Chính sách chính trị ảnh hưởng đến quỹ y tế khẩn cấp địa phương như thế nào

Một giải pháp nghiêm trọng: Khi các quyết định của nhà nước từ chối hỗ trợ dịch vụ y tế khẩn cấp địa phương

Dịch vụ Y tế khẩn cấp (EMS) đại diện một mạng lưới an toàn quan trọng cho cộng đồng trên khắp Hoa Kỳ, nhưng nền tảng tài chính hỗ trợ mạng lưới này rất mong manh và không cân bằng. Không giống như cảnh sát hoặc dịch vụ cứu hỏa, đã tận hưởng các luồng tài trợ công cộng ổn định, EMS thường hoạt động trong chính sách và vùng xám. Khả năng hỗ trợ xe cứu thương địa phương. Khả năng hỗ trợ tài chính có khả năng hỗ trợ thiết bị hiện đại, hỗ trợ và giữ các nhân viên y tế có đủ điều kiện, và đáp ứng các kỳ vọng về thời gian cộng đồng, là hiếm khi được xác định riêng lẻ. Thay vì thế, yếu tố có ảnh hưởng lớn nhất là bộ sưu tập chính sách, tài chính và ưu tiên về phương pháp và ưu tiên lập lập lập lập lập lập pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp pháp lý ở cấp quốc gia. Đây là cách thức phức tạp của các chính phủ địa phương, cơ cấu hình trợ cơ sở, cơ cấu hình cơ chế EMS, và cơ cấu hình cơ cấu cơ quan và cơ cấu cơ quan, và lợi ích của cơ quan và lợi ích của hệ hợp pháp và lợi ích của cơ quan

Sự thật về tài chính bị phân tán của các EMS thời nay

Để hiểu chính sách của bang ảnh hưởng thế nào đến tài trợ EMS, đầu tiên phải đánh giá cao bản chất phân mảnh của các EMS được tổ chức như thế nào và trả tiền cho các dịch vụ y tế độc lập không có luật liên bang nào điều hành một mô hình tài trợ tiêu chuẩn. thay vào đó, một tổ chức thay thế các nhà cung cấp, mỗi mô hình kinh doanh riêng biệt: hệ thống đốt nhà, các công ty xe cứu thương tư hoạt động dưới các thỏa thuận thương mại độc lập, các dịch vụ riêng lẻ, phi lợi nhuận, và các đội tình nguyện viên tận tụy ở các vùng nông thôn.

Thu nhập hoạt động cho các thực thể đa dạng này thường chảy từ một hỗn hợp các nguồn:

• Giải lao Reimsment: ) Trả tiền từ y tế, y tế và bảo hiểm riêng cho các phương tiện vận chuyển.
• Phụ đề đăng tải:) Trích từ ngân sách thành phố hay hạt, thường cạnh tranh với các dịch vụ công cộng khác.
• Chương trình Phục hồi:) Chi phí hàng năm trả cho các hộ gia đình cho dịch vụ không giới hạn hoặc giảm giá.
• Tiền lương ngoài sạch: trực tiếp thanh toán cho bệnh nhân, thường dẫn đến nợ nần.

Vấn đề quan trọng được phơi bày bởi mô hình này là một khoảng cách ngân sách hệ thống. Chi phí thực sự để duy trì sự sẵn sàng của xe cứu thương 24/7, mua thiết bị hỗ trợ sự sống cấp cao, cung cấp sự huấn luyện liên tục - được bao phủ bởi sự bồi thường kiên nhẫn. Y tế và y tế, những người trả lương lớn nhất cho dịch vụ cấp cứu, thường được bù đắp dưới chi phí vận chuyển. Điều này để lại phụ thuộc vào các gói trợ cấp trợ cấp địa phương hoặc cấp cấp nhà nước để lấp đầy khoảng trống. Khi chính sách không thể xác nhận hay chỉ ra sự thâm hụt cấu trúc này, gánh nặng giảm hoàn toàn trên những người đóng thuế và nhà cung cấp địa phương, dẫn tài chính và trong một số trường hợp bị suy sụp.

Kênh tài trợ trực tiếp: Làm thế nào Mỹ phân bổ tài nguyên đến EMS

Các bang đã tiêm tiền vào hệ thống EMS địa phương thông qua nhiều cơ chế chính, sự hiện diện hoặc vắng mặt của những dòng tài trợ này trực tiếp điều khiển khả năng và khả năng phục hồi của hệ thống.

Tiểu bang Tài chính và Quỹ đóng góp

Cách dễ dàng nhất để ảnh hưởng đến hệ thống EMS là qua đường thẳng- mang theo các khoản lợi nhuận trong ngân sách quốc gia. Một số bang, như [FLT: 0] [FLT: 1] [FLT:], đã tạo luồng tài trợ tận tụy cho chấn thương và EMS, thường được tài trợ bởi các khoản phí giao thông hoặc phí cụ thể. Quỹ Hệ thống EMS & SPS (FTTTTTTT: 0) cung cấp trợ giúp cho các hội đồng cố vấn khu vực và các nhà cung cấp địa phương để huấn luyện, và cải tiến hệ thống. Tương tự, [FL:] [Fli2], [Fli2] Cho [Fnia] [T] hỗ trợ] các kênh thuế má thuế] thông qua Quỹ Y tế Maddy, và hệ thống trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ trợ hỗ trợ hỗ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ sức khỏe mạnh và hệ thống hệ thống hệ thống trợ hệ thống cấp y tế EMS.

Những quỹ tận tụy này cung cấp một mức độ từ sự cố chấp chính trị hàng năm. hệ thống EMS rất dễ bị tổn thương khi cắt giảm kinh tế.

Nhà cung cấp Fees và Y tế UL (Kiềm năng chi trả trên)

Một số chính sách nhà nước có ảnh hưởng lớn nhất bao gồm cơ chế tài chính phức tạp để tối đa hóa đô la y tế liên bang. Một Bảo trợ Fee (được biết đến là một cơ chế quản lý đời sống giả) là một phí liên bang cho các nhà cung cấp xe cứu thương. Nhà nước sử dụng những khoản phí này để tài trợ cho dịch vụ EMS tăng viện phí. Vì tỷ lệ này tương ứng với ngân sách liên bang, mạng lưới này sẽ tăng đáng kể trong ngân sách nhà cung cấp địa phương mà không cần trực tiếp cấp ngân sách chung.

Tuy nhiên, mô hình này cần thiết luật bang cụ thể để hiệu lực. Hoa Kỳ phải thông qua các luật lệ cho phép cấu trúc phí và nhận các đối tượng liên bang. Nơi các cơ quan cung cấp Fes tồn tại, các cơ quan địa phương đã thấy những cải tiến đáng kể trong khả năng chi trả chi phí hoạt động. ở đó họ không, một nguồn thu nhập đáng kể vẫn chưa được khai thác, đặt các cơ quan địa phương vào tình trạng bất lợi tài chính.

Chương trình trao đổi tài chính được quản lý tiểu bang

Các Văn phòng EMS thường phục vụ như là đường dẫn cho các quỹ liên bang, chẳng hạn như từ Cơ quan Quản lý An toàn Giao thông Quốc gia (NHTSA) hoặc Cơ quan Y tế và Dịch vụ Dịch vụ Y tế (HRSA). Ngoài việc thông qua liên bang, nhiều bang hoạt động các chương trình trợ cấp cạnh tranh cho các nhu cầu mục tiêu của họ:

• Thuyết thay thế: Cung cấp cho cáng điện, máy theo dõi tim và khung gầm xe cứu thương.
• Phát triển làm việc: các học giả, trả lại chương trình, và khuyến khích tuyển dụng nhân viên y tế.
• Hỗ trợ rèn luyện:) Để xác định lại danh sách, tiếp tục giáo dục và thiết bị mô phỏng.
• cải tiến hệ thống: ) Cho phép thực hiện chăm sóc bệnh nhân điện tử (ePCR) và phân tích dữ liệu.

Một bang mà ngân quỹ cấp cao của sở điện tử có thể chiếm một lượng tiền khá nhỏ của bang để thu hồi ngân quỹ liên bang và đào tạo hàng trăm nhà cung cấp.

Các công việc làm khung lập pháp và điều chỉnh: Hiệu ứng tách rời chính sách

Ngoài việc phân bổ ngân sách trực tiếp, luật pháp bang ảnh hưởng sâu sắc đến tài chính địa phương, thường là theo những cách mà không xuất hiện trên bảng cân đối kế toán.

Những ngày không được tài trợ: Chi phí thỏa thuận

Có lẽ lĩnh vực gây tranh cãi nhất chính sách nhà nước là sự quy định của các ủy ban chưa được tài trợ, và đây là những luật pháp của bang đòi hỏi các cơ quan địa phương phải đáp ứng các tiêu chuẩn cụ thể mà không cần thiết.

• Tiêu chuẩn đạo đức cao: cho rằng mỗi xe cứu thương mang một loại máy theo dõi tim, băng ca, hoặc thiết bị xuyên vỏ não.
• Yêu cầu phân bổ: yêu cầu cấp cứu cho mỗi đơn vị hoặc cấp độ xác nhận đặc trưng trên thiết bị cứu hỏa.
• Vehicles Standards:) điều khiển các kiểu khung cụ thể hoặc các chu kỳ phục hồi cho xe cấp cứu.
• Giờ huấn luyện: ) đòi hỏi giờ học liên tục hàng năm vượt quá tiêu chuẩn quốc gia.

Trong khi những nhiệm vụ này thường được lưu tâm tốt, nhằm nâng cao tiêu chuẩn chăm sóc, họ có thể áp đặt những gánh nặng tài chính nặng nề lên các cơ quan địa phương, đặc biệt là trong vùng nông thôn. mọi sự ủy thác mới đều đòi hỏi một dòng ngân sách, và không có sự trợ cấp tương ứng của quốc gia, các cơ quan địa phương phải tăng thuế, giảm giờ phục vụ, hoặc rủi ro không hỗ trợ chính trị. sự căng thẳng chính trị giữa các tham vọng chất lượng quốc gia và khả năng tài chính của địa phương là một đặc điểm của chính sách EMS hiện đại.

Có quyền tạo ra sự thu thuế địa phương

Chính sách của chính phủ cũng quy định liệu cộng đồng địa phương có công cụ để tự tài trợ hay không. ở nhiều bang, EMS không được định nghĩa là một dịch vụ công cộng cần thiết theo cùng một cách của cảnh sát và lửa. phân loại vấn đề này bởi vì nó quyết định những cơ chế tài trợ nào có sẵn.

• Một số bang cho phép cộng đồng thành lập các quận thuế đặc biệt EMS với quyền hạn giảm thuế hoặc thuế doanh thu.
• Định nghĩa lại các phép đo lường của bang định nghĩa một cơ quan EMS có thể xuất hiện trên một phiếu bầu để đóng thuế hay không.
• [Franchose Fees:) cho các nhà cung cấp tư nhân, luật bang điều hành các đô thị có thể thu phí thương mại hoặc các thỏa thuận hoạt động độc quyền.

Những bang trao quyền cho chính phủ địa phương với những công cụ thu nhập linh hoạt tạo ra một môi trường bền vững hơn cho EMS. nơi hạn chế các công cụ này buộc các cơ quan địa phương phải cạnh tranh cho một quỹ nhỏ hơn, thường mất đi các dịch vụ như giáo dục và sửa chữa.

Phạm vi thực hành và điều luật về công việc

Quy định thực hành pháp luật trực tiếp ảnh hưởng đến chi phí và hiệu quả của một nhân viên cấp cứu một bang cho phép nhân viên cấp cứu thực hành ở cấp cao nhất của họ thủ tục tiên tiến, các giao thức bắt đầu điều trị tại chỗ có thể giảm thiểu các phương tiện vận chuyển không cần thiết, những kết quả bệnh nhân và sử dụng tài nguyên tối ưu hóa.

Ngược lại, phạm vi hạn chế luật pháp có thể tăng chi phí bằng cách yêu cầu vận chuyển nhiều hơn hoặc can thiệp cấp cao hơn cần thiết. Ngoài ra, chính sách liên quan đến mức độ y tế, sự hỗ trợ hỗ trợ hỗ trợ và tiếp tục giáo dục ảnh hưởng trực tiếp đến nguồn cung cấp lao động. một trạng thái với quá trình cấp phép phân hoặc chi phí cao cho tính hỗ trợ hỗ trợ sẽ đấu tranh để tuyển dụng nhân viên y tế từ các bang khác, vận động lương và tuyển dụng.

"Sự khỏe mạnh tài chính của một cơ quan EMS địa phương phần lớn phản ánh hệ sinh thái chính sách được tạo ra bởi chính phủ bang của họ.

Hậu quả của việc lựa chọn chính sách trên các cộng đồng địa phương

Cảnh vật tài chính được hình thành bởi chính sách nhà nước có những hệ quả thực sự, có thể đo lường được cho sự chăm sóc bệnh nhân và sự an toàn của cộng đồng. kết quả là có thể dự đoán và gây hại.

Sự nổi lên của sa mạc cứu trợ và thời gian phản ứng thật đáng sợ

"Những sa mạc cứu trợ" là một mối quan tâm ngày càng tăng, được định nghĩa là khu vực địa lý nơi dân số không thể truy cập một xe cứu thương trong khung thời gian hợp lý. hiện tượng này trực tiếp gắn liền với tài trợ. khi một cơ quan EMS địa phương không thể đủ khả năng để làm việc với đơn vị 24 giờ một ngày, nó có thể trở lại dịch vụ điện thoại, hoặc củng cố với một cơ quan lân cận. Điều này tăng thời gian trả lời, đặc biệt trong thời gian có nhiều hạn chế. chính sách chính sách chính sách của chính phủ về thuế, hạn chế tiền tệ, hoặc không hỗ trợ trợ điện tử bộ phận trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ phát triển lạm phát triển trực tiếp cho các khu vực này.

Với các cơ quan tình nguyện ở vùng nông thôn, tình nguyện viên bị đốt cháy, và các đội giải cứu quốc gia đã ghi nhận rằng tỷ lệ cao trong các đội EMS ở nông thôn đang bị đe dọa tài chính, phản ánh trực tiếp các chính sách của bang trong các hoạt động của họ.

Ảnh hưởng trên khả năng định hướng EMS

Hệ thống EMS chỉ tốt như người dân và chính sách nhà nước ảnh hưởng trực tiếp đến sự ổn định của lực lượng lao động. tiền lương nhân đã được tài trợ lịch sử sau những nghề an toàn cộng đồng khác và tỷ lệ thiệt hại là cao.

Hơn nữa, chính sách chính sách về hỗ trợ sức khỏe tâm thần cho những người đầu tiên, quản lý căng thẳng nghiêm trọng, và bồi thường cho rối loạn tâm thần học nhân viên đang trở nên ngày càng quan trọng. các bang mà tích cực đầu tư vào sức khỏe và sức khỏe của họ hoạt động qua luật pháp và tài trợ tận tâm cho các chương trình sức khỏe tốt nhìn thấy những mức độ tăng nhân viên thấp và sự hài lòng cao hơn. các bang bỏ qua các yếu tố này đóng góp cho vòng lặp của sự kiệt sức, thiếu hụt và sự bất ổn định hệ thống.

Kế hoạch chiến lược và tính toán chiến lược

Khi tài trợ không thể dự đoán được, kế hoạch chiến lược trở nên gần như không thể. một người đứng đầu EMS không thể thực hiện kế hoạch thay thế phương tiện 5 năm nếu tài trợ nhà nước là một đề xuất hàng năm. điều này dẫn đến một chu trình bảo trì trì trì trì tạm thời, các hạm đội lão hóa, và phản ứng thay vì quản lý chủ động. chính sách chính sách chính sách nhà nước thiết lập các chu kỳ tài trợ nhiều năm cho phép các cơ quan địa phương hoạt động hiệu quả hơn, mua thiết bị bảo trì và đầu tư vào việc ngăn ngừa, tất cả các vấn đề tiết kiệm tiền trong thời gian dài.

Nghiên cứu chính sách quốc gia

Một số bang cung cấp các mô hình hoạt động cho việc chính sách có chủ tâm có thể củng cố hệ thống EMS địa phương như thế nào.

Colorado: Cải tiến hệ thống dữ liệu- lái

Sở Y tế Cộng đồng Colorado và Bộ phận sinh dục của môi trường đã từ lâu là một nhà lãnh đạo trong bộ sưu tập dữ liệu và cải thiện hệ thống bằng cách điều khiển dữ liệu mạnh qua hệ thống ePCR của bang, Colorado cung cấp cho các cơ quan phân tích địa phương những điều cần thiết để chứng minh giá trị của họ cho các nhà làm luật. dữ liệu này đã được sử dụng trong việc bảo vệ ngân sách nhà nước để đào tạo, thiết bị và việc tạo ra các chương trình y tế cộng đồng.

Texas: Một mô hình quỹ đã dâng hiến

Quỹ EMS & phòng chấn thương của bang Texas thường được viện dẫn như một mô hình quốc gia. quỹ này cung cấp một nguồn thu nhập nhất định cho hệ thống chấn thương khu vực và các nhà cung cấp EMS. sự tồn tại của quỹ này đã cho phép Texas hỗ trợ một hệ thống chấn thương tinh vi phục vụ cả khu vực đô thị lớn và các vùng nông thôn rộng lớn của nó.

Cách để ảnh hưởng đến chính sách Nhà nước: Công cụ cho hậu phương cục bộ

Vì tác động sâu sắc của chính sách nhà nước, người dân địa phương không thể bỏ qua sự lãnh đạo của họ.

Hãy xây dựng một giọng nói hợp nhất

Không một cơ quan EMS nào có thể ảnh hưởng riêng đến chính sách quốc gia. tổ chức thành công đòi hỏi liên minh. kết hợp EMS, kết hợp với các tổ chức cứu hỏa, các nhóm bệnh viện, và các nhóm thương mại cho các nhà cung cấp tư nhân, có thể trình bày một mặt trận thống nhất cho các nhà sản xuất luật. một thông điệp thống nhất về nhu cầu tài trợ bền vững khó cho các nhà lập pháp để bỏ qua hơn là yêu cầu của các cơ quan riêng lẻ.

Dẫn đầu với dữ liệu, không cảm xúc

Trong khi các câu chuyện cá nhân là mạnh mẽ, các cơ quan lập pháp của bang đáp ứng dữ liệu. Các cơ quan địa phương nên theo dõi và công bố các chính sách cốt lõi của họ: thời gian trả lời, tỷ lệ phần trăm vận chuyển bằng người trả lương [FL: 0] và chứng minh tại sao cần thiết để can thiệp. [FL: 2] như NAMMMMM] [T] [T], trình bày các thiết lập chính sách này và các nhà làm việc xây dựng các thiết lập các thiết lập các thiết lập các thiết lập các thiết lập cơ sở dữ liệu tuyệt vời.

Tập trung vào giải pháp chính sách

Những người ủng hộ hữu hiệu không chỉ đưa ra một vấn đề mà còn đưa ra một giải pháp. Điều này có nghĩa là làm việc với những người lập pháp hỗ trợ để soạn thảo các hóa đơn nhằm giải quyết các đòn bẩy chính sách cụ thể:

• Bảo trợ Fee Legisation:).
• Trang phục công thức dự phòng: ). Đang tìm kiếm những thay đổi để biết cách phân phối ngân sách quốc gia để đảm bảo các cơ quan nông thôn, ít hoạt động phía sau.
• Không tài trợ cho việc duyệt qua: ) đòi hỏi một phân tích tác động ngân sách trước khi có lệnh mới được áp đặt trên các nhà cung cấp EMS cục bộ.
• Quyền hạn mở rộng:) làm việc để thông qua các luật cho phép các thẩm quyền địa phương đặt các biện pháp tài trợ cụ thể EMS trên phiếu bầu.

Thường xuyên và sớm bắt đầu

Thay đổi chính sách không xảy ra một sớm một chiều. xây dựng mối quan hệ với đại diện quốc gia và nhân viên của họ là một quá trình liên tục. mời các nhà lập pháp đi cùng trong một ca trực. tổ chức Ngày EMS tại nhà tù bang. tham gia các cuộc họp Hội đồng tư vấn EMS. Mục tiêu là đảm bảo khi nào ngân sách được đưa ra, EMS là ưu tiên, chứ không phải sau đó.

Kết thúc

Mối quan hệ giữa chính sách nhà nước và quỹ EMS không chỉ đơn thuần là một chi tiết quản trị; đó là phương pháp tài chính trung tâm cho dịch vụ y tế khẩn cấp tại Hoa Kỳ. Hoa Kỳ có quyền tạo sự ổn định tài chính qua việc tài trợ tận tụy, phí tổn nhà cung cấp, và hỗ trợ luật pháp, hoặc họ có thể vô tình làm tê liệt hệ thống địa phương thông qua các lệnh hạn chế, quyền hạn thu nhập không được, và bỏ qua. Đối với các cộng đồng cố gắng cung cấp chăm sóc đặc biệt khẩn cấp, hiểu mối quan hệ này là bước đầu tiên hướng đến hành động hiệu quả. Bằng cách hấp dẫn chính sách trong tổ chức, xây dựng liên minh, và thông tin rõ ràng của hệ với các nhà lãnh đạo địa phương, có thể giúp đỡ thiết lập các dịch vụ cấp dịch vụ cấp dịch vụ cấp dữ liệu địa phương, và hỗ trợ tài chính sách hỗ trợ tài chính cục bộ.