công cụ tài chính dài hạn cung cấp tài chính có thể dự đoán trước, tài trợ nhiều năm, hỗ trợ quỹ toàn cầu cho sức khỏe tâm thần, dựa trên quỹ toàn cầu để chống lại AIDS, bệnh sốt xuất huyết và sốt rét, đã tăng cường sức khỏe nội địa nhưng vẫn chưa được tài trợ. trong các khoản hỗ trợ liên tiếp, hỗ trợ sức khỏe tâm thần có thể đưa các hệ thống y tế rộng hơn và các hợp đồng bảo hiểm về vấn đề tài chính. đồng thời, các quốc gia thu nhập thấp phải dần dần tăng ngân sách trong nước và phân bổ sung hợp đồng tâm thần để hỗ trợ sức khỏe tâm thần có thể hỗ trợ sức khỏe và hỗ trợ y tế dựa trên nguồn cung cấp và tài chính và hỗ trợ y tế.

Kết thúc: Một lời kêu gọi giữ cam kết

Sự hỗ trợ quốc tế đã chứng minh rằng những cải tiến thực tế trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ở những vùng có thu nhập thấp. từ những bà ngoại đưa liệu pháp ở Zimbabwe đến những công nhân y tế cộng đồng cung cấp sự chăm sóc ở những ngôi làng hẻo lánh ở Nepal, bằng chứng cho thấy những biện pháp tương đối có thể đạt được có hiệu quả trong bối cảnh có thể đóng lại khoảng cách điều trị. tuy nhiên, những điều này vẫn có thể làm cho sự hỗ trợ tiếp tục dễ vỡ và phụ thuộc vào sự chăm sóc tiếp tục và những chiến lược thông minh hơn. mà không có sự thay đổi hướng tới sự tiếp cận lâu dài, sự tăng cường của hệ thống mà ưu tiên quyền sở hữu và sự kết hợp của sự thành công trong vòng 2 thập kỷ qua có nguy cơ bị mất đi không chỉ đòi hỏi thêm sự hỗ trợ mà còn đòi hỏi sự cam kết về sự cam kết sâu sắc hơn nữa và sự cải tiến về sức khỏe và sự cải tiến tinh thần mà còn trở thành một đặc biệt về sức khỏe và sự quan tâm thần, mà còn trở thành một sự chăm sóc đặc biệt về sức khỏe và sự ưu tiên tiến, nhưng cũng là một sự ưu tiên của cả một sự ưu tiên của